CC BY
127
ИСТОРИЯ СУДЕБНОЙМЕДИЦИНЫ
© Е.Х. Баринов, Г.А. Пашинян, П.О. Ромодановский, 2010 УДК 340.6
Е.Х. Баринов, |Г.А. Пашинян, П.О. Ромодановский
Г.И.ВИЛЬГА - АВТОР ПЕРВОЙ ДИССЕРТАЦИИ ПО СУДЕБНОЙ СТОМАТОЛОГИИ В РОССИИ
Кафедра судебной медицины и медицинского права (зав.кафедрой - проф. П.О.Ромодановский) ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет»
Созданию судебной стоматологии предшествовала судебная одонтология как ее первый этап, соответствующий уровню развития зубоврачевания начала ХХ столетия. К концу XIX - началу XX века в медицине были созданы условия для успешного развития данной науки. Был накоплен и обобщен опыт европейских школ судебной медицины и отечественной судебно-медицинской школы. Не маловажным для решения данной проблемы явилось развитие такой науки как стоматология. Судебные медики, так же как и стоматологи прекрасно сознавали необходимость единого подхода к исследованию зубочелюстного аппарата, документального, научно обоснованного отражения имеющихся у потерпевших повреждений зубов и их должной оценки по степени вреда, причиненного здоровью.
Однако имеющихся данных было абсолютно не достаточно для должной оценки повреждений зубов. Поэтому заведующий кафедрой судебной медицины Московского университета, профессор П.А.Минаков, видный отечественный судебный медик и педагог, создавший своими оригинальными исследованиями славу российской судебной медицины, предложил выпускнику медицинского факультета Московского университета Г.-З.И. Вильге подготовить диссертацию на степень доктора медицины, посвященную судебной одонтологии. Будучи опытным практическим экспертом, профессор П.А.Минаков прекрасно сознавал необходимость использования данных о состоянии зубочелюстного аппарата как при проведении судебно-медицинской экспертизы трупа, так при экспертизе живых лиц и вещественных данных [1, 4, 5, 6].
Данная работа, выполненная под руководством профессора П.А.Минакова, на кафедре судебной медицины Московского университета и явилась первым научным исследованием в России в области судебной стоматологии [1, 2, 4, 5]. Таким образом, основоположником отечественной судебной стоматологии стал Гилярий-Здислав Иванович Вильга. К сожалению, сохранилось мало сведений о жизни и деятельности Г.-З.И. Вильги, однако в архивах имеются документы позволяющие пролить свет на судьбу ученого [6, 7].
Гилярий-Здислав Иванович Вильга родился в 1864 году, обучался в Слуцкой гимназии, которую закончил в 1887 году. Дальнейшая его судьба связана с медицинским факультетом Императорского Московского университета, на котором он обучался с 1887 по 1893 годы. По окончании университета Г.И. Вильга получил звание лекаря. За успехи в учебе, в 1894 году университет командирует молодого лекаря за границу для дальнейшего усовершенствования в науках. В течение трех лет Г.-З. И. Вильга совершенствуется в Германии в области одонтологии. Вернувшись из заграничной командировки, он поселяется в Москве, где занимается хирургией и зубными болезнями [5].
19 февраля 1897 года Г.-З. И. Вильга обратился к декану медицинского факультета Императорского Московского университета с просьбой допустить его «к испытаниям на степень доктора медицины в мартовской конференции текущего года». Разрешение было получено и 7 марта 1897 года им были сданы экзамены по девяти предметам. Среди сдаваемых экзаменов был и экзамен по судебной медицине и медицинской полиции, который принимал заслуженный ординарный профессор И.И. Нейдинг, поставивший экзаменуемому удовлетворительную оценку за вопросы о механических средствах, используемых для плодоизгнания, а также о признаках зрелости младенцев. Несмотря на то, что Г.-З.И. Вильга занимался стоматологией, каких-либо вопросов, относящихся к судебной одонтологии, ему задано не было. Все это было обосновано тем, что в учебниках по судебной медицине той поры полностью отсутствовали сведения по судебной стоматологии, а сам будущий доктор медицины являлся первооткрывателем этой новой области судебной медицины.
