CC BY
41Bulletin of Rehabilitation Medicine Vol. 21, No. 3-2022 • ISSN 2078-1962
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
Case Report
о
A
Клинический случай / Case Report УДК:61-006.66+615.8
DOI: https://doi.org/10.38025/2078-1962-2022-21-3-155-174
Формирование реабилитационного диагноза у больных раком
молочной железы на I этапе медицинской реабилитации: .
клинический случай о
м гп
Иванова Г.Е.12, Буйлова Т.В.3, Белова Л.А.4, Удалов Ю.Д.5, Машин В.В.4, Суворов А.Ю.12, Е
Кувайская А.А.4 О
'Федеральный центр мозга и нейротехнологий Федерального медико-биологического агентства, Москва, Россия н 2Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва, Россия
3Национальный исследовательский Нижегородский государственный университет им. Н.И. Лобачевского, Нижний Новгород, Россия
4Ульяновский государственный университет, Ульяновск, Россия
5Федеральный научно-клинический центр медицинской радиологии и онкологии Федерального медико-биологического агентства, Димитровград, Россия
Резюме
В статье рассмотрены основные жалобы пациентов с раком молочной железы в зависимости от вида противоопухолевого лечения и определены особенности формирования базового и дополнительного наборов кодов Международной классификации функционирования (МКФ).
Цель. Изложить результаты клинического опыта использования МКФ при постановке реабилитационного диагноза у пациентов с раком молочной железы, обсудить вопросы и проблемы, возникающие при выборе доменов у больных, получающих различные методы лечения данного заболевания, показать на примере клинического случая применение МКФ при формировании реабилитационного диагноза у пациентки с раком молочной железы после оперативного лечения и противоопухолевой лекарственной терапии.
Результаты и обсуждение. Для пациентов, перенесших хирургическое лечение в раннем послеоперационном периоде, преимущественно характерны: боль в руке и плечевом суставе, отек руки, ограничение амплитуды движений в плечевом суставе на стороне операции, повышенная утомляемость, трудности в самообслуживании, раздражительность, тревога. У пациентов, получавших лучевую терапию, отмечены жалобы на кожные проявления - покраснение кожи в области лучевого воздействия и трофические язвы, а также жалобы на онемение пальцев рук и стоп, учащенное сердцебиение, ощущение перебоев в области сердца, частое изменение показателей артериального давления, что является характерными признаками периферической полинейропатии и кардиоваскулярной формы автономной нейропатии. Отличительной чертой пациентов, получавших противоопухолевую лекарственную терапию, были жалобы на нарушения со стороны пищеварительной системы, выпадение волос. Согласно жалобам каждой категории пациентов, были определены базовый и дополнительный наборы МКФ, используемые для постановки реабилитационного диагноза. Клинический пример демонстрирует применение на практике базового и включение дополнительного наборов МКФ для постановки реабилитационного диагноза пациентке с раком молочной железы и определение тактики реабилитационных мероприятий.
Заключение. Результаты исследования позволяют говорить о важности отражения полноты всех доменов МКФ, характерных для конкретного пациента, так как цель реабилитации устанавливается на основании реабилитационного диагноза, сформулированного специалистами мультидисциплинарной реабилитационной команды.
Ключевые слова: реабилитация, онкореабилитация, Международная классификация функционирования, рак молочной железы, противоопухолевое лечение, лучевая терапия
Источник финансирования: Авторы заявляют об отсутствии финансирования при проведении исследования. Конфликт интересов: Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
© 2022, Иванова Г.Е., Буйлова Т.В., Белова Л.А., Удалов Ю.Д., Машин В.В., Суворов А.Ю., Кувайская А.А. /
Galina E. Ivanova, Tatyana V. Builova, Lyudmila A. Belova , Yuri D. Udalov, Viktor V. Mashin, Andrey Yu. Suvorov, Anastasia A. Kuvaiskaya Эта статья открытого доступа по лицензии CC BY. This is an open article under the CC BY license.
Для цитирования: Ivanova G.E., Builova T.V., Belova L.A., Udalov Yu.D., Mashin V.V., Suvorov A.Yu., Kuvaiskaya A.A. Formation of Rehabilitation Diagnosis in Patients with Breast Cancer at Stage I of Medical Rehabilitation: Case Report. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2022;21 (3): 155-174. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2022-21-3-155-174 Для корреспонденции: Буйлова Татьяна Валентиновна, e-mail: tvbuilova@list.ru
Статья получена: 29.12.2021 Поступила после рецензирования: 17.03.2022 Статья принята к печати: 30.04.2022
^ Formation of Rehabilitation Diagnosis in Patients with Breast Cancer | at Stage I of Medical Rehabilitation: Case Report
V
U
^ Galina E. Ivanova1,2, Tatyana V. Builova3, Lyudmila A. Belova4 , Yuri D. Udalov5, Viktor V.
x Mashin4, Andrey Yu. Suvorov1,2, Anastasia A. Kuvaiskaya4
1Federal Center for Brain and Neurotechnologies, Moscow, Russian Federation 2Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow, Russian Federation ^ 3N.I. Lobachevsky State University of Nizhny Novgorod -National Research University, Nizhny Novgorod, Russian Federation x 4Ulyanovsk State University, Ulyanovsk, Russian Federation
mi 5Federal Research and Clinical Center of Radiology and Oncology, Dimitrovgrad, Russian Federation
CD
О Abstract
The article reviews the main complaints of patients with breast cancer depending on the type of antitumor treatment and defines the X peculiarities of the basic and additional sets of the International Classification of Functioning (ICF) codes.
Aim. To present the clinical experience results of ICF use in making a rehabilitation diagnosis for patients with breast cancer, to discuss the issues and problems that arise when choosing domains in patients receiving various methods of treatment for this disease, to show by the example of a case report the use of ICF when forming a rehabilitation diagnosis in a patient with breast cancer after surgical treatment and anti-tumor drug therapy.
Results and discussion. Patients who had undergone the surgical treatment, in the early postoperative period are predominantly characterized by: pain in the arm and shoulder joint, swelling of the arm, limited range of movement in the shoulder joint on the operation side, increased fatigue, difficulties in self-care, irritability, and anxiety. Patients who had eceived radiation therapy complained of skin manifestations - reddening of the skin in the area of radiation exposure and trophic ulcers, as well as complaints of numbness of the fingers and toes, palpitations, a feeling of interruptions in the heart area, frequent changes in blood pressure, which are characteristic signs peripheral polyneuropathy and cardiovascular form of autonomic neuropathy. Distinctive features of patients had being receiving anticancer medication therapy were complaints of disorders in the digestive system, hair loss. According to the complaints of each category of patients, the basic and additional sets of ICF were determined to make a rehabilitation diagnosis. The case report demonstrates the practical application of the basic and the inclusion of additional ICF sets for making a rehabilitation diagnosis for a patient with breast cancer and determining the tactics of rehabilitative measures.
Conclusion. The results of the study suggest the importance of reflecting the completeness of all domains of the ICF domains specific for a particular patient, as the aim of rehabilitation is established on the basis of the rehabilitation diagnosis formulated by MDRT specialists.
