Гематологические показатели и метаболизм липидов у девушек Северного Кавказа Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

УДК [612.1 1 1:612.1 11.2:612.111.22:577.125:577.125.8](470.62/.67)

ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ И МЕТАБОЛИЗМ ЛИПИДОВ У ДЕВУШЕК СЕВЕРНОГО КАВКАЗА

© 2008 г. Н. А. Агаджанян, *Л. Д. Цатурян

Российский университет дружбы народов, г. Москва,

Ставропольский государственный университет, г. Ставрополь

Северный Кавказ — регион, который характеризуется исключительным разнообразием ландшафта и экстремальностью природных условий. Территория его отличается резкой контрастностью: от засушливых равнинных степей и предгорий до грандиозной горной цепи Большого Кавказского Хребта [7]. Одной из важных особенностей Северного Кавказа, накладывающей отпечаток на все без исключения сферы его жизни, является многонациональный характер населения. На территории региона сосредоточено большое количество этносов и этнических образований с неповторимыми, уникальными обычаями и традициями, фундаментальными этнокультурными достижениями и различиями. Здесь проживает около 50 народов, имеющих самостоятельные языки и более 100 языковых различий (диалектов) [1]. Северный Кавказ — это приграничный регион, и проживание в данных условиях связано со сложностями адаптации к новым экономическим и социальным условиям, психологическим перегрузкам, снижением уровня жизни большей части населения [5].

Состояние здоровья молодежи является необходимым условием и определяющим моментом благополучия общества и его прогрессивного развития. За последние десятилетия доля здоровых студентов сократилась более чем в 2,5 раза на начальном этапе обучения и более чем в 4 раза к окончанию вуза. На здоровье учащейся молодежи сказываются ухудшающаяся экологическая обстановка, техногенная нагрузка, нарушения в режиме труда, отдыха и характере питания. Вышеуказанные факторы оказывают большое влияние на состояние здоровья женского населения, как формирующее общий потенциал здоровья, так и определяющее состояние репродуктивного потенциала [2, 3, 9].

Процесс адаптации практически здорового человека к природноклиматическим и социальным условиям сопровождается достаточно выраженными изменениями всех систем, принимающих участие в кислородном обеспечении тканей на оптимальном уровне. Начальные изменения на биохимическом, клеточном и тканевом уровнях реализуются в дальнейшем в функциональных перестройках системы дыхания, кровообращения, красной крови и приводят к патологическим сдвигам в организме.

Кровь представляет собой сложную функциональную систему, конечным результатом деятельности которой является своевременная доставка кислорода и питательных веществ клеткам тканей и утилизация продуктов метаболизма. Количественный состав и морфология клеток эритроидного ряда у человека в норме и при патологии характеризуется достаточно высокой стабильностью, обусловленной постоянством действия регуляторных механизмов. Ухудшение реологических свойств

Изучены показатели периферической крови и метаболизм липидов у девушек разной этнической принадлежности Северного Кавказа. Обнаружены существенные различия картины крови, которые реализуются в усилении процессов эритропоэза, изменении гемоглобина и эритроци-тарных индексов у карачаевок и снижении данного процесса у кабардинок и русских. Анализ основных показателей липидного обмена выявляет начальные его нарушения, в большей мере выраженные у карачаевских и русских девушек. Проведенный корреляционный анализ иллюстрирует взаимосвязь параметров периферической крови и метаболизма липопротеинов: прямая положительная связь отмечается с атерогенными липопротеинами и WBC, HGB, а отрицательная корреляционная взаимосвязь - с ХС-ЛПВП и WBC.

Ключевые слова: гематологические показатели, липидный обмен, корреляционная взаимосвязь, девушки, Северный Кавказ, этнос.

тесно связано с изменением физико-химических параметров клеток крови [ 16]. Метаболические сдвиги, связанные с адаптацией к изменяющимся условиям внешней среды, включают все виды обмена [6]. Нарушения метаболизма липидов в значительной мере определяют вероятность развития сердечнососудистых заболеваний (ССЗ) и прогноз жизни больных с кардиальной патологией [8, 10, 12, 17]. С этих позиций представляет особый интерес изучение показателей крови и липидного обмена женского организма в контексте этнических различий.

Целью настоящего исследования явилось изучение взаимосвязи гематологических параметров и показателей липидного обмена у девушек разных этнических групп, проживающих в условиях Северо-Кавказского региона.

Методика исследования

Нами выполнено комплексное исследование, охватывающее 287 практически здоровых девушек (16—20 лет, юношеский период), проживающих на территории Северного кавказа. критерием отбора служило проживание обследуемых девушек в разных природно-климатических условиях и этническая принадлежность. В обследование вошли девушки-студентки, относящиеся к разным языковым семьям: индо-европейская (русские), северо-кавказская (кабардинки) и алтайская (карачаевки). выездные экспедиционные исследования проходили в феврале

— апреле на базе медицинских кабинетов высших учебных заведений (Ставропольский государственный университет, Карачаево-Черкесский государственный педагогический университет и Кабардино-Балкарский государственный университет им. X. М. Барбекова). В обследование включались девушки, имеющие в двух поколениях родителей одной национальности и проживающих на одной территории как минимум два поколения. Обследованные студентки разделены на группы: группа I (n = 113) — русские девушки, проживающие на территории Ставропольского края (местность равнинная), группа II (n = 98) — карачаевки, уроженки Карачаево-черкесской республики, местожительство их сопряжено с наиболее суровыми природно-климатическими условиями из всех выбранных нами регионов и группа III (n = 76) представлена девушками-кабардинками, жительницами Кабардино-Балкарской республики, находящейся в предгорьях Большого Кавказа.

Подсчет и дифференцировку форменных элементов периферической крови проводили на автоматическом гематологическом анализаторе «Cell-Dyn-1700» фирмы «Abbott» (США) с применением кондуктометриче-ского метода автоматическим взятием и разведением пробы. В работе использовали следующие гематологические показатели: RBC (red blood cells) — общее количество эритроцитов (106/mm3), WBC — общее количество лейкоцитов (103/mm3), PLT (platelet) — общее количество тромбоцитов в периферической крови (103/mm3), HGB (hemoglobin) — концентрация

гемоглобина в крови (г/дл). Изучались также эритро-цитарные индексы: MCV (mean corpuscular volume)

— средний корпускулярный объем эритроцита (фл), MCH (mean cell hemoglobin) — среднее содержание гемоглобина в эритроците (пг), MCHC (mean cell hemoglobin concentration) — средняя концентрация гемоглобина в эритроците (г/дл).

Для изучения основных показателей липидного обмена использовали свежевыделенные пробы сыворотки крови. Определяли содержание общего холестерина (ОбХС), триглицеридов (ТГ) и холестерина липопротеинов высокой плотности (ХС-ЛПВП) энзиматическим колориметрическим методом на полуавтоматическом биохимическом анализаторе «STAT-FAX 1904 + » (США), с использованием наборов фирмы «Vital Diagnostic» (Россия). Липидограммы изучали методом электрофореза на пленках из ацетата целлюлозы (УЭФ-01-«АСТРА»). В ходе проведенного электрофореза классифицировали липопротеины на основании их плотности и определяли: липопротеины высокой плотности (ЛПвП), липопротеины низкой плотности (ЛПНП), липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП) и хиломикроны. Далее рассчитывали индекс атерогенности (ИА = ОбХС — ХС-ЛПВП/ ХС-ЛПВП) и уровень холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС-ЛПНП) по формуле Фридваль-да (ХС-ЛПНП = ОбХС - (ХС-ЛПВП + ТГ/2,2), формулой пользовались, если концентрация ТГ не превышала 4,5 ммоль/л.

Полученные гематологические и биохимические данные анализировались общепринятыми методами вариационной статистической обработки с определением среднего арифметического значения (М), среднеквадратического отклонения (ст), стандартной ошибки средних величин (m). Статистическая обработка проведена с использованием компьютерных программ Microsoft Excel. Степень достоверности различий изучаемых показателей определялась по критерию t-Стьюдента, уровень значимости считался достоверным при уровне значимости 95 % (р < 0,05). Полученные данные обработаны методом корреляционного анализа, для этого вычисляли коэффициент корреляции (r) и оценивали его уровень значимости (р < 0,05) [11].

