CC BY
104
https://doi.org/10.23934/2223-9022-2020-9-4-653-658
Фотохимический дерматит вследствие контакта с соком борщевика Сосновского
А.Ю. Симонова*, М.В. Белова, К.К. Ильяшенко, Н.Е. Пидченко, М.М. Поцхверия, А.В. Сачков, И.Н. Пономарев
Отделение острых отравлений и соматопсихиатрических расстройств
ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»
Российская Федерация, 129090, Москва, Б.Сухаревская пл., д. 3
* Контактная информация: Симонова Анастасия Юрьевна, кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник отделения острых отравлений и соматопсихиатрических расстройств ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ». Email: simonovatoxy@mail.ru
ВВЕДЕНИЕ ЦЕЛЬ
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
РЕЗУЛЬТАТЫ
ВЫВОДЫ
Ключевые слова: Ссылка для цитирования
В настоящее время распространение растения «борщевик Сосновского» приобрело беспрецедентный по масштабу характер, что сопровождается ежегодным ростом числа пострадавших вследствие возникновения фотохимических дерматитов (ФД).
Изучить клиническую картину ФД, возникающих у пациентов вследствие контакта с соком борщевика Сосновского, разработать мероприятия по их профилактике и лечению.
Обследованы 139 пациентов с диагнозом «Фотохимический дерматит», находившихся на лечении в отделении острых отравлений и соматопсихиатрических расстройств НИИ СП им. Н.В. Скли-фосовского.
У всех пациентов наблюдали поражение кожных покровов различной распространенности, чаще верхних и нижних конечностей, по глубине аналогичное поверхностным термическим ожогам I, II, МИ степеней.
В комплекс лечения пациентов следует включать дезинтоксикационную, антигистаминную, обезболивающую, гормональную, антибактериальную терапию, а также местное лечение, проводимое способами, аналогичными алгоритмам лечения термических ожогов.
фотохимический дерматит, борщевик Сосновского, лечение
Симонова А.Ю., Белова М.В., Ильяшенко К.К., Пидченко Н.Е., Поцхверия М.М., Сачков А.В. и др. Фотохимический дерматит вследствие контакта с соком борщевика Сосновского. Журнал им. Н.В. Склифосовского Неотложная медицинская помощь. 2020;9(4):653-658. огд/10.23934/2223-9022-2020-9-4-653-658
Конфликт интересов Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов
Благодарность, финансирование Исследование не имеет спонсорской поддержки
АКТУАЛЬНОСТЬ
Стремительное разрастание гигантских борщевиков рода Негас1еит представляет в настоящее время серьезную проблему в России и во многих странах Европы. Этот процесс оказывает негативное воздействие на биоразнообразие растительного покрова, разрушая природные экосистемы, наносит существенный экономический ущерб и представляет опасность для здоровья человека [1-5].
Наиболее агрессивным представителем рода Негас1еит является борщевик Сосновского (Негас1еит sosnowskyi) — гигантское зонтичное сорное растение, которое в середине XX века начали выращивать в качестве кормовой культуры. Впоследствии, благодаря его способности к самосеву, он стал интенсивно распространяться за пределы сельскохозяйственных угодий. В настоящее время экспансия этого инвазионного растения принимает масштабы экологического бедствия. Борщевик Сосновского освоил территории Восточной Европы и практически всей европейской части России [6-12].
Единичные сообщения о токсическом действии борщевика Сосновского стали появляться уже в первые годы внедрения растения в сельскохозяйственное про-
изводство. В его соке были обнаружены потенциально токсичные вещества фуранокумарины (бергаптен, изобергаптен, изопимпинелин, ксантотоксин, псора-лен и др.), вызывающие поражение кожных покровов. В ряде публикаций указывалось, что фуранокумарины, в особенности бергаптен, обладают фотосенсибилизи-рующими свойствами и при попадании на кожу резко повышают ее чувствительность к ультрафиолетовому излучению, вызывая повреждение кожи, сходное с термическим поражением [13-15].
Несмотря на то, что патогенные свойства борщевика Сосновского известны уже много лет, каждый год в летние месяцы к врачам различных специальностей (токсикологи, комбустиологи, дерматологи, терапевты и др.) обращаются пострадавшие после контакта с этим растением. Особенно актуальной эта проблема стала для клиницистов в последние годы, когда распространение борщевика Сосновского приобрело масштабный характер.