Keywords: rehabilitation, oncology rehabilitation, International Classification of Functioning, breast cancer, anticancer treatment, radiation therapy
Acknowledgments: The study had no sponsorship.
Disclosure of Interest: The authors declare no apparent or potential conflicts of interest related to the publication of this article. For citation: Ivanova G.E., Builova T.V., Belova L.A., Udalov Yu.D., Mashin V.V., Suvorov A.Yu., Kuvaiskaya A.A. Formation of Rehabilitation Diagnosis in Patients with Breast Cancer at Stage I of Medical Rehabilitation: Case Report. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2022; 21 (3): 155-174. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2022-21-3-155-174 For correspondence: Tatyana V. Builova, e-mail: tvbuilova@list.ru
Received: Dec 29, 2021 Revised: Mar 17, 2022 Accepted: Apr 30, 2022
Введение
Вопросы онкореабилитации являются одними из наиболее актуальных в Российской Федерации (РФ). В настоящее время в РФ зарегистрировано более 3,5 млн. онкологических больных [1]. Рак молочной железы (РМЖ) на протяжении многих лет занимает первое место в структуре онкологической заболеваемости у женщин. В 2020 г. зарегистрировано 64951
новых случая, что составляет 21,7% в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями у женщин [2, 3]. На долю РМЖ приходится четверть всех диагностированных видов рака, где злокачественный процесс выявляется у каждой восьмой женщины во всем мире [4]. В связи с этим, медицинская реабилитация данной категории больных приобретает социально значимый аспект.
Нарушение жизнедеятельности, снижение функциональной активности и уровня качества жизни являются существенной проблемой для пациентов с РМЖ на различных стадиях терапии злокачественного процесса.
Многочисленность проблем со здоровьем у онкологических пациентов в процессе и в разные сроки после лечения, огромная потребность в реабилитации, способной улучшить качество жизни данной категории пациентов и уменьшить их зависимость в повседневной жизни, определяет необходимость и актуальность поиска критериев и инструментов оценки эффективности реабилитационных мероприятий.
Одним из таких инструментов является Международная классификация функционирования, ограничения жизнедеятельности и здоровья (МКФ), использование которой (согласно Приказу от 31.07.2020 г. № 788н) является обязательным на всех этапах медицинской реабилитации (начиная с первого) для пациентов любого профиля.
В отечественной практике МКФ применяется при оказании медицинской помощи по разным профилям [5-7], однако работы, посвященные использованию классификации именно у онкологических пациентов, практически отсутствуют.
Именно на основе МКФ члены мультидисциплинар-ной реабилитационной команды (МДРК) устанавливают реабилитационный диагноз (с целью описания всех составляющих здоровья и связанных с ним проблем, ограничивающих жизнедеятельность пациента), формулируют реабилитационные цели, оценивают эффективность реабилитационных мероприятий. В настоящее время в РФ направление онкореабилитации получило активное развитие, что требует проведения большого количества исследований.
Цель исследования
Изложить результаты клинического опыта использования МКФ при постановки реабилитационного диагноза у пациентов с РМЖ, обсудить вопросы и проблемы, возникающие при выборе доменов у больных, получающих различные методы лечения данного заболевания, показать на примере клинического случая применение МКФ при формировании реабилитационного диагноза у пациентки с РМЖ после оперативного лечения и противоопухолевой лекарственной терапии.
Материал и методы
На базе ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр медицинской радиологии и онкологии» Федерального медико-биологического агентства России за период сентябрь-ноябрь 2021 г. проведено исследование, включающее анализ данных о 86 пациентах (все женщины) с РМЖ I - IV стадии, получавших комплексное противоопухолевое лечение и имевших ряд нежелательных явлений в связи с ним. Для определения базового и дополнительного набора МКФ на I этапе медицинской реабилитации, пациенты были разделены на группы согласно методам противоопухолевого лечения:
16 (18,6%) пациентов, перенесшие хирургическое лечение (средний возраст 59,2 ± 1,2 лет);
46 (53,5%) пациентов, получавшие лучевую терапию (средний возраст 56,4 ± 1,2 лет);
24 (27,9%) пациентов, получавшие противоопухолевую лекарственную терапию (средний возраст 60,2 ± 1,2 лет).
Описывается клинический пример использования МКФ для описания функционального статуса пациентки с последствиями оперативного лечения и противоопухолевой лекарственной терапии.
Реабилитационные мероприятия пациентам осуществлялись в рамках биопсихосоциального подхода ^ мультидисциплинарной реабилитационной командой > (МДРК). В состав МДРК на I этапе входили: врач физи- N ческой и реабилитационной медицины (врач ФРМ), Е врач-онколог онкологического отделения хирургиче- ^ ских методов лечения стационара / врач-радиотерапевт N отделения радиотерапии стационара / врач-онколог ° отделения противоопухолевой лекарственной терапии ° стационара, врач-терапевт, инструктор-методист ЛФК н и психолог. >
Реабилитационный диагноз в категориях МКФ уста- _ навливался при первичном осмотре пациента чле- О нами МДРК, в процессе проведения реабилитационных е мероприятий не реже одного раза в неделю и по завер- § шении комплекса мероприятий по медицинской реаби- р литации на этапе ее прохождения. §
Опыт применения МКФ авторами исследования ~1 позволил описать актуальные проблемы пациента, составить базовый и дополнительный набор МКФ в зависимости от этапа реабилитации и методов противоопухолевого воздействия, с указанием методов оценки функций, структур, активности и участия, факторов окружающей среды, а также члена МДРК, ответственного за оценку данного показателя.
Результаты и обсуждение
Пациентов, перенесших хирургическое лечение в раннем послеоперационном периоде, преимущественно беспокоили: боль в руке (62,5%) и отек руки (62,5%) на стороне операции; боль в плечевом суставе (87,5%), ограничение амплитуды движений в плечевом суставе (50%) на стороне операции; повышенная утомляемость (56,2%); трудности в самообслуживании (45,7%); раздражительность (50%); тревога, связанная с чувством потери женственности, страхом перед возможным распадом семьи и изменением отношения окружающих (12,5%); нарушение сна в виде трудности засыпания, частых ночных пробуждений, последующей неудовлетворенности ночным сном и дневной сонливостью (75%); сложности с приобретением компрессионного трикотажа (6,2%), отсутствие внимания и помощи друзей (12,5%).
В процессе работы с пациентами данной группы специалистами МДРК определен базовый набор МКФ для постановки реабилитационного диагноза на I этапе медицинской реабилитации при РМЖ (приложение, табл. 1).
Пациентов, получавших лучевую терапию, преимущественно беспокоили: тревога, связанная с ходом проводимого лечения и его эффективностью, страх осложнений лечения и возникновения рецидивов заболевания (86,9%), наличием образования в груди (12,5%); раздражительность (65,2%); нарушение сна, связанное с тревожными мыслями (47,8%); повышенная
утомляемость (60,8%); отек руки на стороне поражения (32,6%). Пациенты данной группы также предъявляли жалобы: боль в руке (17,4%), в плечевом суставе (21,7%) с ограничением объема движений в плечевом суставе (34,7%) на стороне поражения; сложности с приобретением компрессионного трикотажа (6,5%), отсутствие внимания и помощи родственников (10,8%) и друзей (26,1%). Обращает на себя внимание появление в дан-
< ной группе жалоб на кожные проявления - покрасне-> ние кожи в области лучевого воздействия и трофиче-О ские язвы (50,0%), а также жалобы на онемение пальцев X рук и стоп (52,1%), учащенное сердцебиение (54,3%), V ощущение перебоев в области сердца (52,1%), частое ш изменение показателей артериального давления (АД) х (47,8%), что может являться проявлением перифери-^ ческой полинейропатии и кардиоваскулярной формы ^ автономной нейропатии [8-10].
— Выявление кардиоваскулярной формы автономной нейропатии и включение в реабилитационный диагноз, х связанных с ней изменений, является важным. По дан-ш ным исследований, вегетативная дисфункция является
< ранним маркером сердечно-сосудистого риска у боль-§ ных РМЖ и связана с увеличением смертности от всех ^ причин [11].
со Для пациентов, получавших противоопухолевую лекарственную терапию, были характерны: тревожность (87,5%), повышенная утомляемость (83,3%), онемение пальцев рук и стоп (54,1%), учащенное сердцебиение (50,0%), перебои в работе сердца (45,8%), частая смена показателей АД (37,5%), раздражительность (37,5%), нарушение сна (33,3%). Доказано, что таксаны способствуют улучшению долгосрочной выживаемости при раке в целом, но их основная токсичность, таксан-индуцированная периферическая невропатия (Т1РМ), является одной из наиболее важных проблем выживания пациентов. Симптомы Т!РЫ могут быть серьезными и необратимыми, что негативно влияет на повседневную деятельность и ставит под угрозу качество жизни пациентов [12].
Также ряд пациентов данной группы предъявляли жалобы на боль в руке (4,2%); боль в плечевом суставе (4,2%), ограничение объема движений в плечевом суставе (8,3%), отек руки (8,3%). В данной группе появляются жалобы на нарушения со стороны пищеварительной системы - тошнота, рвота, отвращение к пище, учащенный жидкий стул (45,8%); изменение функции волос - выпадение волос (54,1%).
Дополнительный набор МКФ для пациентов отделения лучевой и противоопухолевой лекарственной терапии представлен в приложении, в таблице 2.
Приведенный набор доменов МКФ не может претендовать на абсолютно полный охват при РМЖ. Постановка реабилитационного диагноза осуществляется исключительно индивидуально, с учетом тяжести основного заболевания и наличия сопутствующих.
Клинический случай
Пациентка К., 32 года, на момент осмотра предъявляла жалобы на повышенную тревожность по поводу прогноза заболевания и эффективности лечения, нарушение сна, повышенную утомляемость, учащенное сердцебиение, ощущение перебоев в области сердца, отек правой руки, ограничение движения в правом плечевом суставе из-за боли, онемение пальцев верхних и нижних конечностей, трудности при самообслуживании (не может одеть кофту с длинным рукавом, причесать волосы), трудности в приготовлении пищи и уборке дома.
Анамнез заболевания: считает себя больной с начала 2021 г., когда самостоятельно обнаружила образование в правой молочной железе. Обратилась по месту жительства, осмотрена, обследована амбу-латорно. После обнаружения фиброаденоматоидных изменений, проведена секторальная резекция правой молочной железы. Заключение маммографии: солидное образование правой молочной железы. На компьютерной томографии органов грудной полости - признаков патологии со стороны органов грудной полости не выявлено.
Проведена резекция правой молочной железы с определением сторожевых лимфатических узлов радиоизотопным методом. Гистологически ткань молочной железы с очаговым воспалением, признаками фиброзно-кистозной мастопатии. В лимфоузлах элементов опухолевого роста не отмечено. Проведено 16 курсов химиотерапии (паклитаксел+карбопла-тин). Далее показано проведение протонной лучевой терапии.
Установлен диагноз: С50.4 - Злокачественное новообразование верхненаружного квадранта молочной железы. Рак правой молочной железы с T2N0M0 Ст 2а. Трижды негативный тип (Инвазивный рак неспецифического типа,0- III М8500/3). Резекция правой молочной железы с определением сторожевых лимфатических узлов радиоизотопным методом. Адъювантная химиотерапия 16 курсов по схеме sh0144. Кл гр 2.
При поступлении в клинический стационар ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр медицинской радиологии и онкологии» ФМБА России на протонную лучевую терапию пациентка осмотрена специалистами МДРК. С применением соответствующих шкал и методов исследования проведена оценка степени нарушения функций и структур организма, активности и участия, влияния факторов внешней среды для последующей постановки целей восстановления и разработки индивидуальной программы реабилитации.
Категориальный профиль пациентки К. с РМЖ, находящейся на лечении в отделении лучевой терапии, с высоким уровнем тревожности, повышенной утомляемостью, изменениями со стороны сердечно-сосудистой системы, выраженной отечностью верхней конечности, ограничением подвижности сустава верхней конечности на стороне поражения, снижающими активность пациента в самообслуживании и его участие в бытовых, социальных и профессиональных мероприятиях, представлен в таблице 3.
Таблица 3. Категориальный профиль пациентки с РМЖ (фрагмент) Table 3. Categorical profile of a patient with breast cancer (excerpt)
Код МКФ
/
ICF code
Категория МКФ / ICF category
Определитель МКФ ICF / Determinant Проблема / Problem
1
2
3
b126 Темперамент и личностные функции / Character and personal features
Ы343 Качество сна / Sleep quality
b2702 Тактильная чувствительность / Tactile sensitivity
b28016 Боль в суставах / Pain in joints
b4100 Темп сердечных сокращений / Heart rate
b4101 Ритм сердечных сокращений / Heart rhythm
b4202 Поддержание артериального давления / Maintaining blood pressure
b4352 Функции лимфатических сосудов / Functions of lymphatic vessels
b4552 Утомляемость / Fatigue
b710 Функции подвижности сустава / Functions of the joint mobility
s6302 Грудь и сосок / Breast and nipple
s4201 Лимфатические узлы / Lymphatic nodes
s7201 Суставы плечевого пояса / Shoulder joints
d5102 Вытирание и сушка / Wiping and drying
d5200 Уход за кожей / Skin care
d5400 Надевание одежды / Getting dressed
d630 Приготовление пищи / Cooking food
d6400 Стирка и сушка белья и одежды /
Washing and drying linen and clothes
d6402 Уборка жилой части / Cleaning living space
d7601 Отношения дети-родители / Relationships children-parents
d8451 Выполнение трудовых обязанностей / Fulfilling work duties
d9204 Хобби / Hobby
Цель / Purpose
О A
0
4
Факторы окружающей среды / Барьер / Barrier
Environmental Factors
+4 +3 +2 +1 0 12 3 4
<
т
>
U
V
U ш т
V CL
ci
<
m
0
1
<
m
e1151 Вспомогательные изделия и технологии для личного повседневного пользования / Auxiliary products and technologies for personal daily use
e310 Семья и ближайшие родственники / Family and close relatives
е320 Друзья / Friends
Определены краткосрочная и долгосрочная цели реабилитации.
Краткосрочная цель: к концу седьмого дня реабилитации пациентка сможет лучше управлять своим психологическим состоянием при общении с другими людьми дома, на работе и в стационаре, сможет самостоятельно надеть кофту, застегнуть бюстгальтер, причесать волосы.