После успешной сдачи экзаменов Г.-З.И. Вильга продолжает заниматься вопросами одонтологии, которые впоследствии найдут отражение в его диссертации, не прерывая связь с кафедрой судебной медицины Московского университета. В 1901 году им была опубликована в «Одонтологическом обозрении» работа «К казуистике зубов в роли инородных тел», имеющая и судебно-медицинское значение. В 1902 году на заседании Московского Одонтологического общества им были сделаны доклады
«К вопросу о реплантации зубов» и «Местная анестезия при экстракции зубов», опубликованные также в «Одонтологическом обозрении». Г.-З.И. Вильга принимал участие в 1902 году на заседаниях У111 Пироговского съезда, где его научный руководитель профессор П.А.Минаков выступил с докладом «О субэндокардиальных экхимозах при смерти от истечения кровью». В этом докладе он впервые в мире сообщил о новом признаке острого малокровия, получившем в последствии название «пятен Минакова». Сам же Г.-З.И. Вильга 5 января 1902 года на упомянутом съезде сделал доклад «О зубах в судебно-медицинском отношении». Данное сообщение было встречено положительно, в прениях П. А. Минаков подчеркнул, что работа Г.-З.И. Вильги является первым опытом в решении данной проблемы в России и, по его мнению, зубы имеют большое значение в судебно-медицинской практике. В качестве примера им был приведен случай, когда ему удалось в массе обгоревших на пожаре костей, в том числе и жвачного животного, распознать зуб ребенка 3-5 лет, и тем самым решить вопрос о том, что исчезнувшая во время пожара дома девочка, стала жертвой огня [1, 6, 7].
На следующий год после съезда Г.-З.И. Вильга подает сочинение на тему «Смерть от потери крови». Среди характерных признаков данного вида смерти он указывает на ее скопление «в какой-либо полости тела; или около трупа», а также на признаки «значительного малокровия трупа», «необыкновенной бледности» кожных покровов и слизистых оболочек и «едва заметные» трупные гипостазы. Автор обращает внимание на «необыкновенное малокровие внутренних органов», отмечает, что при данном виде смерти «почти пусты полости сердца и большие сосуды, и лишь в головном мозгу не замечается малокровия». Им делается вывод о том, что степень малокровия оказывается большей при наружном, чем при внутреннем кровотечении и что опасной для жизни является потеря «половины всего количества крови». Г.-З.И. Вильга подчеркивает, что «дети и слабые, истощенные субъекты могут умереть от значительно меньшей потери крови, чем здоровые и с сохранившимся питанием». В заключение данного сочинения следует: «для судебно-медицинской диагностики смерти от потери крови будет достаточно, если при общем малокровии в трупе, никакой другой причины смерти не оказывается. Данное сочинение было оценено профессором П.А. Минаковым как удовлетворительное [7].
В 1903 году среди протоколов Московского Одонтологического общества имеются сведения об еще одном докладе Г.-З.И. Вильги на тему: «К вопросу о неправильностях 2-го прорезывания зубов» и о возможности его опубликования. Все указанные работы в той или иной мере связаны с исследованиями автора в области судебной одонтологией.
15 марта 1903 года Г.-З.И. Вильга обратился на медицинский факультет Московского университета с прошением рассмотреть его работу «О зубах в судебномедицинском отношении» и допустить его к публичной защите.
Сама диссертация Г.-З.И. Вильги состояла из предисловия и семи отдельных глав. В предисловии Г.-З.И. Вильга высказывает свою благодарность профессору П.А. Минакову за ценные советы, указания и нравственную поддержку. В работе автор подробно и обстоятельно разобрал отечественные и иностранные законоположения о телесных повреждениях, дал врачу-эксперту советы, как должны оцениваться повреждения зубов. Специальное внимание было уделено характеристике ран от укусов, причиненных человеком и животными, а также вопросам
идентификации личности по особенностям строения зубов, наличию пломб и протезов.
Изменения натуральных и искусственных зубов под влиянием высокой температуры и гниения Г.-З.И. Вильга описывает как на основании литературных данных, так и собственных опытов. Им описываются профессиональные и болезненные изменения зубов, по которым может быть иногда установлена подлинность трупа. Также рассматриваются вопросы судебно-медицинской экспертизы врачебных ошибок при лечении зубов.
