CC BY
34«REHABILITATION AND SECONDARY PREVENTION IN CARDIOLOGY»
XI RUSSIAN CONFERENCE
Заключение. Наличие НРС у пациентов с ПМК и НРС ассоциируется со снижением ТФН, что, вероятно, обусловлено повышением симпатического тонуса у этих лиц. Гиперактивация симпатической нервной системы усиливает подключение хронотропных механизмов обеспечения физической нагрузки, что выражается в достижении субмаксимальной частоты сердечных сокращений на более низком ее уровне.
Вариабельность ритма сердца и толерантность к физической нагрузке у больных с первичным пролапсом митрального клапана с аритмиями при длительном лечении
Нуртдинова Э.Г., Николаева И.Е., Закирова А.Н., Закирова Н.Э., Берг А.Г., Хамидуллина Р.М., Багманова З.А., Руденко В.Г.
ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Уфа; ГБУЗ «Республиканский кардиологический центр», Уфа
Цель. Оценить влияние р-адреноблокатора и препарата магния в моно- и комбинированной терапии на вариабельность ритма сердца (ВРС) и показатели толерантности к физической нагрузке (ТФН) у пациентов с первичным пролапсом митрального клапана (ПМК) и нарушениями ритма сердца (НРС).
Материал и методы. Пациенты с первичным ПМК и НРС были рандомизированы конвертным методом на 2 группы, которые были сопоставимы по полу, возрасту, степени ПМК, частоте НРС, клинико-гемодина-мической характеристике. В 1-ю группу входили 40 больных, получавших монотерапию оротатом магния (Магнерот, «Верваг Фарма ГмбХ и Ко.КГ», Германия) в дозе 1-3 г/сут; во 2-ю группу вошли 38 пациентов, получавших комбинированную терапию оротатом магния в той же дозе и бетаксололом (Локрен, «Санофи-Авентис», Франция) 10-20 мг/сут. Исходно и через 24 нед оценивали показатели ВРС и ТФН. ТФН анализировалась при проведении субмаксимальной велоэргометрической пробы в режиме непрерывно ступенеобразно возрастающей нагрузки с начальной ступенью 50 Вт на системе «Валента» (Россия). Анализировались параметры пороговой мощности нагрузки, двойное произведение (ДП), число метаболических единиц (МЕТ), длительность восстановительного периода. Всем обследуемым проводился тест PWC170.
Результаты. При анализе ВРС у пациентов с ПМК и НРС, получивших комбинированную терапию, через 24 нед установлено значимое повышение по сравнению с исходными данными показателей SDNN (156,8±13,1 мс; 120,1±12,5 мс; 23,4%;р<0,05), PNN50 (12,0±1,1%; 8,0±0,9%), RMSSD (52,8±8,1 мс; 29,1±8,0 мс; 44,9%; р<0,05). В группе больных, получавших монотерапию оротатом магния, существенных влияний на ВРС не наблюдалось. При длительной терапии комбинацией бетаксолола и оротата магния отмечено повышение параметров ТФН, что характеризовалось увеличением общей продолжительности нагрузки (8,8±0,7 мин; 10,8±0,6 мин; 22,7%;р<0,05), мощности пороговой нагрузки (96,2±7,9 Вт; 121,5±7,4 Вт; 26,3%; р<0,05), показателя PWC170 (685,3±27,6 кгм/мин; 769,4±28,3 кгм/мин; 12,3%;р<0,05), числа МЕТ (6,1±0,4 усл. ед.; 7,5±0,5 усл. ед.; 22,9%; р<0,05). В то же время длительная монотерапия оротатом магния не привела к изменениям ТФН у больных с ПМК и НРС.
Заключение. Положительное влияние 24-недельной комбинированной терапии р-адреноблокатором и оротатом магния на пациентов с ПМК и НРС проявилось увеличением общей ВРС и повышением ТФН. Полагаем, что увеличение парасимпатических и снижение симпатических влияний оптимизирует подключение хронотропных механизмов обеспечения физической нагрузки, что выражается в достижении субмаксимальной частоты сердечных сокращений на более низком ее уровне.
Генетический паспорт ревматоидного артрита
Орлова Н.М., Никулина С.Ю., Чернова А.А., Фок Ю.В.
ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет
им. проф. В.Ф.Войно-Ясенецкого», Красноярск
«Генетический паспорт ревматоидного артрита» - электронная база ДНК-данных и клинико-инстру-ментальных показателей ревматологического обследования больных в центрах здоровья, позволяющая вводить параметры, полученные при обследовании пациента и необходимые для подсчета генетического риска: ФИО, рост, масса тела, возраст, рентгенологические показатели, показатели лабораторной активности, наличие или отсутствие у пациента полиморфизма определенных генов, - а после этого рассчитывать по формуле генетический риск развития заболевания на данный момент времени при конкретных функциональных и генетических показателях с дальнейшим подбором индивидуальной терапии.