Современная научная литература, средства массовой информации и многочисленные интернет-сайты содержат информацию о контроле распространения борщевика Сосновского и методах борьбы с ним [16,
17]. Однако материалов по изучению действия этого растения на организм недостаточно. На основании единичных публикаций, описывающих отдельные клинические наблюдения, сложно составить единое представление о клинических проявлениях и лечении поражений кожных покровов, возникающих после контакта с соком борщевика Сосновского [13-15, 18, 19]. Существует мнение, что эти поражения с учетом патогенеза развития относятся к фотохимическим дерматитам (ФД) [20].
В настоящее время не обнаружено клинических рекомендаций по диагностике и лечению ФД, возникающих в результате контакта с борщевиком Сосновского.
Цель: изучить клиническую картину ФД, возникающих у пациентов вследствие контакта с соком борщевика Сосновского, разработать мероприятия по их профилактике и лечению.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Материалом ретроспективного исследования послужили данные годовых отчетов отделения острых отравлений и соматопсихиатрических расстройств НИИ СП им. Н.В. Склифосовского за период с 2012 по 2019 год. Были обследованы 139 пациентов, находившихся на лечении в отделении острых отравлений и соматопсихиатрических расстройств НИИ СП им. Н.В. Склифосовского в этот период. Из числа обратившихся в указанные сроки за медицинской помощью после контакта с соком борщевика Сосновского 42 больных отказались от стационарного лечения. На рис. 1 продемонстрирована динамика количества госпитализированных пациентов по годам. Полученные данные свидетельствуют о том, что к 2015 году число пациентов с ФД снизилось, однако в последние годы вновь отмечается их рост.
Среди госпитализированных пациентов преобладали мужчины — 107 человек (77%), женщин было 32 (23%). Возраст больных составил от 18 до 65 лет, при этом основная доля пострадавших — лица в возрастной категории 18-44 года (45,7%).
Пациенты обращались за медицинской помощью с мая по сентябрь с максимальной частотой в июне и июле. Установлено, что во всех случаях контакт носил случайный характер (скашивание растения, отдых). Необходимо отметить, что поражение кожных покровов возникало после контакта с соком борщевика преимущественно в солнечную погоду. Однако в ряде случаев наблюдалось развитие ФД после кон-
такта с растением и в пасмурную погоду. По нашему мнению, это связано с индивидуальной чувствительностью пациентов к соку борщевика. У некоторых пациентов поражение кожи развивалось после попадания на нее сока растения даже через тонкую ткань одежды. Непосредственный контакт с растением был часто не замечен пациентами, поскольку болезненных и неприятных ощущений не вызывал.
Установлено, что основное количество пострадавших (61%) обращалось за медицинской помощью через 1-2 суток после контакта с соком борщевика при возникновении первых симптомов ФД. Вероятно, этому способствовало широкое освещение данного вопроса в средствах массовой информации в последние годы. В то же время следует отметить, что в среднем 9,5% пациентов обращались за медицинской помощью в отделение токсикологии на 9-10-е сутки, как правило, уже при возникновении осложнений после самолечения.
В обследование пациентов был включен осмотр токсиколога и комбустиолога, общий клинический и биохимический анализы крови. Тяжесть состояния оценивали по проявлениям интоксикации, а также по площади и глубине местных поражений кожных покровов согласно классификации термических ожогов (принята на XXVII Всесоюзном съезде хирургов в 1961 г.).
РЕЗУЛЬТАТЫ
У всех пострадавших после контакта с соком борщевика развивались ФД различной распространенности, которые проявлялись десквамацией эпидермиса и формированием болезненных ран, по глубине аналогичных термическим ожогам I, II, ША степеней.
Анализ полученных данных показал, что за период 2012-2019 гг. из общего числа обследованных пациентов 12 (8,6%) были госпитализированы в реанимационное отделение. У этих пациентов площадь поражения составляла в среднем 20-35%, а глубина на разных участках кожных покровов соответствовала ожогам II, ША степеней. В отделение лечения острых отравлений были госпитализированы 127 больных (91,4%) с площадью поражения кожных покровов от 2% до 20% поверхности тела без проявления интоксикации.
