CC BY
94
HELMINTHES N CHILDREN НOREZM REGION
1 2
Masharipova R.T. , Alieva Р.Я. (Republic of Uzbekistan) Email: Masharipova450@scientifictext.ru
1Masharipova Roza Telmanovna - Senior Lecturer; 2Alieva Parohat Rustamovna - Assistant, DEPARTMENT OF HOSPITAL AND POLYCLINICS PEDIATRICS, URGENCH BRANCH TASHKENT MEDICAL ACADEMY, URGENCH, REPUBLIC OF UZBEKISTAN
Abstract: at present, the spread ofparasitic diseases, is an urgent problem of all mankind. The WHO Director-General, at a meeting on the control of parasitic infection, held in Geneva on November 29-30, 2004, noted that more than two billion people in the world are suffering from diseases associated with intestinal parasites. The negative impact of diseases caused by parasites on the health and social development of society is comparable to the impact of diseases such as tuberculosis, malaria and HIV / AIDS. It was noted that children of school and younger age are the main group at risk of such diseases. Keywords: helminthiases, children, causes.
ГЕЛЬМИНТОЗЫ У ДЕТЕЙ В ХОРЕЗМСКОЙ ОБЛАСТИ 12 Машарипова Р.Т. , Алиева П.Р. (Республика Узбекистан)
Машарипова Роза Тельмановна - старший преподаватель;
2Алиева Парохат Рустамовна - ассистент, кафедра госпитальной и поликлинической педиатрии, Ургенчский филиал Ташкентская медицинская академия, г. Ургенч, Республика Узбекистан
Аннотация: на современном этапе распространение паразитарных заболеваний является актуальной проблемой всего человечества. По данным ВОЗ, более двух миллиардов человек в мире страдает от заболеваний, связанных с кишечными паразитами. Негативное влияние болезней, вызываемых паразитами, на здоровье и социальное развитие общества, сопоставимо с влиянием таких заболеваний, как туберкулез, малярия и ВИЧ/СПИД. Рассмотрены распространенность, пути заражения, особенности патогенеза развития осложнений инфекционного процесса с формированием соматической патологии у детей, вопросы профилактики и лечения. Было отмечено, что основной группой риска таких заболеваний являются дети школьного и младшего возрастов. Ключевые слова: гельминтозы, энтеробиоз, дети, причины.
Актуальность: По данным Всемирной организации здравоохранения, в мире около 5 млрд человек поражены протозойными болезнями и гельминтозами, т.е. подавляющее количество жителей нашей планеты [1]. Вместе с тем, по мнению экспертов ВОЗ, гельминтозы в настоящее время в какой-то мере стали «забытыми болезнями» — во всем мире наблюдается недооценка их медико-социальной значимости. Даже в эндемичных странах им уделяется недостаточное внимание, как со стороны органов здравоохранения, так и населения.Паразитические черви, вызывающие гельминтозы, являются одной из самых древних и многочисленных форм жизни на нашей планете. У человека зарегистрировано паразитирование свыше 350 видов гельминтов, которые относятся преимущественно к двум типам червей: круглые черви (класс Nematoda) и плоские черви (класс ленточных червей — Cestoidea и сосальщиков — Trematoda). Наиболее распространенной является
популяция нематод — 500 тысяч видов и по своей численности занимает второе место среди всех представителей животного мира.Основная часть этих паразитов была описана еще в XIX в. Хотя полагают, что термин «аскаридоз» ввел Гиппократ. В последние годы имеет место тенденция к увеличению пораженности гельминтозами, прежде всего нематодозами (энтеробиозом и аскаридозом), растет число больных токсокарозом, трихинеллезом, уровень распространения биогельминтозов — описторхоза, дифиллоботриоза, тениидозов, эхинококкозов. Наблюдающаяся тенденция к росту гастроэнтерологических и аллергических заболеваний у детей в определенной степени также обусловлена гельминтной инвазией [2].
Гельминты используют человеческий организм не только как источник питания, как среду обитания и размножения, но и вызывают системные токсические поражения органов и систем человека продуктами своей жизнедеятельности. Большинство из них гермафродиты — они же самки, они же самцы, т.е. даже одной особи достаточно для колонизации человека.