Результаты исследования и их обсуждение

Анализ основных гематологических показателей позволил выявить достоверные различия в общем количестве WBC у девушек-карачаевок в сравнении с русскими (р < 0,001) и кабардинками (р < 0,001) (табл. 1). Наибольшие значения лейкоцитов свойственны представительницам группы II, а наименьшие — девушкам группы I. Концентрация HGB в группах девушек не превышала допустимых значений, достоверное (р < 0,05) снижение отмечалось в группе III, максимальные значения установлены в группе карачаевских студенток. В этой же группе девушек установлены более высокие значения количества HGВ и RBC. Учитывая, что карачаевки проживают

Таблица 1

Основные гематологические показатели у девушек разных этнических групп (М ± т)

Группа WBC, 103/тт3 квс, 106/тт3 HGВ, г/дл РЬТ, 103/тт3

I (п=113) 6,26±0,32 4,48±0,08 13,07±0,17 55 61 2±

II (п=98) 8,45±0,36 4,59±0,08 13,47±0,28 315,77 ±13,01

III (п=76) 6,28±0,29 4,64±0,11 12,76±0,22 27 ^ СО 61 2±

Р <0,001 >0,1 >0,1 <0,01

Р1 >0,1 >0,1 >0,1 >0,1

Р 2 <0,001 >0,1 <0,05 <0,02

Примечание. Достоверность различий показателей: р - групп I и II; р1 — групп I и III; р2 — групп II и III.

в более суровых природно-климатических условиях и относительном высокогорье, а представительницы групп I и III — в более благоприятных условиях, для картины красной крови отмечается различность выявляемых изменений: в группе II — повышение интенсивности эритропоэза, а в остальных — его понижение. При анализе данных общего количества РЬТ отмечаются достоверно (р < 0,01) более высокие значения этого показателя в группе карачаевских девушек и пониженные в группе русских.

Сравнительный анализ эритроцитарных индексов иллюстрирует их неоднородность (табл. 2).

Таблица 2

Эритроцитарные индексы у девушек разных этнических групп

(М ± т)

Группа МСУ фл МСН, пг МСНС, г/дл

I (п=113) 85,64±0,88 29,20±0,35 34,25±0,21

II (п=98) 84,78±0,98 29,40±0,60 34,65±0,32

III (п=76) 85,68±1,07 27,67±0,62 32,28±0,26

Р >0,1 >0,1 >0,1

Р1 >0,1 <0,05 <0,001

Р2 >0,1 <0,05 <0,001

Примечание. достоверность различий показателей: р — групп I и II; р1 — групп I и III; р2 — групп II и III.

Интересным является факт распределения значений эритроцитарных индексов в группе II: средний объем эритроцитов меньше, среднее содержание и концентрация гемоглобина в нем больше, а в группах I и III отмечается диаметрально противоположная динамика — увеличивается средний объем эритроцитов при сохраненной концентрации гемоглобина. Данную закономерность можно рассматривать с позиций двух взаимодополняющих составляющих. Первая связана с влиянием природно-климатических и стрессовых факторов на женский организм, которое приводит к образованию эритроцитов с пониженной резистентностью, что, возможно, объясняется результатом неэффективного (экстремального) эритропоэза [ 13], вторая — с этнической компонентой и особенностями адаптационных механизмов.

На сегодняшний день установлена взаимозависимость нарушений процессов липидного обмена и клеточных мембран эритроцитов, которая приводит к дестабилизации мембраны эритроцита и запускает многие патофизиологические механизмы, в том числе и развитие ССЗ. Нами проведен анализ основных показателей липидного обмена у девушек разных этнических групп (табл. 3).

Таблица 3

Основные показатели липидного обмена у девушек

Северо-Кавказского региона (М ± т)

Показа- тель Группа I (п=57) Группа II (п=36) Группа III (п=35) р р1 р2

ОбХС, ммоль/л 4,55 ±0,14 4,75 ±0,15 4,49 ±0,15 >0,1 >0,1 >0,1

ТГ, ммоль/л 1,36 ±0,07 1,46 ±0,07 1,35 ±0,07 >0,1 >0,1 >0,1

ХС-ЛПВП, ммоль/л 1,26 ±0,04 1,19 ±0,03 1,32 ±0,03 >0,1 >0,1 <0,002

ХС-ЛПНП, ммоль/л 2,67 ±0,13 2,90 ±0,14 2,52 ±0,13 >0,1 <0,05 <0,02

Примечание. Достоверность различий показателей: р — групп I и II; р1 — групп I и III; р2 — групп II и III.

