CC BY
155
5. Dremova N.B., Ovod A.I., Korzhavyh E.A. Foundations of pharmaceutical help in public health service. - Kursk: KSMU, 2009. - 409 p. (in Russian)
6. Kalyagin A.N. The modern view of the application of pancreatitis when Quamatel. // Consilium medicum. Prilozhenie «Gastroenterologia». - 2004. - Is. 1. - P.17-19. (in Russian)
7. Knysh O.I. Methodological foundations of pharmaceutical marketing at the problem of family planning and contraception (by the example of Tyumen region): Thesis DSc (Pharmacy). -Moscow, 1999. - 36 p. (in Russian)
8. Loskutova E.E. Theoretical and methodological foundations of pharmaceutical economics and substantiation of the principles of pharmaceutical help providing to the population: Thesis DSc (Pharmacy). - Moscow, 1999. - 50 p. (in Russian)
9. Moshkova L.V., Zvereva E.S., Levitskaya I.A., et al. Methods of quantitative evaluation of pharmaceutical help to the population and recommendations for it's improvement // Ekonomicheskij Vestnik farmacii. - 2003. - №3. - P.90-95. (in Russian)
10. Moshkova L.V., Korzhavyh E.A., Fedin E.A., Sitnikov N.L. Over-the-counter drugs delivery in the system of self-help and self-prophylaxy - Moscow: MCFER, 2001. - 314 p. (in Russian)
11. Predejn N.A. Evaluation of the state of pharmaceutical
help organization with the preparations of digestive enzymes at Omsk market // Omskij nauchnij vestnik. - 2012. - №2. - P.114-120. (in Russian)
12. Cerami P. Improving documentation of pharmaceutical interventions // ASHP Midyear clinical Meeting. - 1998. - Vol. 33. - P.392.
13. Lankish P. G., Loehr-Happe A., Otto J., Creutifeldt W. Natural course in chronic pancreatitis: pain, exocrine and endocrine pancreatic insufficiency and prognosis - of the disease // Digestion. - 1993. - Vol. 54. - P.148-155.
14. Layer P., Jansen J.B., Cherian L., et al. Feedback regulation of human pancreatic secretion // Gastroenterology. - 1990. - Vol. 98. - P.1311-1319.
15. Principles of Practice for Pharmaceutical Care / Am. Pharmacists Ass. - 2005. - 4 p.
16. Sah R.P., Pannala R., Chari S.T., et al. Prevalence, diagnosis and profile of autoimmune pancreatitis presenting with features of acute or chronic pancreatitis // Clin. Gastroenterol. Hepatol. -2010. - Vol. 8. №1. - P.91-96.
17. Tromp W.M., Millonig M.K. Pharmaceutical care: towards an international understanding // The Pharm. J. - 1999. - Vol. 263. - P.464.
Информация об авторах:
Геллер Лев Николаевич - профессор кафедры управления и экономики фармации, д.ф.н., e-mail: levg@mail.ru; Черкашина Олеся Александровна - интерн кафедры, e-mail: olesya180592@mail.ru; Охремчук Людмила Васильевна -ассистент кафедры эндокринологии и клинической фармакологии ИГМУ, к.м.н., e-mail: ohremchuk-liudmila@rambler.ru; Нечаева Елена Витальевна - заведующий гастроэнтерологическим отделением ГБУЗ ИОКБ, к.м.н.
Information About the Authors:
Geller Lev N. - professor Department of management and economics of pharmacy, professor, PhD, DSc, e-mails: levg@mail.ru; Cherkashina Olesya A. -intern, e-mails: olesya180592@mail.ru; Ohremchuk Lyudmila V. - assistant to Department endocrinology and clinical pharmacology, MD, PhD, e-mail: ohremchuk-liudmila@rambler.ru; Nechaeva Elena Vitalevna - manager of
Department Gastroenterology, MD, PhD.
образ жизни. экология
© КУРЕНКОВА г.в., ЛЕМЕШЕВСКАЯ Е.П. - 2015 УДК 613.6:621/.625
гигиеническая характеристика условий труда в подземных сооружениях и их влияние на здоровье работников
Галина Владимировна Куренкова, Елизавета Петровна Лемешевская (Иркутский государственный медицинский университет, ректор - д.м.н., проф. И.В. Малов, кафедра гигиены труда и гигиены питания, зав. - д.м.н., проф. Е.П. Лемешевская)
Резюме. Обобщены результаты исследований отечественных и зарубежных учёных в области гигиены труда в подземных сооружениях: тоннелях, шахтах, рудниках. Показано, что ведущими вредными факторами производственной среды и трудового процесса являются пыль, шум, вибрация, неблагоприятный микроклимат, отсутствие естественного освещения, ионизирующее излучение (радон), физические нагрузки, нервно-эмоциональное напряжение. Характер и степень воздействия на работающих лиц факторов производственной среды могут существенно отличаться и зависеть от особенностей производства, климатогеографического расположения. Отмечено, что под влиянием вредных факторов подземных условий труда изменения возникают в эмоционально-волевой сфере, процессах окислительного метаболизма и адаптационных процессах, центральной нервной, эндокринной, иммунной, сердечно-сосудистой, дыхательной системах, опорно-двигательного аппарата, развивается профессиональный стресс. При наличии радона у работников возникает оксидативный стресс, возможно развитие рака лёгкого. Регистрируются профессиональные заболевания - пневмокониозы, нейросенсорная тугоухость, вибрационная болезнь, пояснично-крестцовая радикулопатия и другие.
Ключевые слова: условия труда, тоннели, шахты, рудники, профессиональный риск, заболеваемость.
hygienic characteristics of working conditions in underground structures and their impact on the health of workers
G.V. Kurenkova, E.P. Lemeshevskaya (Irkutsk State Medical University, Russia)
Summary. Summarized the research results of domestic and foreign scientists in the field of industrial hygiene in
underground structures: tunnels, mines, pits. It is shown that the leading harmful factors of production environment and labor process are dust, noise, vibrations, unfavourable microclimate, the lack of natural light, ionizing radiation (radon), physical loads, nervous-emotional stress. The nature and extent of the impact of factors of production environment can vary significantly and depend on the characteristics of production, climate and geographical location. It is noted that under the influence of harmful factors of underground working conditions changes occur in the emotional-volitional sphere, the processes of oxidative metabolism and adaptation processes of the central nervous, endocrine, immune, cardiovascular, respiratory systems, musculoskeletal system, developing occupational stress. In the presence of radon the employees have oxidative stress, lung cancer may develop. Registered occupational diseases - pneumoconiosis, sensorineural hearing loss, vibration disease, lumbosacral radiculopathy, and others.
Key words: working conditions, tunnels, mines, pits, occupational risk, morbidity.
В условиях современного производства в различных отраслях промышленности сохраняется реальность воздействия на организм работников комплекса неблагоприятных факторов трудовой деятельности (запылённость, шум, вибрация, дискомфортный микроклимат, тяжесть и напряжённость трудового процесса и др.), которые могут усугубляться условиями окружающей среды (климатогеографические особенности, антропотехногенное загрязнение воздуха, почвы, воды). Вследствие этого изменяется функциональное состояние организма, снижаются его адаптивные возможности, что приводит к повышению риска возникновения профессиональных и общих заболеваний. До 60% всей патологии человека является следствием экзогенных факторов [34].
Обширная отечественная и зарубежная литература посвящена вопросам гигиены труда и состояния здоровья лиц, работающих в подземных условиях, чаще всего эти сведения касаются работников угольной и горнодобывающей промышленности.
Приоритетными факторами, оказывающими негативное влияние на организм работающих под землёй, является шумо-вибрационный и пылевой факторы, неблагоприятный производственный микроклимат (нагревающий или охлаждающий), физические нагрузки, значительное нервно-эмоциональное напряжение, отсутствие естественного освещения, ионизирующее излучение, ослабление геомагнитного поля [3,4,7,11,15,16,19,21,24].
