CC BY
11
Международный журнал сердца и сосудистых заболеваний • Том 2, номер 3, приложение 1, октябрь 2014
47
ИССЛЕДОВАНИЕ ФАКТОРОВ РИСКА У БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ С ПОДЪЕМОМ СЕГМАНТА ST В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВОЗРАСТА
Левашов С.Ю., Лазорева В.В., Давидович К.Ю.
Южно-Уральский государственный медицинский университет, Челябинск, Россия
Цель исследования: Оценить частоту встречаемости факторов риска у лиц мужского пола с острым коронарным синдромом (ОКС) в зависимости от возраста.
Материалы и методы: В исследование включено 225 пациентов мужского пола с ОКС с подъемом сегмента БТ, госпитализированных в центр неотложной кардиологии г. Челябинска в период с 2012-2013 гг. Все пациенты в зависимости от возраста разделены на 4 группы: 1 группа (20-35 лет) - 24 чел., 2 группа (36-44 лет) - 58 чел., 3 группа (45-54 лет) - вошло 68 чел., 4 группа (55-64 лет) - 75 чел. Проведена оценка частоты встречаемости таких факторов риска как курение, артериальная гипертония (АГ), употребление алкоголя, оцененное по этаноловой пробе крови и ожирение в зависимости от возрастной группы.
Результаты: При анализе результатов установлено, что частота курения в 1 и 2 возрастных группах (до 44 лет) была выше, чем среди пациентов более старшего возраста: 83.3% и 86.2% против 73.5% в 3 группе и 65.3% в 4 группе (р<0.05). Полученные результаты показывают более высокую частоту курения среди больных ОКС, чем распространенность курения в популяции. Частота артериальной гипертензии была наименьшей в группе 20-35 лет - 75%, во 2 группе - 89.7%, в 3 группе - 82.4% и в 4 группе - 86.7% и эти показатели существенно выше распространенности АГ в популяции Челябинского региона. Частота положительной этаноловой пробы в крови была наиболее низкой у лиц молодого возраста (20-36 лет) и составила 25%, во 2 группе - 36.2%, в 3 группе - 58.8% и в 4 группе - 53.3%, что позволяет говорить о существенном вкладе употребления алкогольных напитков в развитие острого коронарного синдрома. При оценке степени ожирения получены следующие результаты: средний вес в группе 20-36 лет 91,1 ± 18.7 кг., во 2 группе 89 ± 18.6 кг., в 3 группе 86,9 ± 14.8 кг. и в групп 55-64 лет - 84,9 ± 17.0 кг (различия между группами недостоверны). При анализе структуры массы тела, оцененной по индексу массы тела, установлено, среди пациентов 20-36 лет ожирением страдали 29.2%, избыточную массу тела имели 50% больных, в группе 37-44 лет ожирением страдали 46.6%, а избыточную массу тела имели 31%, среди лиц 45-54 лет ожирение установлено у 36.8%, а избыточная масса тела была у 32,4% пациентов, в самой старшей возрастной группе ожирение было у 36%, а лиц с избыточной массой тела 38,7%. Как видно из представленных данных среди молодых мужчин (до 35 лет) нормальный индекс массы тела имели только 20.8%, в возрасте 36-44 лет - 22.4%, а среди лиц старшего возраста этот показатель несколько выше - 29.4% и 25.3% соответственно.
Выводы: Частота встречаемости курения, артериальной гипертонии, ожирения среди мужчин с острым коронарным синдромом характеризуется высоким уровнем, значительно превышающим распространенность этих факторов риска в популяции. При этом курение и избыточная масса тела/ожирение чаще наблюдались у лиц молодого возраста (до 44 лет), а артериальная гипертония и положительная этаноловая проба среди больных старшего возраста.
ГЕНЕТИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ ГИПОЛИПЕДЕМИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ
Маль Г.С., Кувшинова Ю.А.
Курский государственный медицинский университет, Курск, Россия
Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) лидируют среди причин смертности и инвалидности взрослого населения экономически развитых стран мира и имеют тенденцию к прогрессированию. Учитывая, что метаболизм всех лекарственных средств в организме человека генетически детерминирован, то применение современных фармакогенетических тестов для подбора индивидуальной дозы гиполипидемического препарата приобретает все большую актуальность для персонализированной медицины.
