CC BY
34
тезисы 14-го съезда научного общества гастроэнтерологов россии
1-ю группу составили 23 больных, которым в предоперационном периоде была произведена декомпрессия желчных путей путем наложения ЧЧХС. Во 2-й группе 13 больным декомпрессия не произведена. Средняя продолжительность операции составляла 4 ч 27 мин. Интервал до выполнения радикального вмешательства в 1-й группе в среднем составил 1,5 месяца, во 2-й группе — 14 дней.
Результаты. В 1-й группе послеоперационная летальность наблюдалась в 1 (4,3 %) случае вследствие развития сепсиса. Во 2-й группе летальность не наблюдалась. В 1-й группе в структуре послеоперационных осложнений преобладало развитие парапанкреатита — 5 случаев (1,7 %), этот показатель у больных второй группы составил 2 (15,4 %). Наблюдались также другие виды осложнений в 1-й и во 2-й группе больных: свищи поджелудочной
железы — 1 (4,3 %) и 1 (7,6 %); желчные свищи — 1 (4,3 %) и 1 (7,6 %); нагноение послеоперационной раны — 2 (8,7 %) и 1 (7,7 %) соответственно. В обеих группах больных степень печеночной недостаточности, проявляющаяся клиническими и лабораторными изменениями биохимических показателей, особо не отличалась.
Выводы. Проведение у больных декомпрессии желчных путей при уровне общего билирубина в крови ниже 100 ммоль/л нецелесообразно, так как при этом увеличивается предоперационный интервал и создаются благоприятные условия для инфекционных агентов, что отражается в структуре послеоперационных осложнений. Кроме этого, выполнение оперативного вмешательства без предварительной декомпрессии предотвращает потерю необходимой для организма желчи.
Генетические особенности Helicobacter pylori у больных хроническим панкреатитом с сопутствующей хеликобактерной инфекцией
Цель исследования: изучить генетические особенности Helicobacter pylori у больных хроническим панкреатитом (ХП) с сопутствующей хеликобактерной инфекцией.
Материалы и методы. Обследованы 45 больных ХП различной этиологии. Группу контроля составили 16 человек, не имеющих диагностических признаков ХП, но с верифицированной инфекцией H. pylori. Диагностика инфекции H. pylori проводилась морфологическим методом, уреазным дыхательным тестом и методом иммуноблоттинга. Диагноз ХП устанавливался на основании клинических данных, данных лабораторных и инструментальных исследований. Статистическая компьютерная обработка проводилась с использованием пакетов прикладных программ Statistica for Windows 6.0.
Результаты исследования. У 15 больных ХП с сопутствующей инфекцией H. pylori и у 16 пациентов
Нарушения функции печени при болезни
Цель исследования: определение степени нарушения функции печени и динамики ее изменений на фоне терапии при болезни Вильсона (БВ) и аутоиммунном гепатите (АИГ) у детей.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ историй болезни 101 ребенка с БВ (средний возраст (12,3±2,9) года), 40 детей с АИГ (средний возраст (12,3±0,5) года) и 23 детей, которым была проведена трансплантация печени в ФГБУ РНЦХ им. академика Б. В. Петровского РАМН: 12 детей с БВ, 11 детей с АИГ (средний возраст (12,6±0,6) года). Степень нарушения функции печени (ФП) определяли по балльной шкале, разработанной и запатентованной в ФГБУ «НЦЗД» РАМН.
Результаты. При БВ степень нарушения ФП снижена на (40,6±1,2)%. У детей с циррозом печени (ЦП) в исходе БВ ФП была снижена на (48,0±1,7)%, без ЦП — на (35,0±1,4)%. У пациентов при АИГ степень нарушения ФП была снижена на (31,2±2,2)%. У детей с циррозом печени (ЦП) в исходе АИГ ФП была снижена на (39,3±2,5)%, без ЦП — на (20,2±1,8)%. Через 6 месяцев на фоне стандартной терапии степень нарушения ФП при БВ снизилась до (39,1±1,2)%, при АИГ — до (19,1±1,6)%. У детей с ЦП в исходе БВ степень нарушения ФП снизилась до (42,4±1,7)%,
из группы контроля определены генотипы H. pylori методом иммуноблоттинга. У 14 больных ХП (93,3 %) выявлены высокоспецифичные белки наружной мембраны (OMP) H. pylori р30 и р33; у 13 больных (86,7 %) — уреаза А (р29) и OMP р26, р17, р19. В группе контроля OMP р30 выявлен у 7 пациентов (43,7 %), OMP р33 — у 4 пациентов (25 %), высокоспецифичные OMP р26, р17, р19, уреаза А (р29) — у 9 больных (56,2 %).
Выводы. У больных ХП, инфицированных H. pylori, достоверно чаще среди факторов вирулентности микроорганизма встречаются: уреаза А — легкая субъединица уреазы (р29) и высокоспецифические OMP р30, р33, р26, р17, р19. Этот факт подтверждает некоторые гипотезы механизмов воздействия инфекции H. pylori на функциональное состояние поджелудочной
железы.
Домрачева Е. В., Сарсен-баева А. С.
Южноуральский ГМУ, Челябинск, Россия
вильсона и аутоиммунном гепатите у детей
у пациентов без ЦП при БВ степень нарушения ФП была снижена до (36,4±1,6)%. У детей с ЦП в исходе АИГ степень нарушения ФП уменьшилась до (21,2±2,0)%, без ЦП — до (15,7±1,4)%. Через 12 месяцев на фоне стандартной терапии степень нарушения ФП при БВ уменьшилась до (34,4±1,5)%, у пациентов с АИГ — до (19,9±1,9)%. У детей с ЦП в исходе БВ степень нарушения ФП уменьшилась до (36,8±2,3)%, у пациентов без ЦП — до (31,8±1,8)%. У детей с ЦП в исходе АИГ степень нарушения ФП уменьшилась до (20,6±2,0)%, у пациентов без ЦП при АИГ — до (18,9±2,4)%. У детей, которым была проведена плановая трансплантация печени, степень нарушения ФП составила (44,0±2,5)%: у детей с БВ (44,0±3,7)%, с АИГ — (43,0±3,7)%.
Заключение. У детей с БВ ФП в дебюте заболевания снижена на (40,6±1,2)%, с АИГ — на (31,2±2,2)%, что соответствует умеренным нарушениям функции печени. Нарушения ФП при БВ более выражены у пациентов со значительным снижением уровня церулоплазмина, а также при ЦП в исходе БВ. У пациентов с АИГ более выражены нарушения ФП при ЦП. Тяжелые нарушения ФП (более 50 %) могут быть критерием показаний к плановой трансплантации печени при БВ и АИГ у детей.
Евлюхина Н. Н., Волы-нец Г. В., Филин А. В., Пахомовская Н. Л. Научный центр здоровья детей РАМН, Москва, Россия