В подземных железнодорожных тоннелях в Италии отмечены высокие концентрации пыли (до 11 мг/м3) с содержанием органических, металлических, кремнистых и волокнистых компонентов. Использование кварцевого песка в системе аварийного торможения вагонов обусловливает содержание в составе пыли от 5% до 14% кремния. Активность радона там же достигает 850 Бк/м3 [44]. A. Seaton с соавт., M. Loxham с соавт. провели детальное изучение пылевого фактора в Лондонском метро и установили высокий риск его воздействия для здоровья подземного персонала в зависимости от состава и размера частиц [43,54].
Уровни шума на рабочих местах в горнорудной промышленности превышают предельно-допустимые на 20-39 дБА (класс условий труда 3.3 - 3.4), на угольных шахтах - на 1525 дБА (класс условий труда 3.1 - 3.3) [19]. Шум как вредный фактор производственной среды является наиболее значимым среди физических факторов при развитии профессиональной патологии, воздействуя на центральную и вегетативную нервную систему человека, слуховой анализатор, уменьшая зрительную реакцию, повышая утомляемость [22].
По данным В.М. Шевцовой [26], разрабатывающей критерии индивидуального прогнозирования профессиональной тугоухости при воздействии комплекса вредных факторов, проходчики и бурильщики железорудных шахт подвергаются воздействию шума с уровнями 107-109 дБА, локальной вибрации - до 118 дБ, общей вибрации - 102-117 дБ, пыли - 2,2-18,3 мг/м3. У горнорабочих, подвергающихся интенсивной шумовой нагрузке, возрастает реактивная тревожность, ухудшается самочувствие и настроение, возникают изменения в эмоционально-волевой сфере [9]. Такие изменения приводили к снижению пропускной способности зрительного анализатора, устойчивости внимания, снижению памяти и др. В США при подземной добыче угля шум является самым распространённым фактором, приводящим к профпа-тологии органа слуха, которая занимает одно из 10 ведущих мест в структуре профзаболеваемости [38]. Действие шума на организм, рассматриваемое с позиций хронического стресса, приводит к разным проявлениям от функциональных церебральных нарушений регуляции до морфологически различной патологии, при этом стабильное напряжение
эндокринной системы рассматривается А.В. Лизаревым как защитная (адаптивная) реакция организма [12].
При действии как локальной, так и общей вибрации установлены биохимические изменения процессов окислительного метаболизма, весьма интенсивно снижается уровень показателей антиоксидантной защиты организма. Одновременно со снижением антиоксидантной защиты значительно повышаются процессы свободнорадикально-го окисления и перекисного окисления липидов [1]. А.В. Суховой с соавт. у работников виброопасных профессий установлена высокая распространённость андрогенодефи-цита, особенно у больных с вибрационной болезнью, выявлена средняя степень производственной обусловленности (ЯЯ=1,52-1,93, ЕБ=34,2-48,2%) [20].
И.Н. Фединой [23] показано, что показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ВУТ), рассчитанные на 100 работников, по классу болезней органов дыхания занимали первое место среди работников шахт Восточного Донбасса - 37,2 случаев и 328,0 дней, среди горнорабочих шахты Курской магнитной аномалии - 29,9 случаев и 248,5 дней, у горнорабочих Норильского района - 20,0 случаев и 190,3 дней. На втором месте - класс болезней костно-мышечной системы, на третьем - болезни системы пищеварения, травмы. Также отмечено, что для работников Крайнего Севера характерны высокие показатели заболеваемости с ВУТ в связи с болезнями системы кровообращения (4,8 случая, 65,8 дней), которые автор связала с напряжением сердечно-сосудистой системы (ССС) в условиях высоких широт.
Результаты обследования подземных рабочих горнодобывающих предприятий свидетельствуют о неблагоприятной роли охлаждающего микроклимата в развитии вибрационной болезни, что подтверждается в 2 раза более быстрым развитием вибрационной болезни у шахтёров Крайнего Севера (8,8 года) по сравнению со средней полосой России (17,8 года) [28].
О.П. Рушкевич с соавт. в своих исследованиях выявили высокую корреляционную зависимость формирования гипертонической болезни от степени психоэмоционального напряжения (г=0,8) для подземных горнорабочих [16]. Иностранными авторами при изучении профессиональных болезней подземных работников от воздействия пыли показано, что среди шахтёров Америки, Китая распространён пневмокониоз, шахтёров Южной Африки - пневмокониоз в сочетании с туберкулёзом лёгких [39,50,55].
Под влиянием неблагоприятных условий труда в рудниках изменяются неспецифичные показатели иммунной системы - циркулирующие иммунные комплексы и иммуноглобулин О, что показано в исследованиях Л.М. Сааркоппель с соавт. [17], которые предложили рассматривать изменения показателей гуморального иммунитета подземных горнорабочих как критерии изменения резистентности организма и предикторы риска нарушения здоровья под влиянием неблагоприятных условий производственной и окружающей среды. Также А.В. Малашенко с соавт. показано изменение иммунного статуса у горнорабочих урановых рудников с патологией органов дыхания [13].
М.А. Цветкова с соавт. [24] при обследовании горнорабочих, подвергающихся воздействию комплекса факторов (локальная вибрация, тяжёлая физическая нагрузка с частыми поворотами и наклонами туловища и вынужденной рабочей позой, неблагоприятный микроклимат), выявили жалобы на ограничение движений и боли, онемение, отёчность, па-растезии конечностей. Объективные исследования показали повышение тонуса сосудов, изменения проведения нервного импульса и др. неврологические симптомы, при рентгенографии - дегенеративно-дистрофические изменения кост-
ной структуры (разреженность) пояснично-крестцового отдела позвоночника, при ультразвуковой остеоденситоме-трии - признаки остеопороза. Исследования здоровья шахтёров Ростовской области, условия труда которых связаны с высокой влажностью воздуха, физической нагрузкой, локальной вибрацией, позволили диагностировать пояснично-крестцовую радикулопатию как профессиональное заболевание [4]. В.С. Рукавишников с соавт. [15] установили, что у подземных горнорабочих Сибири и Крайнего Севера второе ранговое место занимают болезни костно-мышечной системы 28,7±1,6 случая и 399,7±5,3 дня в связи с воздействием ведущих производственных факторов - общей и локальной вибрации, неблагоприятных микроклиматических условий, тяжёлого физического труда.
Изучены условия труда и трудового процесса, психофизиологические особенности характера трудовой деятельности работников Новосибирского метрополитена. Отмечены низкие температуры воздуха (от 4°С), утомление на фоне возбуждения ЦНС к концу смены и др. В структуре заболеваний преобладали у машинистов болезни органов дыхания, болезни системы кровообращения и костно-мышечной системы, в группе работников службы движения - самый высокий процент временной нетрудоспособности был в связи с болезнями органов пищеварения, в группе подземных работников -болезни костно-мышечной системы, авторами разработаны профилактические мероприятия [25]. D. Zdrenghea с соавт. установили, что условия труда формируют профессиональный стресс у машинистов локомотивов, что способствует развитию сердечно-сосудистых заболеваний [60].
Комплексной гигиенической оценке факторов производственной среды, их влиянию на состояние здоровья работников, обслуживающих подземные тоннели ВосточноСибирской железной дороги, посвящена диссертационная работа Г.В. Куренковой [10]. Автором выявлен комплекс неблагоприятных производственных факторов, характерных для железнодорожных тоннелей, формирование которых определяется конструктивными и климатогеографически-ми особенностями, протяжённостью тоннелей, эффективностью работы вентиляционных устройств. Установлено, что формирование заболеваемости с временной утратой трудоспособности подземных работников тоннелей, до 70% которой определяют болезни органов дыхания, костно-мышечной, сердечно-сосудистой систем, обусловлено влиянием производственно-профессиональных факторов. Доказан высокий и очень высокий профессиональный риск по гигиеническим, радиационным, медико-биологическим показателям.