Материалы IV научно-образовательной конференции кардиологов и терапевтов Кавказа, 28-29 октября 2014 г., г. Владикавказ
Материалы и методы: Под наблюдением находились 118 больных ИБС с первичной изолированной гиперхолестеринемией (ГХС) или сочетанной гиперлипидемии (ГЛП) в возрасте от 41 до 60 лет (55,7±2,9 и 56,2±3,2), из них 38 пациентов составили контрольную группу. А так же были проанализированы частоты генотипов по полиморфному маркеру С3435Т гена MDR1 в группах больных ИБС, принимавших статины II и IV поколений.
Мы определили степень изменения всех показателей липидного спектра у больных, принимавших сим-вастатин (из них генотип СС имели 12 пациентов, СТ - 17 пациентов, ТТ -11 пациентов) и розувастатин (генотип СС имели 11 пациентов, СТ - 19 пациентов, ТТ -10 пациентов).
Наиболее выраженный гиполипидемический эффект симвастатина в дозе 20 мг/сут наблюдался у лиц с ИБС, несущих генотип ТТ по сравнению с пациентами, имеющими генотипы СС и СТ. Эффективность симвастатина по показателям ХС, ХС ЛНП, ТГ, АИ была достоверно выше в группе лиц, имеющих генотип ТТ. Можно сказать, что значительное снижение всех атерогенных фракций липидного спектра у пациентов с генотипом ТТ по полиморфному маркеру С3435Т гена MDR1 было главной причиной, приводящей к большей эффективности симвастатина.
В нашем исследовании не было обнаружено связи между полиморфным маркером С3435Т гена MDR1 и развитием большего гиполипидемического эффекта розувастатина у пациентов с генотипом ТТ, чем с генотипами СТ и СС. У пациентов с генотипами СС, ТТ и СТ эффективность розувастатина по всем показателям липидного спектра достоверно не отличалась. Аллельный вариант ТТ гена MDR1 у больных ИБС не явился генетическим фактором предрасполагающим к выраженной эффективности розувастатина.
Полученные результаты описанной взаимосвязи генотипа по полиморфному маркеру С3435Т гена MDR1 и гиполипидемического эффекта у больных ИБС с различными типами ГЛП показали неоспоримый вклад знаний о генетической гетерогенности субпопуляции в целях индивидуализации фармакотерапии.
ВЛИЯНИЕ НИЗКОИНТЕНСИВНОГО ЛАЗЕРНОГО
ИЗЛУЧЕНИЯ НА ГОРМОНЫ ГИПОТАЛАМО-
ГИПОФИЗАРНО-НАДПОЧЕЧНИКОВОЙ СИСТЕМЫ
И НЕКОТОРЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ
У БОЛЬНЫХ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ.
Нартикоева З.Д., Бурдули Н. М.
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Северо-Осетинская государственная медицинская академия» Минздрава России. г. Владикавказ, РСО-Алания
Цель: изучение гормонов гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы у больных ревматоидным артритом при включении в комплексное лечение внутривенного лазерного облучения крови.
Методы исследования: обследованы 128 больных ревматоидным артритом, средний возраст 50±3,2 лет. 96 пациентам проводился десятидневный курс внутривенной лазерной терапии, которая проводилась аппаратом «Матрикс - ВЛОК» («Матрикс» Россия), чередованием через день двух излучающих головок: КЛ-ВЛОК с длиной волны 0,63 мкм - в течение 15 минут и КЛ-ВЛОК-365 с длиной волны 0,365 мкм - в течение 5 минут, в течение 10 дней без перерыва на выходные дни. Для оценки гипоталамо-гипофизарно-надпоч-кчниковой системы определялись уровень мелатонина, кортизола в слюне методом ИФА, с помощью наборов «ELISA», на аппарате Victor 2 Perkin Elmer.
Исследуемый показатель определялся до и после лечения.
Полученные результаты: У всех обследуемых больных до лечения наблюдался повышенный или нормальный уровень мелатонина и сниженный уровень кортизола, указывающий на гормональный дисбаланс. После проведенного лечения в контрольной группе нами отметилось достоверное снижение мелатонина и недостоверное увеличение кортизола, тогда как в основной группе, получающей комплексную терапию нами отмечено достоверное снижение мелатонина и достоверное увеличение кортизола.
Выводы: включение в комплексную терапию ревматоидного артрита низкоинтенсивного лазерного излучения крови способствует нормализации гормонов гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.
