CC BY
93
9. Лескова О.А., Копылова В.Л., Якимова Е.П. Накопление тяжёлых металлов в Populus balsamifera L. (Забайкальский край) // Учёные записки ЗабГГПУ - 2013. - № 1(48). - С. 102-107.
10. Медведская Т.В., Субботин А.М., Мацино-вич М.С. Экологическая безопасность при производстве животноводческой продукции: учеб.-ме-тод. пособие. - Витебск: УО ВГАВМ, 2009. - 39с.
11. Методические рекомендации по оценке кормовой базы и её корректировке в лосевод-стве / Н.В. Соколов, А.Н. Соколов, А.В. Баранов, В.М. Джурович. - Кострома, 2008. - 23 с.
12. Минаев А.Н. Оценка площади особо охраняемой природной территории, необходимой для создания лосефермы // Лось в девственной и изменённой человеком среде. Труды VI Международного симпозиума по лосю. - Якутск, 2008. - С. 82-86.
13. Прохорова Н.В., Матвеев Н.М., Павловский В.А. Аккумуляция тяжёлых металлов дикорастущими и культурными растениями в лесостепном и степном Поволжье. - Самара: Самарский университет, 1998. - С. 47.
14. Соколов А.Н., Ложкин Э.Ф., Джурович В.М. Химический состав молока лосих // Актуальные проблемы науки в АПК: Материалы 55-ой международной научно-практической конференции: в 3 тт. - Кострома: Изд. КГСХА, 2004. - Т. 2. - С. 167-168.
15. Соколов Н.В. Лосиные биотопы антропогенного характера // Вестник Костромского государственного университета им. Н.А. Некрасова. -2011. - Т. 17. - № 5-6. - С. 19-23.
16. Ohlson M. and Staaland H. Mineral diversity in wild plants: benefits and bane for moose // Oikos. -2001. - 94. - Pp. 442-454.
УДК 616.3 - 002 - 053.2
левит рита Моисеевна
кандидат медицинских наук Детская клиническая больница № 1, г. Ярославль
rlevit@mail.ru
Опивак Евгений Маркович
доктор медицинских наук, профессор Ярославская государственная медицинская академия
spivak58@mail.ru
Аккуратова Ирина Оергеевна
Ярославская государственная медицинская академия, г. Ярославль
akkiren@gmail.com
Надежин Александр Сергеевич
кандидат медицинских наук, доцент Ярославская государственная медицинская академия, г. Ярославль
ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛЕТОК ЖЕЛЕЗ ОЛИЗИОТОй ОБОЛОЧКИ ЖЕЛУДКА ПРИ ЕЕ ХРОНИЧЕСКОМ ВОСПАЛЕНИИ У ДЕТЕЙ
Установлены изменения клеток слизистой оболочки желудка в условиях ее хронического воспаления у детей. Увеличивается пул эндокринных клеток, происходит муцинизация добавочных клеток с одновременным снижением их пепсиногенобразующей функции, что прямо коррелирует со степенью процесса.
Ключевые слова: слизистая оболочка желудка, клетки, хроническое воспаление, дети.
В настоящее время существуют немногочисленные работы, результаты которых указывают на значительные изменения клеточного состава желез слизистой оболочки желудка (СОЖ) в условиях хронического воспаления. Установлено, что по мере усиления его степени в теле желудка наблюдается снижение числа главных, рост добавочных и обкладочных клеток. В пилорических железах происходит уменьшение париетальных, некоторое увеличение добавочных и резкое возрастание пула энтерохромаффинных (эндокринных) клеток [5; 6]. Оценка функционального состояния клеток СОЖ, применяемая в клинических и научных исследованиях, является косвенной, так как базируется на определении гастрина, пепсиногенов I и II в плазме крови [2; 3; 4]. Наиболее достоверную информацию об изменениях секреторной функции желез СОЖ можно получить, используя метод иммуногистохимии,
который позволяет количественно определить содержание зимогенных гранул и муцинов в специализированных клетках [1].