В период строительства метрополитена в Москве, выявлены высокие уровни загрязнения грунтов, грунтовых вод, воздуха. Концентрация тяжёлых металлов в 2-14 раз превышала ПДК, ароматических соединений - в 6-12 раз. При эксплуатации работники испытывают воздействие повышенных уровней шума и вибрации, загрязнённой воздушной среды антропогенного и техногенного характера, недостаточной освещённости, неблагоприятного микроклимата. Т.А. Дубровская с соавт. отмечают проблемы прогнозирования загазованности радоном подземных сооружений метрополитена, факторов, оказывающих влияние на функциональное состояние и работоспособность специалистов метрополитена - психоэмоциональные стрессы, шумовые нагрузки и др. [6].
При изучении заболеваемости с ВУТ проходчиков железнодорожных тоннелей БАМ В.А. Кудриным с соавт. [8] установлены высокие уровни показателей, связанные с влиянием вредных условий труда - 124,8 случая на 100 круглогодовых работников, 1351,1 дня, средняя длительность 1 случая - 10,8 дня. В структуре заболеваемости с ВУТ преобладали болезни органов дыхания - 45% (31% по дням), заболевания костно-мышечной системы и соединительной ткани - 16,5% (16,4% по дням), травмы - 9,3% (14,8% по дням), болезни органов пищеварения - 9,1% (12,3 % по дням). V.L. Pavone с соавт. также отмечаются высокие уровни травматизма при строительстве тоннелей высокоскоростных железных дорог [49].
В работе А.В. Жегловой [7] показано, что воздействие комплекса вредных факторов подземных рудников негативно сказывается на адаптационных и защитно-компенсаторных механизмах, усугубляющихся воздействием тяжёлых климатических условий проживания на Крайнем Севере: изучены
адаптационные реакции по лейкоцитарной формуле с учётом времени воздействия факторов внутрирудничной среды и индекс напряжения регуляторных механизмов по основным гемодинамическим показателям. Было установлено нарастание степени напряжённости адаптационных процессов у рабочих по мере увеличения стажа и отмечена высокая «биологическая плата» организма при работе в экстремальных климатических условиях.
При изучении здоровья работающих в горнодобывающей промышленности Сибири и Крайнего Севера В.С. Рукавишниковым с соавт. [15] выявлена важная негативная особенность - высокий уровень профессиональной заболеваемости среди подземных рабочих рудных и россыпных шахт, что свидетельствует о крайне выраженном неблагоприятном влиянии условий труда на работающих. Авторы отмечают, что официальные данные не отражают истинного положения в связи с некачественным проведением периодических медицинских осмотров (ПМО) на предприятиях, подчёркивают факты сокрытия признаков профессиональных заболеваний работниками, избегая угрозы увольнения или перевода на другую работу. Ведущие места в структуре про-фзаболеваемости занимали вибрационная болезнь, пылевая патология, нейросенсорная тугоухость, заболевания периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата. Установлена высокая доля сочетанной патологии.
Подземные сооружения нередко характеризуются наличием природных источников ионизирующего излучения. Строительство тоннелей в Гонконге сопровождалось накоплением радона и его дочерних продуктов распада (ДПР) в выработках. Регулярное измерение объёмной активности (ОА) радона позволило спроектировать эффективную систему вентиляции, в результате чего дозы облучения работников тоннелей не превышают 3 мЗв [51]. Также X. Li с соавт. отмечают разные концентрации радона в железнодорожных тоннелях в зависимости от геологических условий и периода года [41], наличие радона в шахтах по добыче угля, при этом коллективная доза составляет около 1,65*104 чел.-Зв/год [42]. Радон и гамма-излучение были изучены внутри шахты Ла-Каролина, Аргентина, открытой для туристов. Концентрации радона в диапазоне 1,8-6,0 кБк/м3 обусловили эффективную дозу облучения туристических гидов более 20 мЗв [29]. В угольных шахтах Пакистана выявлены концентрации радона в диапазоне 50-114 Бк/м3, оценивались также дозы радиации и соответствующего риска для здоровья шахтеров [45]. Облучение работников угольной шахты Тштса в основном происходит за счёт вдыхания радиоактивной угольной пыли [58]. В Турции шахтёры одних угольных шахт подвергаются воздействию радона с активностью 15-78 Бк/м3 (эффективная доза 60-312 мкЗв) и естественных радионуклидов с активностью до 1100 Бк/кг [59], а также высоких концентраций пыли [48], в других - активность радона превышает 1000 Бк/м3, в связи с чем, применяются новые эффективные методы вентиляции [35]. М. ипа1асак с соавт. [57] установили высокий процент курильщиков (66%) среди подземных работников угольных шахт Турции и отметили, что курение в сочетании с пылью способствует увеличению распространенности легочного интерстициального фиброза, хронических обструк-тивных и других легочных заболеваний, а также предложили во время медицинского наблюдения разработать систему, в которой такие лица могут быть отнесены к комплексным программам прекращения курения.
8. Schmid и 1. Wiegand [53] в своей работе показали, что наличие вибрации (железнодорожный транспорт) и тип грунта способствуют значительному выделению радона на поверхность земли. Возникает так называемый «эффект насоса», когда механическая вибрация почвы и минеральных частиц приводит к восходящему движению газа в почве. Во время вибрации верхние слои почвы теряют радон в атмосферу и, как следствие, увеличивается транспорт газа с более глубоких слоев.
Радон (222Яп) с периодом полураспада около 3,8 суток образуется в процессе распада трёх семейств естественных радионуклидов (уран-238, уран-235, торий-232), который способен перемещаться на значительные расстояния от места своего образования, существует в газообразной форме, растворяется в воде, жирах. Радон продуцирует семейство других излучателей - нестабильные изотопы свинца ЯаВ (214РЬ), висмута ЯаС (214ВЦ, полония ЯаЛ (218Ро), ЯаС'
(214Ро) и др., которые характеризуются полным комплексом излучений: малопроникающими, но с очень плотной ионизацией а-лучами, обладающими наибольшим токсическим действием; ß-частицами и жестким у-излучением [46,47]. Увеличение объёмной активности (ОА) радона в горных породах и приземной атмосфере приводит к перераспределению напряжённости электрического поля и к изменению его энергетического и информационного воздействия на организм человека. ОА радона более 200 Бк/м3 приводит к генерации аэроионов концентрацией выше максимально допустимой, т.е. патогенное действие радона будет усугубляться воздействием аэроионов [2].
Ингаляция радона и его ДПР обусловливает наибольшую дозу для шахтёров как урановых, так и неурановых подземных рудников, причём 70% осаждения радона приходится на лёгкие, в связи с чем остро встаёт вопрос о детальной оценке радиационной обстановки, радиационном контроле и внедрении защитных мероприятий на предприятиях [21,59]. Контроль за содержанием радона в воздухе в нашей стране проводится по величине, эквивалентной равновесной объёмной активности (ЭРОА) радона. Большинство существующих средств измерений предназначены для измерения ОА радона. Переход от ОА к ЭРОА радона осуществляется путём простого умножения на коэффициент равновесия (F).
По данным экспертов Международного агентства по изучению рака был сделан вывод, что значимые доказательства канцерогенности радона и его ДПР имеются не только для экспериментальных животных, но и для человека при воздействии радона на рабочем месте [37]. Причём основная часть радона поглощается и выделяется из организма через органы дыхания, продукты распада оседают в легочной ткани, присоединяясь к частицам пыли, дыму. В конечном счете, концентрация этих радиоактивных элементов может вызвать рак легкого в результате повреждения ткани лёгкого [31,32].
В.М. Шубиком с соавт. обобщены и проанализированы результаты исследований по действию высоких концентраций радона на шахтеров рудника по добыче вольфрамовых руд и населения поселка, расположенного вокруг этого рудника [27]. Выявлена повышенная заболеваемость раком легких и болезнями респираторного тракта. Клинические обследования выявили патологические изменения, которые авторы связывают с радиационным воздействием. При этом результаты иммунологических исследований показали угнетение местного иммунитета респираторного тракта, аутоиммунные процессы к легочным антигенам при патологии органов дыхания.
