CC BY
37
ЗДОРОВЬЕСБЕРЕЖЕНИЕ
УДК 616.21
THE FUNCTIONAL STATE OF THE VESTIBULAR ANALYZERS FOR BOYS 8-12 YEARS TYUMEN WITH ALLERGIC RHINITIS AND THEIR HEALTHY PEERS
Gurtova Marina Nikolaevna. - Applicant Kolunin Evgenii Timofeevich. - Ph.D., Associate Professor
Prokopiev Nnikolai Yakovlevich — MD, Professor
Health Center «Astra-Med», Tyumen Tyumen State University
Abstracts. Boys second period of childhood suffering from allergic rhinitis, and their healthy peers through trial and Arockogo studied Romberg-2 function of vestibular analyzers. Found that allergic rhinitis results in impairment of the Analyzer.
Keywords: boys, allergic rhinitis, vestibular Analyzer.
ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ВЕСТИБУЛЯРНОГО АНАЛИЗАТОРА У МАЛЬЧИКОВ 812 ЛЕТ Г. ТЮМЕНЬ С АЛЛЕРГИЧЕСКИМ РИНИТОМ И ИХ ЗДОРОВЫХ СВЕРСТНИКОВ
Гуртовая Марина Николаевна, соискатель
Колунин Евгений Тимофеевич, кандидат биологических наук, доцент
Прокопьев Николай Яковлевич, доктор медицинских наук, профессор
Медицинский центр «Астра-Мед», Тюмень ФГБОУ ВПО «Тюменский государственный университет»
Аннотация: У мальчиков периода второго детства, страдающих аллергическим ринитом, и их здоровых сверстников посредством проб Ромберга-2 и Яроцко-го проведено изучение функции вестибулярного анализатора. Установлено, что аллергический ринит не приводит к нарушению функции анализатора.
Ключевые слова: мальчики, аллергический ринит, вестибулярный анализатор.
Актуальность исследования. За последние годы аллергические заболевания человека стали одними из наиболее распространенных как в нашей стране, так и за рубежом [1; 5; 6; 8; 11; 12].
Аллергический ринит (АР) является одним из наиболее частых заболеваний, которым страдают до 40 % населения различных стран [3; 4; 10; 14; 15; 17]. По мере увеличения возраста, повышается число заболевших аллергическими заболеваниями детей и подростков, в том числе АР [7; 9].
Если вопросы терапии аллергического ринита достаточно полно освещаются на страницах специальных периодических изданий [2; 13], то влияние клинического течения аллергического ринита на функциональные возможности растущего детского организма изучено мало. Практически отсутствуют сведения о состоянии вестибулярного анализатора у детей, страдающих аллергическим ринитом в зависимости от региона проживания.
Цель: у мальчиков 8-12 лет г. Тюмень, страдающих аллергическим ринитом, изучить функцию вестибулярного анализатора и сравнить с показателями здоровых сверстников. Материал и методы исследования. Проведено обследование 138 мальчиков периода второго детства, страдающих аллергическим ринитом лёгкой (ЛСТ) и средней (ССТ) степени тяжести. В качестве контроля обследовано 126 мальчиков того же возраста, входящих в первую и вторую группу здоровья (табл. 1).
Таблица 1. Численный и возрастной состав мальчиков периода второго детства г. Тюмень с аллергическим ринитом и их здоровых сверстников
Возраст, лет Аллергический ринит Здоровые
ЛСТ ССТ
8 13 9 24
9 21 10 26
10 17 9 25
11 19 10 27
12 22 8 24
Всего: 92 46 126
Мы придерживались принятой в 1965 году в Москве возрастной периодизации онтогенеза человека, согласно которой периоду второго детства соответствуют мальчики 8-12 лет. По возрасту, все обследуемые мальчики разделены на пять групп:
• 8 лет (от 7 лет 6 месяцев до 8 лет 5 месяцев 29 дней);
• 9 лет (от 8 лет 6 месяцев до 9 лет 5 месяцев 29 дней);
• 10 лет (от 9 лет 6 месяцев до 10 лет 5 месяцев 29 дней);
• 11 лет (от 10 лет 6 месяцев до 11 лет 5 месяцев 29 дней);
• 12 лет (от 11 лет 6 месяцев до 12 лет).
Санитарно-гигиенические условия при обследовании детей соответствовали санитарно-эпидемиологическим правилам и нормативам для школ 2.4.2 1178-02.
