CC BY
60
94
• ••
Известия ДГПУ, №2, 2015
landshafty Severo-Zapadnogo Prikaspija: izmenchivost' klimata i dinamika. Mahachkala: DGPU, 2011. 124 s. 4. Ataev Z. V., Bratkov V. V., Gadzhibekov M. I. Reakcija polupustynnyh landshaftov Primorskoj niz-mennosti Dagestana na sovremennye klimaticheskie izmenenija // Jug Rossii: jekologija, razvitie. 2014. T. 33. № 4 (33). S. 27-39. 5. Bratkov V. V., Ataev Z. V. Vysokogornye lugovye landshafty Severo-Zapadnogo i Severo-Vostochnogo Kavkaza // Izvestija Dagestanskogo gosudarstvennogo pedagogicheskogo universi-teta. Estestvennye i tochnye nauki. 2009. № 2. S. 93-103. 6. Bratkov V. V., Ataev Z. V. Integral'naja
ocenka vlijanija klimaticheskih uslovij na gorno-kotlovinnye landshafty severnogo sklona Bol'shogo Kavkaza // Izvestija Dagestanskogo gosudarstvennogo pedagogicheskogo universiteta. Estestvennye i tochnye nauki. 2009. № 3. S. 99-101. 7. Bratkov V. V., Ataev Z. V., Bajsieva L. K. Vremennaja neodnorodnost'
klimaticheskih uslovij predgornyh landshaftov Severo-Vostochnogo Kavkaza // Jug Rossii: jekologija, razvitie. 2013. T. 1. № 1 (26). S. 6-11. 8. Bratkov V. V., Zaurbekov Sh. Sh., Ataev Z. V. Monitoring sovremennyh klimaticheskih izmenenij i ocenka ih posledstvij dlja landshaftov Severnogo Kavkaza // Vestnik RAEN. 2014. № 2. S. 7-16. 9. Bratkov V. V., Salpagarov D. S. Landshafty Severo-Zapadnogo i Severo-
Vostochnogo Kavkaza. M. : Ileksa, 2001. 256 s. 10. Bratkov V. V., Chajkin S. Ju., Tkachenko Ju. Ju. Izmenenija gidrotermicheskih uslovij landshaftov juzhnogo sklona Bol'shogo Kavkaza // Izvestija Dagestanskogo gosudarstvennogo pedagogicheskogo universiteta. Estestvennye i tochnye nauki. 2010. № 2. S. 94-98. 11. Zalihanov M. Ch. Prognoz izmenenija klimata, vysokogornyh landshaftov i oledenenija
Bol'shogo Kavkaza na blizhajshie desjatiletija // Trudy VGI. Vyp. 62. M. : Gidrometeoizdat, 1985. S. 14-33.
12. Zaurbekov Sh. Sh. Sovremennye klimaticheskie izmenenija i ih vlijanie na landshaftnuju strukturu re-giona (na primere Severnogo Kavkaza). Avtoreferat dis. ... dokt. geogr. nauk. Krasnodar, 2012. 48 s.
13. Kolomyc Je. G. Prognoz vlijanija global'nyh izmenenij klimata na landshaftnuju strukturu gornoj strany
// Izvestija AN SSSR. Ser. geogr. 1985. № 1. S. 14-30. 14. Rejmers N. F. Prirodopol'zovanie: Slovar'-
spravochnik. M. : Mysl', 1990. 637 s. 15. Hrustalev Ju. P. Jekologo-geograficheskij slovar' / Nauchn. redaktor G. G. Matishov. Batajsk, 2000. 198 s.
Статья поступила в редакцию 25.03.2015 г.
УДК 911.3:30
ГЕОГРАФИЧЕСКИЙ АСПЕКТ СОЦИАЛЬНОЙ ИНФРАСТРУКТУРЫ УЛЬЯНОВСКОЙ ОБЛАСТИ
GEOGRAPHICAL ASPECTS OF THE SOCIAL INFRASTRUCTURE OF THE ULYANOVSK REGION
© 2°i5 Блинкова О. В., Хачатуров М. З., Фёдоров В. Н.
Ульяновский государственный педагогический университет им. И. Н. Ульянова
© 2015 Blinkova O. V., Khachaturov M. Z., Fedorov V. N.
