CC BY
19
33. При наложении жгута на конечность необходимо убедиться в полном пережатии артерии по остановке кровотечения и по исчезновению -_
34. В экстремальных ситуациях время наложения жгута надежнее записывать шариковой ручкой на_или -_пострадавшего_
35. Две артерии, на которых ощупывают пульс при подозрении на клиническую смерть: _и_
Список литературы
1.Кветков В.П. Экологические и медико-биологические мотивы современного образования. Размышления на актуальную тему. - Курган: Изд-во Кург.гос.пед.ин-та, 1995. - 61 с.
2.Кветков В.П. Противостояние наркомании, алкоголизму и СПИДу. Размышления на актуальные темы. - Курган: Изд-во Кург. гос. унта, 2003. - 152 с.
3.Кветков В.П. Общее медико-биологическое образование в условиях современной России (От кризиса к возможному возрождению и развитию). - Курган: Изд-во Кург. гос. ун-та, 2003. -152 с.
4.Кветков В.П., Петровская И.К. Медицинский практикум: Учебное пособие. - Курган: Изд-во Кург.гос.ун-та, 2000. - 166 с.
ФУНКЦИИ ЖЕЛУДКА И ТОНКОГО КИШЕЧНИКА В УСЛОВИЯХ ПОКОЯ И ЭМОЦИОНАЛЬНОЙ НЕСТАБИЛЬНОСТИ
Р.В. Сидоров, А.В. Речкалов
ВВЕДЕНИЕ
Исследование моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта в условиях воздействия на организм экстремальных факторов позволит составить полное представление о деятельности пищеварительной системы как органа, принимающего непосредственное участие в адаптации к стрессу [1, 2].
В соревновательной деятельности спортсменов наиболее часто приходится сталкиваться с напряжением мышечного и эмоционального характера [3, 4]. Данные характеристики напряжения являются доминирующими и обуславливающими достижение высшего спортивного мастерства. Поэтому весьма актуальным является изучение реакции эвакуаторной функции желудка и тонкого кишечника на эмоциональное и мышечное напряжение с учетом физиологических и психологических показателей стресса у лиц, адаптированных к систематическим занятиям спортом различной направленности.
1. МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ
В исследовании эвакуаторной функции желудка и тонкого кишечника приняли участие 29 студентов-испытуемых в возрасте от 18 до 25 лет. Все обследуемые студенты по состоянию здоровья отнесены к основной медицинской группе. Они были разделены на три группы. Первую группу составили юноши, которые занимались физической культурой 4 часа в неделю, согласно программе для высших учебных заведений (n=11). Во вторую группу вошли высококвалифицированные спортсмены (КМС, МС), развивающие качество выносливости (легкоатлеты-стайеры, n=8). В третьей группе спортсмены (КМС, МС), тренирующиеся со скоростно-силовым уклоном (борцы греко-римского стиля, n=10). Критерием для этого деления послужили различия в специфике тренировочной и соревновательной деятельности у данных видов спорта [5, 6].
Исследование эвакуаторной функции желудка и тонкого кишечника, анализ результатов психологического тестирования испытуемых проводили в условиях физиологического покоя, после сдачи государственного экзамена и после дозированной мышечной нагрузки. Все исследования проводились в стационарных условиях, в утренние часы (с 08:00 до 10:00), на всех трех этапах в исследовании принимали участие одни и те же испытуемые.
Эвакуацию пищи из желудка и транзит пищи по тонкому кишечнику исследовали методом динамической га-стросцинтиграфии на эмиссионном фотонном компьютерном томографе "Siemens", гамма-камера (Голландия). Определяли время половинного опорожнения желудка и полного опорожнения желудка, динамику эвакуации желудка по 15-минутным интервалам и продолжительность ороцекального транзита. В качестве пробного жирового завтрака использовали 160 мл 10%-й манной каши с добавлением 40 г сливочного масла и 200 мл сладкого чая [7].
