CC BY
140
УДК 614.253.5:613.86 http://dx.doi.org/10.26787/nydha-2226-7425-2019-21-5-52-56
ФОРМИРОВАНИЕ СИНДРОМА ЭМОЦИОНАЛЬНОГО ВЫГОРАНИЯ У МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЕР РАЗЛИЧНОГО ПРОФИЛЯ Малеева Н.П., Павленко Т.Н., Дмитриева М.К., Заришняк Н.В., Кацова Г.Б. ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет», г. Оренбург, Российская Федерация Аннотация. Цель исследования: Определить наличие эмоционального выгорания у медицинских сестер психиатрического и онкологического профиля. Определить способы психологической защиты сестринского персонала при работе с онкологическими и психиатрическими больными. Было проанкетировано 30 медицинских сестер психиатрических стационаров и 30 медицинских сестер онкологических стационаров города Оренбурга по опроснику К. Маслач, С. Джексон и В.В. Бойко. Методика диагностики уровня эмоционального выгорания (В.В. Бойко). Для определения механизмов психологической защиты у медицинских сестер использовался тест-опросник механизмов психологической защиты «Индекс жизненного стиля» Р. Плутчика. Анкетирование проведено методом репрезентативной выборки. Выявлено, что выраженность синдрома эмоционального выгорания находится в прямой зависимости от длительности пребывания медицинских сестер в профессии (стаж и возраст), как у медицинских сестер психиатрических так и онкологических стационаров. Представлены методы ранней диагностики и профилактики синдрома эмоционального выгорания. Выявлено, что все респонденты со стажем работы более 10 лет и в возрасте старше 35 лет имели сформированный уровень эмоционального выгорания, как в онкологических так и в психиатрических стационарах. Формирующийся уровень эмоционального выгорания, в основном, был характерен для медицинских сестер со стажем работы менее 10 лет и в возрасте до 35 лет. Ключевые слова: синдром эмоционального выгорания, медицинские сестры. FORMATION OF THE SYNDROME OF EMOTIONAL BURNOUT MEDICAL SISTERS DIFFERENT PROFILE Maleeva N.P., Pavlenko T.N., Dmitrieva M.K., Zarishnyak N. V., Katsova G.B. Orenburg state medical university, Orenburg, Russian Federation Annotation. Purpose of the study: To determine the presence of emotional burnout in psychiatric and oncological nurses. Determine the ways ofpsychological protection of nursing staff when working with cancer and psychiatric patients. 30 nurses of psychiatric hospitals and 30 nurses of oncologic hospitals ofthe city of Orenburg were questioned on the questionnaire of K. Maslach, S. Jackson and V. V. Smartly Methods of diagnosing the level of emotional burnout (V. V. Boyko). To determine the psychological defense mechanisms of nurses, a test questionnaire of psychological defense mechanisms «Life Style Index» by R. Plutchik was used. The survey was conducted by the method of representative sampling. It is revealed that the severity of burnout syndrome is directly dependent on the length of stay of nurses in the profession (experience and age), as in nurses of psychiatric and oncological hospitals). The methods of early diagnosis and prevention of burnout syndrome are presented. It was revealed that all respondents with work experience of more than 10 years and over the age of 35 had a formed level of emotional burnout, both in oncological and psychiatric hospitals. The emerging emotional level was mainly characteristic of nurses with work experience of less than 10 years and under the age of 35 years. Key words: burnout syndrome, nurses.
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК [1] Старченкова Е.Н., Синдром выгорания. /Е.А. Водопьянова. Издательство «Питер», 2008 г - 196 с. [2] Гришина Н.В. «Психология конфликта», Издательство «Питер». 2008г - 126с. [3] Боброва И.Р. Влияние синдрома эмоционального выгорания на качество отношений «медицинская сестра - пациент». / И.Р. Боброва, Т.Г. Светличная//Иннова-ции в сестринском деле: наука, образование, практика: материалы Межрегтон. науч. - практ. конф. - Архангельск, 2009. С.12 - 12. REFERENCES [1] Starchenkova E.N., Burnout syndrome. / E.A. Vodopyanova. Piter Publishing House, 2008 - 196 p. [2] Grishina N.V. «The Psychology of Conflict», Publisher «Peter». 2008 - 126p. [3] Bobrova I.R. The effect of burnout syndrome on the quality of the «nurse-patient» relationship. / I.R. Bobrova, T.G. Svetlichnaya // Innovations in Nursing: Science, Education, Practice: Materials Interregton. scientific - practical conf. - Arkhangelsk, 2009. P.12 - 12.