Цель работы - установить закономерности изменения секреторной функции клеток желез в условиях хронического воспалительного процесса слизистой оболочки желудка у детей.
Материал и методы
Исследованы материалы гастробиоптатов, полученных в ходе эндоскопии 50 детей в возрасте 7-15 лет, страдающих хроническим гастродуоде-нитом, ассоциированным с Helicobacter pylori. Гистологический материал подвергался стандартной проводке с приготовлением парафиновых срезов толщиной 5 мкм. Степень воспаления СОЖ оценивалась в соответствии с общепринятой визуально-аналоговой шкалой в теле желудка и антраль-ном отделе. Проводилась морфометрия клеточных
36
Вестник КГУ им. H.A. Некрасова . м l- № 5, 2014
© Левит Р.М., Спивак Е.М., Аккуратова И.С., Надежин А.С., 2014
Функциональная характеристика клеток желез слизистой оболочки желудка при ее хроническом воспалении...
Таблица 1
Количество клеток, содержащих гастрин, пепсиногены I и II, соматостатин, кислый и щелочной муцин в пилорических железах при хроническом гастродуодените у детей в зависимости от степени воспаления слизистой оболочки (М ± т)
Среднее число клеток, содержащих Степень хронического воспаления в антруме
Отсутствует Незначительное Умеренное Выраженное
G-17 107 ± 11 176±22*** 410±59*** 409±27***
Pg I 107 ± 11 176±22*** 410±59*** 409±27***
Pg II 477 ± 54 542 ± 98 456 ± 47 455 ± 35
SST 50 ± 11 117±21* 258±34*** 230±19***
MUC6 505 ± 95 525 ± 91 529 ± 55 605 ± 39
MUC5 0,32 ± 0,08 0,48 ± 0,07 0,50 ± 0,07* 0,43 ± 0,04*
Условные обозначения здесь и в таблице 2: * - р < 0,05; ** - р < 0,01; *** - р < 0,005; G-17 - гастрин; Pg I - пеп-синоген I; Pg II - пепсиноген II; SSN - соматостатин; МиС6 - кислый муцин; МиС5 - щелочной муцин.
Примечание: все сравнения проведены относительно группы пациентов с отсутствием морфологических признаков воспаления в антруме.
Таблица 2
Количество клеток, содержащих пепсиногены I и II, соматостатин, кислый и щелочной муцин в фундальных железах при хроническом гастродуодените у детей в зависимости от выраженности воспаления слизистой оболочки антральной области (М ± т)
Степень воспаления СОЖ Количество клеток, соде ржащих
Антрум Тело SST Pg I Pg II MUC5 MUC6
Отсутствует Отсутствует 10±4 738±41 691±38 0,1 255±27
Незначительное Отсутствует 37±10*** 830±25* 760±23 0,16±0,05 240±16
Незначительное Незначительное 62±25*** 595±66** 612±29** 0,12±0,01 300±66
Умеренное Незначительное 171±29*** 617±125* 598±73* 0,35±0,10* 195±10
Выраженное Выраженное 130±21*** 564±39*** 541±54*** 0,20±0,05* 318±52
Примечание: все сравнения проведены относительно группы пациентов с отсутствием морфологических признаков воспаления в СОЖ.
субпопуляций желез СОЖ. Для осуществления иммуногистохимического анализа срезы обрабатывались наборами моноклональных антител производства фирм «Dako» (США) и «Roche» (Швейцария), после чего в препаратах подсчитывали число клеток, содержащих, гастрин, пепсиногены I и II, соматостатин и кислый муцин (MUC6). Поверхностный щелочной муцин (MUC5) количественно определяли по доле прокрашенных эпите-лиоцитов.
Цифровой материал обработан с помощью пакета прикладных статистических программ «StatPlus 2009».