Уровень ОбХС и ТГ у всех обследованных не превышал допустимых средних референтных величин, и достоверных отличительных особенностей установлено не было, тем не менее в группе карачаевских девушек он был наибольшим. Необходимо отметить, что снижение уровня ХС-ЛПВП свидетельствует о повышенном риске развития атеросклероза [14]. Сравнительный анализ уровней ХС-ЛПВП у студенток показал, что наименьшие пределы колебаний концентрации отмечались в группе карачаевских девушек, при этом указанный показатель был достоверно (р < 0,02) ниже в сравнении с референтными колебаниями ХС-ЛПВП у девушек-кабардинок. Наибольшие значения ХС-ЛПНП обнаружены у карачаевских и русских девушек, причем уровень ХС-ЛПНП достоверно выше у карачаевских студенток в сравнении со значениями указанного показателя у кабардинских (р < 0,02).

Индекс атерогенности является интегральным показателем, характеризующим риск развития кардиоваскулярной патологии. В группе карачаевских девушек он составил 2,99 усл. ед., русских — 2,61, а в группе кабардинских его значения были минимальны — 2,40 усл. ед. Выявленные особенности липидного обмена позволяют отнести русских и карачаевских девушек к группе риска развития ССЗ. Кроме того, анализ основных показателей липидного обмена подтверждает наше мнение о наличии липидного статуса в разных этнических группах Северного Кавказа [4, 15].

корреляционный анализ позволил установить взаимозависимость между гематологическими показателями и параметрами липидного обмена в группах девушек разных этнических групп (рисунок).

Корреляционная взаимосвязь параметров периферической крови и липидного обмена у девушек Северного Кавказа

Так, в группе I установлена тесная положительная взаимозависимость между ОбХС и WBC (г = 0,75; р < 0,01) и ЯВС (г = 0,72; р < 0,01), ХС-ЛПНП и WBC (г = 0,71; р < 0,01). В группе карачаевских студенток установлена весьма тесная связь ОбХС и WBC (г = 0,87; р < 0,01), отрицательная ХС-ЛПВП и WBC (г = —0,81; р < 0,01) и ХС-ЛПНП и WBC (г = 0,89; р < 0,01). В группе III установлены весьма тесные корреляционные положительные и отрицательные связи, в большей степени ассоциированные с липопротеинами и лейкоцитами:ОбХС и RBC (г = 0,71; р < 0,01), ОбХС и WBC (г = 0,61; р < 0,02), отрицательная ХС-ЛПВП и WBC (г = —0,79; р <

0,01), ХС-ЛПНП и WBC (г = 0,86; р < 0,01), ХС-ЛПНП и HGB (г = 0,71; р < 0,01).

Таким образом, проведенное комплексное исследование, включающее изучение параметров периферической крови и липидного обмена, демонстрирует наличие особенностей изучаемых показателей у девушек, проживающих на территории Северного Кавказа. Выраженность этих особенностей определяется природно-

климатическими условиями и зависит от мобильности многих физиологических функций женского организма как на клеточном, так и на тканевом уровне, включающих и метаболизм липидов. Установленные особенности реализуются в усилении процессов эритропоэза у карачаевок, изменении уровня гемоглобина и эритроцитарных индексов и снижении данного процесса — у кабардинок и русских. Метаболический аспект выявляет начальные нарушения липидного обмена, в большей мере выраженные у карачаевских и русских девушек. Проведенный корреляционный анализ иллюстрирует взаимосвязь параметров периферической крови и метаболизма липопротеинов. Увеличение фракций ате-рогенных липопротеинов (ХС-ЛПНП) ассоциировано с увеличением WBC и HGB, а снижение концентрации ХС-ЛПВП приводит к увеличению WBC.

Список литературы

1. Авксентьев В. А. Стабилизация этносоциальных и этнополитических отношений на Северном Кавказе как условие устойчивого развития региона / В. А. Авксентьев,

B. А. Шаповалов // Вестник отдела социально-политических проблем Кавказа ЮНЦ РАН. — 2005. — Вып. 1. —

C. 9-14.

2. Агаджанян Н. А. Адаптация, интенсификация обучения и состояние здоровья студентов / Н. А. Агаджанян,

A. Е. Северин, Н. В. Ермакова и др. // Вестник РУДН (Медицина — физиология). — 2005. — № 2 (30). — С. 6-15.

3. Агаджанян Н. А. Хроноструктура репродуктивной функции / Н. А. Агаджанян, И. В. Радыш, С. И. Краюш-кин. — М. : КРУК, 1998. — 248 с.