«Радоновый» рак лёгкого возникает вследствие поражения альфа-частицами ядер базальных клеток бронхиального дерева. Одиночная альфа-частица, пересекающая ядро, имеет высокую вероятность вызвать мутацию, что и определяет потребность в лучевой защите от низких доз ионизирующего излучения. При облучении радоном в малых дозах развивается так называемый «эффект свидетеля»: облучённая клетка испускает сигналы, возникающие в результате её повреждения, к близлежащим необлучённым клеткам, что значительно усиливает канцерогенный эффект малых доз облучения. Возникновение рака лёгких связывают с повреждением ДНК хромосом и возникновением мутаций [33,40].
А. Robertson с соавт. [52], V. Chauhan с соавт. [36] так же указывают на возможности возникновения от радона таких цитогенетических эффектов как мутации, хромосомные аберрации, генерации активных форм кислорода, изменение клеточного цикла, регулирования цитокинов и обмена белков, ведущих к канцерогенезу, сложность оценки риска, особенно при воздействии низких доз. О малых дозах воздействия радона и высоком риске развития рака лёгких у шахтёров урановых рудников отмечено также L. Tomasek с соавт. [56].
На современном этапе установлено, что влияние радона на организм человека многообразно. Он хорошо растворяется в крови и лимфе, концентрируясь в жизненно важных органах, и поэтому содержание его в единице объема человеческого тела достигает примерно 50% от содержания в окружающем воздухе. Попадая в организм, радон ионизирует молекулы тканей, что может вызывать рак или инду-
цировать генетические дефекты. Формирование изменений в организме при действии радона обусловлено неспецифической ответной реакцией на воздействие радиации, вызванной накоплением свободных радикалов. Из всех превращений наибольшее значение имеет ионизация молекул воды в процессе ее радиолиза. В результате этого процесса образуются свободные радикалы (ОН^, Н^), которые вступают во взаимодействие с возбужденной молекулой воды, кислородом тканей и дополнительно образуют перекись водорода, радикал гидропероксида, атомарный кислород (Н2О2, НО2^, О). Далее осуществляется перехват энергии свободных радикалов наиболее активными восстановителями. Продукты радиолиза воды обладают очень высокой биохимической активностью и способны вызвать реакцию окисления по любым связям, в том числе и устойчивым при обычных окислительно-восстановительных превращениях. Следующие друг за другом химические и биохимические реакции могут быстро нарастать, приобретая характер цепных разветвленных реакций. Действие ионизирующего излучения, обусловленное продуктами радиолиза воды, влияет на дальнейшее формирование широкого спектра заболеваний, возникающих в разные временные интервалы после контакта с радиоактивными элементами, что требует проведения профилактических мероприятий по предотвращению проявлений оксидативного стресса [5,30,35].
В то же время, доля фактически установленных случаев профессионального рака составляет менее 0,3% от предполагаемого количества. В целом доля злокачественных новообразований, развивающихся под действием профессиональных факторов, колеблется от 4 до 28% случаев. Указанный факт отечественные исследователи связывают с недостаточным учётом этиологической значимости профессиональных факторов [14]. В соответствии с современным законодательством, регулирующим вопросы профпатологической экспертизы, развитие любого онкологического заболевания у работника, имевшего контакт с канцерогенными веществами, УФ и ионизирующим излучением может потребовать расследования. Однако чёткие критерии определения длительности и уровней воздействия производственных канцерогенов, которые достаточно обоснованно аргументируют то или иное экспертное заключение в отношении связи злокачественного новообразования с условиями труда отсутствуют [18].
Таким образом, данные обзора литературы свидетельствуют о том, что на рабочих местах лиц, чья трудовая деятельность проходит в подземных условиях, имеется целый ряд факторов производственной среды и производственного процесса, способных привести к отрицательным последствиям для здоровья. Характер и степень воздействия на работающих лиц факторов производственной среды могут существенно отличаться и зависеть от особенностей производства. Реформы в здравоохранении привели к упразднению службы цеховой медицины, что свело на «нет» диспансеризацию профессиональных больных и лиц с общими заболеваниями, а также их трудовую, медицинскую и социальную реабилитацию, являющуюся резервом сохранения трудоспособности заболевших. С одной стороны, имеются классические моноэтиологические профессиональные заболевания, с другой стороны, имеются разнообразные полиэтиологические расстройства, не обладающие сильными и четкими связями с профессиональной занятостью, которые могут быть связаны с профессиональной деятельностью только при определенных условиях.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Прозрачность исследования. Исследование не имело спонсорской поддержки. Исследователи несут полную ответственность за предоставление окончательной версии рукописи в печать.
Декларация о финансовых и иных взаимодействиях. Авторы принимали участие в разработке концепции и дизайна исследования и в написании рукописи. Авторы не получали гонорар за исследование.
Работа поступила в редакцию: 06.05.2015 г.
ЛИТЕРАТУРА
1. Антошина Л.И. Клинико-лабораторные показате- ли у рабочих с вибрационной болезнью // Материалы III
Всероссийского форума «Здоровье нации - основа процветания России» (раздел «Здоровье нации и здравоохранение») / Под ред. Г.Г. Онищенко, А.И. Потапова. - М., 2007. - С.50-51.
2. Бондаренко В.М., Гусаров И.И., Демин Н.В. и др. Влияние объёмной активности радона на концентрацию аэроионов и напряжённость электрического поля // Гигиена и санитария.
- 2003. - №4. - С.15-17.
3. Борейко А.Н., Куренкова Г.В., Лемешевская Е.П. Значение геомагнитного поля в комплексной гигиенической оценке условий труда в Северомуйском тоннеле // Гигиенические и медико-профилактические технологии управления рисками здоровью населения в промышленно развитых регионах: материалы научн.-практ. конф. с междунар. участием / Под ред. Г.Г. Онищенко, Н.В. Зайцевой. - Пермь: Книжный формат, 2010. - С.326-328.
4. Булавина М.В., Пустовая Н.Г., Косоротова Н.С., Решетенко И.Н. Профессиональная заболеваемость пояснично-крестцовой радикулопатией шахтёров Ростовской области // Медицина труда и промышленная экология. - 2003. - №1. - С.12-15.
5. БулдаковЛ.А. Радиоактивные вещества и человек. - М.: Энергоатомиздат, 1990. - 160 с.
6. Дубровская Т.А., Лебедев С.В. Актуальные задачи гигиенического обеспечения проектирования и строительства метрополитенов // Гигиена и санитария. - 2000. - №2. - С.17-19.
7. Жеглова А.В. Показатели адаптационных реакций в оценке профессионального риска у горнорабочих // Материалы III Всероссийского форума «Здоровье нации
- основа процветания России» (раздел «Здоровье нации и здравоохранение») / Под ред. Г.Г. Онищенко, А.И. Потапова.
- М., 2007. - С.110-112.
8. Кудрин В.А., Прохоров А.А. Заболеваемость с временной нетрудоспособностью строителей железнодорожных тоннелей // Гигиена и санитария. - 2003. - №2. - С.27-29.
9. Кулкыбаев Г.А., Исмаилова А.А. Оценка психологического статуса горнорабочих, подвергающихся воздействию шумовой нагрузки // Гигиена и санитария. - 2003. - №2. -С.29-32.
10. Куренкова Г.В. Гигиена труда в железнодорожных тоннелях Восточной Сибири: Автореф. дис. ...д-ра мед. наук. -Иркутск, 2013. - 48 с.
11. Куренкова Г.В. К вопросу об условиях труда в тоннелях Байкало-Амурской магистрали Восточно-Сибирской железной дороги // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН. - 2010. - №4. - С.40-42.
12. Лизарев А.В. Динамика изменений гормональных показателей у работающих, подвергающихся воздействию шума // Медицина труда и промышленная экология. - 2008.
- №1. - С.35-37.
13. Малашенко А.В., Светавская М.А. Состояние иммунного статуса у горнорабочих урановых рудников с патологией органов дыхания // Медицина труда и промышленная экология. - 2005. - №11. - С.40-43.
14. Профилактика профессионального рака / Под ред. В.Б. Смулевича. - М.: Профиздат, 2004. - 224 с.
15. Рукавишников В.С., Шаяхметов С.Ф., Панков В.А., Колычева И.В. Здоровье работающих в горнодобывающей промышленности Сибири и Крайнего Севера // Медицина труда и промышленная экология. - 2004. - №6. - С.6-10.