«РЕАБИЛИТАЦИЯ И ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА В КАРДИОЛОГИИ»
XI НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ
Материал и методы. Планируемое число обследуемых - 200 человек. Группы сравнения - есть контрольная группа. Методы обследования - учет всех данных о пациенте: пол, рост, масса тела, возраст, рентгенологические показатели, показатели лабораторной активности (ревматоидный фактор, антитела к циклическому цитруллинированному пептиду, С-реактивный белок), результаты холтеровского мониториро-вания; генеалогические аспекты (составление родословной); генетические аспекты предрасположенности к ревматоидному артриту - индивидуальные и семейные «ДНК-базы данных» (мутации, полиморфные ал-лельные варианты); формула для подсчета индивидуального риска развития заболевания.
Результаты. Набраны 83 человека - 23 мужчины, 60 женщин, у всех набранных пациентов проведено клинико-инструментальное исследование. У 53 пациентов проведено молекулярно-генетическое исследование.
Планируемые гены: РТРШ2 С1858Т, СИА-4 А49^ CCR5, ENOS 4 а/Ь, ММР9-1562 С/Т. Заключение. Гены РТРШ2 С1858Т, СИА-4 А49^ CCR5, ENOS 4 а/Ь, ММР9-1562 С/Т могут служить ранними предикторами возникновения ревматоидного артрита.
Выявление факторов риска в рамках первичной профилактики сердечно-сосудистой патологии у студентов медицинского вуза
Овсянникова В.В.
ГБОУ ВПО «Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н.Бурденко» Минздрава России, Воронеж
Своевременная диагностика и раннее обнаружение сердечно-сосудистой патологии становятся все более актуальными по причине высокой распространенности сердечно-сосудистых заболеваний среди населения России.
Цель. Выявление факторов риска кардиоваскулярной патологии у студентов медицинского вуза. Материал и методы. Обследованы 42 учащихся 5-го курса ВГМА, 34 женщины и 8 мужчин, средний возраст которых составил 21,8±0,3 года. У всех студентов проводилось выявление факторов риска артериальной гипертонии (АГ): отягощенного семейного анамнеза, курения, избыточной массы тела; кроме того, всем студентам проводилось трехкратное измерение артериального давления (АД) в положении сидя после обязательного 10-минутного отдыха с интервалом 2 мин с помощью аппаратно-программного комплекса АПКО-8-РИЦ-м, в основу работы которого положен метод объемной компрессионной осцилломет-рии (ОКО).
Результаты. Отягощенный наследственный анамнез являлся одним из наиболее распространенных среди обследованных студентов и имел место в 52,4% случаев. Курящие составили 9,5% от всех обследованных, избыточная масса тела была зафиксирована в 16,7% случаев. С помощью использования метода ОКО в исследовании оптимальное АД (в пересчете на аускультативный метод менее 120/80 мм рт. ст.) выявлено у 28 (66,7%) учащихся, нормальное АД (менее 130/85 мм рт. ст.) - у 8 (19%), высокое нормальное (130-139/85-89 мм рт. ст.) - у 6 (14,3%). Важно отметить, что высокое нормальное давление было выявлено у курящих и имеющих избыточную массу тела студентов.
Заключение. Среди обследованных студентов выявлена высокая частота встречаемости отягощенного наследственного анамнеза по АГ. У обследованных имелась связь с наличием факторов риска и предгипер-тонией, диагностированной методом ОКО. Необходимо проведение ранних профилактических мероприятий среди категории лиц студентов с предгипертонией по коррекции модифицируемых факторов риска кардиоваскулярной патологии.
Значение лептинорезистентности при разных метаболических фенотипах ожирения Отт А.В.1-2, Шенкова Н.Н.3,Чумакова Г.А.'-4, Веселовская Н.Г.2-4
'ГБОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава России, Барнаул; 2КГБУЗ «Алтайский краевой кардиологический диспансер», Барнаул; 3ЗАО «Курорт Белокуриха», Белокуриха;
4ФГБНУ «НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», Кемерово
Следствием висцерального ожирения (ВО) нередко является резистентность к регулирующему действию лептина. В настоящее время изучается роль растворимых рецепторов к лептину в передаче лептинового сигнала и формировании лептинорезистентности.