Долгосрочная цель: через один месяц пациентка сможет приготовить обед, постирать и развесить белье, провести уборку квартиры, самостоятельно работать на ПК, проплыть 200 метров.
С учетом категориального профиля был определен состав реабилитационных мероприятий, направленных на коррекцию нежелательных явлений, перенесенного оперативного лечения и противоопухолевой
лекарственной терапии.
Реабилитационные мероприятия включали в себя: уход за кожей; лечебную гимнастику (в т.ч. дыхательную, упражнения для мелких групп мышц верхних и нижних конечностей, изометрические упражнения); физиотерапию (пневмокомпрессия верхней конечности, комбинация Ветег-терапии и ультразвуковой терапии, направленные на лечение лимфедемы); эрготерапия; занятия с психологом с применением методик релаксации и арт-терапии.
Основой для создания категориального профиля по МКФ являлся базовый набор и балльная оценка каждой категории. На основании категориального профиля после проведения реабилитационных мероприятий оценивалась динамика реабилитационного потенциала (табл. 4).
Таблица 4. Динамика реабилитационного потенциала пациентки с РМЖ Table 4. Dynamics of rehabilitation potential of a patient with breast cancer
Код МКФ ICF code
Категория МКФ ICF category
Определитель МКФ ICF determinant
Определитель МКФ ICF determinant
Проблема / Problem
Проблема / Problem
1
2
3
0
1
2
b126 Темперамент и личностные функции / Character and personal features
b1343 Качество сна / Sleep quality
b2702 Тактильная
чувствительность / Tactile sensitivity
b28016 Боль в суставах / Pain in joints
b4100 Темп сердечных сокращений / Heart rate
b4101 Ритм сердечных сокращений / Heart rhythm
b4202 Поддержание артериального давления / Maintaining blood pressure
0
4
3
4
b4352 Функции
лимфатических сосудов /
Functions of lymphatic vessels
b4552 Утомляемость / Fatigue
b710 Функции
подвижности сустава
/
Functions of joint mobility
b810 Защитные функции кожи /
Protective functions of skin
s6302 Грудь и сосок/ Breast and nipple
s4201 Лимфатические узлы / Lymphatic nodes
s7201 Суставы плечевого пояса /
Shoulder joints
d5102 Вытирание и сушка / Wiping and drying
d5200 Уход за кожей / Skin care
d5400 Надевание одежды / Getting dressed
d630 Приготовление пищи
/
Cooking food
d6400 Стирка и сушка белья и одежды / Washing and drying linen and clothes
d6402 Уборка жилой части дома /
Cleaning living space
d7601 Отношения дети -родители /
Relationships children-parents
d8451 Выполнение трудовых обязанностей / Fulfilling work duties
d9204 Хобби / Hobby
О A
> rn
A
z O
A
m
О >
со m R m
"D O
XI
Факторы
Факторы окружающей среды / Барьер/ окружающей среды Барьер /
Factors of the environment Barrier / Environmental Barrier
Factors
+4 +3 +2 +1 0 1 2 3 4 +4 +3 +2 +1 0 12 3 4
<
т
>
U
V
U ш т
V CL
< CQ
0
1
<
CQ
e1151 Вспомогательные
изделия и технологии для личного повседневного пользования / Auxiliary products and technologies for personal daily use
e310 Семья и ближайшие родственники / Family and close relatives
е320 Друзья / Friends
Курс реабилитационных мероприятий повысил активность пациента в повседневной жизни, облегчил самообслуживание, дал возможность вернуться в профессию, что положительно отразилось на психоэмоциональном состоянии пациента. В настоящее время для коррекции нежелательных явлений у пациентов, перенесших хирургическое лечение, имеет эффективность применения УК-технологий в области реабилитации РМЖ [13].
Заключение
Хирургические вмешательства, лучевая и противоопухолевая лекарственная терапия, применяемые при РМЖ, сопровождаются соматическими и психологическими нарушениями.
В процессе работы с пациентами, перенесшими хирургическое лечение по поводу РМЖ, определен базовый набор МКФ для постановки реабилитационного диагноза на I этапе медицинской реабилитации. Наличие проявлений периферической полинейропа-тии и кардиоваскулярной формы автономной нейропа-тии, нарушений со стороны пищеварительной системы и кожных проявлений у пациентов с РМЖ, получавших лучевую и противоопухолевую лекарственную терапию, дали возможность включения дополнительных
кодов в набор МКФ для постановки реабилитационного диагноза.
Опыт формирования реабилитационного диагноза с применением МКФ авторами исследования и точный подбор реабилитационных мероприятий на примере клинического случая, доказал эффективность в снижении нежелательных симптомов после хирургического лечения и противоопухолевой лекарственной терапии у пациентки с РМЖ.
Реабилитация больных РМЖ, минимизация выраженности побочных эффектов и осложнений проводимого хирургического, химиотерапевтического лечения и лучевой терапии являются важной современной задачей, имеющей медицинское, социальное и финансово-экономическое значение, позволяющей пациентам достичь максимально возможной независимости и повышения качества жизни.
Использование МКФ в процессе реабилитации больных с РМЖ позволяет конкретизировать проблемы, связанные с повседневной деятельностью и качеством жизни данной категории пациентов, сформулировать на этой основе реабилитационные цели, разработать стратегию реабилитации и проанализировать изменение качества жизни при завершении реабилитационных мероприятий на каждом из этапов реабилитации.
Список литературы
1. Ройтберг Г.Е., Тюлькина Е.Е., Дорош Ж.В., Филатов Р.Е., Аникеева О.Ю. Организация мультидисциплинарной реабилитации пациентов онкологического профиля. Вестник восстановительной медицины. 2019; (5): 14-20.
2. Каприн А.Д., Старинский В.В., Шахзадова А.О. Злокачественные новообразования в России в 2020 году (заболеваемость и смертность). 2021: 252 с.
3. Каприн А.Д., Старинский В.В., Шахзадова А.О. Состояние онкологической помощи населению России в 2019 году. 2020: 239 с.
4. Cui X., Li Z., Zhao Y., Song A., Shi Y., Hai X., Zhu W. Breast cancer identification via modeling of peripherally circulating miRNAs. PeerJ - Life and Environment. 2018; (6), e4551 p. https://doi.org/10.7717/peerj.4551
5. Иванова Г.Е., Булатова М.А., Поляев Б.Б., Трофимова А.К. Применение международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья в реабилитационном процессе. Вестник восстановительной медицины. 2021; 20(6): 4-33. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2021-20-6-4-33
6. Кочубей А.В., Филюк С.А. Анализ информативности историй болезни стоматологических ортопедических пациентов с позиций международной классификации функционирования, ограничения жизнедеятельности и здоровья (МКФ). Кубанский научный медицинский вестник. 2012; 3(132): 88-91.
7. Слободян Е.И., Любчик В.Н., Говдалюк А.Л., Титова Е.В. Динамика основных синдромов у детей с хроническим пиелонефритом под влиянием различных комплексов санаторно-курортного лечения с использованием критериев МКФ-ДП. Вестник физиотерапии и курортологии. 2018; 1(24): 70-75.