16. Рушкевич О.П., Боранова Н.А., Денисова Е.А. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний у работников промышленных предприятий // Материалы III Всероссийского форума «Здоровье нации - основа процветания России» (раздел «Здоровье нации и здравоохранение») / Под ред. Г.Г. Онищенко, А.И. Потапова. - М., 2007. - С.120-121.
17. СааркоппельЛ.М., Федина Н.В., Медведев Е.В. Предикторы нарушения здоровья в условиях воздействия неблагоприятных факторов рабочей среды // Материалы III Всероссийского форума «Здоровье нации - основа процветания России» (раздел «Здоровье нации и здравоохранение») / Под ред. Г.Г. Онищенко, А.И. Потапова. - М., 2007. - С.121-123.
18. Серебряков П.В. Вопросы применения методики оценки канцерогенного риска // Актуальные проблемы и инновационные технологии в гигиене: материалы Всерос. науч.-практ. интернет-конф. (1-5 октября 2012 г.) / Под ред. Г.Г. Онищенко, Н.В. Зайцевой. - Пермь: Книжный формат, 2012.
- С.74-77.
19. Синева Е.Л. Проблемы профессиональной тугоухости у рабочих ведущих отраслей промышленности // Материалы III Всероссийского форума «Здоровье нации - основа про-
цветания России» (раздел «Здоровье нации и здравоохранение») / Под ред. Г.Г. Онищенко, А.И. Потапова. - М., 2007. -С.127-129.
20. Сухова А.В., Новикова А.В., КирьяковВ.А. Современные подходы к профилактике андрогенодефицита у рабочих виброопасных профессий // Актуальные проблемы и инновационные технологии в гигиене: материалы Всерос. науч.-практ. интернет-конф. (1-5 октября 2012 г.) / Под ред. Г.Г. Онищенко, Н.В. Зайцевой. - Пермь: Книжный формат, 2012.
- С.170-174.
21. Терентьев М.В., Крисюк Э.М. Оценка радиационной обстановки на неурановых предприятиях по подземной разведке и добыче полезных ископаемых // Гигиена и санитария.
- 1991. - № 6. - С.53-55.
22. Усланова Т.С., Теплоухова Н.В., Одегов А.А. Шум как неблагоприятный фактор производственной среды // Актуальные проблемы и инновационные технологии в гигиене : материалы Всерос. науч.-практ. интернет-конф. (1-5 октября 2012 г.) / Под ред. Г.Г. Онищенко, Н.В. Зайцевой. -Пермь: Книжный формат, 2012. - С.119-122.
23. Федина И.Н. Профессиональная и общая заболеваемость рабочих горнодобывающих предприятий // Материалы III Всероссийского форума «Здоровье нации - основа процветания России» (раздел «Здоровье нации и здравоохранение») / Под ред. Г.Г. Онищенко, А.И. Потапова. - М., 2007. -С.127-129.
24. Цветкова М.А., Соловьёва В.Р. Заболевания опорно-двигательного аппарата у горнорабочих при комплексном воздействии производственных факторов // Материалы III Всероссийского форума «Здоровье нации - основа процветания России» (раздел «Здоровье нации и здравоохранение») / Под ред. Г.Г. Онищенко, А.И. Потапова. - М., 2007. - С.187-189.
25. Шаропуто В.М., Щетинин А.Н., Фомичева М.Л. Физиолого-гигиенические основы первичной профилактики у сотрудников подземного железнодорожного транспорта Западной Сибири // Гигиена и санитария. - 2003. - №4. -С.27-29.
26. Шевцова В.М. Комплекс информативных показателей состояния адаптационно-компенсаторных механизмов для индивидуального прогнозирования профессиональной тугоухости при воздействии шума в сочетании с вибрацией и пылью // Гигиена и санитария. - 2001. - №4. - С.27-30.
27. Шубик В.М., Иванов Е.В., Кашин В.Н., Колобянин В.А. Опыт изучения здоровья при воздействии радона // Радиационная гигиена. - 2009. - Т. 2. №4. - С.27-34.
28. Шушкова Т.С., Махотин И.Г., Шагдарова А.Н. Профилактика нарушения здоровья работающих в условиях неблагоприятного микроклимата // Материалы III Всероссийского форума «Здоровье нации - основа процветания России» (раздел «Здоровье нации и здравоохранение») / Под ред. Г.Г. Онищенко, А.И. Потапова. - М., 2007. - С.189-190.
29. Anjos R.M., Umisedo N., da Silva A.A., et al. Occupational exposure to radon and natural gamma radiation in the La Carolina, a former gold mine in San Luis Province, Argentina // J Environ Radioact. - 2010. - Vol. 101. №2. - Р.153-158.
30. Beauchamp C., Fridovich J. Superoxide dismutase: improved assays and an assay applicable to acryl amid gels // Anal Biochem. - 1971. - Vol. 44. - P.276-278.
31. Breier R., Bohm R., Kopani M. Simulation of radiation damage to lung cells after exposure to radon decay products // Neuro Endocrinol Lett. - 2006. - №2. - Р.86-90.
32. Brooks A.L., Bao S., Harwood P.W., et al. Induction of micronuclei in respiratory tract following radon inhalation // Int J Radiat Biol. - 1997. - №72(5). - Р.95.
33. Chauhan V., Howland M., Mendenhall A., et al. Effects of alpha particle radiation on gene expression in human pulmonary epithelial cells // Int J Hyg Environ Health. - 2012. - Vol. 215. №5. - Р.522-535.
34. Environmental Pathology / Ed. by Mottet N.K. - N-York Oxford Un.Press - 1985. - 468 p.
35. Fisne A., Okten G., Celebi N. Radon concentration measurements in bituminous coal mines // Radiat Prot Dosimetry.
- 2005. - Vol. 113. №2. - Р.173-177.
36. Howland M., Kutzner B., McNamee J.P., et al. Biological effects of alpha particle radiation exposure on human monocytic cells // Int J Hyg Environ Health. - 2012. - Vol. 215. №3. - Р.339-344.
37. IARC Monographs on the evaluations of the carcinogenic risk to humans. Man-male mineral fibers and radon // IARC, Lion. - 1988. - Vol. 43. - 300 р.
38. Kovalchik P.G., Matetic R.J., Smith A.K., Bealko S.B. Application of Prevention through Design for hearing loss in the mining industry // J Safety Res. - 2008. - Vol. 39. №2. - P.251-254.
39. Laney A.S., Petsonk E.L., Hale J.M., et al. Potential determinants of coal workers' pneumoconiosis, advanced pneumoconiosis, and progressive massive fibrosis among underground coal miners in the United States, 2005-2009 // Am J Public Health. - 2012. - №2. - P.279-283.
40. Leonard B.E., Thompson R.E., Beecher G.C. Human lung cancer risks from radon - part I - Influence from bystander effects - a microdose analysis // Dose Response. - 2011. - Vol. 9. №2. - P.243-292.
41. Li X., SongB., ZhengB., Wang Y., WangX. The distribution of radon in tunnels with different geological characteristics in China // J Environ Radioact. - 2010. - Vol. 101. №5. - P.345-348.
42. Liu F.D., Pan Z.Q., et al. The estimation of the number of underground coal miners and the annual dose to coal miners in China // Health Phys. - 2007. - Vol. 93. №2. - P.127-132.
43. Loxham M., Cooper M.J., Gerlofs-Nijland M.E., et al. Physicochemical characterization of airborne particulate matter at a mainline undergroundrailway station // Environ Sci Technol. - 2013. - Vol. 47. №8. - P.3614-3622.
44. Magrini A., Grana M., Gianello G., et al. Analysis of the natural radioactivity due to the radon gas in the underground of Rome // G Ital Med Lav Ergon. - 2007. - Vol. 29. №3. - P.789-792.
45. Mahmood A., Tufail M. Measurement of radon concentration for assessment of the radiological hazard in the Chakwal coalmines of the Salt Range, Pakistan // J Radiol Prot. -2011. - Vol. 31. №3. - P.353-367.