По частоте поражений кожных покровов лидирующие позиции занимали верхние и нижние конечности, с меньшей частотой отмечали поражения передней и задней поверхности тела, головы и шеи (рис. 2).
2012 2013
Верхние конечности Передняя поверхность тела
2015 2016
| Нижние конечности Голова, шея
2017 2018 2019
| Задняя поверхность тела
Рис. 1. Динамика количества госпитализированных пациентов с фотохимическим дерматитом после контакта с соком борщевика за 2012-2019 гг. Fig. 1. Dynamics of the number of hospitalized patients with photochemical dermatitis after contact with hogweed juice in 2012-2019
Рис. 2. Локализация поражений кожных покровов у пациентов с фотохимическим дерматитом вследствие контакта с соком борщевика
Fig. 2. Location of skin lesions in patients with photochemical dermatitis due to contact with hogweed juice
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
Первые признаки местного поражения кожных покровов появлялись не сразу, а через несколько часов и даже 2 суток после контакта с соком растения. Со слов пациентов, сначала возникала гиперемия кожи с четкими границами, затем появлялись мелкие тонкостенные пузыри, которые впоследствии сливались в пузыри большого размера (рис. 3). Это сопровождалось выраженным отеком окружающих тканей. Пузыри были напряженные, толстостенные, наполненные прозрачным серозным содержимым (рис. 4). Следует отметить, что при наличии сохраненных пузырей болезненных ощущений пациенты не отмечали, впоследствии при нарушении их целости появлялись сильные боли, увеличивающиеся при прикосновении к ране, что сопровождалось зудом и жжением. Обращает на себя внимание то, что образование пузырей происходило в течение нескольких дней, а не одномоментно. Наряду с этим некоторые больные отмечали головную боль и головокружение.
У 11 пациентов, которые занимались самолечением в домашних условиях и обратились за медицинской помощью на 6-10-е сутки после контакта с соком борщевика, наблюдали гнойно-некротические осложнения в течении раневого процесса, что проявлялось эрозированием поверхностей, серозно-гнойным отделяемым и участками тонких сухих некрозов (рис. 5). У пациентов этой группы отмечались выраженные проявления интоксикации (гипертермия, головная боль, головокружение, озноб, умеренный лейкоцитоз).
При поступлении в стационар всем пациентам с ФД назначали обезболивающие, антигистаминные препараты, по показаниям вводили гормоны. Объем инфу-зионной терапии и ее продолжительность определяли в зависимости от степени интоксикации. Пациентам с признаками инфицирования ран назначали антибактериальные препараты.
Местное лечение пораженных областей кожи проводили комбустиологи способами, аналогичными алгоритмам лечения термических ожогов. При поступлении в стационар пациентам выполняли первичную хирургическую обработку ран, характер и объем которой зависел от площади и глубины пораже-
ния. Использовали водный раствор антисептика, удаляли десквамированный эпидермис, эпидермальные пузыри и их содержимое. Консервативное лечение ран включало применение атравматических раневых покрытий. При наличии участков гиперемии с целью купирования асептического воспаления и предотвращения дальнейшей десквамации эпидермиса применяли мази на основе глюкокортикоидов (триамцинолон, бетаметазон). Перевязки проводили каждые 2-3 дня. При воспалении и инфицировании ран до их полного заживления применяли водорастворимые антимикробные мази на основе хлорамфеникола. Проводимое местное лечение позволило избежать углубления ран и оперативного лечения.
На 5-7-е сутки при отсутствии инфицирования раны после проведения комплекса местного лечения уменьшался отек, наблюдалась активная самостоятельная краевая и островковая эпителизация (рис. 6, 7).
Рис. 3. Пациентка П., 28 лет, 2-е сутки после контакта с соком борщевика Fig. 3. A 28-year-old female patient P., 2nd day after contact with hogweed juice
Рис. 4. Пациент В., 25 лет, 2-е сутки после контакта с соком борщевика
Fig. 4. A 25-year-old male patient V., 2nd day after contact with hogweed juice
Рис. 5. Пациент С., 65 лет, 5-е сутки после контакта с соком борщевика на фоне лечения
Fig. 5. A 65-year-old male patient S., 5 th day after contact with hogweed juice during treatment
Рис. 6. Пациент В., 34 года, 3-е сутки после контакта с соком борщевика Fig. 6. A 34-year-old male patient V., 3rd day after contact with hogweed juice
Рис. 7. Пациент Т., 55 лет, 4-е сутки после контакта с соком борщевика на фоне лечения
Fig. 7. A 55-year-old male patient T., 4th day after contact with hogweed juice during treatment
У 11 пациентов при развитии гнойно-некротических осложнений самостоятельное заживление наступало вторичным натяжением в среднем на 14-18-е сутки.
У всех пациентов на местах заживших поражений оставались темные пигментированные участки.
На основании проведенного анализа данных отечественной литературы и многолетнего собственного опыта были разработаны рекомендации для пациентов по профилактике развития ФД вследствие контакта с соком борщевика.
1. После контакта с соком борщевика следует немедленно удалить раздражитель путем обильного промывания пораженных участков кожи проточной водой с мылом, используя при этом мягкую губку (по возможности принять душ). При попадании сока борщевика в глаза немедленно обильно промыть их водой в течение 15-20 минут, при попадании в ротовую полость — прополоскать рот.
2. Необходимо исключить инсоляцию на 2-3 суток.
3. Если упущен момент контакта с соком борщевика при возникновении гиперемии и пузырей необходимо обильно промыть водой пораженные участки, обработать их антисептическим раствором, наложить стерильную повязку, принять антигистаминный препарат
ЛИТЕРАТУРА
1. Сацыперова И.Ф. Борщевики флоры СССР - новые кормовые растения: Перспективы использования в народном хозяйстве. Ленинград: Наука; 1984.
2. Ткаченко К.Г. Род Борщевик (Heraclium L.) - хозяйственно полезные растения. Вестник Удмуртского Университета. Серия Биология. Науки о Земле. 2014;(4):27-33.
3. Лунева Н.Н. Борщевик Сосновского в России: современный статус и актуальность его скорейшего подавления. Вестник защиты растений. 2013;(1):29-43.
4. Романовский А.В., Песня Д.С. Токсикологические исследования борщевика Сосновского. В кн.: Актуальные проблемы биологии и экологии: материалы докл. XXI Всерос. молодеж. науч. конф., посвящ. 70-летию А.И. Таскаева. Сыктывкар; 2014. с. 299-303. http://proborshevik.ru/wp-content/uploads/2017/09/RomanovskiyAV_ PesnyaDS_2014.pdf [Дата обращения 30 октября 2020]
5. Данные Министерства здравоохранения Республики Коми о количестве обращений в медицинские учреждения с повреждениями, полученными в результате контактов с борщевиком Сосновс-кого, а также степени тяжести повреждений за период с 2015 по 2017 годы (Ответ Минздрава Республики Коми от 28.05.2018 г.) http://proborshevik.ru/wp-content/uploads/2018/06/0tvet-Minzdrav-RK_2018.pdf [Дата обращения 30 октября 2020]
6. Афонин А.Н., Лунева Н.Н., Ли Ю.С., Коцарева Н.В. Эколого-геогра-фический анализ распространения и встречаемости борщевика Сосновского (Heracleum sosnowskyi Manden) в связи со степенью аридности территорий и его картирование для европейской территории России. Экология. 2017;(1):66-69.
7. Далькэ И.В., Чадин И.Ф., Захожий И.Г., Малышев Р.В., Головко Т.К. Борщевик Сосновского — инвазивный вид в агроклиматической зоне Республики Коми. В кн.: Проблемы сохранения биологического разнообразия и использования биологических ресурсов: материалы II-й Междунар. науч.-практ. конф., (Минск, Беларусь, 22-26 октября 2012 г.). Минск; 2012. с. 440-443. http://proborshevik.ru/wp-content/ uploads/2017/09/Dalke_IV%2C%20ChadinJF_Minsk_2012.PDF [Дата обращения 30 октября 2020].
8. Наумов С.Ю. Гигантские борщевики в Крыму: Heracleum mantegazzianum вместо H. Pubescens. Доклады ТСХА (Рос. гос. аграр. ун-т - МСХА им. К. А. Тимирязева). 2011;283(ч. 1):606-610.
