CC BY
28
УДК 572.087.612.661.612.111.2.612.111.11.612.112 Л. Д. Цатурян [L. D. Tsaturyan] Р. Х. Кувандыкова [R. H. Kuvandykova]
уровень полового развития и показатели периферической крови у современных
девочек-подростков с учетом
этнических особенностей
Level of sexual development and peripheral blood of modern adolescents girls with taking into account ethnic features
В статье описываются результаты проведенного комплексного экспедиционного исследования 93 девочек-подростков русской и 89 девочек туркменской национальности, проживающих в Туркменском районе Ставропольского края. Исследованы параметры физического и полового развития, показатели периферической крови и эритро-цитарные индексы. Выявлена неоднородность морфологических, функциональных параметров среди девочек-подростков разной национальности.
Ключевые слова: девочки-подростки, здоровье, уровень физического и полового развития, показатели периферической крови.
We were examined 93 Russian girls (12-15 years) and 89 Turkmen girls residing in the Turkmen region of Stavropol Territory. We studied parameters of physical and sexual development, peripheral blood and erythrocyte indices. Installed features morphological, functional parameters in the adolescent girls of different nationalities.
Key words: adolescent girls, health, level of physical and sexual development, indicators of peripheral blood.
Одной из актуальных проблем современной России остается сохранение и укрепление здоровья нации в связи с возникшим эффектом депопуляции [4]. Подростковый период является критическим периодом и часто характеризуется состоянием психологического и социального стресса, увеличением напряжения регуляторных механизмов и уменьшением адаптационных возможностей организма. В настоящее время биологическое взросление подростков происходит раньше, чем у предыдущих поколений, но личность при этом ещё не достигает социальной зрелости [9]. В связи с интенсификацией учебного процесса и увеличением учебной нагрузки, у школьников отмечается напряжение компенсаторно-приспособительных систем. Наблюдаемый в настоящий период в
школе дефицит времени в сочетании с информационными перегрузками порождает у учеников стресс «ограниченного времени», что находит отражение в динамике показателей функционального состояния школьников [6].
Состояние здоровья девочек и девушек в современных условиях характеризуется замедлением темпов физического развития, нарушением становления репродуктивной системы, значительным увеличением доли заболеваний с хроническим и рецидивирующим течением, отклонением психосоматического здоровья, а также нарастанием уровня инвалидности [10].
Важен ещё один аспект, в последние годы достаточно активно и всесторонне изучаются морфофункциональные, гормональные, метаболические и другие особенности у детей, подростков и студенческой молодежи с учетом этнических особенностей, пола, возраста, питания, а также влияния стрессовых факторов [1, 2, 11, 12]. В контексте указанного, целью нашего исследования явилось изучение морфологических параметров, особенностей полового развития и показателей периферической крови у девочек-подростков с учетом этнических различий.
Материал и методы исследования.
В связи с поставленной целью нами проведено комплексное многоэтапное экспедиционное исследование 182 практически здоровых девочек-подростков (12-15 лет), проживающих на территории Туркменского района Ставропольского края. Выездные исследования проходили на базе медицинских кабинетов школ. Обследованные девочки были разделены на две группы: I группу составили 93 девочки русской национальности, II группу - 89 туркменских девочек. В исследовании показателей периферической крови приняли участие 37 русских и 46 туркменских девочек.
Для изучения показателей физического развития нами использован антропометрический метод, включающий измерение роста (Р, см), веса (В, кг), окружности грудной клетки (ОГК, см), объема талии (ОТ, см) и бедер (ОБ, см). На основе полученных данных, используя индекс Пинье (ИП), определяли тип телосложения школьниц. ИП является показателем крепости телосложения и рассчитывается следующим образом: ИП = Р -(В + ОГК), далее оценивали ИП: ИП > 30 - астеник; 10 < ИП > 30 - нор-мостеник; ИП < 10 гиперстеник.