В Европе гельминтами поражен каждый третий житель. Ежегодный показатель заболеваемости гельминтозами в Узбекистане — более тысячи случаев на 100 тысяч населения [3]. В Узбекистане наиболее распространенными гельминтозами являются: энтеробиоз, аскаридоз, трематодоз. Заболеваемость энтеробиозом в стране составляет 1100 случаев на 100 тысяч населения. Среди больных 90% составляют дети, преимущественно в возрасте от 1 до 3 лет. Заболеваемость аскаридозом составляет 100 случаев на 100 тысяч населения. Гельминты — паразитические многоклеточные организмы, относящиеся к низшим червям. Их характерная особенность — наличие в жизненном цикле сложного индивидуального развития. Из оплодотворенного яйца в результате дробления зародышевых клеток и образования зародышевых листков образуется взрослый организм с последующим формированием органов и тканей [3, 4]. Организм, в котором гельминты развиваются до половозрелой стадии, принято называть конечным или окончательным хозяином. Наиболее общее патологическое воздействие всех гельминтов — аллергизация и подавление иммунного ответа. Гельминты, их структуры, продукты жизнедеятельности являются аллергенами, вызывают воспалительные изменения, оказывают иммуносупрессивное действие и индуцируют интенсивную продукцию IgE-антител [4]. Все это поддерживает или инициирует хронические аллергические заболевания, такие как крапивница, атопический дерматит, бронхиальная астма. Конечно, гельминтозы нельзя отнести к истинно аллергическим заболеваниям, но надо помнить, что это болезни, в патогенезе которых аллергия участвует как обязательный компонент основного патологического процесса. Согласно многочисленным исследованиям, паразитозы способствуют более частому возникновению соматических и обострению хронических заболеваний, оказывая многоплановое воздействие на организм хозяина, в том числе на его иммунную систему [3]. Особенностью большинства гельминтозов является хроническое течение заболевания, связанное с длительным присутствием возбудителя в организме и многократными повторными заражениями. В хронической фазе гельминтоза происходят изменения обменных процессов в организме хозяина из-за поглощения паразитами метаболически ценных питательных веществ: белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных веществ, а также вследствие нарушений нейрогуморальной регуляции и процессов всасывания пищи в кишечнике. Некоторые кишечные гельминты выделяют вещества, нейтрализующие пищеварительные ферменты (например, в тканях аскариды обнаружено вещество, нейтрализующее действие пепсина и трипсина). Белково-калорийной недостаточностью, оказывающей огромное влияние на развитие и физическое состояние человека, страдает почти половина населения Земли. При ряде гельминтозов имеется выраженная причинная связь с анемией, дефицитом витаминов (анкилостомидозы, дифиллоботриоз, трихоцефалез, шистосомозы). Продукты метаболизма гельминтов способствуют изменению биоценоза кишечника и увеличению доли условно-патогенной и
патогенной микрофлоры. Наличие гельминтоза у ребенка приводит к подавлению неспецифической резистентности организма, что ведет к учащению острых респираторных инфекций. Чаще регистрируется ложный вираж туберкулиновых проб. Иммунная система всегда реагирует на действие паразитарного антигена, и длительная хроническая инвазия вызывает истощение ее функций. Снижение активности Т-лимфоцитов у больного приводит к развитию бактериально-вирусных и аллергических заболеваний. В докладе ВОЗ (2012) среди причин, способных вызвать вторичное иммунодефицитное состояние, ведущее место занимают протозойные и глистные болезни Заболеваемость гельминтозами в Узбекистане в последние годы все еще остается актуальной, так как растет число больных среди детского (энтеробиоз, гименолепидоз) и взрослого населения (аскаридоз, эхинококкоз, описторхоз, трихинеллез и др.). Широкая распространенность, хроническое течение, связанное с длительным присутствием возбудителя в организме больного, что определяется не только продолжительностью жизни паразита, но частыми реинвазиями является основной особенностью большинства паразитарных болезней. Особенно в детском возрасте, паразитарные заболевания являются частой причиной анемий, а также приводят к разнообразным формам приобретенного иммунодефицита, связанного со снижением иммунного ответа Т-системы иммунитета на любые антигены. Даже при отсутствии клиники, при кишечных паразитозах отмечено развитие вторичного иммунодефицитного состояния [4, с. 116]. Наблюдения показывают, что присутствие паразитов в организме не всегда проявляется специфическими клиническими симптомами. Постепенное и длительное аллергическое действие продуктов обмена паразита и подавление иммунитета хозяина создают предпосылки к снижению сопротивляемости организма и развитию инфекционных заболеваний. Кроме того, доказано, что дети младшего возраста с глистной инвазией чаще подвержены другим инфекционным заболеваниям, что связывают со значительным снижением общей сопротивляемости организма и нарушениям питания [1, с. 76]. Гельминтозы являются одними из наиболее распространенных заболеваний в Узбекистане, составляя более 90% от общего числа паразитарных заболеваний. Стабильно высоким остается уровень многолетней пораженности населения. Ежегодно, в стране, регистрируется более 200 тыс. инвазированных. Так, в 2006 году из 7580703 человек, обследованных на гельминтозы, выявлено 263167 инвазированных (3,5%). При этом фактическое число больных гельминтозами заметно превышает официальные статистические показатели, так, по данным небольшого исследования, проведенного в Хорезмской области, инвазированность детей в отдельных детских учреждениях составляет более 50%, частота смешанных инвазий - 39,6% [3, с. 14].
Распространенность отдельных видов гельминтов различается по регионам. Энтеробиоз и гименолепидоз распространены повсеместно, как в городской, так и в сельской местности.
Очаги аскаридоза регистрируются в районах Хорезмской области и Каракалпакии. Интенсивным очагом тениаринхоза является Хорезмская область. Узбекистан относится к регионам, эндемичным в отношении эхинококкоза и в последние годы в республике наблюдается явная тенденция к росту заболеваемости населения. В отдельных детских дошкольных учреждениях и школах инвазированность детей наиболее часто встречающимися в нашем регионе паразитами - Enterobius vermicularis, Hymenolepis nana, Lamblia intestinalis составляет 30-35%. [2, с. 58]. Так, если в 2001 году показатель заболеваемости на 100000 населения составлял 5,0, то в 2006 году - 5,7. Из-за недостаточного выявления больных, необходимые противоэпидемические мероприятия проводятся только в одном очаге заболевания из трех существующих.
Вывод: анализируя современную ситуацию по распространенности и клиническим проявлениям паразитозов, можно отметить определенную роль гельминтозов и паразитозов в формировании фоновых состояний у детей.
Список литературы /References
1. Абдиев Ф.Т. Коррекция состояния иммунитета при гельминтозах // Вестник врача. Самарканд, 2007. № 1. С. 76-78.
2. Абдурахимова К.Ш. Факторы риска развития гельминтозных заболеваний дошкольного возраста // Актуальные проблемы экологии и гигиены в Узбекистане. Материалы научно-практической конференции. Ташкент, 2008. С. 58.
3. Авдюхина Т.И. Современный взгляд на проблему гельминтозов у детей и эффективные пути ее решения. // Лечащий врач, 2004. № 1. С. 14-18.
4. Улмасов М.М.Эпидемиологические особенности некоторых гельминтозов и организация борьбы с ними в Ташкентской области. Дис. канд. мед. наук. Т., 2007. С. 116.
TUBERCULOSIS IN ТОЕ PRACTICE OF А РОLICLINIC DOCTOR Djumaniazovа G.M.1, Betohanova B.B.2 (Republic of Uzbekistan) Email: Djumaniazovа450@scientifictext.ru
1Djumaniazova Gulsara Mailievna - Senior Lecturer; 2Bekohanova Barno Bahodirovna- Assistant, DEPARTMENT OF HOSPITAL AND POLYCLINICS PEDIATRICS, URGENCH BRANCH TASHKENT MEDICAL ACADEMY, URGENCH, REPUBLIC OF UZBEKISTAN
Abstract: in the practice of a doctor at a family clinic, the population often has multidrug-resistant tuberculosis, the problem of relapse, tuberculosis in adolescents and children, and chronic forms of pulmonary tuberculosis. To address these issues, it is necessary to control continuous controlled treatment, social support for tuberculosis patients, timely detection of tuberculosis among the population, conducting mass preventive examinations among children and adolescents, and strengthening preventive measures, in particular, educational work. Keywords: family clinic doctor, children, often ill children, pediatric clinics, teenager.
ТУБЕРКУЛЕЗ В ПРАКТИКЕ ВРАЧА ПОЛИКЛИНИКИ 12 Джуманиязова Г.М. , Бекчанова Б.Б. (Республика Узбекистан)
1Джуманиязова Гулсара Майлиевна - старший преподаватель;
2Бекчанова Барно Баходировна - ассистент, кафедра госпитальной и поликлинической педиатрии, Ургенчский филиал Ташкентская медицинская академия, г. Ургенч, Республика Узбекистан
Аннотация: в практике врача семейной поликлиники у населения нередко выявляется туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью, проблема рецидивов заболевания, туберкулез у подростков и детей, хронические формы легочного туберкулёза. Для решения этих вопросов необходим контроль непрерывного контролируемого лечения, социальная поддержка больных туберкулезом, своевременное выявление туберкулеза среди населения, проведение массовых профилактических осмотров среди детей и подростков, усиление профилактических мероприятий, в частности санитарно-просветительной работы.