9. Песня Д.С., Серов Д.А., Вакорин С.А., Прохорова И.М. Исследование токсического, митозмодифицирующего и мутагенного действия Борщевика Сосновского. Ярославский педагогический вестник. 2011;4,Т.Ш (Естественные науки): 93-98.
REFERENCES
1. Satsyperova IF. Borshcheviki flory SSSR - novye kormovye rasteniya: Perspek-tivy ispol'zovaniya v narodnom khozyaystve. Leningrad: Nauka Publ.; 1984. (In Russ.)
2. Tkachenko KG. Heracleum L. Genus - Economic Plants. Bulletin of Udmurt University. Series Biology. Earth Sciences. 2014;(4):27-33. (In Russ.)
3. Luneva NN. Heracleum Sosnowskyi in Russia: Present Status and Relevance of Its Fastest Suppression. Plant Protection News. 2013;(1):29-43. (In Russ.)
и обратиться за медицинской помощью — независимо от площади поражения и выраженности проявлений дерматита.
ВЫВОДЫ
1. У всех пострадавших после контакта с соком борщевика развивается фотохимический дерматит, проявляющийся поражениями кожных покровов, по глубине аналогичный термическим ожогам I, II, ША степеней с преимущественным поражением верхних и нижних конечностей.
2. Лечение больных с фотохимическим дерматитом вследствие контакта с соком борщевика должно проводиться совместно токсикологами и комбустиологами в условиях многопрофильного стационара.
3. В комплекс лечебных мероприятий при развитии фотохимического дерматита в результате контакта с соком борщевика следует включать антигистаминную, обезболивающую, дезинтоксикационную, по показаниям — гормональную и антибактериальную терапию, а также местное лечение пораженных поверхностей кожи согласно алгоритмам лечения термических поражений.
10. Рогожникова Д.Р., Абрамова Л.М. Некоторые сведения о биологии борщевика Сосновского в Башкортостане. Известия Уфимского научного центра. 2018;(3):94-98. http://doi.org/10.31040/2222-8349-2018-0-3-94-98
11. Рутман В.В., Кантор Г.Я. Разработка компьютерной программы для идентификации борщевика Сосновского по аэрофотоснимку. В кн.: Биодиагностика состояния природных и природно-техногенных систем: материалы XIV Всерос. науч.-практ. конф. c междунар. уч. Киров; 2016. с. 183-185.
12. Ткаченко К.Г., Краснов А.А. Борщевик Сосновского: экологическая проблема или сельскохозяйственная культура будущего? Бюллетень Ботанического сада-института ДВО РАН. 2018;(20):1-22. http://doi.org/10.17581/bbgi2002
13. Клепов И.Д. Пузыристые дерматиты от лугового растения борщевика. Вестник дерматологии и венерологии. 1960;(3):34.
14. Винокуров Г.И. О дерматите, вызываемом растением сладкий борщевик. Военно-медицинский журнал. 1965;(7):34.
15. Комиссаренко Н.Ф., Зоз И.Г., Чернобай В.Т., Колесников В.Г. Кума-рины плодов борщевиков и таксономия. Биохимия. 1961;26(6):980-983.
16. Ламан Н.А., Прохоров В.Н. Способы ограничения распространения и искоренения гигантских борщевиков: современное состояние проблемы. В кн.: Ботаника (исследования): сб. науч. трудов Ин-та экспериментальной ботаники НАН Беларуси. Минск; 2011. Вып. 40. с. 469-489.
17. Далькэ И.В., Чадин И.Ф., Захожий И.Г. Анализ мероприятий по ликвидации нежелательных зарослей борщевика Сосновского (Heracleum sosnowskyi Manden) на территории Российской Федерации. Российский журнал биологических инвазий. 2018;(3):44-61.
18. Karimian-Teherani D, Kinaciyan T, Tanew A. Photoallergic contact dermatitis to Heracleumgiganteum. Photodermatology, Photoimmunology & Photomedicine. 2007;24(2):99-101. PMID:18353092 https://doi. org/10.1111/j.1600-0781.2008.00346.x
19. Mang R, Stege H, Krutmann J. Mechanisms of Phototoxic and Photoallergic Reactions. In: Johansen J, Frosch P, Lepoittevin JP. (eds) Contact Dermatitis. Springer, Berlin, Heidelberg; 2011. Chp.6. p. 97-104. https://doi.org/10.1007/978-3-642-03827-3_8
20. Симонова А.Ю., Ильяшенко К.К., Пидченко Н.Е., Поцхверия М.М. Фотохимические дерматиты в результате контакта с соком борщевика Сосновского. Московская медицина. Спец. вып. 2019;6(34):91.
4. Romanovskiy AV, Pesnya DS. Toksikologicheskie issledovaniya borshchevika Sos-novskogo. In: Aktual'nye problemy biologii i ekologii: materialy dokl. XXI Vseros. mo-lodezh. nauch. konf., posvyashch. 70-letiyu A.I. Taskaeva. Syktyvkar; 2014. 299-303. (In Russ.) Available at: http://proborshevik.ru/wp-content/uploads/2017/09/RomanovskiyAV_ PesnyaDS_2014.pdf [Accessed 30 Oct, 2020]
5. DannyeMinisterstva zdravookhraneniya Respubliki Komi o kolichestve ob-rashcheniy v meditsinskie uchrezhdeniya s povrezhdeniyami, poluchennymi
v rezul'tate kontaktov s borshchevikom Sosnovskogo, a takzhe stepeni tyazhesti povrezhdeniy za peri-od s 2015 po 2017 gody (Otvet Minzdrava Respubliki Komi ot 28.05.2018 g.). (In Russ.) Available at: http:// proborshevik.ru/wp-content/uploads/2018/06/Otvet-Minzdrav-RK_ 2018.pdf [Ac-cessed 30 Oct, 2020]
6. Afonin AN, Luneva NN, Li YuS, Kotsareva NV. Ecological-Geographical Analysis of Distribution Pattern and Occurrence of Cow-Parsnip (Heracleum Sosnowskyi Manden) With Respect to Area Aridity and Its Mapping in European Russia. Russian Journal of Ecology. 2017;48(1):86-89.
7. Dal'ke IV, Chadin IF, Zakhozhiy IG, Malyshev RV, Golovko TK. Borshchevik Sos-novskogo — invazivnyy vid v agroklimaticheskoy zone Respubliki Komi.In.: Problemy sokhraneniya biologicheskogo raznoobraziya i ispol'zovaniya biologiche-skikh resursov: materialy 11-y Mezhdunar. nauch.-prakt. konf., (Minsk, Belarus', 22-26oktyabrya2012g.). Minsk; 2012. 440-443. (In Russ.) Available at: http://proborshevik.ru/ wp-content/uploads/2017/09/Dalke_IV%2C%20ChadinJF_Minsk_2012. PDF [Accessed 30 Oct, 2020].
8. Naumov SYu. Gigantskie borshcheviki v Krymu: Heracleum mantegazzianum vmesto H. Pubescens. Doklady TSKhA (Ros. gos. agrar. un-t - MSKhA im. K. A. Timiryazeva). 2011; 283(Pt. 1): 606-610. (In Russ.)
9. Pesnya DS, Serov DA, Vakorin SA, Prokhorova IM. Research of the Toxic, Mitosis Mod-ifying And Mutagen Effect of Heracleum Sosnowskyi. Yaroslavl Pedagogical Bulletin. 2011; 3(4): 93-98. (In Russ.)
10. Rogozhnikova DR, Abramova LM. Some Evidence on Biology of Heracleum Sosnowskyi Manden in Bashkortostan. Izvestiya Ufimskogo Nauchnogo Tsentra RAN. 2018;(3):94-98. (In Russ.) http://doi. org/10.31040/2222-8349-2018-0-3-94-98
11. Rutman VV, Kantor GYa. Razrabotka komp'yuternoy programmy dlya identifikatsii i borshchevika Sosnovskogo po aerofotosnimku. In: Biodiagnostika sostoyaniya prirodnykh i prirodno-tekhnogennykh sistem: materialyKhIVVseros. nauch.-prakt. konf. c mezhdunar. uch. Kirov; 2016. 183-185. (In Russ.)
12. Tkachenko KG, Krasnov AA. Heracleum Sosnowskyi: an Environmental Problem or a Crop of the Future? (Review). Byulleten' Botanicheskogo sada-instituta DVO RAN. 2018;(20):1-22. (In Russ.) http://doi. org/10.17581/bbgi2002
13. Klepov I.D. Puzyristye dermatity ot lugovogo rasteniya borshchevika. VestnikDermatologii i Venerologii. 1960;(3):34. (In Russ.)
