CC BY
60
е. а. брагин1, а. в. хейгетян2
ТЕНДЕРНЫЕ РАЗЛИЧИЯ ЧАСТОТЫ ВСТРЕЧАЕМОСТИ КАРИЕСА КОНТАКТНЫХ ПОВЕРХНОСТЕЙ БОКОВЫХ ГРУПП ЗУБОВ
Кафедра ортопедической стоматологии ГБОУ ВПО СтГМУ Минздрава России, Россия, 355017, г. Ставрополь, ул. Мира, 310; тел. 88652-24-88-66. E-mail: professor_bragin@mail.ru;
2кафедра стоматологии № 2 ГБОУ ВПО РостГМУ Минздрава России, Россия, 344022, г. Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, 29; тел. 8-928-213-02-68. E-mail: artur5953@yandex.ru
В статье рассматриваются результаты исследования гендерных различий в частоте встречаемости наиболее трудно диагностируемого кариозного процесса, расположенного в области межзубных контактов. Проведено тщательное обследование жевательных зубов мужчин и женщин с применением визуально-тактильного клинического обследования, а также интерпроксимальной рентгенографии, являющейся наиболее точным методом в диагностике кариеса контактных поверхностей (ККП) зубов. Анализировалась частота встречаемости кариеса контактных поверхностей жевательных зубов как в общем, так и отдельно по типам (моляры и премоляры), на верхней и нижней челюстях, на правой и левой сторонах. Выявлены как тенденции, так и статистически значимые гендерные различия частоты встречаемости (ККП) боковых групп зубов в зависимости от зубного ряда, стороны и типа зубов.
Ключевые слова: кариес, контактная поверхность, гендерность, интерпроксимальная рентгенография, частота встречаемости.
e. a. bragin1, a. v. kheigetyan THE SIDE PANELS TOOTH CONTACT SURFACES CARIES GENDER DIFFERENCES INCIDENCE
Orthopedic department of Stavropol state medical university, the Russian Federation Ministry of public health, GBOU VPO StSMU (Stavropol state medical university), Russia, 355017, Stavropol, Mira street, 310; tel. 88652-24-88-66. E-mail: professor_bragin@mail.ru;
2dentistry department № 2 of RostSMU (Rostov-on-Don state medical university), the Russian Federation Ministry of public health, GBOU VPO, Russia, 344022, Rostov-on-Don, Lane Nahichevansky, 29; tel. 8-928-213-02-68. E-mail: artur5953@yandex.ru
This article discusses the gender differences study results up to the frequency of occurrence of the most difficult diagnosed caries process located in the area between the contacts. The men and women chewing teeth thorough inspection, using visual and tactile clinical examination and inter-proximal radiography, was conducted, that is the most accurate method at the diagnostics of teeth contact surfaces caries (CSC). Dental caries prevalence analysis for chewing teeth contact surfaces was held out, both in general and separately by teeth type (molars and premolars), on the upper and lower jaws, on the right and left sides. The trends and statistically significant lateral teeth gender frequency of occurrence differences (FOD) according to the groups of dental row, and teeth type were identified.
Key words: dental caries, the contact surface, gender, frequency of occurrence.
Проблема кариеса по-прежнему занимает ведущее Целью нашей работы явилось изучение гендерных место в стоматологии. По данным ВОЗ, в мире на сегод- различий частоты встречаемости (ККП) у различных няшний день от него страдает около 95-98% населения групп боковых зубов. развитых стран. Распространённости кариозного процесса посвящен ряд исследований [3, 4, 5, 6]. Научный Материалы и методы интерес представляют исследования, посвящённые Нами было проведено проспективное обследо-гендерным различиям в распространённости кариеса. вание 130 пациентов, обратившихся за стоматоло-Ряд исследователей не выявили разницы в распро- гической помощью в клинику кафедры стоматологии странённости кариозного процесса между мужчинами и № 2 РостГМУ и клиники кафедр ортопедической и те-женщинами [4, 7]. Другие же отметили превалирующую рапевтической стоматологии СтГМУ в период 2011-распространённость кариеса у женского населения [2, 2013 гг. После проведения профессиональной чист-8, 9]. Данных по изучению гендерных различий частоты ки проводилось визуально-тактильное обследование встречаемости кариеса контактных поверхностей (ККП) зубов с применением стоматологического зонда и зубов в доступной литературе не обнаружено, хотя ка- зеркала. Всем пациентам по показаниям после полу-риес контактных поверхностей (ККП) зубов по распро- чения предварительного согласия была проведена странённости занимает второе место после фиссурного интерпроксимальная рентгенография. Исследованию [1]. Будучи не видимым для визуального наблюдения, подверглись моляры и премоляры верхнего и нижне-ККП выявляется у пациентов в основном на приёме у го зубных рядов, правой и левой сторон, 58 мужчин и стоматолога. Трудность диагностики приводит к тому, 72 женщин в возрасте от 20 до 65 лет. Статистический что процесс выявляется уже в развившейся стадии. анализ проводился с помощью программы «Statistica
6.0». Рассчитывались частота встречаемости (в %) признаков (q), ошибка выборки (j). Данные в таблицах представлены в виде q±j. Сравнение показателей проводилось на основе критерия хи-квадрат с поправкой Йетца. Критический уровень значимости различия частоты встречаемости признаков принят р=0,05.
Результаты исследования
В ходе проведённого исследования нами было выявлено у мужчин 148 зубов (100%), поражённых ККП. Из них 83 зуба (56,1±4,1%) на верхней челюсти, 65 зубов (43,9±4,0%) - на нижней челюсти; 82 зуба (55,4±4,1%) - на правой стороне, 66 зубов (44,6±4,0%) - на левой стороне. Количество поражённых зубов у женщин составило 226 (100%), из которых 120 зубов (53,1±3,3%) - на верхней челюсти, 106 зубов (46,9±3,3%) - на нижней челюсти; 111 зубов (49,1±3,3%) - на правой стороне, 115 зубов (50,9±3,3%) - на левой стороне. Из этого следует, что как у мужчин, так и у женщин жевательные зубы верхней челюсти поражаются несколько чаще, чем нижней. Зубы на правой и левой сторонах челюстей у женщин поражаются кариесом практически одинаково, у мужчин же наблюдается некоторая асимметрия: частота поражения зубов на правой стороне
можно говорить о равновероятном проявлении кариеса на зубах верхней и нижней челюстей, как справа, так и слева.
У мужчин выявлено статистически значимое (р<0,05) различие поражения кариесом зубов на верхней челюсти справа (31,1 ±3,8%) по сравнению с зубами нижней челюсти слева (19,6 ±3,3%).
Исследование группы боковых зубов по типам (моляры и премоляры) выявило следующие особенности. У мужчин было выявлено 76 (100%) моляров, поражённых ККП. Из них 41 зуб (53,9±5,7%) - на верхней челюсти и 35 зубов (46,1±5,6%) - на нижней челюсти; 42 зуба (55,3±5,6%) - с правой стороны и 34 (44,7±5,6%) - с левой.
Количество поражённых моляров у женщин составило 122 (100%). Из них 60 зубов (49,2±4,5%) - на верхней челюсти, 62 зуба (50,8±4,5%) - на нижней челюсти; 59 зубов (48,4±4,5%) - с правой стороны и 63 (51,6±4,5%) - с левой.
Из полученных данных следует, что у женщин чаще поражаются моляры нижней челюсти, а у мужчин - верхней. У женщин чаще подвержены ККП моляры слева, а у мужчин - справа. Моляры правой стороны у мужчин поражаются чаще, чем у женщин. А на левой стороне частота поражения выше у женщин. Однако наблюда-
Таблица 1
Процентное распределение кариеса контактных поверхностей зубов у мужчин и женщин в зависимости от стороны и зубного ряда
Зубы Женщины Мужчины
Челюсти Стороны Абс. % от всего Абс. % от всего
в/ч R 55 24,3±2,9% 46 31,1±3,8%
L 65 28,8±3,0% 37 25,0±3,6%
н/ч R 56 24,8±2,9% 36 24,3±3,5%
L 50 22,1±2,8% 29 19,6±3,3%
Всего 226 148
выше, чем на левой. Однако различия статистически не значимы (р>0,05), поэтому отмечаем это как возможную тенденцию.
Результаты исследования частоты встречаемости ККП зубов у мужчин и женщин в зависимости от стороны и зубного ряда представлены в таблице 1 и на рисунке!
емая асимметрия статистически не значима (р>0,05), поэтому можем говорить лишь о том, что полученные результаты также выявляют возможную тенденцию поражения моляров ККП.
Частота встречаемости ККП моляров у мужчин и женщин в зависимости от стороны и от зубного ряда представлена в таблице 2 и на рисунке 2.