Вместе с тем Г.-З.И. Вильга в освещении отдельных вопросов судебной одонтологии высказал ряд ошибочных суждений, поддавшись влияниям зарубежной криминалоантропологической школы (Ч. Ламброзо и др.). Так, при описании зубного аппарата у психических больных, преступников, проституток им высказывается мнение о «дегенеративных» признаках, якобы предопределяющих людей этих групп [1, 3, 4, 5].
Однако трудно переоценить значение этой работы для становления и развития отечественной судебной стоматологии. В ней нашли отражение все основные ее вопросы, многие годы эта работа являлась единственным руководством для судебных медиков, а также зубных врачей, привлекаемых к экспертной деятельности.
7 мая 1903 года в аудитории при институте оперативной хирургии на Девичьем поле в Москве состоялась публичная защита диссертации Г.-З. И. Вильги, которая прошла успешно - «медицинский факультет признал Ги-лярия Вильгу достойным степени доктора медицины» [7].
Профессор П.А. Минаков был не только научным консультантом Г.-З.И. Вильги, но и выступил по отношению к его работе и как официальный оппонент. В своем отзыве о работе он отмечает: «На русском языке мы не имеем работ, посвященных изучению зубов в судебно-медицинском отношении, а между тем, судебному врачу приходится решать вопросы, относящиеся к одонтологии, а именно: при оценке повреждений зубов, при определении тождества живого лица или трупа, при определении возраста, профессии, при оценке ошибок зубоврачевания...». П. А. Минаков подробно разобрал все главы указанной диссертации и дал свою оценку работе в целом. Он отмечал: «Автор хорошо изучил весь относящийся к данному вопросу обширный литературный материал, судебно-медицинская казуистика собрана с особой тщательностью. Многие выводы автора представляют значительный научный интерес и практическую важность для судебного врача. Ввиду сказанного я полагаю, что сочинение Г. Вильги вполне удовлетворяет той цели, с которой оно представлено на рассмотрение медицинского факультета». После подписи профессора Минакова следуют приписки двух других официальных оппонентов, профессоров И.И. Нейдинга и Ф.Е. Рейна о том, что они полностью согласны с мнением научного консультанта и официального оппонента П. А. Минакова [7].
В 1909 г. Г.-З.И. Вильга открыл в Москве зубоврачебную школу, которая вместе с зубоврачебной школой И.М. Коварского впоследствии стала учебно-вспомогательной базой кафедры хирургии челюстей и полости рта с одонтологической клиникой медицинского факультета Московского университета. Г.-З.И. Вильга был одним из инициаторов создания стационарной стоматологической помощи в России. Им в 1915 г. при Центральном госпитале в Москве было открыто челюстно-лицевое отделение на 50 коек, а спустя полгода - госпиталь на 400 коек. Здесь работали профессора А.Э. Рауэр, Н.М. Михельсон, внесшие значительный вклад в развитие отечественной челюстно-
лицевой хирургии и др. На роль специализированной помощи раненым в челюстно-лицевую область Г.-З.И. Вильга указывал в работе «Помощь на фронте раненным в челюсть» (1919), в которой отметил недостаток организации этого вида медицинской помощи: незначительное число госпиталей, нехватка специалистов, поздняя госпитализация из-за неудовлетворительной эвакуации раненых и др. Г.-З.И. Вильга подробно описал огнестрельные ранения челюстно-лицевой области, разработал схему последовательного оказания помощи при таких ранениях, индивидуальные показания к иммобилизации при переломах челюстей различной локализации.
25 июля 1918 г. Г.-З.И. Вильга был избран председателем президиума одонтологической комиссии при Зубсекции Наркомздрава РСФСР, которая должна была разработать меры по реформированию зубоврачебного образования. Комиссия приняла резолюцию о закрытии всех зубоврачебных школ как не отвечающих требованиям времени. Было предложено передать зубоврачебное образование медицинским факультетам университетов, зубоврачебные школы использовать в качестве учебновспомогательных учреждений при них. Комиссией были внесены предложения по вопросам общего медицинского образования, преподавания специальных медицинских
дисциплин и сроках обучения на одонтологических отделениях, по судьбе слушателей зубоврачебных школ. На одонтологических отделениях было решено создать три самостоятельные кафедры: патологии и терапии зубных болезней, протезной техники, хирургии болезней челюстей и полости рта. С большинством положений комиссии Наркомздрав и Наркомпрос РСФСР согласились. Однако в феврале 1919 г. Совет МГУ отклонил предложение об организации одонтологического отделения, вместо него было предложено создать кафедру хирургии челюстей и полости рта с одонтологической клиникой. 19 марта 1919 г. ректор МГУ Р.М.Новиков, по согласованию с Наркомпросом РСФСР, утвердил решение Совета МГУ об организации кафедры. Заведующим был избран Г.-З.И. Вильга, который одновременно заведовал челюстно-лицевым госпиталем.