I. N. Ulyanov Ulyanovsk State Pedagogical University
Резюме. Исследования в области школьных здоровьесберегающих технологий становятся все более актуальными. Поддержка здоровья детей является одним из приоритетных направлений государственной политики. Часто дети, рождающиеся здоровыми, в процессе взросления и обучения в школе приобретают заболевания, которые влияют на их дальнейшую жизнь.
Abstract. Research in the field of school health-saving technologies are becoming more relevant. Support for children's health is one of the priorities of the state policy. Often children born healthy in the process of growing and learning in the school acquire a lot of diseases that affect their future life.
Rezjume. Issledovanija v oblasti shkol'nyh zdorov'esberegajushhih tehnologij stanovjatsja vse bolee aktual'nymi. Podderzhka zdorov'ja detej javljaetsja odnim iz prioritetnyh napravlenij gosudarstvennoj politiki. Chasto deti, rozhdajushhiesja zdorovymi, v processe vzroslenija i obuchenija v shkole pri-obretajut zabolevanija, kotorye vlijajut na ih dal'nejshuju zhizn'.
Естественные и точные науки
• ••
95
Ключевые слова: здоровье школьников, территориальные различия в структуре заболеваемости, организация школьного питания, горячее питание, детские поликлиники, школьная инфраструктура.
Keywords: schoolchildren’s health, territorial differences in the structure of morbidity, school feeding coverage, hot meals, children’s polyclinics, school infrastructure.
Kljuchevye slova: zdorov'e shkol'nikov, territorial'nye razlichija v strukture zabolevaemosti, organi-zacija shkol'nogo pitanija, gorjacheepitanie, detskiepolikliniki, shkol'naja infrastruktura.
В рамках изучения территориальной структуры и форм организации учреждений здравоохранения и образования следует выделить «территории с различной интенсивностью явлений». Каждая из них представляет собой сочетание различных компонентов и элементов, образующих целостную систему с относительной устойчивостью. При этом внутренние взаимосвязи и взаимодействия в их пределах отличаются от внешних большей интенсивностью и стабильностью.
В последнее время становятся более актуальными исследования в области школьных здоровьесберегающих технологий. Поддержка
здоровья детей является одним из приоритетных направлений государственной политики. Часто дети, рождающиеся здоровыми, в процессе взросления и обучения в школе приобретают множество заболеваний, влияющих на их дальнейшую жизнь. Согласно результатам анализа статистических данных в первый класс с нарушением остроты зрения поступает 4,6 % детей, со сколиозами и нарушением осанки - 5,1 %. За время обучения в школе в результате профилактического осмотра (проводимого среди учащихся 8 классов среди школ г. Ульяновска на протяжении 3 лет) были выявлены следующие показатели (табл. 1) [3. С. 57]
Таблица 1
Результаты профилактических осмотров школьников г. Ульяновска
(проценты к общему числу учащихся)
№ Наименование патологии 2012 г. 2013 г. 2014 г.
1 Нарушение остроты зрения 14,3 14,1 13,5
2 Дефекты речи 13,1 14,5 15,1
3 Сколиозы 3,2 4,2 4,2
4 Нарушение осанки 16,1 17,0 16,5
5 Нарушение остроты слуха 0,3 0,3 0,4
В структуре заболеваний (по данным Комитета здравоохранения за 2013 г.) по частоте среди детей и подростков школьного возраста выделяются:
на 1-м месте - заболевания нервной системы (18,6 %);
на 2-м месте - болезни органов дыхания (15,1 %);
на 3-м месте - болезни органов пищеварения (13,2 %);
на 4-м месте - болезни мочеполовой системы (9,1 %) [3. С. 86].
Для решения проблем, связанных со здоровьем детей, необходимо комплексное исследование всех влияющих на здоровье населения факторов. Географический анализ здравоохранения и образования позволяет выявить закономерности взаимовлияния двух систем и проанализировать закономерности распространения заболеваний детей школьного возраста.