8. Удалов Ю.Д., Белова Л.А., Машин В.В., Данилова Л.А., Кувайская А.А. Поражение вегетативной нервной системы у больных раком молочной железы. Ульяновский медико-биологический журнал. 2021; (4): 73-88. https://doi.org/10.34014/2227-1848-2021-4-73-88
О A
9. Vollmers P.L., Mundhenke C., Maass N., Bauerschlag D., Kratzenstein S., Röcken C., Schmidt T. Evaluation of the effects of sensorimotor exercise on physical and psychological parameters in breast cancer patients undergoing neurotoxic chemotherapy. Journal of Cancer Research and Clinical Oncology. 2018; 144(9): 1785-1792. https://doi.org/10.1007/s00432-018-2686-5
10. Noor B., Akhavan S., Leuchter M., Yang E.H., Ajijola O.A. Quantitative assessment of cardiovascular autonomic impairment in cancer survivors: a single center case series. BMC Cardio-Oncology. 2020; (6): 11 p. https://doi.org/10.1186/s40959-020-00065-9
11. Lakoski S.G., Jones L.W., Krone RJ., Stein P.K., Scott J.M. Autonomic dysfunction in early breast cancer: Incidence, clinical importance, and underlying mechanisms. American Heart Journal. 2015; 170(2): 231-41. https://doi.org/10.1016Zj.ahj.2015.05.014
12. Cunningham G.M, Shen F., Wu X., Cantor E.L., Gardner L., Philips S. et al. The impact of SBF2 on taxane-induced peripheral neuropathy. PLoS Genetics. 2022; 18(1): e1009968 p. https://doi.org/10.1371/journal.pgen.1009968
13. Zhou Z., Li J., Wang H., Luan Z., Li Y., Peng, X. Upper limb rehabilitation system based on virtual reality for breast cancer patients: Development and usability study. PloS One. 2021; 16(12): e0261220 p. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0261220
References A
1. Roitberg G.E., Tyulkina E.E., Dorosh Zh.V., Filatov R.E. Organization of multidisciplinary rehabilitation of cancer patients. Bulletin of Rehabilitation . Medicine. 2019; (5): 14-20 (In Russ.). <
2. Kaprin A.D., Starinsky V.V., Shakhzadova A.O. Malignant neoplasms in Russia in 2020 (morbidity and mortality). 2021: 252 p. (In Russ.). N
3. Kaprin A.D., Starinsky V.V., Shakhzadova A.O. The state of oncological care to the population of Russia in 2019. 2020: 239 p. (In Russ.). Q
4. Cui X., Li Z., Zhao Y., Song A., Shi Y., Hai X., Zhu W. Breast cancer identification via modeling of peripherally circulating miRNAs. PeerJ - Life and A Environment. 2018; (6), e4551 p. https://doi.org/10.7717/peerj.4551 E
5. Ivanova G.E., Bulatova M.A., Polyaev B.B., Trofimova A.K. Application of the International Classification of Functioning, Disabilities and Health in the —I Rehabilitation Process. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2021; 20(6): 4-33. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2021-20-6-4-33 (In Russ.). >
6. Kochubey A.V., Filyuk S.A. Analysis of the informative value of dental orthopedic patients' case histories from the standpoint of the International | Classification of functioning, Disability and Health (ICF). Kuban Scientific Medical Bulletin. 2012; 3(132): 88-91 (In Russ.). O
7. Slobodyan E.I., Lyubchik V.N., Govdalyuk A.L., Titova E.V. Dynamics of the main syndromes in children with chronic pyelonephritis under the S influence of various complexes of sanatorium treatment using ICF-DP criteria. Bulletin of Physiotherapy and Balneology. 2018. 1(24): 70-75 (In Russ.). m
8. Udalov Yu.D., Belova L.A., Mashin V.V., Danilova L.A., Kuvaiskaya A.A. Lesion of the autonomic nervous system in patients with breast cancer. mm Ulyanovsk Medico-biological Journal. 2021; (4): 73-88. https://doi.org/10.34014/2227-1848-2021-4-73-88 (In Russ.). p
9. Vollmers P.L., Mundhenke C., Maass N., Bauerschlag D., Kratzenstein S., Röcken C., Schmidt T. Evaluation of the effects of sensorimotor exercise on O physical and psychological parameters in breast cancer patients undergoing neurotoxic chemotherapy. Journal of Cancer Research and Clinical Oncology. 2018; 144(9): 1785-1792. https://doi.org/10.1007/s00432-018-2686-5
10. Noor B., Akhavan S., Leuchter M., Yang E.H., Ajijola O.A. Quantitative assessment of cardiovascular autonomic impairment in cancer survivors: a single center case series. BMC Cardio-Oncology. 2020; (6): 11 p. https://doi.org/10.1186/s40959-020-00065-9
11. Lakoski S.G., Jones L.W., Krone R.J., Stein P.K., Scott J.M. Autonomic dysfunction in early breast cancer: Incidence, clinical importance, and underlying mechanisms. American Heart Journal. 2015; 170(2): 231-41. https://doi.org/10.1016/j.ahj.2015.05.014
12. Cunningham G.M, Shen F., Wu X., Cantor E.L., Gardner L., Philips S. et al. The impact of SBF2 on taxane-induced peripheral neuropathy. PLoS Genetics. 2022; 18(1): e1009968 p. https://doi.org/10.1371/journal.pgen.1009968
13. Zhou Z., Li J., Wang H., Luan Z., Li Y., Peng, X. Upper limb rehabilitation system based on virtual reality for breast cancer patients: Development and usability study. PloS One. 2021; 16(12): e0261220 p. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0261220
XI
Информация об авторах:
Иванова Галина Евгеньевна, доктор медицинских наук, профессор, главный внештатный специалист по медицинской реабилитации Министерства здравоохранения Российской Федерации; заведующий кафедрой медицинской реабилитации факультета дополнительного профессионального образования, Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Минздрава России; руководитель НИЦ медицинской реабилитации, Федеральный центр мозга и нейротехнологий Федерального медико-биологического агентства России.
E-mail: reabilivanova@mail.ru, ORCID ID: http://orcid.org/0000-0003-3180-5525
Буйлова Татьяна Валентиновна, доктор медицинских наук, профессор, директор Института реабилитации и здоровья человека, Национальный исследовательский Нижегородский государственный университет им. Н.И. Лобачевского.
E-mail: tvbuilova@list.ru, ORCID ID: http://orcid.org/0000-0003-0282-7207
Белова Людмила Анатольевна, доктор медицинских наук, профессор, декан медицинского факультета им. Т.З. Биктимирова Института медицины, экологии и физической культуры, Ульяновский государственный университет.
E-mail: labelova@mail.ru, ORCID ID: http://orcid.org/0000-0002-9585-5604
Машин Виктор Владимирович, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой неврологии, нейрохирургии и медицинской реабилитации, Ульяновский государственный университет. E-mail: victor_mashin@mail.ru, ORCID ID: http://orcid.org/0000-0003-0085-3727
Удалов Юрий Дмитриевич, доктор медицинских наук, доцент, генеральный директор, Федеральный научно-клинический центр медицинской радиологии и онкологии Федерального медико-биологического агентства России.
