CC BY
13
96 | Остеопороз и остеопатии / Osteoporosis and Bone Diseases
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
ХАРАКТЕРИСТИКА МЕТАБОЛИЗМА ВИТАМИНА D ПРИ АКТИВНОЙ АКРОМЕГАЛИИ НА ФОНЕ ПРИЕМА БОЛЮСНОЙ (150 000 МЕ) ДОЗЫ КОЛЕКАЛЬЦИФЕРОЛА
Поваляева А.А., Богданов В.П., Жуков А.Ю., Пигарова Е.А., Дзеранова Л.К., Рожинская Л.Я., Мельниченко Г.А., Мокрышева Н.Г.
ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России, Москва, Россия
Цель: выявить особенности метаболизма витамина D у пациентов с активной акромегалией по сравнению со здоровыми лицами в условиях терапии болюсной дозой колекальциферола.
Материалы и методы. В исследование было включено 34 пациента с активной акромегалией и 30 здоровых добровольцев аналогичного возраста, пола и ИМТ, составивших группу контроля. Все участники получили однократную дозу (150 000 МЕ) водного раствора колекальциферола перорально. Лабораторные исследования, включая метаболиты витамина D в сыворотке (25(OH)D3, 25(OH)D2, 1,25(OH)2D3, 3-epi-25(OH)D3 и 24,25(OH)2D3), свободный 25(OH)D, витамин D-связывающий белок (DBP) и паратиреоидный гормон (ПТГ), а также биохимические показатели сыворотки и мочи оценивались до приема колекальциферола, а также на 1, 3 и 7 сутки после приема.
Результаты. Пациенты с акромегалией имели тенденцию к более низким исходным уровням 25(OH)D3 (14,8 [11,9; 20,5] против 19,5 [12,5; 25,7] нг/мл, p = 0,055) и более низкие концентрации 25(OH)D3 (p < 0,05) в течение периода наблюдения. Также мы наблюдали в группе акромегалии подавление ПТГ (более низкие исходные уровни ПТГ (33,1 [23,6; 42,3] против 38,6 [31,0; 50,3] пг/мл, p = 0,044) и меньшая распространенность вторичного гиперпа-ратиреоза (0 против 5 пациентов (17%) группы контроля, р = 0,018)), изменение продукции основных метаболитов витамина D (более высокие уровни 1,25(OH)2D3 (50 [42; 63] против 42 [34; 48] пг/мл, p = 0,003) и более низкие уровни 24,25(OH)2D3 (0,8 [0,4; 1,1] против 1,5 [0,9; 2,6] нг/мл, p <0,001) с соответствующими более низкими соотношениями 25(OH)D3/1,25(OH)2D3 (289 [223; 438] против 501 [356; 641], p = 0,001) и более высокими соотношениями 25(OH)D3/24,25(OH)2D3 (19,2 [15,6; 31,3] против 12,7 [9,9; 17,0], p <0,001)) и конкордантные изменения биохимических параметров (более высокие уровни сывороточного фосфора и альбумин-скорректированного кальция на протяжении исследовании, p < 0,05). В группе акромегалии наблюдалось повышение уровня DBP после приема колекальциферола, в отличие от контрольной группы (+89 [+33; +143] против +9 [-64; +30] мг/л, p <0,001), а также меньшее повышение уровня свободного 25(OH)D (p < 0,05). Прирост 25(OH)D3 к 7-му дню наблюдения (A25(OH)D3) был сопоставим между группами (15,1 [12,0; 19,5] против 16,6 [13,1; 19,8] нг/мл, p = 0,492), в группе акромегалии наблюдалась отрицательная корреляция с маркерами активности заболевания — как уровнем ИФР-1 (r=-0,44, p < 0,05), так и базальным уровнем СТГ (r = -0,56, p < 0,05); кроме того, отсутствовала корреляция A25(OH)D3 с ИМТ (r = 0,12, p = 0,529).