В 1922 г., приняв польское гражданство Г.-З.И. Вильга покинул Россию. В этом же году он был избран по конкурсу профессором кафедры дентиатрии Польского института одонтологии. В 1942 г. профессор Г.-З.И. Вильга погиб во время оккупации Польши фашистской Германией. Однако, имя Г.-З.И. Вильги осталось в истории отечественной судебной медицины как имя первого российского судебного одонтолога.
Литература:
1. Баринов Е. X., Алексанова М. Н. // Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики. - Новосибирск, 2000. -Вып. 5. - С. 208-213.
2. Гамбург А. М. Развитие судебно-медицинской науки и экспертизы - Киев, Госмедизат УССР. - 1962.
3. Свадковский Б. С. // Судебная стоматология - Москва, 1973. - Вып. 1. - С. 5-10.
4. Свадковский Б. С. 'Учебное пособие по судебно-медицинской стоматологии - Москва, 1974.
5. Свадковский Б. С., Поселъская В. Н. // Судебная стоматология - Москва, 1975. - Вып. 2. - С. 20-23.
6. ЦИАМ,фонд 418, опись 404, ед.хр.45.
7. ЦИАМ,фонд 418, опись 410, ед.хр.72.
© Е.Х. Баринов, А.М. Дегтярев, 2010 УДК 340.6
Е.Х. Баринов, А.М. Дегтярев
УЧАСТИЕ СУДЕБНЫХ МЕДИКОВ МОСКВЫ В ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ВОЙНЕ 1812 ГОДА
Кафедра судебной медицины и медицинского права (зав.кафедрой - проф. П.О.Ромодановский) ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет»
Почти два столетия отделяют нас от событий 1812 года, но интерес к ним не только не угасает, но и постоянно растёт.
Война между Францией и Россией была вызвана быстро разрастающимися политическими и экономическими противоречиями между двумя крупнейшими европейскими странами, столкновением интересов двух стран в Польше, Германии и на Ближнем Востоке.
Неудачные военные кампании России в 1805-1807 гг. вынудили Александра I в 1807 году заключить с Наполеоном, так называемый, Тильзитский мир, закрепивший союз между двумя державами. По мирному договору Россия обязывалась примкнуть к континентальной блокаде Англии, что противоречило политическим и экономическим интересам России. После заключения Тильзитского мира Александр I вернулся в Россию с чувством нависшей опасности над страной [6].
В 1810 году на пост военного министра России назначается командующий 1-й Западной русской армией генерал М.Б. Барклай-де-Толли. С 1810 года обе страны начинают готовиться к войне друг с другом [5, 6].
Поражения в боях с армиями Наполеона в 1805-1807 г. заставили русское руководство пересмотреть организа-
цию и тактику русской армии. По приказу царя опытный военачальник приступил к реорганизации русской армии. При Барклае были улучшены несколько стратегических дорог, построены новые форты в стратегических районах, ремонтировались и укреплялись старые укрепления, велись непрерывные наблюдения над военной деятельностью Наполеона. М.Б.Барклай-де-Толли не только уделял внимание стратегическим аспектам подготовки к войне, но и проявлял заботу о численности и боеспособности русской армии [5, 6].
После реорганизации, русская армия, несомненно, приняла, более современный вид, однако была ещё недостаточно близка к полной реорганизации. М.Б.Барклай-де-Толли не успел провести реорганизацию штабов, транспорта и интендантства; не была полностью реорганизована военно-медицинская служба [5, 6].
27 января 1812 года медицинское управление в армии было передано из ведения Министерства внутренних дел в образованный Медицинский департамент Военного министерства, руководителем которого, назначается главный инспектор армии по медицинской части Я.В.Виллие, в руках которого с августа 1812 года сосредотачивается управление медицинской службой всех 3-х Западных