Для пространственного анализа, во-первых, следует описать территориальные медико-образовательные округа. Во-вторых, выявить факторы влияния на здоровье детей
внутри каждой территориальной зоны. В-третьих, провести анализ статистических данных и на основании проделанного сделать выводы о состоянии здоровья детей в пределах выделенных территорий, описать комплекс факторов, влияющих на здоровье школьников, и предложить способы совершенствования территориального взаимодействия учреждений образования и здравоохранения с целью совершенствования здоровьесберегающих технологий.
Следует отметить, что для выделения территорий медико-образовательных округов необходимо наличие ядра (организующего центра) или их групп, концентрирующих материальные объекты и обеспечивающих непрерывные потоки ресурсов - информационных, финансовых, материальнотехнических и пр. Как правило, интенсивность процессов достигает максимума на одном из участков территории (в большей степени в центральном) и убывает к периферии, часто, не позволяя четко ограничивать саму территорию. Мозаичность и прерывистость пространственной структуры
96
• ••
Известия ДГПУ, №2, 2015
обслуживания, обусловленные факторами внутренней и внешней среды, свидетельствуют о сложности системы установившихся связей между ее элементами. Границы узла, как правило, проводятся там, где связи с собственным организующим центром становятся более слабыми, чем с соседним. При этом состояние предоставляемых услуг главным образом здоровьесберегающих, будет находиться в прямой зависимости от пространственной структуры, ядро (организующий центр) способно предоставлять максимальное количество услуг, обеспечивающих физическое и психологическое здоровье детей [4. С. 238].
Анализ развития сферы медицинского обслуживания и уровня его территориальной дифференциации осуществлялся на основе базы данных Федеральной службы государственной статистики по Ульяновской области, отчетов ведомственных учреждений за 2012-2013 гг.
Типология территориальной организации уровня медицинского обслуживания выглядит следующим образом:
1. Региональный (областной) центр, представленный областным административным центром - г. Ульяновском, включает в себя ряд многопрофильных и специализированных медицинских учреждений и развитую сеть образовательных учреждений всех ступеней образования, в том числе областного и федерального уровней, обладает разветвленной сетью оказания больничной и скорой медицинской помощи, высоким качеством образовательных услуг, в том числе дополнительных, в частности спортивно-оздоровительного направления. Данная территория имеет развитую транспортную сеть, которая позволяет быстро осуществлять распределение медицинских услуг и связывать элементы образования и здравоохранения в единое целое. Кроме г. Ульяновска, в центр входит ряд сельских поселений: с. Карлинское, Лаишевка, Бара-таевка, Луговое и т. д. Тем не менее взаимодействие систем образования и здравоохранения крайне не эффективно, о чем свидетельствуют показатели заболеваемости (табл. 2). Большая концентрация населения на небольшой территории также способствует более быстрому распространению ряда заболеваний.
2. Межрайонные центры - Димитровград, Новоульяновск, Барыш и Инза, обслуживающие периферийные и полупериферийные зоны, обладают значительным потенциалом для своего развитияи. В пространственном
аспекте их деятельность распространяется (в пределах транспортной доступности) на соседние районы. Они имеют достаточно развитую внутреннюю систему образования и здравоохранения, способную полностью удовлетворить внутренние потребности, но зачастую слабо функционирующую, что приводит к естественной убыли населения.
3. Центры районного назначения (Кар-сун, Павловка, Сенгилей, Новоспасское) характеризуются наличием как крупных (например, в г. Сенгилей), так и средних по мощности больничных и образовательных учреждений, в том числе стоматологических и детских кабинетов, профессиональных учебных учреждений и колледжей, высокой численностью медицинского и педагогического персонала. Главной проблемой названных центров является отсутствие высококвалифицированных узких медицинских работников (в них число педиатров составляет 1-2), в результате чего эти населённые пункты сильно зависимы от межрайонных и областного центров [2. С. 16].
4. Локальные (внутрирайонные) центры системы здравоохранения и образования (Николаевка, Кузоватово, Старая Майна, Старая Кулатка) имеют узкий ареал обслуживания, но способны обеспечить широкий спектр медицинских услуг. Для них характерно наличие средних по показателям мощности и степени оснащенности оборудованием медицинских учреждений и учреждений образований, а также по уровню подготовки и квалификации медицинского персонала. Данные центры характеризуются стабильным состоянием здоровья школьников.