46. Markovic V. M., Krstic D., Nikezic D. Gamma and beta doses in human organs due to radon progeny in human lung // Radiat Prot Dosimetry. - 2009. - Vol. 135. №3. - P.197-202.
47. Narayanan P.K., Goodwin E.H., Lehnert B.E. Alpha particles initiate biological production of superoxide anions and hydrogen peroxide in human cells // Cancer Res. - 1997. - Vol. 57. №18. - P.3963-3971.
48. Onder M., Onder S., Akdag T., Ozgun F. Investigation of dust levels in different areas of underground coal mines // Int J Occup Saf Ergon. - 2009. - Vol. 15. №1. - P.125-130.
49. Pavone V.L., Lisi C., Cinti D., et al. Determinants of
occupational injuries in the construction of the "high speed train" Bologna-Florence // Epidemiol Prev. - 2007. - Vol. 31. №2-3. -P.109-116.
50. Pneumoconiosis and advanced occupational lung disease among surface coal miners - 16 states, 2010-2011 / Centers for Disease Control and Prevention (CDC) // MMWR Morb Mortal Wkly Rep. - 2012. - Vol. 61. №23. - P.431-434.
51. Purnell C.J., Frommer G., Chan K., Auch A.A. Development and management of a radon assessment strategy suitable for underground railway tunnelling projects // Radiat Prot Dosimetry.
- 2004. - Vol. 108. №4. - P.353-364.
52. Robertson A., Allen J., Laney R., Curnow A. The cellular and molecular carcinogenic effects of radon exposure: a review // International journal of molecular sciences. - 2013. - Vol. 14. №7. - P.14024-14063.
53. Schmid S., Wiegand J. The influence of traffic vibrations on the radon potential // Health Phys. - 1998. - Vol. 74. №2. -P.231-236.
54. Seaton A., Cherrie J., Dennekamp M., et al. The London Underground: dust and hazards to health // Occup Environ Med.
- 2005. - Vol. 62. №6. - P.355-362.
55. Song Z.F., Qian H.Y., Wang S.S., et al. Analysis on the incidence of coal workers' pneumoconiosis from 2003 to 2008 in a coal mining group // Zhonghua Lao Dong Wei Sheng Zhi Ye Bing Za Zhi. - 2011. - Vol. 29. №1. - P.56-58.
56. Tomasek L. Lung cancer in a Czech cohort exposed to radon in dwellings - 50 years of follow-up // Neoplasma. - 2012.
- Vol. 59. №5. - P.65.
57. Unalacak M., Altin R., Kart L., et al. Smoking prevalence, behaviour and nicotine addiction among coal workers in Zonguldak, Turkey // J Occup Health. - 2004. - Vol. 46. №4. -P.289-295.
58. Vidic A., Ilic Z., Deljkic D., Adrovic F. Exposure of workers in Tusnica coal mine // Radiat Prot Dosimetry. - 2011. - Vol. 144. №1-4. - P.672-674.
59. Wakeford R. Radiation in the workplace-a review of studies of the risks of occupational exposure to ionising radiation // J Radiol Prot. - 2009. - Vol. 29. №2A. - P.61-79.
60. Zdrenghea D., Poanta L., Gaita D. Cardiovascular risk factors and risk behaviors in railway workers. Professional stress and cardiovascular risk // Rom J Intern Med. - 2005. - Vol. 43. №1-2. - P.49-59.
REFERENCES
1. Antoshina L.I. Clinical and laboratory findings in workers with hand-arm vibration syndrome // Materialy III Vserossiyskogo foruma «Zdorov'e natsii - osnova protsvetaniya Rossii» (razdel «Zdorov'e natsii i zdravookhranenie») / Ed. G.G. Onishchenko, A.I. Potapov. - Moscow, 2007. - P.50-51. (in Russian)
2. Bondarenko V.M., Gusarov I.I., Demin N.V., et al. The influence of volumetric activity of radon on the concentration of the ions and the electric field // Gigiena i sanitariya. - 2003. - №4. - P.15-17. (in Russian)
3. Boreyko A.N., Kurenkova G.V., Lemeshevskaya E.P. The value of the geomagnetic field in complex hygienic assessment of working conditions in Severomuisk tunnel // Gigienicheskie i mediko-profilakticheskie tekhnologii upravleniya riskami zdorov'yu naseleniya v promyshlenno razvitykh regionakh: materialy nauchno-prakticheskoj konferentsii s mezhdunarodnim uchastiem / Ed. G.G. Onishchenko, N.V. Zaytseva. - Perm': Knizhnyy format, 2010. - P.326-328. (in Russian)
4. Bulavina M.V., Pustovaya N.G., Kosorotova N.S., Reshetenko I.N. Occupational morbidity of lumbosacral radiculopathy miners of the Rostov region // Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya. - 2003. - №1. - P.12-15. (in Russian)
5. Buldakov L.A. Radioactive substances and people. -Moscow: Energoatomizdat, 1990. - 160 p. (in Russian)
6. Dubrovskaya T.A., Lebedev S.V. Relevant objectives ensure the hygienic design and construction of subways // Gigiena i sanitariya. - 2000. - №2. - P.17-19. (in Russian)
7. Zheglova A.V. Indicators of adaptive reactions in the evaluation of professional risk in miners // Materialy III Vserossiyskogo foruma «Zdorov'e natsii - osnova protsvetaniya Rossii» (razdel «Zdorov'e natsii i zdravookhranenie») / Ed. G.G. Onishchenko, A.I. Potapov. - Moscow, 2007. - P.110-112. (in Russian)
8. Kudrin V.A., Prokhorov A.A. Morbidity with temporary incapacity of the builders of a railway tunnel // Gigiena i sanitariya.
- 2003. - №2. - P.27-29. (in Russian)
9. Kulkybaev G.A., Ismailova A.A. Assessment of psychological status of miners exposed to noise load // Gigiena i sanitariya. -2003. - №2. - P.29-32. (in Russian)
10. Kurenkova G.V. Occupational health in railway tunnels in Eastern Siberia: Thesis DSc (Medicine). - Irkutsk. - 2013. - 48 p. (in Russian)
11. Kurenkova G.V. To the question about the working conditions in the tunnels of the Baikal-Amur mainline, East Siberian railway // Byulleten' Vostochno-Sibirskogo Nauchnogo Tsentra SO RAMN. - 2010. - №4. - P.40-42. (in Russian)
12. LizarevA.V. Dynamics of changes in hormonal indicators in workers, exposed to noise // Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya. - 2008. - № 1. - P.35-37. (in Russian)
13. MalashenkoA.V., SvetavskayaM.A. The state ofthe immune status in miners of uranium mines with pathology of respiratory organs // Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya. - 2005. -№11. - P.40-43. (in Russian)
14. Prevention of occupational cancer / Ed. V.B. Smulevich. -Moscow: Profizdat, 2004. - 224 p. (in Russian)
15. Rukavishnikov V.S., Shayakhmetov S.F., Pankov V.A., Kolycheva I.V. Workers health in the mining industry of Siberia and the far North // Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya.
- 2004. - №6. - P.6-10. (in Russian)
16. Rushkevich O.P., Boranova N.A., Denisova E.A. Prevention of cardio-vascular diseases in workers of industrial enterprises // Materialy III Vserossiyskogo foruma «Zdorov'e natsii - osnova protsvetaniya Rossii» (razdel «Zdorov'e natsii i zdravookhranenie») / Ed. G. G. Onishchenko, A.I. Potapov. - Moscow, 2007. - P.120-121. (in Russian)
17. Saarkoppel' L.M., Fedina N.V., Medvedev E.V. Predictors of health problems in the conditions of influence of adverse factors of the working environment // Materialy III Vserossiyskogo foruma «Zdorov'e natsii - osnova protsvetaniya Rossii» (razdel
«Zdorov'e natsii i zdravookhranenie») / Ed. G.G. Onishchenko,. A. I. Potapov. - Moscow, 2007. - P.121-123. (in Russian)
18. Serebryakov P.V. The application of the methodology for assessing carcinogenic risk // Aktual'nye problemy i innovatsionnye tekhnologii v gigiene: materialy Vserossijskoj nauchno-prakticheskoj internet-konferentsii (1-5 oktyabrya 2012 g.) / Ed. G.G. Onishchenko, N.V. Zaytseva. - Perm': Knizhnyy format, 2012. - P.74-77. (in Russian)
19. Sineva E.L. The problem of occupational hearing loss in workers of key industries // Materialy III Vserossiyskogo foruma «Zdorov'e natsii - osnova protsvetaniya Rossii» (razdel «Zdorov'e natsii i zdravookhranenie») / Ed. G.G. Onishchenko, A.I. Potapov.