Полученные данные обрабатывались математическими методами вариационного, корреляционного анализа [8]. Статистическую обработку осуществляли по методу Стьюдента-Фишера. Различия между сравниваемыми величинами считали достоверными при вероятности не менее 95% (p < 0,05).
С помощью программы STATISTIKA 5.11 использовались многомерные исследовательские методы: кластерный анализ для получения групп с близкими по значению показателями, многофакторный метод дискрими-нантного анализа [9] для подтверждения достоверности различий между группами испытуемых.
2. РЕЗУЛЬТАТЫ
Выявлены достоверные изменения по показателям времени половинного и полного опорожнения желудка, скорости эвакуации желудочного содержимого в условиях физиологического покоя, мышечного напряжения и экзаменационного стресса (табл.1). Влияние экзаменационного стресса вызывало торможение эвакуации желудочного содержимого, под действием велоэргометри-ческой нагрузки происходило ускорение опорожнения пищи из желудка. В состоянии физиологического покоя показатели эвакуаторной функции занимали промежуточные значения.
В условиях экзаменационного стресса скорость эвакуации химуса по тонкому кишечнику первые 15 минут была ниже по сравнению с состоянием покоя и после действия мышечной нагрузки. На 30-й минуте постпран-диального периода скорость эвакуации после эмоционального напряжения была существенно меньше, а на 90-й минуте эвакуаторного периода существенно больше, чем после велоэргометрической нагрузки.
Таблица 1
Показатели половинного и полного опорожнения желудка в различных состояниях (М ± т)
Показатели В условиях После дейст- После сдачи
опорожнения физиологи- вия мышеч- экзамена
желудка (мин) ческого покоя (п=28) ной нагрузки (п=28) (п=20)
Половинное
опорожнение 35,32 ± 1,5 31,83 ±1,7 46,14 ±1,84***
желудка
Полное опо-
рожнение 150,8 ± 3,25 137,8 ± 3,62* 206,6 ± 4,87* **
желудка
0-15 1,92±0,11 1,88±0,12 1,69±0,17
15-30 1,16±0,08 1,57±0,08 * 1,22±0,14 **
30-45 0,94±0,08 1,01 ±0,06 1,01 ±0,11
45-60 0,88±0,08 0,71 ±0,06 0,82±0,08
60-75 0,58±0,05 0,58±0,04 0,62±0,04
75-90 0,48±0,04 0,38±0,04 * 0,58±0,08 **
90-105 0,33±0,03 0.26±0,02 * 0,28±0,03
105-120 0,27±0,03 0,17±0,03* 0,12±0,04*
Примечание: * - изменения достоверны по отношению к состоянию покоя, р<0,05; ** - изменения достоверны по отношению к состоянию мышечной нагрузки, р<0,05
В условиях физиологического покоя у спортсменов, тренирующихся на выносливость, наблюдалась высокая скорость тонкокишечного транзита - 136,5±7,73 мин, по сравнению со спортсменами, развивающими скоростно-силовые качества, и испытуемыми, не занимающимися спортом (соответственно 206,4±10,86 мин и 210,5±10,42 мин, р<0,05).
Экзаменационный стресс вызвал достоверное уменьшение времени полного опорожнения желудочного содержимого у испытуемых контрольной группы -153,63±6,72 мин, в отличие от спортсменов, тренирующихся на выносливость - 183,58±7,8 мин (р<0,05). После сдачи экзамена не выявлено существенного влияния на продолжительность ороцекального транзита у лиц с различной двигательной активностью. Однако имеется тенденция к менее продолжительному тонкокишечному транзиту у спортсменов, тренирующихся на выносливость, чем у представителей скоростно-силовых видов спорта.
У лиц, не адаптированных к систематическим мышечным нагрузкам, наблюдалось угнетение эвакуаторной функции желудка после действия велоэргометрической нагрузки по показателям половинного и полного опорожнения желудка в отличие от спортсменов, тренирующихся на выносливость и со скоростно-силовым уклоном.