---■—
Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК
~ 52 ~
http://dx.doi.org/10.26787/nydha-2226-7425-2019-21-5 —--—
4 Федоткина Т.Ю. Личностные и профессиональные факторы риска возникновения синдрома эмоционального выгорания у медсестер. // Проблемы и перспективы развития сестринского дела в системе здравоохранения: мат - лы Межрегион. науч. - практ. конф. С межд.участием. - Томск, 2009. С. 122 - 128.
[5] Панов А.В. Усталость медицинских работников и безопасность пациентов. / Карпенко //Заместитель главного врача. - 2012; 8(75): 94 - 98.
[6] Королева Е.П. Охрана труда медицинских работников: психоэмоциональные факторы// Здравоохранение. - 2013; 4; 44 - 56._
В настоящее время существует ряд профессий, в которых человек начинает испытывать чувства внутренней эмоциональной опустошенности вследствие необходимости постоянных контактов с другими людьми. «Ничто не является для человека такой сильной нагрузкой и таким сильным испытанием, как другой человек» [1]. Эмоциональность заложена в самой природе труда медицинских сестер, особенно в тех профессиях, где пациентами являются люди с психическими отклонениями или с тяжелыми, опасными для жизни заболеваниями [2]. Синдром эмоционального выгорания (СЭВ) рассматривается как результат неблагоприятного разрешения стресса на рабочем месте. Профессиональная деятельность медицинских сестёр предполагает высокий ритм работы, эмоциональную насыщенность, повышенную моральную ответственность, что может привести к выработке такого деструктивного метода психологической защиты как СЭВ [3]. СЭВ развивается стадийно согласно классификации Bшrish, 1994г. [4]: 1. Предупреждающая фаза - чрезмерная активность, чувство незаменимости. 2. Снижение уровня собственного участия по отношению к сотрудникам, пациентам, отсутствие эмпатии, безразличие, зависть, нежелание выполнять свои обязанности. 3. Эмоциональные реакции - депрессивное настроение, снижение самооценки, лабильность настроения, отсутствие толерантности. 4. Фаза деструктивного поведения - снижение концентрации внимания, регидность мышления. 5. Психосоматические реакции - бессонница, сексуальные расстройства, повышение артериального давления. Формирование данного синдрома ведет к снижению качества профессиональной жизни, проблемам со здоровьем так как, несущий бремя «груза общения» медицинский работник вынужден постоянно находиться в гнетущий атмосфере чужих отрицательных эмоций, служить как утешителем, так и мишенью для раздражения и агрессии [5, 6].
Актуальность определяется снижением качества обслуживания пациентов в результате СЭВ.
Цель исследования: 1. Определить наличие эмоционального выгорания у медицинских сестер психиатрического и онкологического профиля и способы
[4] Fedotkina T.Yu. Personal and occupational risk factors for burnout syndrome in nurses. / / Problems and prospects for the development of nursing in the health care system: materials Interregion. scientific - practical conf. With international participation. - Tomsk, 2009. pp. 122 - 128.
[5] Panov A.V. Fatigue of medical workers and patient safety. / Karpenko // Deputy Head Doctor. - 2012; 8 (75): 94 - 98.
[6] Queen E.P. Labor protection of medical workers: psy-choemotional factors // Healthcare. - 2013; four; 44 - 56.
психологической защиты сестринского персонала при работе с онкологическими и психиатрическими больными.
Материалы и методы. Было проанкетировано 30 медицинских сестер психиатрических стационаров и 30 медицинских сестер онкологических стационаров по опроснику К. Маслач, С. Джексон и В.В. Бойко. Методика диагностики уровня эмоционального выгорания (В.В. Бойко); для определения механизмов психологической защиты у медицинских сестер использовался тест-опросник механизмов психологической защиты «Индекс жизненного стиля» Р. Плутчика. Анкетирование проведено методом репрезентативной выборки.