- Moscow, 2007. - P.127-129. (in Russian)
20. Sukhova A.V., Novikova A.V., Kir'yakov V.A. Modern approaches to the prevention of androgenic deficit in workers of vibration threatening professions // Aktual'nye problemy i innovatsionnye tekhnologii v gigiene: materialy Vserossijskoj nauchno-prakticheskoj internet-konferentsii (1-5 oktyabrya 2012 g.) / Ed. G.G. Onishchenko, N.V. Zaytseva. - Perm': Knizhnyy format, 2012. - P.170-174. (in Russian)
21. Terent'ev M.V., Krisyuk E.M. Assessment of the radiation situation at the enterprises for non-uranium underground exploration and extraction of minerals // Gigiena i sanitariya. -1991. - №6. - P.53-55. (in Russian)
22. Uslanova T.S., Teploukhova N.V., Odegov A.A. Noise as an adverse factor in the production environment // Aktual'nye problemy i innovatsionnye tekhnologii v gigiene: materialy Vserossijskoj nauchno-prakticheskoj internet-konferentsii (1-5 oktyabrya 2012 g.) / Ed. G.G. Onishchenko, N.V. Zaytseva. -Perm': Knizhnyy format, 2012. - P.119-122. (in Russian)
23. Fedina I.N. General and professional morbidity of workers of mining enterprises // Materialy III Vserossiyskogo foruma «Zdorov'e natsii - osnova protsvetaniya Rossii» (razdel «Zdorov'e natsii i zdravookhranenie») / Ed. G.G. Onishchenko, A.I. Potapov.
- Moscow, 2007. - P.127-129. (in Russian)
24. Tsvetkova M.A., Solov'yeva V.R. Diseases of the musculoskeletal system among miners in integrated effect of production factors // Materialy III Vserossiyskogo foruma «Zdorov'e natsii - osnova protsvetaniya Rossii» (razdel «Zdorov'e natsii i zdravookhranenie») / Ed. G.G. Onishchenko, A.I. Potapov.
- Moscow, 2007. - P.187-189. (in Russian)
25. Sharoputo V.M., Shchetinin A.N., Fomicheva M.L. Physiological-hygienic bases of primary prevention in employees of underground railway transport of West Siberia // Gigiena i sanitariya. - 2003. - №4. - P.27-29. (in Russian)
26. Shevtsova V.M. The complex of informative indices of adaptive-compensatory mechanisms for individual prognosis of occupational hearing loss when exposed to noise in conjunction with vibration and dust // Gigiena i sanitariya. - 2001. - №4. -P.27-30. (in Russian)
27. Shubik V.M., IvanovE.V., Kashin V.N., Kolobyanin V.A. The experience of studying the health effects of radon // Radiatsionnaya gigiena. - 2009. - Vol. 2. №4. - P.27-34. (in Russian)
28. Shushkova T.S., MakhotinI.G., Shagdarova A.N. Prevention of impairments operating under conditions of unfavourable microclimate // Materialy III Vserossiyskogo foruma «Zdorov'e natsii - osnova protsvetaniya Rossii» (razdel «Zdorov'e natsii i zdravookhranenie») / Ed. G.G. Onishchenko, A.I. Potapova. -Moscow, 2007. - P.189-190. (in Russian)
29. Anjos R.M., Umisedo N., da Silva A.A., et al. Occupational exposure to radon and natural gamma radiation in the La Carolina, a former gold mine in San Luis Province, Argentina // J Environ Radioact. - 2010. - Vol. 101. №2. - P.153-158.
30. Beauchamp C., Fridovich J. Superoxide dismutase: improved assays and an assay applicable to acryl amid gels // Anal Biochem. - 1971. - Vol. 44. - P.276-278.
31. Breier R., Böhm R., Kopäni M. Simulation of radiation damage to lung cells after exposure to radon decay products // Neuro Endocrinol Lett. - 2006. - №2. - P.86-90.
32. Brooks A.L., Bao S., Harwood P.W., et al. Induction of micronuclei in respiratory tract following radon inhalation // Int J Radiat Biol. - 1997. - №72(5). - P.95.
33. Chauhan V., Howland M., Mendenhall A., et al. Effects of alpha particle radiation on gene expression in human pulmonary epithelial cells // Int J Hyg Environ Health. - 2012. - Vol. 215. №5. - P.522-535.
34. Environmental Pathology / Ed. by Mottet N.K. - N-York Oxford Un.Press - 1985. - 468 p.
35. Fisne A., Okten G., Celebi N. Radon concentration measurements in bituminous coal mines // Radiat Prot Dosimetry.
- 2005. - Vol. 113. №2. - P.173-177.
36. Howland M., Kutzner B., McNamee J.P., et al. Biological effects of alpha particle radiation exposure on human monocytic cells // Int J Hyg Environ Health. - 2012. - Vol. 215. №3. - P.339-344.
37. IARC Monographs on the evaluations of the carcinogenic risk to humans. Man-male mineral fibers and radon // IARC, Lion. - 1988. - Vol. 43. - 300 p.
38. Kovalchik P.G., Matetic R.J., Smith A.K., Bealko S.B. Application of Prevention through Design for hearing loss in the mining industry // J Safety Res. - 2008. - Vol. 39. №2. - P.251-254.
39. Laney A.S., Petsonk E.L., Hale J.M., et al. Potential determinants of coal workers' pneumoconiosis, advanced pneumoconiosis, and progressive massive fibrosis among underground coal miners in the United States, 2005-2009 // Am J Public Health. - 2012. - №2. - P.279-283.
40. Leonard B.E., Thompson R.E., Beecher G.C. Human lung cancer risks from radon - part I - Influence from bystander effects - a microdose analysis // Dose Response. - 2011. - Vol. 9. №2. - P.243-292.
41. Li X., SongB., ZhengB., Wang Y., WangX. The distribution of radon in tunnels with different geological characteristics in China // J Environ Radioact. - 2010. - Vol. 101. №5. - P.345-348.
42. Liu F.D., Pan Z.Q., et al. The estimation of the number of underground coal miners and the annual dose to coal miners in China // Health Phys. - 2007. - Vol. 93. №2. - P.127-132.
43. Loxham M., Cooper M.J., Gerlofs-Nijland M.E., et al. Physicochemical characterization of airborne particulate matter at a mainline undergroundrailway station // Environ Sci Technol.
- 2013. - Vol. 47. №8. - P.3614-3622.
44. Magrini A., Grana M., Gianello G., et al. Analysis of the natural radioactivity due to the radon gas in the underground of Rome // G Ital Med Lav Ergon. - 2007. - Vol. 29. №3. - P.789-792.
45. Mahmood A., Tufail M. Measurement of radon concentration for assessment of the radiological hazard in the Chakwal coalmines of the Salt Range, Pakistan // J Radiol Prot. -2011. - Vol. 31. №3. - P.353-367.
46. Markovic V. M., Krstic D., Nikezic D. Gamma and beta doses in human organs due to radon progeny in human lung // Radiat Prot Dosimetry. - 2009. - Vol. 135. №3. - P.197-202.
47. Narayanan P.K., Goodwin E.H., Lehnert B.E. Alpha particles initiate biological production of superoxide anions and hydrogen peroxide in human cells // Cancer Res. - 1997. - Vol. 57. №18. - P.3963-3971.