5. К типу кустовых центров обслуживания следует отнести крупные сельские поселения, имеющие участковые больницы, крупные школы, реже врачебные амбулатории, лицеи, осуществляющие обслуживание населения прилегающих территорий. Это поселки Языково, Чуфарово, Цильна и т. д., не являющиеся административными центрами, но выполняющие ряд важных хозяйственных и социокультурных функций, образуют каркас единой сети в качестве промежуточного звена в системе предоставления медицинских услуг. Как правило, имеют низкое качество обслуживания населения и тесно связаны с более крупными центрами. Детских поликлиник в данных пунктах нет, в некоторых отсутствуют и педиатры. Детское население обслуживает патронажная медицинская сестра.
Естественные и точные науки
• ••
97
6. Замыкают иерархическую систему медицинского и образовательного обслуживания населения области мелкие населенные пункты (как правило, центры бывших сельскохозяйственных усадьб), имеющие небольшую численность населения (до 100 дворов), где расположены малые врачебные амбулатории, а чаще всего - фельдшерскоакушерские пункты (ФАП); из системы образования, как правило, детские сады и начальные и реже общие образовательные учреждения. Следует отметить, что зачастую
все объекты образования и здравоохранения связаны единой инфраструктурой. Школьная медицинская сестра ведет прием всего детского населения.
Нами была проанализирована структура заболеваемости и выявлены ее территориальные различия по медико-образовательным зонам. В результате анализа определено, что структура заболеваемости по разным зонам зависит от факторов: структуры возрастного состава населения, экологического состояния территории, природных факторов (табл. 2).
Таблица 2
Территориальная структура заболеваемости населения (здоровье школьников, %)*
Заболевание Южный округ Северо- Западный округ Централь траль- ный округ Восточный округ г. Ульянов ск
Новообразования 2,0—4,9 на 1000 чел. 0,2-1,9 на 1000 чел. 5,8-7,1 на 1000 чел. 2,0—4,9 на 1000 чел. до 8,7 на 1000 чел.
Заболевания эндокринной системы до 8,0 % до 3,0 % до 4,5 % до 4,0 % до 13,0 %
Заболевания ЖКТ до 3,0% до 2,0% до 9,0% до 6,0% до 15,0%
Заболевания опорно-двигательного аппарата до 2,5% до 3,0% до 7,0% до 4,5% до 11,0%
Количество детей инвалидов, в том числе обучающихся по коррекционным программам 287 519 647 570 697
Естественный прирост населения (в 0/оо) -9,26 -11,20 -6,38 -6,66 -2,70
*Примечание: составлено авторами по данным [3].
На основе анализа заболеваемости детей можно выделить географические зоны, в пределах которых будет осуществляться максимальное взаимодействие элементов образования и здравоохранения и при этом наблюдаться образование единого образовательного и здравоохранительного пространства. Поскольку внутри географической зоны элементы тесно взаимодействуют между собой, то там тоже будет наблюдаться единая тенденция к заболеваемости школьников.
Восточная (Заволжская) зона, включающая Старомайнский, Мелекесский, Черда-клинский, Новомалыклинский районы, характеризуется наличием крупного центра -г. Димитровграда, имеющего достаточно развитую систему стационарного и амбулаторного обслуживания, высокую обеспеченность врачами различных специальностей, что, несомненно, сказывается на объеме и качестве оказываемых услуг. К сожалению, пригород Димитровграда и Мелекесский район находятся в «тени» обслуживания. Кроме того, восточные районы Ульяновской области фокусируются в крупных узлах, располагающихся как на территории обла-
сти, так и за её пределами. При этом образуется «линейный коридор» распределения медицинских услуг, опорными центрами которого выступают Новая Малыкла, Ди-митровград, Чердаклы (в пределах Ульяновской области), Кошки (Самарская область), Нурлат (Республика Татарстан). Данная структура более устойчива, чем другие периферийные территориальные образования, здесь сосредоточено более 60 % всего населения округа. Эта стабильность подтверждается демографическими показателями.