Результаты исследования. По возрасту ре-спондентки распределялись следующим образом: 20 -29 лет - 16,7%, 30 - 39 лет - 41%, 40 - 49 лет - 26,8%, 50 - 59 лет - 15%. В отделениях различного профиля по возрасту медсестры распределялись равномерно. Все опрошенные были женщины.
Исследования социального статуса медицинских сестер свидетельствует о том, что в стационарах психиатрического и онкологического профиля работали в основном замужние женщины (58%), 22% были не замужем, 20% разведены. 33% респонденток имеют двоих детей, 45% одного ребенка, 3,3% троих детей и 18,7 % респонденток бездетны.
Анализ СЭВ у медицинских сестер психиатрических стационаров свидетельствует о его наличии у 79% медсестер. Преимущественно по шкале «эмоциональное истощение» (38%). Респонденты наиболее часто положительно отвечали на вопрос: «Мне хочется уединиться от всего и всех». Шкала «личностная отстраненность» занимает 22%, наиболее частый ответ: «в последнее время я стал более черствым по отношению к тем, с кем работаю». У19% зарегистрирована «редукция» личных достижений и положительный ответ на вопрос «я мало уделяю времени семье, детям и близким». У 21% респонденток имел место низкий уровень СЭВ или его отсутствие, они не раздражались при общении с пациентами, адекватно относились к критике.
---■—
Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК
http://dx.doi.org/10.26787/nydha-2226-7425-2019-21-5 —--—
Ос новной Основной Основной Основной Основной Основной Основной Основной
Возраст 30-50 лет Возраст 20-35 лет
Рис. 1. Сравнительная характеристика эмоционального выгорания медицинских сестер психиатрических стационаров в зависимости от возраста.
При анализе СЭВ в зависимости от возраста обнаружено (рис.1), что у медицинских сестер в возрасте от 35 до 50 лет в 50% случаев имела место фаза сформировавшегося СЭВ. У 35% - формирующегося СЭВ и у 15% опрошенных респондентов его отсутствие. У лиц в возрасте от 20 до 29 лет фаза сформировавшегося СЭВ - 10%, формирующиеся - 63%, и отсутствие признаков СЭВ у 27% респондентов.
Стаж менее
Сформированный Формирующийся уровень Отсутствие уровень эмоционального эмоционального эмоционального
выгорания выгорания выгорания
Рис. 2. Сравнительная характеристика эмоционального выгорания медицинских сестер в зависимости от стажа
работы в психиатрическом стационаре.
При анализе уровня эмоционального выгорания в зависимости от стажа работы (рис.2) выявлено, что у медсестер со стажем работы до 3 лет не было признаков эмоционального выгорания. При стаже работы в профессии (стационары психиатрического профиля) от 3 до 10 лет преобладала фаза формирующегося эмоционального выгорания - 50%. Отсутствие эмоционального выгорания и уже сформированное составляло по 25%.
Обработка результатов исследования в группе медицинских сестер со стажем работы более 10 лет (рис.2) свидетельствует о том, что у большинства (56%) отмечалось уже сформированное эмоциональное выгорание, фаза формирующегося эмоционального выгорания - 34% и только у 10% опрошенных медицинских сестер не было его признаков.
Кроме анкетирования медсестер психиатрических стационаров, нами было проведено анкетирование медицинских сестер онкологических стационаров.
Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК
~ 54 ~
http://dx.doi.org/10.26787/nydha-2226-7425-2019-21-5
—--—-
Анализ СЭВ у медицинских сестер онкологических стационаров свидетельствует о его наличии у 78% медсестер. По шкале «эмоциональное истощение» (39%). Шкала «личностная отстраненность» занимает 27%. У
19% зарегистрирована «редукция» личных достижений и положительный ответ на вопрос «я мало уделяю времени семье, детям и близким». У 15% респондентов
имел место низкий уровень СЭВ._
I Возраст 35-50 лет
Во jpa ст 2 0-3 5 лет 64
Сф о рми ровд н ное эмоционэлыноо оыгоранне
Формирующееся эмоциональное выгорание
О тс утст в и е эмоцион а л ь н ого сыго ранил
Рис. 3. Сравнительная характеристика эмоционального выгорания медицинских сестер онкологического
стационара в зависимости от возраста.