На следующем этапе была проведена оценка полового развития девочек по методике Tanner (1968) с определением степени развития вторичных половых признаков и составлением половой формулы -
МаАхР,
где Ма - степень развития молочной железы,
Ах - степень оволосения подмышечной впадины, Р - степень оволосения лобка.
Степень выраженности вторичных половых признаков оценивали по пятибалльной шкале (0-4 балла).
Анализ показателей периферической крови осуществляли кондук-тометрическим методом на автоматическом гематологическом анализаторе «Medoшc». Кровь брали из локтевой вены в утренние часы натощак. В дальнейшем исследовали:
ЯВС - общее количество эритроцитов (1012/л), HGB - концентрацию гемоглобина в крови (г/л), WBC - общее количество лейкоцитов (109/л), РЕГ - общее количество тромбоцитов (109/л).
Кроме того, нами изучены эритроцитарные индексы: МСУ - средний объем эритроцита (фл), МСН - среднее содержание гемоглобина в эритроците (пг), МСНС - средняя концентрация гемоглобина в эритроците (г/дл).
Все этапы лабораторных исследований выполнялись в соответствии с существующими приказами и рекомендациями Министерства здравоохранения Российской Федерации по контролю качества лабораторных исследований [3]. От родителей обследуемых подростков было получено информированное согласие на участие в исследовании крови.
Обработка полученных данных проводилась с использованием пакета статистического анализа Microsoft Excel. Степень достоверности различий изучаемых показателей определялась по критерию t-Стьюдента, уровень значимости считался достоверным при р < 0,05 [5].
Рис. 1. Морфологические параметры в группах русских и туркменских школьниц.
Результаты исследования и их обсуждение.
Определение показателей физического развития является необходимым условием комплексной оценки состояния здоровья. С этих позиций рост рассматривается как наиболее чувствительный показатель, чутко реагирующий на различные проявления стресса, воздействия социально-гигиенических и природно-климатических факторов. Кроме того, генетические факторы в значительной степени определяют тот ростовой потенциал, который ребенок может реализовать в зрелом возрасте. Считается, что наследственностью определяется до 90 % вариабельности показателей конечного роста [8].
В нашем исследовании средний ростовой показатель в обеих группах девочек-подростков оказался примерно одинаковым, тем не менее, девочки туркменской национальности оказались более высокорослыми (рис. 1).
Необходимо отметить, что масса тела широко используется при оценке физического развития и является надежным маркером, характеризующим состояние здоровья детей и подростков. Для данной возрастной категории характерен так называемый пубертатный скачок («ростовой взрыв»), обеспечивающий критическую массу тела для девочек. Ожире-
Рис. 2.
Распределение типов конституции среди русских и туркменских девочек-подростков.
ние или напротив, резкая потеря массы тела могут оказывать отрицательное воздействие на функционирование многих органов и систем, а также состояние здоровья женского организма [13]. Средние значения массы тела в выборке русских девочек выявили достоверное увеличение (р<0,05) в сравнении с туркменскими.
Окружность грудной клетки, объемы талии и бедер оказались примерно на одинаковом уровне, однако данные показатели были выше у русских школьниц в сравнении с туркменскими.
Известно, что в оценке физического и полового развития важную роль играет определение типа телосложения, который является интегральным показателем соматического статуса и во многом определяет реактивность организма, его работоспособность и склонность к заболеваниям. Сравнительный анализ морфологических показателей с учетом ИП выявил преобладание астенического и нормостенического типов телосложения у девочек разных этнических групп. При этом встречаемость астенического типа была выше в группе туркменок, а у русских девочек более выражен нормостенический тип конституции (рис. 2).
Обращает на себя внимание увеличение процента гиперстеников у русских девочек и снижение в 2 раза в выборке туркменок.
Наиболее информативным показателем полового и физического развития подростков являются вторичные половые признаки. Степень их развития позволяет судить о физиологичности течения полового созревания, а также выявить разнообразные отклонения этого процесса. Оценка физического развития подростков будет недостаточной без определения полового развития, так как эти процессы тесно взаимосвязаны и взаимообусловлены. Нами рассмотрены основные показатели полового развития с составлением половой формулы. Так, средние значения половой формулы в группе туркменских школьниц составили Ма3Ах3Р3, тогда как у русских девочек - Ма2Ах2Р2.
Наиболее интересным, на наш взгляд, представлялось распределение формулы полового развития с учетом конституциональных особенностей в группах школьниц (рис. 3).
Нормостенический тип конституции свидетельствует о гармоничном развитии продольных и поперечных размеров тела и является оптимальным вариантом развития. В группе туркменских девочек с нормосте-ническим типом телосложения средние значения половой формулы оказались выше в сравнении с русскими школьницами. Следует отметить, что развитие лонного оволосения у туркменок данного типа телосложения имеет более выраженный характер в сравнении с девочками-подростками астенического и гиперстенического типов телосложения. В выборке русских девочек с гиперстеническим типом конституции установлено замедление темпов полового развития, что подтверждается значениями половой формулы (Ма1, 6Ах1, 8Р1, 8).Среди девочек с астеническим типом телосложения туркменки характеризуются уменьшением показателей половой формулы в сравнении с русскими школьницами.
Следующим этапом нашего комплексного исследования явилось изучение показателей периферической крови с учетом этнических отличий. Общеизвестно, что ведущая роль в адаптации принадлежит системе крови. Кроме того, исследование данных показателей является одним из важнейших индикаторов, тонко отражающих реакцию кроветворных органов на воздействие различных физиологических и патологических факторов [7].
Сравнительный анализ изучаемых параметров среди подростков не выявил отклонений от нормальных величин, тем не менее, наблюдались
Рис. 3. Распределение формулы полового развития с учетом конституциональных особенностей у девочек-подростков разной национальности.
межгрупповые различия по основным показателям периферической крови. Так, средние значения ЯВС в крови школьниц оказались на одинаковом уровне и составили 4,72 ± 0,12 у русских девочек и 4,65 ± 0,13 у туркменок. Уровень HGB у туркменских (137,54 ± 2,50) и русских девочек (141,75 ± 3,99) существенно не отличался. Анализ WBC выявил большие значения изучаемого показателя в выборке туркменских школьниц (6,49 ± 0,52) относительно русских девочек (5,90 ± 0,33).Средний уровень РЦГ отличался повышением в группе туркменских подростков (265,41 ± 18,50) в сравнении с русскими школьницами (249,81 ± 17,85).
Известно, что расчет эритроцитарных индексов позволяет количественно оценить морфологическую картину эритроцитов. Величина МСУ не имела достоверных отличий в группах подростков, однако была выше у туркменских девочек (85,39 ± 0,99) относительно русских (84,31 ± 1,02). Аналогичная динамика прослеживалась при анализе показателя МСН, повышенного у туркменских школьниц (30,02 ± 0,50) и пониженного у девочек русской национальности (29,62 ± 0,53). Средние показатели МСНС принимали большие значения у русских девочек (35,12 ± 0,29) при меньшем содержании гемоглобина в эритроците в сравнении с туркменскими девочками (32,52±0,26).
Таким образом, результаты проведенного комплексного исследования иллюстрируют особенности морфологического и полового развития современных девочек-подростков, кроме того, отражают особенности адаптационных возможностей периферической крови в различных этнических группах школьниц. Проведенный сравнительный анализ морфологических параметров позволил выявить их неоднородность среди девочек-подростков разной национальности. Так, в группе туркменских девочек отмечается более выраженная астенизация, а в группе русских - преобладает нормостенический тип конституции с увеличением доли гиперстеников. Анализ темпов полового развития с учетом типов конституции свидетельствует о более быстрых темпах полового созревания в группе туркменских девочек. С учетом этнических различий выявлены количественные и качественные отличия основных параметров периферической крови, характеризующиеся относительным повышением уровня ЯВС, HGB у русских школьниц. В группе туркменских девочек отмечается повышение WBC периферической крови, связанное с реализацией защитно-приспособительных реакций организма. Установленные особенности морфофункциональных показателей в группах девочек-подростков,
вероятно, обусловлены природно-климатическими условиями (повышенная инсоляция, засушливый климат) и генетически детерминированными особенностями организма.
ЛИТЕРАТУРА 1. Агаджанян Н. А. Цатурян Л. Д. Вариабельность соматотипологи-ческих характеристик организма девушек // Морфологические ведомости. 2007. № 3-4. — С. 156-158.
2. Агаджанян Н. А., Цатурян Л. Д. Этническая физиология: экология, адаптация, здоровье. Монография. Ставрополь: Изд-во СГУ, Сер-висшкола, 2011. — 256 с.
3. Бондарь Т. П., Первушин Ю. В. Лабораторные исследования в клинической биохимии: методические рекомендации для специалистов по клинической лабораторной диагностике. Ставрополь, 2003. — 129 с.
4. Величковский Б. Т., Баранов А. А., Кучма В. П. Рост и развитие детей и подростков в России // Вестник академии медицинских наук. 2004. — № 1. — С. 43-45.
5. Ефимова М. Р. Петрова Е. В., Румянцева В. Н. Общая теория статистики. — М.: Инфа-М, 1999. — 416 с.
6. Иванова И. В., Чёрная Н. Л., Сенягина Е. И. Состояние здоровья и социально-психологические особенности учащихся школ разного типа // Российский педиатрический журнал. — 2010. — №2. — С. 53-55.
7. Козинец Г. И., Высоцкий В. В., Захаров В. В., Оприщенко С. А., Погорелов В. М. Кровь и экология. — М.: Практическая медицина, 2007. 432 с.
8. Нагаева Е. В. Рост как критерий здоровья ребенка // Педиатрия. 2009. Т. 87. — № 3. — С. 57-62.
9. Полтавцева Н. С. Социальное и душевное здоровье ребенка и семьи. Защита, помощь, возвращение в жизнь. — М., 1998. — С. 98100.
10. Уварова Е. В. Состояние репродуктивного здоровья девочек-подростков и профилактические мероприятия, обеспечивающие его сохранение // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2002. Т. 47, № 4. — С. 11-14.
11. Цатурян Л. Д., Андросова Д. А. Мониторинг здоровья студентов в современных условиях // Вестник СГУ — 2011. — № 74 (3). — С. 63-69.
12. Цатурян Л. Д., Абасова Т. В., Шевякова А. А. Изучение количества эритроцитов и их размеров: этнический аспект // Вестник уральской медицинской академической науки. — 2008. — № 3 (21). — С. 55-57.
13. Шапаренко П. Ф. Масса тела - величина, интегрируемая с развитием разнонаправленных признаков, характеризующих тело человека // Морфология. — 1999. — Т. 116. — № 4. — С. 64-67.
ОБ АВТОРАХ Цатурян Людмила Дмитриевна, заведующий кафедрой физиологии, профессор, доктор медицинских наук Ставропольского государственного медицинского университета. Телефон (8652) 35-24-90. E-mail: [email protected].
Кувандыкова Радмила Хамитовна, ассистент кафедры физиологии Ставропольского государственного медицинского университета. Телефоны: (8652) 35-24-90, 89034433103. E-mail: [email protected].
Tsaturian Liudmila, Head of the Department of Physiology, Professor, Doctor of Medical Sciences of the Stavropol State Medical University. Telephone (8652) 35-24-90. E-mail: [email protected].
Kuvandykova Radmila Hamitovna, Assistant, Department of Physiology of the Stavropol State Medical University. Telephone: (8652) 35-24-90, 89034433103. E-mail: [email protected].