48. Onder M., Onder S., Akdag T., Ozgun F. Investigation of dust levels in different areas of underground coal mines // Int J Occup Saf Ergon. - 2009. - Vol. 15. №1. - P.125-130.
49. Pavone V.L., Lisi C., Cinti D., et al. Determinants of occupational injuries in the construction of the "high speed train" Bologna-Florence // Epidemiol Prev. - 2007. - Vol. 31. №2-3. -P.109-116.
50. Pneumoconiosis and advanced occupational lung disease among surface coal miners - 16 states, 2010-2011 / Centers for Disease Control and Prevention (CDC) // MMWR Morb Mortal Wkly Rep. - 2012. - Vol. 61. №23. - P.431-434.
51. Purnell C.J., Frommer G., Chan K., Auch A.A. Development and management of a radon assessment strategy suitable for underground railway tunnelling projects // Radiat Prot Dosimetry.
- 2004. - Vol. 108. №4. - P.353-364.
52. Robertson A., Allen J., Laney R., Curnow A. The cellular and molecular carcinogenic effects of radon exposure: a review // International journal of molecular sciences. - 2013. - Vol. 14. №7. - P. 14024-14063.
53. Schmid S., Wiegand J. The influence of traffic vibrations on the radon potential // Health Phys. - 1998. - Vol. 74. №2. -P.231-236.
54. Seaton A., Cherrie J., Dennekamp M., et al. The London Underground: dust and hazards to health // Occup Environ Med.
- 2005. - Vol. 62. №6. - P.355-362.
55. Song Z.F., Qian H.Y., Wang S.S., et al. Analysis on the incidence of coal workers' pneumoconiosis from 2003 to 2008 in a coal mining group // Zhonghua Lao Dong Wei Sheng Zhi Ye Bing Za Zhi. - 2011. - Vol. 29. №1. - P.56-58.
56. Tomasek L. Lung cancer in a Czech cohort exposed to radon in dwellings - 50 years of follow-up // Neoplasma. - 2012.
- Vol. 59. №5. - P.65.
57. Unalacak M., Altin R., Kart L., et al. Smoking prevalence, behaviour and nicotine addiction among coal workers in
Zonguldak, Turkey // J Occup Health. - 2004. - Vol. 46. №4. -P.289-295.
58. Vidic A., Ilic Z., Deljkic D., Adrovic F. Exposure of workers in Tusnica coal mine // Radiat Prot Dosimetry. - 2011. - Vol. 144. №1-4. - P.672-674.
59. Wakeford R. Radiation in the workplace-a review of
studies of the risks of occupational exposure to ionising radiation // J Radiol Prot. - 2009. - Vol. 29. №2A. - P.61-79.
60. Zdrenghea D., Poanta L., Gaita D. Cardiovascular risk factors and risk behaviors in railway workers. Professional stress and cardiovascular risk // Rom J Intern Med. - 2005. - Vol. 43. №1-2. - P.49-59.
Информация об авторах:
Куренкова Галина Владимировна - профессор кафедры гигиены труда и гигиены питания, д.м.н., доцент; Лемешевская Елизавета Петровна - заведующий кафедрой гигиены труда и гигиены питания, д.м.н., профессор, 664003, Иркутск, ул. Красного Восстания, 1, ИГМУУ кафедра гигиены труда и гигиены питания, тел. (3952) 241294, e-mail: gigtrud@rambler.ru
Information About the Authors:
Kurenkova Galina V. - MD, PhD, DSc, professor, the Department of occupational health and of nutrition hygiene; Lemeshevskaja Elizaveta P. - MD, PhD, DSc, professor, Head of Department of occupational health and of nutrition hygiene, ph. (3952) 241294, e-mail: gigtrud@rambler.ru; 1, Krasnogo Vosstaniya St., State Medical University, Irkutsk, 664003, Russia.
© ТАРМАЕВА И.Ю., ЕФИМОВА Н.В., ХАНХАРЕЕВ С.С., БОГДАНОВА О.Г. - 2015 УДК: 613.95/.96:371.7
оценка риска здоровью обучающихся общеобразовательных учреждений, обусловленного факторами среды обитания
Инна Юрьевна Тармаева1, Наталья Васильевна Ефимова2, Сергей Степанович Ханхареев3, Ольга Георгиевна Богданова3 ('Иркутский государственный медицинский университет, ректор - д.м.н., проф. И.В. Малов, кафедра гигиены труда и гигиены питания, зав. - д.м.н., проф. Е.П. Лемешевская; 2Восточно-Сибирский институт медико-экологических исследований, Ангарск, директор - член-корр. РАН, д.м.н., проф. В.С. Рукавишников; ^Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Бурятия, руководитель - к.м.н. С.С. Ханхареев)
Резюме. Оценка факторов риска среды обитания показала, что ухудшению здоровья обучающихся способствуют: высокий уровень учебной нагрузки; нерациональное питание; загрязнение атмосферного воздуха; напряженность электромагнитных полей (ранговый ряд по значимости от наибольшего к меньшему). Наиболее высокий уровень патологической пораженности у обучающихся выявлен в гимназиях и лицеях, что в 1,2 раза превышает аналогичный показатель в общеобразовательной школе. Среди патологий органов и систем у детей и подростков бурятской национальности преобладают болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, болезни глаза и его придаточного аппарата, костно-мышечной системы и соединительной ткани; у представителей русской национальности - болезни органов дыхания, уха и сосцевидного отростка, глаза и его придаточного аппарата.
Ключевые слова: оценка риска, среда обитания, обучающиеся, учебная нагрузка, этническая принадлежность.
assessment of health risks of pupils of educational institutions due to habitat factors
I.Y. Tarmaeva1, N.V. Efimova2, S.S. Hanhareev3, O.G. Bogdanjva3 ('Irkutsk State Medical University; 2Eastern Siberian Institute of Medical and Ecological Investigations, Angarsk, Russia;
3Department of the Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Welfare in Buryat
Republic, Ulan-Ude, Russia)
Summary. The assessment of risk factors of habitat showed that the reason of deterioration of the health of the students may be high level of workload; poor nutrition; air pollution; the intensity of an electromagnetic field (rank range in importance from highest to lowest). The highest level of pathological impact was identified in students of classical schools and lyceums that 1,2 times exceeds the similar indicator in secondary school. Among the pathologies of organs and systems in children and adolescents of Buryat nationality endocrine diseases, nutritional disorders and metabolic disorders, diseases of the eye and adnexa, musculoskeletal system and connective tissue are prevailed; in the representatives of Russian nationality the diseases of the respiratory system, ear and mastoid process of the eye and adnexa are prevailed.
Key words: risk assessment; habitat; students; teaching load; ethnicity.
Важнейшим фактором охраны здоровья детей и подростков является обеспечение безопасных и оптимальных условий среды обитания, воспитания, обучения, основывающихся на гигиенических критериях риска [2,4,6].
Результаты научных исследований свидетельствуют о том, что в предшествующие годы тенденции ухудшения здоровья обучающихся приняли устойчивый характер, наблюдалась неблагоприятная динамика основных показателей здоровья детей и подростков по мере их обучения в школе, увеличение школьно-обусловленных заболеваний [1,3,8,9,11,13,14].
Такая же тенденция имеет место и в г. Улан-Удэ, где за последние годы уровень общей заболеваемости детей увеличился в 1,5 раза, подростков - в 1,9 раз, в том числе по классам болезней органов кровообращения - в 2,4 раза, пищева-
рения - в 2,2 раз, костно-мышечной системы и соединительной ткани - в 5,6 раза. Приведенные данные свидетельствуют об уязвимости детей в процессе школьного обучения и необходимости углубленного изучения причин и факторов, обусловливающих риск нарушений здоровья.
Несмотря на большое количество исследований по проблемам школьной гигиены, недостаточно данных об изменении здоровья школьников в процессе обучения, не в полной мере изучено влияние факторов среды обитания на детский организм, остаются нерешенными вопросы организации питания, практически нет работ, рассматривающих указанные этнические аспекты проблемы. В этой связи, актуальной задачей профилактической медицины является разработка конкретных рекомендаций и проведение целенаправленных