У спортсменов, тренирующихся со скоростно-сило-вым уклоном (183,8±11,68 мин), показатель времени тонкокишечного транзита был значительно меньше, чем у представителей контрольной группы (221 ±9,41 мин).
В скорости эвакуации желудочного содержимого после эмоционального напряжения в группах с различной спецификой и уровнем повседневной двигательной активности отмечены достоверные различия. Снижение скорости опорожнения на 15-й минуте зафиксировано у спортсменов, тренирующихся на выносливость -1,12±0,36 %/мин, в отличие от показателя скорости у спортсменов скоростно-силового уклона - 1,88±0,39 %/мин и лиц, не занимающихся спортом -1,88±0,47 %/мин (р<0,05). У испытуемых контрольной группы отмечено торможение скорости эвакуации на 90-й минуте по сравнению с атлетами, развивающими качество выносливости.
Эвакуация половинного содержимого желудка у спортсменов, тренирующихся на выносливость, после эмоционального напряжения происходила значительно дольше, чем в состоянии покоя и физического напряжения (соответственно 41,06±3,84 мин, 33,4±0,84 мин и
31,02±1,67 мин, р<0,05). Время, затраченное на полную эвакуацию содержимого желудка после эмоциональной нагрузки, составило 183,58±6,78 мин, в состоянии относительного покоя - 157,26±3,7 мин, после мышечной нагрузки - 137,28±4,67 мин (р<0,05).
Состояние относительного покоя достоверно отличалось по показателю времени ороцекального транзита - 136,5±7,73 мин с состояниями мышечного - 196±9,34 мин и эмоционального напряжения - 177±11,8 мин (р<0,05).
Получены достоверные различия по показателям скорости эвакуации содержимого желудка в группе атлетов, развивающих качество выносливости, при воздействии различных возмущающих факторов (рис.1). Скорость первого 15-минутного интервала у атлетов, развивающих качество выносливости, была значительно ниже после эмоционального напряжения - 1,12±0,34 %/мин, чем в условиях относительного покоя - 1,91 ±0,1 %/мин, после мышечной нагрузки - 1,8±0,16 %/мин (р<0,05).
Спортсмены, развивающие качество выносливости
15 30 45 60 75 90 105 120 Интервалы времени в минутах
Рис. 1. Влияние эмоционального и мышечного напряжения на показатель скорости желудочного опорожнения у спортсменов (п=21)
Примечание: * - изменения достоверны по отношению к состоянию покоя; " - изменения достоверны по отношению к состоянию мышечного напряжения (р<0,05)
У спортсменов, тренирующихся со скоростно-сило-вым уклоном, эмоциональная нагрузка вызвала торможение деятельности эвакуаторной функции желудка по сравнению с состоянием мышечного напряжения (рис. 2). Показатель времени полного опорожнения желудка под влиянием эмоциональной нагрузки был зафиксирован достоверно большим, чем в состоянии покоя и мышечного напряжения (соответственно 169,95 ±12,17 мин, 144,11 ±5,2 мин и 126,88±7,74 мин, р<0,05).
Спортсмены, развивающие скоростно-силовые качества
—▲— В условиях физиологического покоя
■ Мышечное напряжение ------ Эмоциональное напряжение
Рис. 2. Влияние эмоционального и мышечного напряжения на показатель скорости желудочного опорожнения у спортсменов (п=21)
Примечание: * - изменения достоверны по отношению к состоянию покоя; " - изменения достоверны по отношению к состоянию мышечного напряжения (р<0,05)
Наибольшие различия в показателях скорости эвакуации у спортсменов, развивающих скоростно-силовые качества, были зарегистрированы после выполнения велоэргометрической нагрузки. На 15-й минуте после мышечного напряжения показатель скорости желудочной эвакуации был достоверно выше по отношению к условиям покоя и условиям экзаменационного стресса. На 30-й минуте постпрандиального периода скорость опорожнения желудочного содержимого после физической нагрузки остается достоверно большей, чем в условиях покоя (соответственно 1,72±0,27 %/мин и 1,01±0,31 %/ мин, р<0,05).