Для оценки координационных способностей, свидетельствующих о функциональном состоянии вестибулярного аппарата мальчиков, проведены пробы Ромберга-2 и Яроцкого. При выполнении пробы Ромберга-2 испытуемый стоит так, что ноги его находятся на одной линии, при этом пятка одной ноги касается носка другой ноги, а руки вытянуты вперед, пальцы разведены и глаза закрыты. За нормативные значения пробы Ромберга-2 нами взяты следующие значения: для детей 8 лет - 21 сек, 9 лет - 24 сек, 10 лет - 28 сек, 11 лет - 30 сек, 12 лет - 36 сек.
Простая и доступная проба Яроцкого заключалась в выполнении кружений головой в одну сторону (вправо или влево) в темпе два кружения в 1 секунду. При её выполнении фиксируется время сохранения равновесия. У нетренированных людей равновесие составляет в среднем 28 секунд.
Результаты исследования обработаны методами математической статистики с использованием 1 - критерия Стьюден-та. Все исследования соответствовали Хельсинской декларации и Приказу МЗ РФ № 226 от 19.06.2003 «Правила клинической практики в РФ». Соблюдены принципы добровольности, прав и свобод личности, гарантированных статьями 21 и 22 Конституции РФ.
Результаты и их обсуждение. Результаты исследования свидетельствовали о том, что у обследованных нами мальчиков функциональное состояние вестибулярного аппарата по
пробе Ромберга-2 (табл. 2), несмотря на наличие аллергического ринита, находилось в пределах возрастных нормативных значений. Отмечалось возрастное достоверное увеличение вестибулярной устойчивости у всех мальчиков (р<0,05). Достоверных возрастных различий значений пробы Ромберга-2 в зависимости от степени выраженности клинических проявлений АР мы не выявили (р>0,05). Тем не менее, в абсолютных значениях вестибулярная устойчивость мальчиков с лёгкой степенью тяжести течения АР лучше, чем у их сверстников со средней степенью тяжести течения АР. Так, у мальчиков 8 лет эта разница составила 0, 7 сек, в возрасте 9 лет - 1,1 сек, в возрасте 10 лет - 0,9 сек, в возрасте 11 лет - 0,5 сек, в возрасте 12 лет - 0,9 сек. У здоровых мальчиков вестибулярная устойчивость в позе Ромберга-2 выше, чем у их сверстников с АР.
Таблица 2.Возрастные показатели функции вестибулярного аппарата по пробе Ромберга-2 мальчиков 8-12 лет, страдающих аллергическим ринитом и их здоровых сверстников (М±т)
Мальчики Возраст, лет
8 9 10 11 12
ЛСТ 20,2±1,3 24,4±1,7 27,7±2,3 28,0±2,6 35,6±3,7
Возрастной прирост 4,2 3,3 0,3 7,6
ССТ 19,5±1,9 23,3±1,8 26,8±2,0 27,5±1,9 34,7±2,3
Возрастной прирост 3,8 3,5 0,7 7,2
Здоровые 21,3±1,2 24,8±1,5 28,5±1,3 29,7±1,6 36,2±2,2
Возрастной прирост 3,5 4,7 1,2 6,5
Давая оценку функционального состояния вестибулярного аппарата по пробе Яроцкого, мы должны отметить, что практически все мальчики при вращении головой в течение 27-32 сек. сохраняли вертикальное положение и не качались (табл. 3). Достоверных возрастных различий в функции вести-
булярного аппарата по пробе Яроцкого мы не выявили (р>0,05). Не получено достоверных возрастных отличий вестибулярной устойчивости у мальчиков с аллергическим ринитом и их здоровых сверстников (р>0,05).
Таблица 3. Возрастные показатели функции вестибулярного аппарата по пробе Яроцкого мальчиков 8-12 лет, страдающих аллергическим ринитом и их здоровых сверстников (М±т)
Мальчики Возраст, лет
8 9 10 11 12
ЛСТ 27,6±1,6 27,9±1,5 28,3±1,7 28,6±2,0 29,2±1,8
Возрастной прирост 0,3 0,4 0,3 0,6
ССТ 27,1±1,9 27,4±1,8 28,5±2,0 28,8±2,3 29,3±1,9
Возрастной прирост 0,3 1,1 0,3 0,5
Здоровые 29,0±1,7 29,6±1,9 29,8±1,8 30,4±2,1 31,8±2,3
Возрастной прирост 0,6 0,2 0,6 1,4
В абсолютных значениях вестибулярная устойчивость здоровых мальчиков в возрасте 8 лет на 1,4 сек лучше, чем у их сверстников с лёгкой формой течения АР. В возрасте 9 лет -на 1,7 сек, в возрасте 10 лет - на 1,5 сек, в возрасте 11 лет - на 1,8 сек, в возрасте 12 лет - на 2,6 сек.
Таким образом, можно заключить, что тяжесть клинических проявлений аллергического ринита у мальчиков периода второго детства не сказывается на функции вестибулярного аппарата. По мере взросления мальчиков отмечалось физиологически обусловленное возрастное увеличение вестибулярной устойчивости.
Библиографический указатель:
1. Аллергология и иммунология: национальное руководство / под ред. Р.М. Хаитова, Н.И. Ильиной. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 656 с.
2. Астафьева Н.Г. Современные подходы к терапии аллергического ринита /Н.Г. Астафьева // Российский аллерголо-гический журнал. - 2011. - № 3. - С. 79-92.
3. Балаболкин И.И. Аллергические риниты у детей /И.И. Балаболкин // Аллергология. - 2000. - № 3. - С. 34-38.
4. Ильина Н.И. Аллергический ринит / Н.И. Ильина // Consilium medicum. - 2000. Т. 2. - № 8. - C. 338-344.
5. Клинические рекомендации. Аллергология / под ред. Р.М. Хаитова, Н.И. Ильиной. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. -240 с.
6. Колхир П.В. Доказательная аллергология-иммунология / П. В. Колхир. - М.: Практическая медицина, 2010. - 528 с.
7. Лопатин А.С. Ринит: руководство для врачей / А.С. Лопатин. - М.: Литтерра, 2010. - 417 с.
8. Аллерические болезни: диагностика и лечение / Перевод с англ., под ред. акад. РАМН А.Г. Чучалина (гл. ред.), чл.-корр. РАМН И.С. Гущина (отв. ред.). - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2000. - 768 с.
9. Пискунов Г.З. Руководство по ринологии / Г.З. Пискунов, С.З. Пискунов. - М.: Литтерра, 2011. - 959 с.
10. Ревякина В. А. Современные аспекты диагностики и лечения аллергического ринита / В. А. Ревякина, Л. Л. Вилен-чик, О.Ф. Лукина, Т.А. Филатова // Российский аллергологи-ческий журнал. - 2007. - № 5. - С. 36-46.
11. Holmberg K. Desloratadine relieves nasal congestion and improves quality1of life in persistent allergic rhinitis / K. Holmberg, A.B. Tonnel, I. Dreyfus. // Allergy, 2009. - Nov; 64(l 1):1663-1670.
12. Jang A. S. Asthmatics without rhinitis have more fixed airway obstruction than those with concurrent rhinitis / A.S. Jang, J.S. Park, J.H. Lee, S.W. Park, D.J. Kim. // Allergy Asthma Immunology Res., 2010. - Apr; 2(2):108 - 113. Epub 2010 Mar 24.
13. Li Q. Treatment of allergic rhinitis rats by intranasal interferon gamma / Q. Li, Y.D. Zhang, C.W. Sun, Y.L. Chen. // Chinese journal of otorhinolaryngology head and neck surgery. 2008. - Feb; 43(2): 134-138.
14. Prenner B. M. Allergic Rhinitis: Treatment based on patient profiles / B.M. Prenner, E. Schenkel. // Am. J. Med., 2006; 119: 230-237.
15. Schenkel E. J. Absence of growth retardation in children with perennial allergic rhinitis after one year of treatment with mometasone furoate aqueous nasal spray / E. J. Schenkel, D. P. Skoner, E. A. Bronsky. // Pediatrics, 2000. - Vol. 105. - P. 22.
16. Segundo G. R. Local cytokines and clinical symptoms in children with allergic rhinitis after different treatments / G. R. Segundo, F.A. Gomes, K.P. Fernandes. // Biologies, 2009. - 3: 469474.
17. Settipane R. A. Demographics and epidemiology of allergic and nonallergic rhinitis / R. A. Settipane. // Allergy Asthma Proc, 2001; 22. - р. 185-189.
Статья поступила в редакцию: 7.03.2015 г.