Выводы: У пациентов с активной акромегалией изменен метаболизм витамина D, что проявляется в виде повышения уровней 1,25(OH)2D3, сниженных концентраций 24,25(OH)2D3 и измененной продукции DBP. Терапевтический ответ на препараты витамина D у пациентов с акромегалией может быть ассоциирован с активностью заболевания. Полученные результаты требуют проверки воспроизводимости и дальнейшего изучения для разработки специализированных клинических рекомендаций.
Работа выполнена при поддержке Российского Научного Фонда (проект № 19-15-00243).
ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АДАПТАЦИЯ МЕТАБОЛИЗМА ВИТАМИНА D У ЛИЦ С ВЫРАЖЕННЫМ ДЕФИЦИТОМ ВИТАМИНА D
Поваляева А.А., Пигарова Е.А., Жуков А.Ю., Богданов В.П., Дзеранова Л.К., Иоутси В.А., Малышева Н.М., Рожинская Л.Я. ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России, Москва, Россия
Цель: изучить метаболизм витамина Р при его выраженном дефиците.
Материалы и методы. В исследование были включены 16 здоровых добровольцев с выраженным дефицитом витамина Р (25(ОН)Р менее 10 нг/мл) и 17 здоровых добровольцев с нормальными значениями витамина Р (25(ОН)Р >30 нг/мл). У всех участников оценивались уровни метаболитов витамина Р (25(ОН)Р3, 25(ОН)Р2, 3-эпи-25(ОН)Р3, 1,25(ОН)2Р3 и 24,25(ОН)2Р3) методом ВЭЖХ/МС-МС (сертифицирован в РБОДБ); уровень ПТГ электрохемилю-минесцентным методом; свободный 25(ОН)Р и витамин Р-связывающий белок (РВР) методом ИФА; биохимические показатели крови и мочи, характеризующие кальций-фосфорный обмен.
Результаты: Пациенты с выраженным дефицитом витамина Р характеризовались более высокими уровнями ПТГ (48,0 [43,3; 66,3] против 32,3 [27,1; 38,6] пг/мл, р <0,001) и не имели значимых отличий по оцениваемым биохимическим показателям крови и мочи в сравнении с пациентами, имеющими нормальные уровни витамина Р. В группе выраженного дефицита витамина Р наблюдались также более низкие уровни основных исследуемых метаболитов витамина Р - 3-эпи-25(ОН)Р3 (0,3 [0,3; 0,5] против 2,4 [1,8; 2,6] нг/мл, р <0,001), 1,25(ОН)2Р3 (36 [31; 40] против 41 [38; 53] пг/мл, р = 0,041) и 24,25(ОН)2Р3 (0,2 [0,1; 0,5] против 3,2 [2,7; 3,8] нг/мл, р <0,001), а также более низкие уровни свободного
ABSTRACT BOOK
Остеопороз и остеопатии / Osteoporosis and Bone Diseases | 97
25(ОН)Р (3,1 [2,8; 3,7] против 10,9 [9,9; 11,7] пг/мл, р <0,001), тогда как уровни РВР значимо не различались между группами. При этом, соотношение 25(ОН)Р3/24,25(ОН)2Р3 было более высоким (36,6 [17,3; 40,8] против 10,9 [9,5; 12,4], р <0,001), что соответствовало снижению активности 24-гидроксилазы, тогда как соотношение 25(ОН)Р3/1,25(ОН)2Р3 было ниже, чем среди лиц с нормальными уровнями витамина Р (201 [144; 272] против 816 [667; 956], р <0,001), и указывало на более высокую продукцию активного метаболита витамина Р - 1,25(ОН)2Р3.
Выводы: в условиях нехватки субстрата, наблюдаемой при выраженном дефиците витамина Р, продукция основного активного метаболита витамина Р (1,25(ОН)2Р3) преобладает над образованием других метаболитов.
Работа выполнена при поддержке Российского Научного Фонда (проект № 19-15-00243-П).