E-mail: udalov@Fvcmrmail.ru, ORCID ID: http://orcid.org/0000-0002-9739-8478
Суворов Андрей Юрьевич, кандидат медицинских наук, ученый секретарь, руководитель образовательного отдела, Федеральный центр мозга и нейротехнологий Федерального медико-биологического агентства России; доцент кафедры медицинской реабилитации, Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Минздрава России.
E-mail: dr_suvorov@mail.ru, ORCID ID: http://orcid.org/0000-0003-4901-2208
Кувайская Анастасия Андреевна, аспирант кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской реабилитации, Ульяновский государственный университет.
E-mail: anastasiya.9602@mail.ru, ORCID ID: http://orcid.org/0000-0002-2998-4344 Вклад авторов:
Иванова Г.Е., Буйлова Т.В., Белова Л.А., Машин В.В., Удалов Ю.Д., Суворов Ю.Д.- концепция и дизайн исследования; Кувайская А.А. - сбор материала; Иванова Г.Е., Буйлова Т.В., Белова Л.А., Машин В.В., Удалов Ю.Д., Суворов Ю.Д. Кувайская А.А. - выполнение текстовой части работы.
Information about the authors:
Galina E. Ivanova, Dr. Sci. (Med.), Professor, Chief Freelance Specialist in Medical Rehabilitation of the Ministry of Health of the Russian Federation; Head of the Department of Medical Rehabilitation of the Faculty of Additional Professional Education, Pirogov Russian National Research Medical University; Head of the Research Center for Medical Rehabilitation of the Federal Center for Brain and Neurotechnology. E-mail: reabilivanova@mail.ru, ORCID ID: http://orcid.org/0000-0003-3180-5525
Tatiana V. Builova, Dr.Sci. (Med.), Professor, Director, Institute of Rehabilitation and Human Health, Lobachevsky
National Research Nizhny Novgorod State University.
E-mail: tvbuilova@list.ru, ORCID ID: http://orcid.org/0000-0003-0282-7207
Lyudmila A. Belova, Dr.Sci. (Med.), Professor, Dean of the T.Z. Biktimirov Faculty of Medicine, Ulyanovsk State University.
E-mail: labelova@mail.ru, ORCID ID: http://orcid.org/0000-0002-9585-5604
Viktor V. Mashin, Dr.Sci. (Med.), Head of the Department of Neurology, Neurosurgery and Medical Rehabilitation, Ulyanovsk State University.
E-mail: victor_mashin@mail.ru, ORCID ID: http://orcid.org/0000-0003-0085-3727
Yuri D. Udalov, Dr.Sci. (Med.), Associate Professor, General Director of the Federal Scientific and Clinical Center of Medical Radiology and Oncology.
E-mail: udalov@Fvcmrmail.ru, ORCID ID: http://orcid.org/0000-0002-9739-8478
Andrey Y. Suvorov, Cand. Sci. (Med.), Scientific Secretary, Head of the Educational Department, Federal Center for Brain and Neurotechnology; Associate Professor, Department of Medical Rehabilitation, Pirogov Russian National Research Medical University.
E-mail: dr_suvorov@mail.ru, ORCID ID: http://orcid.org/0000-0003-4901-2208
Anastasia A. Kuvaiskaya, Postgraduate Student, Department of Neurology, Neurosurgery and Medical Rehabilitation, Ulyanovsk State University.
E-mail: anastasiya.9602@mail.ru, ORCID ID: http://orcid.org/0000-0002-2998-4344 Contribution:
Ivanova G.E., Builova T.V., Belova L.A., Mashin V.V., Udalov Y.D., Suvorov Y.D. - research concept and design; Kuvajskaya A.A. - material collection; Ivanova G.E., Builova T.V., Belova L.A., Mashin V.V., Udalov Y.D., Suvorov Y.D. Kuvajskaya A.A. - textual part of work.
ПРИЛОЖЕНИЯ
Таблица 1. Базовый набор МКФ для постановки реабилитационного диагноза у пациентов с РМЖ на I этапе медицинской реабилитации
Table 1. Basic set of ICF for making a rehabilitation diagnosis in patients with breast cancer at the first stage of medical rehabilitation
Психические функции / Mental functions Методы оценки / Assessment methods Участник МДРК / Participant of a MDRT
Глобальные умственные функции (b110-b139) / Global Mental Functions (b110-b139)
b126
Темперамент и личностные функции
/
Character and personal features
Общие умственные функции конституционной предрасположенности индивида, реагирования специфическим способом на ситуации, включая набор умственных характеристик, отличающий индивида от других / General mental functions of an individual's constitutional disposition, of responding in a specific way to situations, including a set of mental characteristics that distinguishes an individual from others
Психодиагностика Опросник невротических расстройств - симптоматический (ОНР-Си) в адаптации НИИ им.
B.М. Бехтерева,
Миннесотский многоаспектный личностный опросник Методика самооценки Т.В. Дембо -
C.Я. Рубинштейн / Psychodiagnostics Questionnaire of neurotic disorders - symptomatic (ONR-Si) in the adaptation of Bekhterev V.M. Research Institute, Minnesota Multidimensional Personality Inventory,
MMPI - short version - MiniMult), T.V. Dembo - S.Ya. Rubinstein self-appraisal technique
Психолог Psychologist
О A
> Em
A
z Q
A E
О >
со m R m
"D Q
X
b134 Функции сна/ Sleep functions Функции количества сна, засыпания, поддержания и качества сна; функции, вовлеченные в цикл сна, например, в развитие бессонницы, гиперсомнии и нарколепсии / Functions of sleep quantity, falling asleep, sleep maintenance and quality; functions involved in the sleep cycle, such as the development of insomnia, hypersomnia and narcolepsy Психодиагностика, Шкала сонливости Эпворта Индекс выраженности бессонницы (ISI) / Psychodiagnostics, Sleepiness scale Epworth Insomnia Severity Index (ISI) Психолог / Psychologist
Специфические умственные функции (b140-b189) / Specific mental functions (b140-b189)
b152 Функции эмоций/ Functions of motions Функции адекватности эмоций, регулирования и диапазона эмоций, аффект; печаль, счастье, Психодиагностика Опросник невротических расстройств - симптоматический Психолог Psychologist
любовь, страх, гнев, ненависть, напряженность, беспокойство, радость, горе; неустойчивость эмоций/
Functions of emotion adequacy, regulation and range of emotions; affect; sadness, happiness, love, fear, anger, hatred, tension, anxiety, joy, grief, instability of emotions
(ОНР-Си) в адаптации НИИ им. В.М. Бехтерева Шкала Спилберга Шкала депрессии Бека / Psychodiagnostics Questionnaire of neurotic disorders - symptomatic (ONR-Si) in the adaptation of Bekhterev V.M. Research Institute. Spielberg scale Beck Depression Inventory
Продолжение Табл. 1
Ощущение боли b280 / Pain sensation b280
b28014 Неприятное ощущение, Осмотр Врач ФРМ
Боль в верхней указывающее на потенциальное или ВАШ боли / Врач онколог
конечности/ действительное Physical examination Врач терапевт
Upper extremity повреждение какой-либо структуры VAS of pain Инструктор-
pain тела, ощущаемое в одной или обеих верхних конечностях, включая кисти / An uncomfortable sensation indicating potential or actual damage to a body structure felt in one or both upper extremities, including the hands методист ЛФК / PM&R Physician Oncologist therapist Physical Therapy instructor
b28016 Неприятное ощущение, Осмотр Врач ФРМ
Боль в суставах / указывающее на потенциальное или ВАШ боли / Врач онколог
Pain in joints действительное Physical examination Врач терапевт
повреждение какой-либо структуры VAS of pain Инструктор-
тела, ощущаемое в одном или более методист ЛФК /