Северо-западная зона расположена в пределах Сурского, Базарносызганского, Инзен-ского, Карсунского, Вешкаймского, Барыш-ского районов и отличается возвышенным рельефом. Это зона контакта различных природных зон (тайги, лесостепных и степных участков), что обусловливает ландшафтное разнообразие территории. Крупным центром межрайонного обслуживания является г. Барыш, имеющий весьма высокие показатели обеспеченности врачебными кадрами и концентрации медицинских учреждений. Однако в пределах зоны следует выделить относительно депрессивные участки, имеющие к тому же низкую инве-
98
• ••
Известия ДГПУ, №2, 2015
стиционную привлекательность (юг Базар-носызганского района, север Вешкаймского и Сурского районов).
В то же время по показателям на душу населения (численность врачебных кадров, в т. ч. среднего медицинского персонала, госпитализации населения, функционирование системы скорой помощи, количество больничных коек) северо-западная зона характеризуется уровнем выше среднего. Это объясняется такими сходными чертами всех сельских районов, как относительно низкая численность; населения, значительная концентрация функций медицинского обслуживания в пределах районных центров, развитость системы межселенного обслуживания, в т. ч. передвижных форм.
В западных муниципальных образованиях наблюдается сдвиг медицинских услуг в сторону крупных железнодорожных магистралей. Прослеживается их концентрация вокруг пяти крупных узлов: Инза, Барыш, Карсун, Вешкайма, Базарный Сызган, которые, в свою очередь, являются каркасообразующими центрами. Они формируют главную образовательную ось, где концентрируется максимальное количество школьников (в данных центрах их 54,7 тыс. человек, что составляет 1/3 от общего числа населения данного округа).
Центральная медико-образовательная зона - самая урбанизированная территория, где велико воздействие антропогенного фактора на природное и социокультурное окружение. Зона выделяется своей моноцен-тричностью (г. Ульяновск) и комплексным характером предоставляемых населению области и соседних регионов услуг. Вместе с тем наличие областного центра с пригородной санаторно-рекреационной зоной обслуживания сдерживает развитие периферии. Так, на территории муниципальных районов (Цильнинский, Тереньгульский, Майн-ский, Кузоватовский) наблюдается достаточно низкий уровень развития здравоохранения, выражающийся как в абсолютных, так и в душевых показателях. Тем не менее, качество предоставляемых медицинских услуг достаточно высоко, в связи с этим наблюдается наиболее низкая заболеваемость детей [4. С. 243].
Южная медико-биологическая зона,
включающая территорию Николаевского, Старокулаткинского, Радищевского, Павловского, Новоспасского районов, характеризуется периферийным положением, наличием остепнённых участков и аграрной специализацией хозяйства. Южная зона уда-
лена от областного центра, развивается автономно, тем не менее в ней выделяются микрозоны с узлами в р. п. Павловка, Нико-лаевка, Новоспасское. Данная зона тяготеет по экономическому потенциалу к соседним Самарской и Пензенской областям. Линейная конфигурация позволяет организовать медицинское обслуживание в широтном направлении Никольск - Сызрань.
Ведущая роль в медицинском обслуживании территории принадлежит районным центрам - лечебным учреждениям, которые связаны автотранспортной и железнодорожной магистралью практически со всеми крупными поселениями зоны. К тому же «поле их тяготения» перекрывается зоной обслуживания лечебно-профилактических учреждений сопредельных территорий -Пензенской, Самарской и Саратовской областей. В целом для большей части территории зоны уровень медицинского обслуживания выше среднего (за исключением Радищевского района) [4. С. 164].
Анализ статистических данных свидетельствует о том, что территориальный каркас Южной зоны формируется на базе низовых административных центров. При этом наблюдается территориальный сдвиг «коридора» обслуживания и инфраструктурной оси в направлении главных автомобильных и железнодорожных магистралей.
На данной территории прослеживается формирование двух более или менее самостоятельных «коридоров» обслуживания: Николаевка - Новоспасское (сконцентрировано 52,3 % населения районов) и Радищево - Старая Кулатка - Павловка (сконцентрировано 54,4 % населения районов).
К главным территориальным факторам, влияющим на здоровье школьников, относится качество питания, определяющее нормальный рост и развитие ребенка. Качественное питание должно рассматриваться как необходимое условие построения образовательного процесса.