ОСТЕОАРТРИТ КАК ПРИЧИНА ОСТРОГО СУСТАВНОГО СИНДРОМА: ОЦЕНКА ДИНАМИКИ ПОКАЗАТЕЛЕЙ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПОЛА ПАЦИЕНТОВ
Повзун А.С.12, Щемелева Е.В.1, Повзун К.А.1, Ковальчук Е.Ю.1, Рысев А.В.1
1ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени И.И. Джанелидзе» 2ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова»
Цель исследования: Оценить динамику клинических и лабораторных показателей у пациентов с острым суставным синдром (ОСС) с верифицированным остеоартритом (ОА) на фоне проводимой терапии в зависимости от пола пациентов.
Материалы и методы: Обследовано 175 пациентов с острым суставным синдромом, причиной которого являлся ОА, поступивших на лечение в НИИ скорой помощи имени И.И. Джанелидзе с ОСС. На фоне проводимой комплексной терапии ОА при ОСС с использованием нестероидных противовоспалительных препаратов, симптоммоди-фицирующих препаратов медленного действия проведена оценка динамики показателей, характеризующих течение суставного синдрома, у мужчин (п=53) и женщин (п=122).
Результаты: Оценка динамики клинических показателей у мужчин до начала лечения и перед выпиской выявила статистически достоверное уменьшение количества болезненных суставов (5,88±1,28 и 1,51±0,39, соответственно; р<0,0001) и количества припухших суставов (0,77±0,21 и 0,09±0,04, соответственно; р<0,01).
Оценка лабораторных показателей у мужчин при сравнении данных до начала лечения и перед выпиской показала наличие достоверных различий в динамике количества лейкоцитов (9,78±0,91 УБ 7,97±0,53*109/л; р<0,01), удельного количества сегментоядерных лейкоцитов (66,04±1,87 уб 57,67±1,78%; р<0,001) и лимфоцитов (21,74±1,99 уб 29,07±1,68%; р<0,01).
Оценка динамики клинических показателей у женщин до начала лечения и перед выпиской (п=122) выявила статистически достоверное уменьшение количества болезненных суставов (6,03±0,85 и 1,66±0,19, соответственно; р<0,0001) и количества припухших суставов (0,71±0,19 и 0,11±0,03, соответственно; р<0,01).
Оценка лабораторных показателей у женщин при сравнении данных до начала лечения и перед выпиской (п=58) показала наличие достоверных различий в динамике уровня гемоглобина (123,50±2,64 уб 119,8±2,53 г/л; р<0,01), количества лейкоцитов (7,87±0,34 уб 7,03±0,30*109/л; р<0,05), удельного количества сегментоядерных лейкоцитов (65,17±1,30 уб 59,07±1,35%; р<0,001) и лимфоцитов (23,19±1,37 уб 29,11±1,32%; р<0,01).
Выводы: Несмотря на исходно различающиеся клинические и лабораторные показатели, характеризующие суставной синдром в группе мужчин и женщин, эффективность проводимого лечения подтверждалась статистически достоверным уменьшением количества болезненных и припухших суставов, количества лейкоцитов в обеих группах.
ОСТЕОАРТРИТ КАК ПРИЧИНА ОСТРОГО СУСТАВНОГО СИНДРОМА: ОЦЕНКА ДИНАМИКИ ПОКАЗАТЕЛЕЙ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВОЗРАСТА ПАЦИЕНТОВ
Повзун А.С.12, Щемелева Е.В.1, Повзун К.А.1, Ковальчук Е.Ю.1, Рысев А.В.1
1ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени И.И. Джанелидзе» 2ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова»
Цель исследования: Оценить динамику клинических и лабораторных показателей у пациентов с острым суставным синдром (ОСС) с верифицированным остеоартритом (ОА) на фоне проводимой терапии в зависимости от возраста пациентов.
Материалы и методы: Обследовано 175 пациентов с острым суставным синдромом, причиной которого являлся ОА, поступивших на лечение в НИИ скорой помощи имени И.И. Джанелидзе с ОСС. На фоне проводимой комплексной терапии ОА при ОСС с использованием нестероидных противовоспалительных препаратов,