суставах, включая малые и большие PM&R Physician
суставы / Oncologist
Unpleasant sensation indicating Therapist
potential or actual Physical esercise
lesion to any body structure felt in one therapy instructor
or more joints, including small and
large joints
Иммунный ответ b4350 /
Immune response b4350
b4352 Функции Функции, связанные с сосудистыми Осмотр Врач ФРМ
лимфатических каналами транспорта лимфы / Измерение длины окружности Врач онколог /
сосудов / Functions associated with the vascular Плеча над локтевым суставом PM&R physician
Functions of lymphatic channels of lymph transport УЗИ / oncologist
vessels Physical examination Measurement of the circumference of the shoulder above the elbow joint ultrasonography
<
т
>
U
v U
LU
т
V
CL Ci
<
m
0
1
<
m
Дополнительные функции и ощущения со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем (b450-b469) / Additional functions and sensations from the cardiovascular and respiratory systems (b450-b469)
b4550 Функции, связанные с общим Осмотр Врач ФРМ /
Общая физическая уровнем толерантности или Определение чдд PM&R physician
выносливость / переносимости физической нагрузки Определение ЧСС
General physical / ЭКГ
endurance Functions related to the general level of Спирометрия/
tolerance or exercise endurance Physical examination
Determination of RR
Determination of HR
ECG
Spirometry
Продолжение Табл. 1
Функции, относящиеся к метаболизму и эндокринной
системе (b540-b559) / Functions related to metabolism and the endocrine system (b540-b559)
b540 Общие метаболические функции/ General metabolic functions Функции регуляции основных метаболитов организма, таких как углеводы, белки и жиры, их преобразование друг в друга и их превращение в энергию / Functions of regulating the body's major metabolites such as carbohydrates, proteins and fats, converting them into each other and converting them into energy Опросники для выявления пациентов с риском развития недостаточности питания: NRS-2002, SGA, ESMO / Questionnaires to identify patients at risk of developing malnutrition: NRS-2002, SGA, ESMO Врач ФРМ / PM&R physician
Функции суставов и костей (b710-b729) / Joint and Bone Functions (b710-b729)
b7100 Подвижность одного сустава / Mobility of one joint Функции объема и свободы движения одного сустава / Functions of volume and freedom of Осмотр Гониометрия / Physical examination Врач ФРМ Инструктор-методист ЛФК /
movement of one joint
Goniometry
PM&R physician Therapist Physical exercise therapy instructor
О A
> m
A
z O
A
m
О >
со m R m
"O O
R
Функции мышц (b730-b749) / Muscle Functions (b730-b749)
b7301 Сила мышц одной конечности/ Force of muscles in one extremity Функции, связанные с силой сокращения мышц и мышечных групп одной руки или ноги / Functions associated with the force of contraction of muscles and muscle groups of one arm or leg Осмотр, Шкала Medical Research Council Scale, Динамометрия/ physical examination, Medical Research Council Scale, dynamometry Врач ФРМ Инструктор-методист ЛФК / PM&R physician Therapist Physical exercise therapy instructor
Структура иммунной системы S 420 / The structure of the immune system S 420
s4200 Лимфатические сосуды / Lymphatic vessels Осмотр УЗИ / Physical examination ultrasonogrpahy Врач ФРМ Врач онколог / PM&R physician Oncologist
s4201 Лимфатические узлы / Lymphatic nodes Осмотр УЗИ / Physical examination ultrasonogrpahy Врач ФРМ Врач онколог / PM&R physician Oncologist
Структура репродуктивной системы s 630 / The structure of the reproductive system s 630
s6302 Грудь и сосок / Breast and nipple Маммография УЗИ / Mammography Ultrasonogrpahy Врач фрм Врач онколог / PM&R physician Oncologist
Продолжение Табл. 1
Мытье d510 / Washing d510
d5102
Вытирание и сушка / Wiping and drying
<
т
>
U
v U ш т
v
CL
С5
< CQ
0
1
<
CQ
Использование полотенца или других средств для вытирания и сушки какой-либо части, частей или всего тела, например, вытирание после мытья /
Use of a towel or other means of wiping and drying any part, parts, or whole body, such as drying after washing
Канадская шкала выполнения деятельности COMP / Canadian Occupational Performance Measure
Инструктор -методист ЛФК, выполняющий функции эрготерапевта / Instructor -methodologist of exercise therapy, performing the functions of an ergotherapist
Уход за частями тела d520 / Body parts care d520
d5200 Забота о поверхности и влажности Осмотр Врач ФРМ
Уход за кожей / кожи, например, удаление мозолей Канадская шкала выполнения инструктор -
Skin care и ороговелостей, использование деятельности / методист ЛФК,
увлажняющих лосьонов или Physical examination выполняющий
косметики COMP, Canadian Occupational функции
Caring for the surface and moisture Performance Measure эрготерапевта /
of the skin, for example removing PM&R physician
calluses and cornifications, using instructor -
moisturizing lotions or cosmetics methodologist of exercise exercise therapy, performing the functions of an ergotherapist
d5202 Забота о волосах на голове и лице, Осмотр Инструктор -
Уход за волосами / например, причесывание, чистка, Шкала функциональной методист ЛФК,
Hair care укладка, завивка, бритье и стрижка независимости / выполняющий
/ Physical examination функции
Head and facial hair care, such as FIM, Functional эрготерапевта
combing, brushing, styling, curling, Independence Measure / Instructor -
shaving and cutting. methodologist of physical exercise therapy, performing the functions of an ergotherapist
Одеваниеd540/
Getting dressed d540
d5400 Выполнение координированных Канадская шкала выполнения Инструктор -
Надевание одежды / действий при надевании одежды / деятельности / методист ЛФК,
Putting on clothes Performing coordinated actions when COMP, Canadian Occupational выполняющий
putting on clothes Performance Measure функции эрготерапевта Instructor -methodologist of exercise therapy, performing the functions of an ergotherapist
d5401 Выполнение координированных Канадская шкала выполнения Инструктор -
Снятие одежды / действий при снятии одежды деятельности COMP / методист ЛФК,
Taking off clothes с различных частей тела / Canadian Occupational Performance выполняющий
Performing coordinated actions when taking clothes off various parts of the body
Measure
функции эрготерапевта / Instructor -methodologist of exercise therapy, performing the functions of an ergotherapist
Продолжение Табл. 1
Приобретение товаров и услуг d620 / Purchase of goods and services d620
d6201
Обеспечение повседневными потребностями / Satisfying daily needs
Обеспечение без обмена на деньги продуктами и услугами повседневного потребления / Provision of products and services of everyday consumption without exchange for money
Канадская шкала выполнения деятельности COMP / Canadian Occupational Performance Measure
Инструктор -методист ЛФК, выполняющий функции эрготерапевта / Instructor -methodologist of physical exercise therapy, performing the functions of an ergotherapist
О A
> rn
A
z O
A
m
О >
со m R m
"D O
R
Ведение домашнего хозяйства (d630-d649) / Housekeeping (d630-d649)