При анализе СЭВ в зависимости от возраста (рис.3) обнаружено, что у медсестер в возрасте от 35 до 50 лет в 39% случаев имела место фаза сформировавшегося СЭВ , а у 32% - формирующееся эмоциональное
выгорание и у 22% опрошенных респондентов его отсутствие. У лиц в возрасте от 20 до 35 лет фаза сформировавшегося СЭВ - 14%, формирующиеся - 64%, и отсутствие признаков СЭВ у 22% респондентов.
68
70
26
12
Стаж более 10 лет |Стаж менее 10 лет
18
Сформированный
уровень эмоционального выгорания
Формирующийся
уровень эмоционального выгорания
О1CV1C1 вис эмоционального выгорания
Рис. 4. Сравнительная характеристика эмоционального выгорания медицинских сестер онкологического
стационара в зависимости от стажа работы.
Анализ уровня СЭВ в зависимости от стажа работа в онкологическом стационаре (рис.4) свидетельствует о том, что у 68% медицинских сестер онкологического стационара со стажем работы более 10 лет имеется сформировавшийся СЭВ, у 26% данный синдром находится в стадии формирования, а у 6% он отсутствует.
При стаже работы до 10 лет отмечается преобладание формирующегося СЭВ (70%), отсутствие его на втором месте (18%) и уже сформированный уровень эмоционального выгорания зафиксирован у 12% респондентов.
---■—
Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК
http://dx.doi.org/10.26787/nydha-2226-7425-2019-21-5 —--—
■ Эмоциональное истощение ■ Личностная отстранённость
■ Редукция личностных достижений И Отсутствие эмоционального выгорания
Рис. 5. Характеристика синдрома эмоционального выгорания у медицинских сестер онкологического и
психиатрического стационаров.
Приведенные данные свидетельствуют (рис.5) о наличии эмоционального истощения (39%) и редукции личностных достижений (19%) в равной степени у обследуемых медсестер онкологического и психиатрического профиля, а так же преобладание личностной отстраненности (27%) у медицинских сестер онкологических стационаров и отсутствие СЭВ (21%) у медицинских медсестер психиатрического профиля.
Данные исследования позволили выработать алгоритм поведения медсестер, который не только поможет предотвратить СЭВ, но и достичь снижения степени его выраженности. Основным направлением в профилактике СЭВ является позитивная, толерантное отношение к своей профессии и собственной жизни.
В предлагаемый алгоритм входят следующие позиции:
1. Узнавать признаки опасности - ухудшение отношений с близкими, коллегами, нарастающий негативизм к себе, своей профессии.
2. Узнавать постоянное чувство вины и неудачи, обидчивость, раздражительность, потеря чувства юмора, ухудшение памяти и внимания.
3. Уметь оказывать помощь самому себе и обращаться к специалистам психологического профиля.
4. Уметь рассчитывать и обдуманно распределять все свои нагрузки.
5. Проще относиться к конфликтам, особенно мелким и непринципиальным.
6. Знать свои неэффективные модели поведения и менять их на более эффективные и менее разрушительные.
7. Знать особенности своего характера и уметь переключаться с одного вида деятельности на другой.
8. Сохранять позитивную точку зрения на любые жизненные ситуации и не считать их безвыходными.
К характерологическим внутренним факторам, обусловливающим и усиливающим эмоциональное выгорание, относятся следующие:
■ Склонность к эмоциональной регидности;
■ Неадекватное восприятие и переживание обстоятельств в профессиональной деятельности;
■ Нравственные дефекты и дезорганизация личности, идущие, как правило, из детского возраста;
■ Отсутствие таких ресурсов, как социальные и родственные связи, любовь, экономическая стабильность, наличие цели, здоровье;
■ Низкий уровень физического здоровья, частые простудные заболевания, гипертоническая болезнь, головные боли, головокружения, быстрая утомляемость, остеохондроз позвоночника, артрозы суставов;
■ Неспособность к организации собственного досуга. Наличие СЭВ медсестер даже в минимальной степени при выполнении своих должностных обязанностей диктует высокую потребность в индивидуальных занятиях с клиническими психологами.
Выводы:
1. Уровень эмоционального выгорания у медсестер психиатрического и онкологического стационара находятся в прямой зависимости от длительности пребывания в профессии и возраста.
2. Своевременная профилактика синдрома эмоционального выгорания необходима для гармонизации взаимоотношений медсестра - пациент и повышения удовлетворенности потребляемыми медицинскими услугами.
---—
Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК
