CC BY
5УДК 331
Формирование здоровой нации - главное условие преодоления бедности и повышения качества жизни
М.М. Магомаев
Здоровье населения является общепризнанной ценностью, главной составляющей человеческого капитала нации, ее трудового и оборонного потенциала, важнейшим компонентом качественных характеристик населения. Здоровье человека в значительной степени определяют условия и возможности его самореализации, развитие его потенциальных способностей, достижение определенного образовательного и профессионального уровня, оказывает существенное влияние на качество жизни семьи. Здоровье индивидуума - это состояние его полного физического, духовного и социального благополучия, а не только свобода от болезней. «Человеческое тело от природы смертно. Болезни поэтому неизбежны. Что такое болезнь, как не стесненная в своей свободе жизнь?» [1, с. 64]. Только здоровый человек в состоянии без всяких ограничений и стеснения осуществлять полноценную личную, трудовую и общественную деятельность, продолжать человеческий род.
На здоровье населения оказывают влияние разнообразные взаимосвязанные и взаимообусловленные факторы (биологические, природно-климатические, экологические, медико-гигиенические, общественно-политические, социально-экономические, технико-технологические и др.). В наиболее общем виде все факторы - помимо биологических, формирующих здоровье конкретного индивидуума, - делятся на субъективные, зависящие непосредственно от самого человека и его семьи, и объективные, зависящие от состояния окружающей среды. К первым можно отнести образ жизни человека, его манеру поведения в обществе, отношение к общечеловеческим ценностям. Ко вторым относятся внешние факторы, связанные с условиями жизни в обществе, которые оказывают доминирующее воздействие на здоровье человека, качество его жизни.
Радикальные преобразования, проводимые в России почти во всех сферах жизнедеятельности общества в связи с переходом к рыночной системе хозяйствования, негативно сказываются на качестве жизни населения, прежде всего на здоровье нации. За годы реформ численность населения России уменьшилась. В 1990 г. по официальным данным Госкомстата России естественный прирост населения составлял 332,8 тыс. человек, а в 2002 г. в результате превышения смертности над рождаемостью естественная убыль населения составила 935,3 тыс. человек. Продолжительность жизни населения России к 2002 г. в среднем снизилась до 65 лет, а у мужчин - до 58 лет. Число зарегистрированных больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, в 2002 г. по сравнению с 1990 г. увеличилось на 10 млн человек. За 1990-2002 гг. численность инвалидов на 1000 человек населения возросла в 2,6 раза, а численность детей-инвалидов на 10000 детей - почти в 5 раз. По состоянию на 1 января 2003 г. численность инвалидов в России составляла 11 млн человек. Бесплатные медицинские услуги все больше и больше трансформируются (легально и нелегально) в платные.
Неблагоприятная ситуация в сфере здоровья населения приобрела в России застойный, хронический характер. В условиях стабильно низкого уровня жизни и масштабной безработицы значительная часть населения в ущерб своему здоровью вынуждена работать в нескольких местах, при ненормируемом режиме труда, на физически тяжелых и опасных для жизни работах.
В отечественной статистике здоровью населения уделяется большое внимание и для его оценки применяется развернутая система показателей. В частности, в раздел сборника Госкомстата РФ «Состояние здоровья и медицинское обслуживание населения» включены статистические данные о заболеваемости на-
селения по основным классам болезней (разрабатываемые Минздравом России), смертности по основным классам причин. Также приводятся данные о сети и кадрах медицинских учреждений, производстве лекарственных средств и медицин-
ской техники, государственных расходах на здравоохранение.
В табл. 1 приведены данные о заболеваемости населения России по основным классам болезней за годы реформ.