25,0% 24,8% 24>3%
22,1%
П19,6
I
R L R
верхняя челюсть нижн>
■ Женщины и Мужчины
R L
нижняя челюсть
Рис. 1. Процентное распределение частоты встречаемости ККП зубов у мужчин и женщин в зависимости от стороны и зубного ряда
Наблюдаемая асимметрия поражения зубов у женщин также статистически не значима, следовательно,
Рис. 2. Процентное распределение частоты встречаемости ККП моляров у мужчин и женщин в зависимости от зубного ряда и стороны
Таблица 2
Процентное распределение по челюстям и сторонам моляров, поврежденных контактным кариесом, у мужчин и женщин
Моляры Женщины Мужчины
Челюсти Стороны Абс. % от всего Абс. % от всего
в/ч R 28 23,0±3,8% 21 27,6±5,1%
L 32 26,2±4,0% 20 26,3±5,1%
н/ч R 31 25,4±3,9% 21 27,6±5,1%
L 31 25,4±3,9% 14 18,4±4,4%
Всего 122 76
Как следует из представленных данных, у женщин моляры поражаются практически одинаково как слева, так и справа на верхней и нижней челюстях. У мужчин ККП в молярах встречается чаще справа, в одинаковой степени как на верхней, так и на нижней челюсти. Моляры левой стороны нижней челюсти у мужчин поражаются несколько реже.
Частота поражения у тех и других практически одинакова. Премоляры левой и правой сторон у женщин поражаются с одинаковой частотой (рис. 3б), у мужчин наблюдается тенденция к асимметричному поражению: премоляры правой стороны страдают чаще, чем левой.
а) б)
Рис. 3. Процентное распределение ККП премоляров у мужчин и женщин: а) по челюстям, б) по сторонам ^ - правая, L - левая)
Таблица 3
Процентное распределение по челюстям и сторонам премоляров, поврежденных контактным кариесом, у мужчин и женщин
Премоляры Женщины Мужчины
Челюсти Стороны Абс. % от всего Абс. % от всего
в/ч R 27 26,0±4,3% 25 34,7±4,7%
L 33 31,7±4,6% 17 23,6±4,2%
н/ч R 25 24,0±4,2% 15 20,8±4,0%
L 19 18,3±3,8% 15 20,8±4,0%
Всего 104 72
Премоляры, пораженные ККП, у женщин составили 104 зуба (100%). Из них 60 зубов (57,7±4,6%) расположены на верхней челюсти, а 44 (42,3±4,4%) зуба - на нижней; 52 зуба (50±4,5%) - с правой стороны и 52 зуба (50±4,5%) - с левой. Количество поражённых премоляров у мужчин составило 72 (100%). Из них на верхней челюсти - 42 (58,3 ±5,8%) и 30 (41,7±5,8%) - на нижней. С правой стороны - 40 (55,6±5,9%), с левой - 32 (44,4±5,9%).
Отмечается тенденция более частого поражения премоляров верхней челюсти по сравнению с нижней как у мужчин, так и у женщин (рис. 3а).
В таблице 3 и на рисунке 4 представлена частота встречаемости ККП премоляров у женщин и мужчин в зависимости от стороны и зубного ряда.
В отличие от моляров в поражении премоляров наблюдается заметная асимметрия. Премоляры левой стороны верхней челюсти у женщин наиболее подвержены кариесу, чем премоляры левой стороны нижней челюсти. У мужчин чаще всего поражаются премоляры правой стороны верхней челюсти.
На нижней челюсти распределение по сторонам практически одинаково. Премоляры левой стороны
R L R L
верхняя челюсть нижняя челюсть
■ Женщины ■ Мужчины
Рис. 4. Процентное распределение ККП премоляров у мужчин и женщин в зависимости от стороны и зубного ряда
нижней челюсти у женщин статистически значимо (р<0,05) реже поражаются кариесом, чем премоляры правой стороны верхней челюсти у мужчин.
Таким образом, анализ полученных данных показал, что частота встречаемости ККП зубов у мужчин и женщин в общем практически одинакова. Гендерные различия наблюдаются в частоте встречаемости ККП зубов на разных зубных рядах, сторонах и типах зубов (моляры и премоляры). У мужчин и женщин ККП чаще встречается на верхней челюсти, у женщин зубы правой и левой сторон поражаются практически одинаково, а у мужчин отмечается тенденция к более частому поражению зубов правой стороны, чем левой. При этом у мужчин статистически значимо чаще поражаются зубы верхней челюсти справа по сравнению с зубами нижней челюсти слева.