3. ОБСУЖДЕНИЕ
Исследование эвакуаторной функции желудка и тонкого кишечника в различных физиологических и психологических состояниях организма человека позволяет говорить о наличии значимых различий в показателях опорожнения желудка, обусловленных неодинаковым воздействием эмоционального и мышечного напряжения на пищеварительную систему организма человека.
В эвакуаторной деятельности желудка и тонкого кишечника у спортсменов, тренирующихся со скоростно-силовой направленностью и на выносливость, а также у лиц, не занимающихся спортом, существуют достоверные различия в показателях эвакуации пищи из желудка. Эти показатели зависят как от уровня и специфики повседневной двигательной активности испытуемых, состава пищевого субстрата, так и от психофизиологического состояния организма человека в зависимости от характера и степени выраженности внешнего воздействия.
В результате анализа показателей скорости эвакуации желудка и тонкого кишечника выявлены типы опорожнения желудка в соответствии с классификацией М.И. Девишева и соавт. (1981).
В состоянии относительного покоя экспоненциальному типу опорожнения желудка соответствовало 71,4% случаев, застойный тип эвакуации регистрировался в 21,4% наблюдений и степенная модель опорожнения в 7,2% случаев.
В ситуации экзаменационного стресса выявлено доминирование экспоненциальной модели желудочной эвакуации (35%). Равномерному типу опорожнения соответствует 30% случаев, степенному - 20%, и застойному - 15%.
После выполнения 30-минутной велоэргометрической нагрузки также преобладал экспоненциальный тип опорожнения, но уже составил 57,1%. Возрос процент появления степенной модели опорожнения - 32,1%, что указывает на торможение эвакуации после мышечной нагрузки в начале пищеварительного процесса, а затем постепенное увеличение скорости эвакуации. Застревающий тип эвакуации не был зафиксирован, равномерная зависимость эвакуаторного процесса составила 10,8%.
С помощью дискриминантного анализа были выведены две дискриминантные канонические функции: ДКФ1 и ДКФ2 (рис. 3). В нашем исследовании показатели эвакуаторной функции желудка и тонкого кишечника после экзаменационного стресса у групп испытуемых с различным уровнем повседневной двигательной активности перекрываются незначительно и достаточно отчетливо отделены друг от друга, что подтверждает значимость различий.
з г
ГЧ ,
-з о
и '
■в -г о г 4 $
дк® I
° Спортсмены, тренирующиеся па ПЕпПЮСЛППОСТГ, " Спортсмены, тренирующиеся со с корост но-еллоиым уклоном Испытуемые контрольной группы
Рис. 3. Межгрупповые различия испытуемых с различным уровнем повседневной двигательной активности по показателям эвакуаторной функции желудка и тонкого кишечника по стандартному дискриминантному методу (п=20)
Следует отметить, что наиболее сильное торможение желудочного опорожнения происходило у спортсменов под влиянием эмоционального напряжения. Выполнение мышечной нагрузки спортсменами способствовало ускорению желудочной эвакуации. Вероятно, организм спортсмена приспособлен к более быстрому энергетическому обеспечению мышечной деятельности при выполнении высокоинтенсивных нагрузок, что можно рассматривать как вариант адаптации эвакуаторной функции пищеварительного тракта к регулярным мышечным нагрузкам. В таком случае в условиях физиологического покоя эвакуаторная функция желудка занимает промежуточное положение между состоянием мышечного и эмоционального напряжения.
Наше исследование показало, что достоверные различия в процессе эвакуации желудочного содержимого присутствуют и внутри групп испытуемых (табл. 2).