Таблица 1
Заболеваемость населения России по отдельным классам болезней в 1990-2002 гг. (зарегистрировано больных с диагнозом, установленным впервые в жизни)
Человек, На 1000 человек
млн населения
1990 1999 2002 1990 1999 2002
Все болезни 96 103 107 651 710 747
В том числе:
Болезни органов дыхания 50 44 43 336 304 301
Травмы и отравления 13 12 13 85 86 90
Болезни нервной системы и органов чувств 7 10 10 46 67 72
Болезни кожи и подкожной клетчатки 5 6 7 35 43 47
Инфекционные и паразитарные болезни 5 6 6 35 45 42
Болезни органов пищеварения 4 5 5 27 34 36
Болезни костно-мышечной системы и со-
единительной ткани 4 4 5 25 29 35
Болезни мочеполовой системы 3 5 6 20 36 41
Болезни системы кровообращения 2 2 3 11 16 20
Новообразования 1 1 1 6 8 9
Составлено по источникам: Социальное положение и уровень жизни населения России. Официальные издания. 2002, 2003. - М.: Госкомстат России, 2003.
Анализ данных табл. 1 показывает значительный рост заболеваемости на 1000 человек населения России в 2002 году по сравнению с 1990 годом по всем классам болезней, кроме болезней органов дыхания. Ныне в структуре заболеваемости населения России первое место занимают болезни органов дыхания, второе - травмы и отравления, третье -болезни нервной системы и органов
чувств. Число зарегистрированных больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, в 2002 г. составило 107 млн человек.
Следует отметить и тот факт, что в России наблюдается ярко выраженная тенденция роста численности больных, состоящих на учете в лечебно-профилактических учреждениях (табл. 2).
Таблица 2
Заболеваемость населения России некоторыми видами болезней в 1990-2001 гг. (численность больных, состоящих на учете в лечебно-профилактических учреждениях)
Виды болезней 1990 1997 1998 1999 2000 2001
Злокачественные новообразования: всего, тыс. чел. на 100 тыс. чел. населения 1664,8 1123,6 1969,8 1349,7 2005,7 1378,1 2039,8 1408,8 2097,8 1454,7 2164,8 1510,3
Активный туберкулез: всего, тыс. чел. на 100 тыс. чел. населения 279,1 188,3 320,9 219,9 341.7 235.8 357,1 246,6 379,9 263,6 387,3 270,2
Сифилис: всего, тыс. чел. 47,7 776,9 835,8 791,7 731,9 679,0
на 100 тыс. чел. населения 32,2 532,3 574,2 546,8 507,5 473,7
Психические расстройства: всего, тыс. чел. 2549,1 2051,8 2013,7 1972,7 1938,6 1905,4
на 100 тыс. чел. населения 1720,4 1405,9 1383,5 1362,4 1344,3 1329,4
Алкоголизм и алкогольные
психозы:
всего, тыс. чел. 2653,1 2328,3 2261,6 22,9,2 2190,9 2192,3
на 100 тыс. чел. населения 1790,6 1595,3 1553,9 1525,8 1519,2 1529,3
Наркомания: всего, тыс. чел. 28,3 120,6 160,0 2209,2 269,1 317,2
на 100 тыс. чел. населения 19,1 82,6 109,9 144,4 186,6 221,3
Токсикомания:
всего, тыс. чел. 6,7 11,4 13,1 12,8 12,2 12,0
на 100 тыс. чел. населения 4,5 7,8 9,0 8,9 8,4 8,3
Составлено по источнику: Социальное положение и уровень жизни населения России. Официальное издание. 2002. - М.: Госкомстат России, 2002.
Приведенные в табл. 2 данные свидетельствуют о резком увеличении за годы социально-экономических реформ численности больных онкологическими заболеваниями, активным туберкулезом, венерическими болезнями, наркоманией и токсикоманией. Так, например, в 2001 г. по сравнению с 1990 г. на 100 тыс. человек населения численность больных онкологическими болезнями выросла на 34,4 %, сифилисом - почти в 15 раз, наркоманией - 11,6 раза, токсикоманией - примерно в 2 раза. Резкий всплеск проституции и наркомании стал социально опасной проблемой для России. Это связано с изменением у части молодежи нравственных ориентиров, падением уровня целенаправленной воспитательной работы в семьях и образовательных учреждениях, с отсутствием системной государственной молодежной политики.