Результаты и их обсуждение
По данным морфометрии было установлено, что наибольшим изменениям в пилорических железах подвержен пул энтерохромаффинных клеток, основными из которых являются G-клетки, продуцирующие гастрин и D-клетки, выделяющие соматостатин. Иммуногистохимический анализ показал, что имело место скачкообразное нарастание G-клеток при переходе воспаления от незначительного к умеренному (табл. 1). Однако
дальнейшее увеличение степени процесса уже не сопровождалось его ростом.
В отношении D-клеток наблюдалась аналогичная динамика, но их резкое увеличение регистрировалось уже при незначительном воспалении в антруме.
По мере усиления процесса выявлялось статистически значимое возрастание клеток, в которых обнаруживался щелочной муцин (МиС5). Достоверных изменений клеточных пулов, содержащих кислый муцин (МиС6), а также пепсиноген II обнаружено не было.
Функция секретирующего аппарата фундаль-ных желез, по нашим данным, в значительной степени определяется степенью хронического воспаления в антральном отделе. Это особенно наглядно видно при анализе числа D-клеток, содержащих соматостатин, которое резко нарастало по мере усиления процесса в антруме (табл. 2). Клетки, содержащие пепсиногены I и II, в теле желудка обнаруживали однотипную динамику: при незначительном воспалении в антруме их число нарастало, а затем достаточно существенно снижалось, достигая минимума при выраженном процессе.
Вестник КГУ им. H.A. Некрасова .4J- № 5, 2014
37
Характер изменений муциноцитов (МиС5 и 6) в обоих отделах желудка имел одинаковую направленность.
Таким образом, результаты проведенного им-муногистохимического исследования позволяют сделать следующие заключения. В условиях длительно существующего хронического воспаления в СОЖ имеет место усиление регулирующей роли ее эндокринного аппарата, в первую очередь, в ан-тральном отделе. Это проявляется резким ростом G и D-клеток, что коррелирует с увеличением общего пула энтерохромаффинных клеток по данным мор-фометрии. Установлена тесная прямая зависимость изменений функционального состояния фундаль-ных желез от степени воспаления в антруме. Им-муногистохимический анализ указывает на то, что в этих условиях происходит процесс муцинизации добавочных клеток с одновременным снижением их пепсиногенобразующей функции. Это, в сочетании с резким ростом D-клеток (в 17 раз в теле и практически в 5 раз в антруме), по-видимому, направлено на обеспечения репаративной регенерации поврежденной СОЖ.
Библиографический список
1. Аруин Л.И., Капуллер Л.Л., Исаков В.А. Морфологическая диагностика болезней желудка и ки-
шечника. - М.: Триада-Х, 1998. - 496 с.
2. Игуменова Е.Л. Особенности гастродуоде-нальной патологии, ассоциированной с инфекцией Helicobacter pylori у детей с отягощенной наследственностью: автореф. дисс. ... канд. мед. наук. -СПб, 2006. - С. 3-14
3. Маев И.В., Мельникова Е.В., Крюкова Т.В. и др. Новые методы серологической и эндоскопической диагностики хронического атрофического гастрита и раннего рака желудка // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. -2009. - № 6. - С. 30-34.
4. Пюрвеева К.В., Лапина Т.Л., Ивашкин В.Т. и др. Значение сывороточных показателей пеп-синогена I, пепсиногена II и гастрина 17 в диагностике атрофического гастрита // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. - 2005. -№ 3. - С. 48-51.
5. Спивак Е.М., Левит Р.М., Хавкин А.И., Ак-куратова И.С., Надежин А.С. Патоморфологиче-ская характеристика воспалительного процесса в слизистой оболочке желудка при хроническом гастродуодените у детей // Вопросы детской диетологии. - 2013. - Т. 11. - № 6. - С. 24-27.
6. Mario F., Franze A., Cavallaro L.G. Noninvasive diagnosis for gastric diseases. Milano, 2004. - Р. 4-30.
38
Вестник КГУ им. H.А. Некрасова Al- № 5, 2014