14. Vinokurov GI. O dermatite, vyzyvaemom rasteniem sladkiy borshchevik. Military Medical Journal. 1965;(7):34. (In Russ.)
15. Komissarenko NF, Zoz IG, Chernobay VT, Kolesnikov VG. Kumariny plodov borshchevikov i taksonomiya. Biokhimiya. 1961;26(6):980-983. (In Russ.)
16. Laman NA, Prokhorov VN. Sposoby ogranicheniya rasprostraneniya i iskoreneniya gi-gantskikh borshchevikov: sovremennoe sostoyanie problemy. Botanika (issledovaniya): sb. nauch. trudov In-ta eksperimental'noy botaniki NANBelarusi. 2011; 40:469-489. (In Russ.)
17. Dalke IV, Chadin IF, Zakhozhiy IG. Analysis of Management Activities on Control of Sosnowskyi's Hogweed (Heracleum Sosnowskyi Manden.) Invasion on the Territory of the Russian Federation. Russian Journal of Biological Invasions. 2018;(3):44-61. (In Russ.)
18. Karimian-Teherani D, Kinaciyan T, Tanew A. Photoallergic contact dermatitis to Heracleumgiganteum. Photodermatology, Photoimmunology & Photomedicine. 2007;24(2):99-101. PMID: 18353092. https://doi. org/10.1111/j.1600-0781.2008.00346.x
19. Mang R, Stege H, Krutmann J. Mechanisms of Phototoxic and Photoallergic Re-actions. In: Johansen J, Frosch P, Lepoittevin JP. (eds) Contact Dermatitis. Springer, Berlin, Heidelberg; 2011.Ch.6.97-104. https://doi.org/10.1007/978-3-642-03827-3_8
20. Simonova AYu, Ilyashenko KK, Pidchenko NE, Potskhveriya MM. Fotokhimicheskie dermatity v rezul'tate kontakta s sokom borshchevika Sosnovskogo. Moskovskaya meditsina. 2019;6(34):91. (In Russ.)
ИНФОРМАЦИЯ ОБ АВТОРАХ Симонова Анастасия Юрьевна
Белова Мария Владимировна
Пидченко Никита Евгеньевич
Поцхверия Михаил Михайлович
Ильяшенко Капиталина Константиновна
Сачков Алексей Владимирович
Пономарев Иван Николаевич
кандидат медицинских наук, ведущим научный сотрудник отделения острых отравлении и соматопсихиатрических расстройств ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»; https://orcid.org/0000-0003-4736-1068, simonovatoxy@mail.ru 30%: анализ и интерпретация данных, анализ литературы, подготовка текста статьи
доктор биологических наук, ведущий научный сотрудник отделения острых отравлений и соматопсихиатрических расстройств ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»; https://orcid.org/0000-0002-0861-5945, maniabel@gmail.ru; 20%: техническая обработка и описание данных, подготовка текста статьи
врач-хирург отделения острых термических поражений ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»;
https://orcid.org/0000-0002-5890-1800, pidchenkone@gmail.com; 10%: отбор и лечение пациентов, анализ данных
кандидат медицинских наук, заведующий отделением острых отравлений и соматопсихиатрических расстройств ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»; https://orcid.org/0000-0003-0117-8663, potskhveriya@mail.ru; 10%: разработка дизайна исследования, участие в анализе результатов
доктор медицинских наук, профессор, научный консультант отделения острых отравлений и соматопсихиатрических расстройств ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»; https://orcid.org/0000-0001-6137-8961, toxikapa@mail.ru; 15%: участие в анализе результатов, подготовка текста статьи
кандидат медицинских наук, заведующий научным отделением острых термических поражений ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»; https://orcid.org/0000-0003-3742-6374, hand@mail.ru; 10%: анализ данных, подготовка текста статьи
кандидат медицинских наук, научный сотрудник отделения биотехнологий и трансфузиологии ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»; https://orcid.org/0000-0002-2523-6939, rzam@yandex.ru; 5%: отбор и лечение пациентов
Received on 25.02.2020 Review completed on 16.04.2020 Accepted on 30.06.2020
Поступила в редакцию 25.02.2020 Рецензирование завершено 16.04.2020 Принята к печати 30.06.2020
Photochemical Dermatitis Due to Contact With Sosnovsky Hogweed
A.Yu. Simonova*, M.V. Belova, K.K. Ilyashenko, N.E. Pidchenko, M.M. Potskhveriya, A.V. Sachkov, I.N. Ponomarev
Department of Acute Poisoning and Somatopsychiatric Disorders
N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine of the Moscow Healthcare Department 3 B. Sukharevskaya Sq., Moscow 129090, Russian Federation
* Contacts: Anastasia Yurievna Simonova, Candidate of Medical Sciences, Leading Researcher of the Department of Acute Poisoning and Somatopsychiatric Disorders, N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine. Email: simonovatoxy@mail.ru
INTRODUCTION Today, the spread of the Sosnovsky hogweed plant has acquired an unprecedented scale, which is accompanied by an annual increase in the number of victims due to the occurrence of photochemical dermatitis (PD).