Одной из специфических форм ухудшения здоровья населения является инвалидность. В соответствии с Федеральным Законом «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» (ст. 1 гл. 1) инвалид - это «лицо, которое име-
ет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями и вызывающее необходимость его социальной защиты». Данное определение инвалидности пришло на смену устаревшему трактованию инвалидности как «стойкой утраты трудоспособности».
По данным Минтруда России (табл. 3) в 2002 году по сравнению с 1990 г. численность инвалидов в России на 1000 человек населения увеличилась в 2,6 раза, при этом численность детей-инвалидов на 10000 детей - почти в 5 раз. Анализ показывает, что за годы кардинальных преобразований в России усиливаются негативные тенденции, связанные с «омоложением» инвалидности, обострением материальных и духовных проблем инвалидов. Государством на практике не выполняются в полной мере гарантированные законом экономические, социальные и правовые меры по социальной защите инвалидов, предусматривающие создание им равных с другими гражданами возможностей участия в жизни общества.
Таблица 3
Численность инвалидов, состоящих на учете в органах социальной защиты населения (по данным Минтруда России) на конец года
1990 1997 1998 1999 2000" 2002
Численность инвалидов: всего, тыс. чел. на 1000 чел. населения 4338 29,3 9301 63,7 10086 69,1 10359 71,2 10597 73,2 10552 73,7
Из них численность детей-инвалидов в воз-
расте до 16 лет, получающих социальные
пенсии:
всего, тыс. чел. 155 564 597 592 675 642
на 1000 чел. населения 43,1 179,7 197,5 203,8 205,7 210,1
Источник: Социальное положение и уровень жизни населения России. Официальное издание. 2003. - М.: Госкомстат России, 2003.
* С 2002 г. - дети-инвалиды в возрасте до 18 лет.
Как было отмечено выше, в России из-за превышения смертности над рождаемостью численность населения снижается. Естественная убыль населения характерна для всех федеральных округов Российской Федерации. В 2001 г. лишь 15 субъектов РФ из 89 имели естественный прирост населения. Если в 1991 г. естественный прирост населения России составлял 104 тыс. человек, то начиная с 1992 г. наблюдается устойчивая отрицательная динамика естественного прироста населения, обусловленная
ростом общего коэффициента смертности почти во всех регионах страны.
В табл. 4 приведены статистические данные о смертности в России по основным классам причин смерти за 1990-2002 гг. Их анализ показывает, что в структуре общего числа умерших по всем причинам смерти 56 % составляют умершие от болезней системы кровообращения, 15 % - умершие в результате несчастных случаев, травм и отравлений, 12,6 % - от онкологических болезней.
Смертность по основным классам причин смерти в 1990-2002 гг.
(число умерших на 100000 человек населения)
Таблица 4
1 990 2002
Всего, В % от Всего, В % от
человек общего числа человек общего числа
умерших умерших
Всего умерших от всех причин 1117 100 1628 100
в том числе:
от болезней системы кровообращения 617 55 913 56
от несчастных случаев, отравлений и
травм 134 12 237 15
от всех видов транспортных травм 29 2,6 32 2,0
самоубийств 26 2,3 39 2,4
убийств 14 1,3 31 1,9
от случайных отравлений алкоголем 11 1,0 31 1,9
от новообразований 194 17,4 205 12,6
от болезней органов дыхания 59 5,3 71 4,4
от болезней органов пищеварения 29 2,6 53 3,3
от некоторых инфекционных и парази-
тарных болезней 12 1,1 26 1,6
из них от туберкулеза (всех форм) 8 0,7 22 1,4
Составлено по источнику: Российский статистический ежегодник, 2003. - М., 2003.
По утверждению отдельных авторов [2, с. 140], исследования русских врачей выявили, что в настоящее время эпидемия сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний вызвана не обычными причинами - алкоголь, табак, избыточный вес, холестерин. Эти факторы
риска не претерпели резкого изменения. Появился новый фактор - духовное неблагополучие общества, нравственно-эмоциональный стресс от избранной модели реформ. Стрессы становятся характерными и для взрослых, и для детей, причем не только в маргинальных семьях
- пьющих и нищенствующих, но и в семьях «новых русских».
Нам представляется, что рост сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний может происходить под воздействием множества разнообразных факторов. Что касается стресса, то он может быть вызван не столько моделью рыночной экономики, сколько необдуманно выбранными методами перехода к рыночной экономике. Последние вызывают у людей стрессовое состояние, которым в известной мере можно объяснить рост числа умерших от случайных отравлений алкоголем, самоубийств и убийств.
Широкое распространение получили инфекционные заболевания: острые кишечные инфекции, острые инфекции верхних дыхательных путей, грипп, ветряная оспа, краснуха, чесотка, энтероби-оз. Однако все виды инфекционных заболеваний (кроме краснухи) имеют четко выраженную тенденцию к снижению.
Формирование здоровой нации во многом зависит от уровня профессио-
нальной подготовки медицинских кадров и состояния материально-технической базы здравоохранения. Основные показатели кадрового потенциала и развития сети лечебных профилактических учреждений России приведены в табл. 5.
Исследование развития сети медицинских учреждений показало, что за 1990-2002 гг. на 10000 человек населения число больничных коек уменьшилось на 17,4 %, число коек для беременных и рожениц - на 33,7 %, число коек для гинекологических больных - на 22,4 %. Причем имеется тенденция к снижению этих показателей, что может привести к ухудшению качества медицинского обслуживания беременных женщин.
Численность врачей, в том числе педиатров и акушеров-гинекологов, на 10000 человек населения за 1990-2002 гг. увеличилась соответственно на 6,4; 18,4 и 5,8 %. А вот численность среднего медицинского персонала на 10000 населения снизилась на 12,2 %, в том числе численность акушеров - более чем в 2 раза.
Таблица 5
Лечебно-профилактические учреждения и медицинские кадры
(на конец года)
1990 1997 1998 1999 2000 2002
Число больничных учреждений, тыс. 12,8 11,5 11,1 10,9 10,7 10,3
Число больничных коек: всего, тыс. на 10000 чел. населения 2038 138 1761 121 1717 118 1672 116 1672 116 1620 114
Число врачебных амбулаторно- 21,5 21,7 21,1 21,1 21,3 21,4
поликлинических учреждений, тыс.
Мощность амбулаторно-поликлинических учреждений (число посещений в смену): всего, тыс. на 10000 чел. населения 3222 217 3475 238 3483 239 3495 241 3534 245 3565 250
Число женских консультаций, детских поликлиник и амбулаторий, тыс. 13,7 15,5 15,6 15,8 16,0 15,9
Число коек для беременных жен-
щин и рожениц: всего, тыс. 123 99 95 92 91 86
на 10000 чел. населения (15-49 лет) 34,1 25,6 24,5 23,6 23,3 22,1
Число фельдшерско-акушерских пунктов, тыс. 47,7 45,2 44,8 44,7 44,6 44,3
Численность врачей: всего, тыс. на 10000 чел. населения 667 45,0 673 46,1 680 46,7 683 47,1 680 47,2 682 47,9
Численность среднего медицинско-
Составлено по источнику: Российский статистический ежегодник, 2003. - М., 2003.
го персонала:
всего, тыс. 1844 1626 1621 1612 1564 1557
на 10000 чел. населения 124,5 111,4 111,4 111,3 108,4 109,3
Показатели ввода в действие объектов здравоохранения организациями всех форм собственности составляли в 2001 г. к уровню 1990 г. по больничным учреждениям (коек) - 34,6 %, в том числе в сельской местности - 32,9 %, поликлиникам (посещений в смену) - 25,8 %, детским больницам (коек) - 20 %, родильным домам (коек) - 33,6 %.
Несмотря на тенденцию снижения за годы реформ многих показателей охраны здоровья населения, по числу врачей и больничных коек на 100 тыс. человек населения Россия ныне опережает многие страны с высоким уровнем жизни. Так, по числу врачей Россия занимает второе место в мире (479 человек в 2002 г.) и уступает только Италии (590 человек в 1999 г.), а по числу больничных коек на 100 тыс. населения Россию (1137 в 2002 г.) превосходит лишь Япония (1471 в 2000 г.), за которой стабильно сохраняется первое место в мире.
В связи с этим напрашивается вопрос, почему Россия, обеспеченная медицинскими кадрами и располагающая разветвленной сетью лечебно-профилактических учреждений, имеет очень высокие коэффициенты смертности населения по основным классам причин смерти и низкую продолжительность жизни? Однозначного ответа нет. Тем не менее, приведем сравнительные данные, дающие повод для размышления над причинами высокой смертности и низкой продолжительности жизни населения России и относительно низкой смертности и высокой продолжительности жизни населения развитых стран (табл. 6).
Приведенные в таблице 6 данные показывают, что общий коэффициент смертности, характеризующий число умерших на 100 тыс. человек населения, по России многократно превышает аналогичный показатель сравниваемых стран с высоким уровнем продолжительности жизни, в частности, Японии - в 2,6 раза, Швеции - в 2,2 раза, Австралии - в 2,2 раза. В структуре смертности сегодня наибольший удельный вес занимают
умершие по причине болезней системы кровообращения. Лишь в Японии и Франции больше умирают от онкологических болезней (соответственно 34,8 и 36,9 %). В России люди умирают в основном от болезней системы кровообращения (54,4 %), несчастных случаев, убийств, самоубийств и других внешних воздействий (20,4 %), злокачественных новообразований (14,2 %).
Нельзя не отметить и тот факт, что после распада СССР и приобретения независимости в России и во многих бывших республиках Советского Союза, перешедших на рыночною систему хозяйствования, резко возросла смертность от несчастных случаев, убийств, самоубийств и других внешних воздействий. Так, например, число умерших на 100 тыс. человек населения из-за несчастных случаев, убийств, самоубийств и других внешних воздействий составило в России 194 (2002 г.), Беларуси - 152 (1998 г.), Латвии - 145 (1998 г.), Литве - 136 (1997 г.), Молдове - 109 (1996 г.), Украине - 125 (1998 г.), Эстонии - 141 (1998 г.), Казахстане - 144 (1997 г.), Кыргызстане - 92 (1998 г.). Однако в Азербайджане и Армении этот показатель в 1997 г. составлял соответственно 37 и 39.
Важным отрицательным фактором ухудшения здоровья населения России является неблагоприятная экологическая ситуация в стране. По данным Госземка-дастра на конец 2001 г. площадь нарушенных земель в результате хозяйственной деятельности в России составляла 1,2 млн га. Особенно сильно загрязнены токсичными веществами земли вокруг промышленных центров. На территории России в отвалах, хранилищах, на полигонах и несанкционированных свалках накоплено около 2 млрд тонн отходов, содержащих токсичные вещества. Наибольшее количество опасных отходов (содержащих ртуть, хром, гальванические шламы) образуется на промышленных предприятиях Северо-Западного, Уральского и Сибирского федеральных округов.
Пагубное влияние на окружающую среду оказывают выбросы загрязняющих веществ в атмосферу и сброс загрязненных сточных вод. По данным Министерства природных ресурсов России в 2001 г. выбросы загрязненных веществ в атмосферу составляли от стационарных источников 19 млн т, автотранспорта - 14 млн т. Сброс загрязненных сточных вод за этот период составлял около 20 млрд м3. Около трети населения России используют в питьевых целях воду из поверхностных водоемов, колодцев, родников и других источников централизованного водоснабжения, наиболее подверженных загрязнению.
По данным авторов работы [2, с. 138] «до 60 млн жителей России постоянно находятся в условиях пятикратного превышения ПДК, а в условиях десятикратного - от 40 до 50 млн человек, т. е. три четверти россиян проживают в отравленной среде обитания. Все это не может не привести к пессимистическим выводам: в ближайшее время неизбежны рост общей численности инвалидов и высокая смертность людей в трудоспособном возрасте».
Здоровье населения во многом зависит от общего объема расходов государства на здравоохранение. В настоящее время по относительным и абсолютным показателям расходов государства на здравоохранение Россия значительно уступает не только странам с развитой рыночной экономикой, но и европейским странам бывшего социалистического лагеря. Так, расходы по статье «Здравоохранение и физическая культура» в 2001 году в России составляли 2 % ВВП (121 долл. США на душу населения в год). В странах с высоким уровнем жизни государственные расходы на здравоохранение составляют (табл. 6) от 5,9 до 8 % ВВП, в частности: в Великобритании - 5,9 %, Германии - 8 %, Норвегии -6,5 %. Даже такие страны с невысоким уровнем жизни, как Беларусь, Латвия, Эстония, расходуют на здравоохранение более 5 % ВВП.
Еще в большей степени Россия отстает от развитых стран по абсолютным показателям расходов государства на здравоохранение. По нашим оценкам в расчете на душу населения Россия рас-
ходует на здравоохранение 10-18 раз меньше, чем развитые страны с высоким уровнем жизни, в частности меньше, чем Норвегия, в 18 раз, Великобритания - в 11 раз, Германия - в 16 раз, Канада - в 14 раз, Франция - в 14 раз (табл. 6).
Характерный для советского периода остаточный принцип финансирования здравоохранения сохраняется и сегодня, и он (как следствие) приводит к тому, что лечебно-профилактические медицинские учреждения медленно оснащаются современными аппаратами и приборами, позволяющими использовать новейшие методы диагностики и лечения; больницы испытывают острую нехватку медикаментов, медицинских сестер, санитарок; расходы на медицинские услуги переадресованы на население. Соотношение расходов государства и населения на здравоохранение оценивается как 56:44 [3, с. 7].
Упадок в здравоохранении усугубляется еще и крайне низким уровнем средней заработной платы работников здравоохранения. В 2002 г. среднемесячная номинальная начисленная (а не реальная) заработная плата работников здравоохранения, физической культуры и социального обеспечения составила 3225 руб. (74 % от уровня средней заработной платы в экономике в целом). При этом доля численности работников здравоохранения, физической культуры и социального обеспечения с начисленной заработной платой на уровне и ниже величины прожиточного минимума в апреле 2002 г. составляла 39 %.
С низким уровнем реальной заработной платы связано широкое распространение теневой оплаты формально бесплатных медицинских услуг, открытое и полуоткрытое рентоориентированное поведение чиновников и практических работников лечебно-профилактических медицинских учреждений. В России нынче не в моде знаменитая клятва Гиппократа.
Нарастание платных медицинских услуг порождает коммерциализацию государственных и муниципальных лечебно-профилактических учреждений.
По данным Госкомстата России 47 % респондентов из-за отсутствия фи-
нансовых средств не могут получить медицинские услуги [7, с. 322].
Имеющиеся скудные ресурсы сферы здравоохранения используются крайне неэффективно. Из 191 страны мира Россия занимает 130-е место по эффективности использования ресурсов здравоохранения [4, с. 5]. Коммерциализация медицинских учреждений сопровождается ростом экономических преступлений в угрожающих размерах. По данным МВД России в числе наиболее пораженных преступностью отраслей оказалось и здравоохранение, где количество преступлений экономической направленности возросло в 2002 г. по сравнению с 1997 г. на 70 % [3, с. 7].
Важным фактором ухудшения здоровья населения, роста его преждевременной смертности в трудоспособном возрасте стала бедность. В 2002 г. удельный вес населения России, находящегося за чертой бедности, составлял 25 %. По оценкам Всемирного банка доля населения России, живущего менее чем на 1 $ в день, составляла в 2002 г. 6,1 %. Между здоровьем и бедностью, как показывают исследования [5, с. 97], существует тесная взаимосвязь. Менее здоровые люди являются более бедными. В свою очередь бедность негативно сказывается на здоровье.
Совокупность многочисленных факторов, влияющих на качество жизни населения, одним из главных компонентов которого является и здоровье нации, отражает такой результирующий показатель, как уровень средней продолжительности предстоящей жизни. По уровню продолжительности жизни Россия на 16 лет отстает от Японии, чья продолжительность жизни в 2001 г. составляла 81,3 лет. Продолжительность жизни мужчин в Японии на 20 лет выше, чем в России. Лишь отдельные страны Африки уступают России по показателю средней продолжительности жизни.
Существенное повышение средней продолжительности жизни, значительное сокращение смертности мужского населения в трудоспособном возрасте - вот приоритетные на сегодня стратегические социально-демографические задачи России, от решения которых зависит многое. А пока все прогнозы статистиков в этой
области не вызывают особого оптимизма. Так, по оптимистическому варианту сценариев Госкомстата России, к 2015 году ожидаемая продолжительность жизни россиян составит 69,9 лет, в том числе мужчин - 64,8 и женщин - 75,2 [6].
Российская система здравоохранения практически имеет все предпосылки для охраны здоровья и улучшения медицинского обслуживания населения: широкая сеть лечебно-профилактических учреждений, необходимое количество врачей, система обязательного медицинского страхования, институт платных услуг и др.
Для дальнейшего улучшения охраны здоровья и качества медицинских услуг, предоставляемых населению России, на наш взгляд, необходимо решать следующие стратегические и тактические задачи:
1) увеличить государственные расходы на здравоохранение на первых порах до 4-5 % ВВП;
2) повысить эффективность использования финансовых ресурсов здравоохранения путем их первоочередного направления на оснащение диагностических центров, лечебно-профилактических учреждений, особенно в сельской местности, новейшей аппаратурой, современными приборами и хирургическими инструментами;
3) нацелить государственные органы здравоохранения на реконструкцию и техническое оснащение лечебных учреждений;
4) разработать системы минимальных государственных стандартов медицинского обслуживания населения, финансируемых государством;
5) повысить роль страховых принципов в предоставлении населению медицинских услуг;
6) усилить ответственность государственных органов, вузов, научно-исследовательских институтов за качество подготовки, переподготовки, повышения квалификации медицинских кадров;
7) повысить ответственность участковых и семейных врачей за невыявление заболеваний на ранних стадиях и диспансеризацию населения;
8) существенно поднять уровень заработной платы работников здраво-
охранения, в первую очередь хирургов, акушеров-гинекологов, медицинских сестер, специалистов по диагностике заболеваний;
9) разработать целенаправленные региональные программы оздоровления окружающей среды;
10) разработать и принять эффективную систему мер по усилению воспитательно-просветительской работы среди населения с целью повышения уровня его медицинской грамотности.
1. Маркс К., Энгельс Ф. Соч. Т. 1.
2. Гутман Г., Дигилина О., Старостин В., Чукин Н. Экономический рост и проблемы бедности в регионе. - М.: Издательско-торговая корпорация «Дашков и К°», 2002.
3. Матвиенко В.И. Достигнутые результаты нельзя считать удовлетворительными // Медицинская газета. 2001. № 22.
4. В поисках припрятанных сокровищ // Медицинская газета. 2001. № 20.
5. Бедность: альтернативные подходы к определению и измерению; Коллективная монография. - М., 1998.
6. Демографический ежегодник России. - М.: Госкомстат РФ, 1998.
7. Социальное положение и уровень жизни населения России, 2003. - М.: Госкомстат России, 2003.