4. Агаджанян Н. А. Этнос: экопортрет и особенности адаптации / Н. А. Агаджанян, Л. Д. Цатурян // Экология и здоровье : материалы саттеллитного симпозиума XX съезда физиологов России. — М. : РУДН, 2007. — C. 4—7.

5. Белозеров В. С. Этнодемографические процессы на Северном Кавказе / В. С. Белозеров. — Ставрополь : Изд-во СГУ, 2000. — 156 с.

6. Бойко Е. Р. Физиолого-биохимические основы жизнедеятельности человека на Севере / Е. Р. Бойко. — Екатеринбург, 2005. — 190 с.

7. Бураев Р. А. Социально-экономическая география Кабардино-Балкарии / Р А. Бураев. — Нальчик : Изд. центр «Эль-Фа», 2005. — 325 с.

8. Воробьева Е. Н. Взаимосвязь дислипопротеинемий и средовых факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний // Клиническая лабораторная диагностика / Е. Н. Воробьева, Т. В. Иванова, В. П. Васильева и др. — 2002. — № 10. — С. 12.

9. Губкина З. Д. Особенности гормональной обеспеченности овариально-менструального цикла у женщин европейского Севера : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Губкина 3. Д. — Архангельск, 1992. — 24 с.

10. Долгов В. В. Лабораторная диагностика нарушений обмена углеводов. Метаболический синдром, сахарный диабет / В. В. Долгов, А. В. Селиванова, А. П. Ройтман и др. — М. ; Тверь : Триада, 2006. — 128 с.

11. Ефимова М. Р. Общая теория статистики / М. Р. Ефимова ; под ред. М. Р Ефимовой, Е. В. Петровой,

B. Н. Румянцева. — М. : Инфа-М, 1999. — 416 с.

12. Климов А. Н. Обмен липидов и липопротеидов и его нарушения / А. Н. Климов, Н. Г. Никульчева. — СПб., 1999. — 512 с.

13. Козинец Г. И. Кровь и инфекция / Г. И. Козинец,

В. В. Высоцкий, В. М. Погорелов и др. — М. : Триада-фарм, 2001. — 456 с.

14. Пупкова В. И. Гиперлипопротеинемия / В. И. Пупкова. — Новосибирск : Вектор-Бест, 2006. — 32 с.

15. Цатурян Л. Д. Нарушения метаболизма липидного обмена как фактор риска кардиологических заболеваний в юношеском возрасте / Л. Д. Цатурян // Вестник восстановительной медицины. — 2007. — № 1. — С. 16—18.

16. Шиффман Ф. Дж. Патофизиология крови : пер. с англ. / Ф. Дж. Шиффман. — М. : БИНОМ ; СПб. : Невский диалект, 2000. — 448 с.

17. Berenson G. S. Association between multiple cardiovascular risk factors and atherosclerosis in children and young adults / G. S. Berenson, S. R. Srinvasan, W Bao et al. // N. Engle J. Med. — 1998. — Vol. 338. — P. 1650—1656.

HEMATOLOGY PARAMETERS AND METABOLISM LIPIDS AT GIRLS OF NORTHERN GAUCASUS

N. A. Agadzhanyan, *L. D. Tsaturyan

The Russian university of Friendship of people, Moscow, *Stavropol State university, Stavropol

Parameters of peripheral blood and metabolism lipids at girls of a different ethnic accessory of Northern Caucasus are

studied. Essential distinctions of a picture of blood which are realized in strengthening processes erythropoeses change of hemoglobin and erythrocyts indexes at Karachaevsk girls and decrease in the given process are found out at Kabardinas and Russian. The analysis of the basic parameters lipids an exchange reveals, its initial infringements, in a greater measure expressed at Karachaevsk and Russian girls. The lead correlation analysis illustrates interrelation of parameters of peripheral blood and metabolism lipoproteins: direct positive communication is marked with atherogen lipoproteins and WBC, HGB, and negative correlation interrelation — with lipoproteins high density and WBC.

Key words: hematology parameters, lipid’s an exchange, correlation interrelation, girls, Northern Caucasus, ethnos.

Контактная информация:

Цатурян Людмила Дмитриевна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры анатомии, физиологии и гигиены человека Ставропольского государственного университета

Адрес: 355009, г. Ставрополь, ул. Пушкина д. 1, СГУ

Тел. (8652) 35-34-65

E-mail: [email protected]

Статья поступила 17.06.2008 г.