AIM OF STUDY To study the clinical picture of PD arising in patients as a result of contact with Sosnovsky hogweed juice, to develop measures for their prevention and treatment.
MATERIAL AND METHOD! The study involved 139 patients with a diagnosis of photochemical dermatitis who were treated in the department of acute poisoning and somatopsychiatric disorders of the N.V Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine.
RESULTS All patients had skin lesions of varying prevalence, more often the upper and lower extremities, similar in depth to superficial thermal burns of I, II, IIIA degrees.
CONCLUSION The complex of treatment for patients should include detoxification, antihistamine, analgesic, hormonal, antibacterial therapy, as well as local treatment carried out by combustiologists.
Keywords photochemical dermatitis, Sosnovsky hogweed, treatment
For citatic Simonova AYu, Belova MV, Ilyashenko KK, Pidchenko NE, Potskhveriya MM, Sachkov AV, et al. Photochemical Dermatitis Due to Contact With Sosnovsky Hogweed. Russian Sklifosovsky Journal of Emergency Medical Care. 2020;9(4):653-658. https://doi.org/10.23934/2223-9022-2020-9-4-653-658 (in Russ.) Conflict of interes Authors declare lack of the conflicts of interests Acknowledgments, sponsorshi| The study had no sponsorship Affiliations
Anastasia Yu. Simonova Candidate of Medical Sciences, Leading Researcher of the Department of Acute Poisoning and Somatopsychiatric
Disorders, N.V Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine; https://orcid.org/0000-0003-4736-1068, simonovatoxy@mail.ru
30%, analysis and interpretation of data, analysis of literature, preparation of the article text
Maria V. Belova
Doctor of Biological Sciences, Leading Researcher of the Department of Acute Poisoning and Somatopsychiatric Disorders, N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine; https://orcid.org/0000-0002-0861-5945, maniabel@gmail.ru;
20%, technical processing and description of data, preparation of the article text
Nikita E. Pidchenko
Surgeon of the Department of Acute Thermal Injuries, N.V Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine; https://orcid.org/0000-0002-5890-1800, pidchenkone@gmail.com; 10%, patient selection and treatment, data analysis
Mikhail M. Potskhveriya
Candidate of Medical Sciences, Head of the Department of Acute Poisoning and Somatopsychiatric Disorders, N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine; https://orcid.org/0000-0003-0117-8663, potskhveriya@mail.ru;
10%, development of research design, participation in the analysis of results
Kapitalina K. Ilyashenko
Doctor of Medical Sciences, Professor, Scientific Consultant of the Department of Acute Poisoning and Somatopsychiatric Disorders, N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine; https://orcid.org/0000-0001-6137-8961, toxikapa@mail.ru;
15%, participation in the analysis of results, preparation of the text of the article
Alexey V. Sachkov
Candidate of Medical Sciences, Head of the Scientific Department of Acute Thermal Injuries, N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine; https://orcid.org/0000-0003-3742-6374, hand@mail.ru; 10%, data analysis, preparation of the article text
Ivan N. Ponomarev
Candidate of Medical Sciences, Researcher of the Department of Biotechnology and Transfusiology, N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine; https://orcid.org/0000-0002-2523-6939, rzam@yandex.ru; 5%, patient selection and treatment