Таблица 2
Показатели времени половинного и полного опорожнения желудка в условиях покоя, после мышечной нагрузки и сдачи экзамена у лиц с различным уровнем и спецификой повседневной двигательной активности (п=28)
Испытуемые Половинное опорожнение желудка Полное опорожнение желудка
1.Спортсмены, тренирующиеся на выносливость (п=8) М < П < Э* ** М* < П < Э**
2.Спортсмены, тренирующиеся со скоростно-силовым уклоном (п=10) М* < Э < П М < П < Э*
3.Испытуемые контрольной группы (п=10) П < Э < М М < П < Э
Примечание: П - состояние относительного покоя, М - мышечное напряжение, Э - эмоциональная нагрузка * - изменения достоверны по отношению к состоянию покоя, ** - изменения достоверны по отношению к состоянию мышечного напряжения Ф<0,05)
Таким образом, имеет место индивидуально приобретенная (в результате систематических занятий спортом различной направленности) устойчивость различных физиологических функций организма человека, в том числе и моторно-эвакуаторной деятельности желудка и тонкого кишечника, к экстремальным воздействиям.
ВЫВОДЫ
1. Действие эмоционального и мышечного напряжения оказывает существенное влияние на деятельность эвакуаторной функции желудка и тонкого кишечника, что выражается в изменении показателей половинного и полного опорожнения желудочного содержимого, скорости эвакуации, типа опорожнения желудка. В условиях экзаменационного стресса происходит угнетение процесса эвакуации желудочного содержимого в отличие от условий покоя и мышечного напряжения.
2.Реакция эвакуаторной деятельности желудка и тонкого кишечника в условиях экзаменационного стресса и физической нагрузки существенно различается в зависимости от уровня и характера повседневной двигательной активности испытуемых. Наиболее сильное угнетение желудочного опорожнения происходило у спортсменов под влиянием экзаменационного стресса. Выполнение 30-минутной велоэргометрической нагрузки спортсменами способствовало ускорению эвакуации желудочного содержимого. В условиях эмоционального и мышечного напряжения у лиц, не адаптированных к систематическим нагрузкам, наблюдалось торможение в работе эвакуаторной функции желудка.
3. У спортсменов, тренирующихся на выносливость, эмоциональное напряжение вызвало увеличение продолжительности половинного опорожнения желудка и снижение скорости на начальном этапе эвакуации. Выполнение мышечной нагрузки приводило к достоверному снижению времени полного опорожнения желудка.
4.У спортсменов, тренирующихся со скоростно-си-ловым уклоном, экзаменационный стресс вызвал замедление полного опорожнения желудка в отличие от состояния покоя и мышечного напряжения. Физическая нагрузка уменьшила время половинного опорожнения желудочного содержимого за счет более высокой скорости эвакуации на 15-й и 30-й минутах.
Список литературы
1.Селье Г. Очерки об адаптационном синдроме. - М.: Медгиз, 1960. -254 с.
2.Кузнецов А.П. Желудочно-кишечный тракт и стресс. - Курган: Изд-во Курганского гос. ун-та, 2004. - 254 с.
3.Ханин Ю.Л. Стресс и тревога в спорте. - М.: Физкультура и спорт, 1983 - 288 с.
4.Агаджанян М.Г. Структурно-функциональные особенности "спортивного сердца"при долговременной и срочной адаптации к нагрузкам динамического, статистического и смешанного типов: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. - Ереван, 2002. - 34 с.
5.Кузнецов А.П. Секреторная функция желудка и поджелудочной железы у человека при гиперкинезии: Дис. ... д-ра биол. наук. - Курган, 1985. - 406 с.
6.Рогозкин В.А. Гены-маркеры предрасположенности к скоростно-силовым видам спорта // Теория и практика физической культуры. - 2005. - № 1. - С. 2-4.
7.Коротько Г.Ф. Дифференцированность экскреторных реакций желудка, двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы на пробные завтраки разного состава// Физиология человека. - 1993. - Т.19. -№3. - С. 135-140.
8.Лакин Г.Ф. Биометрия. - М.: Высшая школа, 1990. - 351 с.
9.Ким Дж.-О. Факторный, дискриминантный и кластерный анализ/Пер. с англ. - М.: Финансы и статистика, 1989. - 215 с.