Организация рационального сбалансированного питания детей и подростков является важнейшим фактором сохранения их здоровья.
Сегодня около трети наиболее распространенных заболеваний в подростковом возрасте связаны с несоблюдением принципов рационального питания. Прежде всего это гастроэнтерологические заболевания (в общей структуре детских болезней занимают по частоте 2 место), разнообразные патологические состояния (гипотрофия, рахит, малокровие), аллергии. Вопросы питания -
Естественные и точные науки
• ••
99
под постоянным контролем органов управления образования. Эти вопросы обсуждаются на всех уровнях управления. Вместе с тем проводимый анализ питания школьников по двум основным показателям: выполнение натуральных норм продуктового набора и охват горячим питанием - в тече-
ние последних шести лет показывает тенденцию стабильного состояния, без значительных улучшений. Самый высокий уровень заболеваемости ЖКТ характерен для детей г. Ульяновска, что соотносится с количеством детей, охваченных горячим питанием (табл. 3).
Таблица 3
Охват горячим питанием школьников *
Южный округ СевероЗападный округ Центральный округ Восточный округ г. Ульяновск
Всего учащихся 7556 12274 12706 23255 51696
Охвачены питанием всего (среднегодовой показатель) 5095 7902 8679 16717 41563
Процент от общего числа 67,5 64,4 68,3 71,9 80,4
*Примечание: составлено авторами по данным [5].
К главным факторам, влияющим на здоровье детей, также относится экологическая обстановка в пределах изучаемой территории. Так как наихудшая экологическая обстановка отмечается в г. Ульяновске, именно поэтому здесь наблюдается высокий показатель новообразований у детей. Промышленными округами являются Центральный и Заволжский, в них тоже большое количество детей, имеющих новообразования в организме и заболевания эндокринной системы.
Другим главным территориальным фактором, влияющим на здоровье школьников, выступает качество предоставляемых медицинских услуг. Г. Ульяновск имеет высокий уровень таких услуг, благодаря чему статистическая отчётность наиболее полна по данному населённому пункту. В сельской местности нередко качество услуг здравоохранения низкое и, как следствие, низкий уровень обращения населения к врачам, что создаёт недостаточно объективную картину статистической отчётности.
Таблица 4
Обеспеченность школьникам количеством учреждений здравоохранения и ____________спортивно-оздоровительными комплексами*___________________
Учреждения Южный округ Северо- Западный округ Центральный округ Восточ- ный округ г. Ульяно вск
Логопедические пункты (при школах) 4 6 13 12 82
Плавательные бассейны (при школах) - - - 1 7
Количество поликлиник, в которых осуществляется лечение детей 4 5 8 3 13
Количество специализированных больниц для детей - - - - 4
Численность педиатров 6 15 12 4 112
*Примечание: составлено авторами по данным [4].
Подтверждают наши исследования результаты социологического опроса по качеству медицинского обслуживания, проведенного в различных медико-биологических зонах. Респондентам предлагалось ответить на ряд вопросов, касающихся уровня и качества медицинского обслуживания. Опрашивались лица разного социального статуса, возраста в четырёх населенных пунктах (в среднем по 120 человек в каждом пункте). По итогам опроса выявили следующие данные: в Южной зоне (р. п. Николаевка) 75 % населения удовлетво-
рены уровнем медицинского обслуживания, в Северо-Западной зоне (р. п. Вешкайма) - 61 %, в Центральной (г. Ульяновск, городская поликлиника № 7 и детская городская поликлиника № 1) - 71 %, в Восточной (р. п. Чердаклы) -47 %. Данные социологического опроса коррелируют с уровнем развития системы здравоохранения. Восточная зона имеет низкие показатели развития сферы медицинского обслуживания, и здесь самый большой процент опрошенных ставит низкую оценку уровню обслуживания.