У женщин чаще поражаются моляры нижней челюсти, а у мужчин - верхней; у женщин чаще подвержены ККП моляры слева, а у мужчин - справа. Моляры правой стороны у мужчин поражаются чаще, чем у женщин, а на левой стороне частота поражения выше у женщин.
Моляры левой стороны нижней челюсти у мужчин поражаются реже всего.
Отмечено более частое поражение ККП премоляров верхней челюсти по сравнению с нижней как у мужчин, так и у женщин.
Премоляры правой и левой сторон у женщин поражаются с одинаковой частотой, у мужчин наблюдается тенденция к асимметричному поражению: премоляры правой стороны страдают чаще, чем левой, реже всего поражаются премоляры у мужчин слева.
Премоляры левой стороны верхней челюсти у женщин наиболее подвержены ККП, чем премоляры левой стороны нижней челюсти. У мужчин чаще всего поражаются премоляры правой стороны верхней челюсти. На нижней челюсти распределение ККП по сторонам практически одинаково. Премоляры левой стороны нижней челюсти у женщин статистически значимо реже поражаются ККП, чем премоляры правой стороны верхней челюсти у мужчин.
ЛИТЕРАТУРА
1. Адкина Г. В. Локализация кариеса по поверхностям зуба у лиц разного возраста (текст) // Новые методы лечения и профилактика в стоматологии. - Омск, 1984. - С. 38-42.
2. Вишняков Н. И., Данилов Е. О., Прозорова Н. В. Изучение заболеваемости кариесом зубов по данным обращаемости населения за стоматологической помощью // Вестник СПбГУ. Серия: Медицина. - 2007. - № 4. - С. 128-133.
3. Гадаев М. С. Распространенность, интенсивность кариеса в ключевых возрастных группах населения Чеченской Республики и потребность в его лечении // Стоматология. - 2009. - № 4. -С. 12-13.
4. Калашников В. Н. Распространенность кариеса у взрослого населения Ростовской области // Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья. -2006. - Вып. 2. - С. 85-87.
5. Кузьмина Э. М. Распространенность и интенсивность кариеса у населения России // Клиническая стоматология. - 1998. -№ 1. - C. 36-38.
6. Пашаев А. Ч. Кариес зубов у населения Азербайджана за прошедшие 30 лет // Стоматология. - 2009. - № 4. - С. 9-11.
7. Фёдоров Д. С., Финченко Е. А., Шарапов И. В. Результаты эпидемиологического исследования стоматологической заболеваемости в Новосибирске // Вестник НГУ. Серия: Биология, клиническая медицина. - 2012. - Т. 10. № 1. - С. 178-180.
8. Ferraro M., Vieira A. R. Explaining gender differences in caries: a multifactorial approach to a multifactorial disease // Int. j. dent. - 2010. - Vol. 2010. - ID 649643. doi: 10. 1155/2010/649643.
9. Lee Hoo-Yeon, Choi Youn-Hee, Park Hyoung Wook, Lee Sang Gyu. Changing patterns in the association betweenregional socioeconomic context and dentalcaries experience according to gender and age: a multilevel study in Korean adults // Int. j. health. geogr. -2012. - № 11. - P. 30-40.
Поступила 09.09.2013
а. в. волков, м. а. малыгина, в. а. капранчук,
с. с. лудов, а. в. лягуша, в. а. лучкин
ПЕРВЫЙ ДОРСАЛЬНЫЙ КОСТНО-ФИБРОЗНЫЙ КАНАЛ ПРЕДПЛЕЧЬЯ, АНАТОМИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ, ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ ЛИГАМЕНТОТОМИЯ ПРИ БОЛЕЗНИ ДЕ КЕРВЕНА
Кафедра хирургии № 1 ФПК и ППС ГБОУ ВПО «Кубанский государственный медицинский университет», Россия, 350061, г. Краснодар, ул. Седина, 3; тел. 89184439155. E-mail: Volkof1@ya.ru
Было проведено исследование результатов эндоскопических операций по поводу болезни Де Кервена у 68 пациентов за период между 2000 и 2012 гг. Мы рекомендуем эндоскопический метод, обеспечивающий полноценную ревизию основного и дополнительного каналов, рассечение ретинакулума и декомпрессию сухожилий. Эндоскопическая операция позволяла достичь 97% успешного результата без рецидива. У 66 пациентов из 68 с болезнью Де Кервена после эндоскопической