100
• ••
Известия ДГПУ, №2, 2015
Таблица 5
Оценка уровня медицинского обслуживания населением______________
Медико- рекреационная зона Возраст респондента Социальный статус Оценка уровня обслуживания
0-14 14-20 20-40 40 и более служа- щий рабо- чий пенси- онер высокий низкий
р.п. Вешкайма 23 21 22 54 36 35 49 61 % 39%
р.п. Николаевка 20 22 24 54 38 30 52 75 % 25%
г. Ульяновск 17 20 24 59 30 40 50 71 % 29%
р.п. Чердаклы 22 18 20 60 33 34 53 47% 53%
Среди главных факторов, влияющих на здоровье школьников, - уровень социальноэкономического развития территории. Наиболее развитым в этом плане является г. Ульяновск, что соотносится с естественным приростом населения.
Таким образом, система территориального обслуживания населения Ульяновской области имеет дифференцированный характер, обусловленный воздействием факторов внутренней и внешней среды. Поэтому перспективное направление развития здравоохранения видится в адресном подходе
предоставления услуг как на муниципальном, так и на региональном уровнях. Неравномерное распределение качественных услуг образования и здравоохранения создаёт проблему централизации. Для ее решения необходима выработка программ, позволяющих повысить уровень здравоохранения и образования отдалённых территорий. Лишь в этом случае дети отдалённых сельских территорий будут иметь доступ к качественным услугам.
Литература
1. Алексеев А. И., Ковалёв С. А., Ткаченко А. А. География сферы обслуживания: основные понятия и методы. Тверь: ТвГУ, 1991. 118 с. 2. Асмус О. А. Рост уровня доходов - главный приоритет // Деловое обозрение. 2013. № 1. С. 16-18. 3. Здравоохранение в Ульяновской области. Статистический сбор-
ник. Ульяновск: Территориальный орган федеральной службы государственной статистики по Ульяновской области, 2014. 101 с. 4. Социально-экономическое положение муниципальных образований Ульяновской области. Ульяновск: Корпорация технологий продвижения, 2014. 321 с. 5. Территориальная программа медицинских гарантий. URL: http: // www.rgs-oms.ru (дата обращения 12.12.2013).
6. Территориальный орган Федеральной службы государственной статистики по Ульяновской области [Офиц. сайт]. URL: http://uln.gks.ru/ (дата обращения 15.10.2014).
References
1. Alekseev A. I., Kovalev S. A., Tkachenko A. A. Geography of the service sector: basic concepts and methods. Tver: TvSU, 1991. 118 p. 2. Asmus O. A. Income growth, the main priority // Business review. 2013. # 1. P. 16-18. 3. The health-care in the Ulyanovsk region. Statistical compilation. Ulyanovsk: Territorial
body of Federal state statistics service of the Ulyanovsk region, 2014. 101 p. 4. Socio-economic situation of municipalities of the Ulyanovsk region. Ulyanovsk: Corporation of promotive technologies, 2014. 321 p. 5. Territorial medical safeguards. URL: http: // www.rgs-oms.ru (accessed 12.12.2013). 6. Territorial body of Federal state statistics service of the Ulyanovsk region [Official. website]. URL: http://uln.gks.ru/ (accessed 15.10.2014).
Literatura
1. Alekseev A. I., Kovaljov S. A., Tkachenko A. A. Geografija sfery obsluzhivanija: osnovnye ponjatija i meto-dy. Tver': TvGU, 1991. 118 s. 2. Asmus O. A. Rost urovnja dohodov - glavnyj prioritet // Delovoe obozre-nie. 2013. № 1. S. 16-18. 3. Zdravoohranenie v Ul'janovskoj oblasti. Statisticheskij sbornik. Ul'janovsk:
Territorial'nyj organ federal'noj sluzhby gosudarstvennoj statistiki po Ul'janovskoj oblasti, 2014. 101 s.
4. Social'no-jekonomicheskoe polozhenie municipal'nyh obrazovanij Ul'janovskoj oblasti. Ul'janovsk: Korpo-racija tehnologij prodvizhenija, 2014. 321 s. 5. Territorial'naja programma medicinskih garantij. URL: http: // www.rgs-oms.ru (data obrashhenija 12.12.2013). 6. Territorial'nyj organ Federal'noj sluzhby gosudar-
stvennoj statistiki po Ul'janovskoj oblasti [Ofic. sajt]. URL: http://uln.gks.ru/ (data obrashhenija 15.10.2014).
Статья поступила в редакцию 14.03.2015 г.