d630 Приготовление
пищи /
Cooking
Планирование, организация выполнения, кулинария и сервировка простых и сложных блюд для себя и других / Planning, preparing, cooking and serving simple and complex meals for yourself and others
Канадская шкала выполнения деятельности Шкала ADL COMP /
Canadian Occupational Performance
Measure
ADL Scale
Инструктор -методист ЛФК, выполняющий функции эрготерапевта / Instructor -methodologist of exercise therapy, performing the functions of an ergotherapist
d6400
Стирка и сушка белья и одежды /
Washing and drying the linen and clothes
Стирка белья и одежды вручную и развешивание ее сохнуть на воздухе /
Washing linen and clothes by hand and hanging the washing out
Канадская шкала выполнения деятельности Шкала ADL COMP /
Canadian Occupational Performance
Measure
ADL Scale
Инструктор -методист ЛФК, выполняющий функции эрготерапевта / Instructor -methodologist of physical exercise therapy, performing the functions of an ergotherapist
d6401
Уборка на кухне и мытье посуды /
Cleaning the kitchen and doing the washing-up
Уборка после приготовления пищи
/
Cleaning after cooking
Канадская шкала выполнения деятельности Шкала ADL COMP /
Canadian Occupational Performance Measure ADL Scale
Инструктор -методист ЛФК, выполняющий функции эрготерапевта Instructor -methodologist of physical exercise therapy, performing the functions of an ergotherapist
d6402 Уборка жилой части дома / Канадская шкала выполнения Инструктор -
Уборка жилой части / Cleaning the living space деятельности Шкала ADL методист ЛФК,
Cleaning the living space COMP / Canadian Occupational выполняющий
Performance Measure функции
ADL Scale эрготерапевта
/ Instructor -
methodologist of
physical exercise
therapy, performing
the functions of an
ergotherapist
Продолжение Табл. 1
<
т
>
U
V
U ш т
V
CL Ci
<
m
0
1
<
m
d6403
Использование домашних приборов / Use of household appliances
Использование всех видов домашних приборов / Using all types of household appliances
Канадская шкала выполнения деятельности COMP / Canadian Occupational Performance Measure
Инструктор -методист ЛФК, выполняющий функции эрготерапевта / Instructor -methodologist of physical exercise therapy, performing the functions of an ergotherapist
Специфические межличностные отношения (d730-d779) / Specific interpersonal relationships (d730-d779)
d7600 Создание и поддержание Психодиагностика / Психолог/
Отношения родители - отношений с детьми, в качестве Psychodiagnostics Psychologist
дети / родных и приемных родителей /
Relations Creating and maintaining
parents-children relationships with children, as birth
and adoptive parents
d7601 Создание и поддержание Психодиагностика / Психолог /
Отношения дети- отношений со своими родителями / Psychodiagnostics Psychologist
родители / Building and maintaining
Relations relationships with parents
children-parents
d7701 Создание и поддержание интимных Психодиагностика / Психолог /
Супружеские отношений с другим лицом, Psychodiagnostics Psychologist
отношения / которые закреплены законом /
Marital relations Creating and maintaining an intimate
relationship with another person that
is enshrined in law
d7702 Создание и поддержание Психодиагностика Врач ФРМ
Сексуальные отношения отношения сексуального характера Индекс Сексуальной Функции Психолог /
/ с супругом (супругой) или другим Женщин (FSFI), PM&R physician
Sexual relations партнером / Опросник невротических Psychologist
Creating and maintaining расстройств - симптоматический
a relationship of a sexual nature with (ОНР-Си) в адаптации НИИ им.
a spouse or other partner В.М. Бехтерева
Psychodiagnostics /
Women's Sexual Function Index (FSFI),
Questionnaire of neurotic
disorders - symptomatic
(ONR-Si) in the adaptation of
V.M. Bekhterev Research Institute
Работа и занятость (d840-d859)
Work and Employment (d840-d859)
d8451 Выполнение связанных с работой Канадская шкала выполнения Врач ФРМ
Выполнение трудовых задач, соответствующих деятельности (COMP, Canadian инструктор -
обязанностей / обязанностям в производственной, Occupational Performance Measure) методист ЛФК,
Fulfillment of work duties профессиональной или в другой Шкала ADL / выполняющий
форме занятости, повышение ADL Scale функции
по работе и другие формы эрготерапевта /
продвижения / PM&R physician
Performance of work-related tasks instructor -
corresponding to duties in industrial, methodologist of
professional or other form of physical exercise
employment, promotion at work and therapy, performing
other forms of promotion the functions of an
ergotherapist
Продолжение Табл. 1
Отдых и досуг d920 / Recreation and leisure d920
d9201 Спортивные Включение в неофициально или Канадская шкала выполнения Инструктор -
состязания / официально организованные деятельности COMP / методист ЛФК,
Sporting events игры или состязания на Canadian Occupational Performance выполняющий
соревновательной основе, как Measure функции
в одиночку, так и в команде / эрготерапевта
Being involved in informally or / Instructor -
formally organized games or methodologist of
competitions on a competitive basis, physical exercise
either alone or in a team therapy, performing the functions of an ergotherapist
d9203 Производство изделий кустарного Осмотр пациента Врач ФРМ
Рукоделие / промысла / Сбор анамнеза инструктор -
Handicraft Production of handicrafts Канадская шкала выполнения деятельности / Physical examination History taking COMP, Canadian Occupational Performance Measure методист ЛФК, выполняющий функции эрготерапевта / PM&R physician instructor -methodologist of physical exercise therapy, performing the functions of an ergotherapist
О A
> m
A
z O
A
m
О >
со m R m
"O O
R
d9204 Хобби / Hobby
Занятие своего досуга увлечениями, например, коллекционированием марок, монет или антиквариата / Leisure activities such as collecting stamps, coins, or antiques
Канадская шкала выполнения деятельности COMP / Canadian Occupational Performance Measure
Инструктор -методист ЛФК, выполняющий функции эрготерапевта / Instructor -methodologist of physical exercise therapy, performing the functions of an ergotherapist
Продукты и вещества для персонального потребления e110 /
Food and substances for personal consumption e110
e1101
Лекарственные вещества / Medications
Любые естественные или искусственно созданные человеком вещества, которые собраны, обработаны или произведены для медицинских целей/ Any natural or man-made substance that is collected or harvested, processed, or manufactured for medicinal purposes
Осмотр пациента Сбор жалоб / Physical examination, Complaint collection
Врач ФРМ Врач онколог Врач терапевт / PM&R physician Oncologist Physician
e1151
Вспомогательные изделия и технологии для личного повседневного пользования / Auxiliary products and technologies for personal everyday use
Адаптированное или специально разработанное специализированное оборудование, изделия и технологии, повседневно помогающие людям / Adapted or specially designed specialized equipment, products and technologies that help people on a daily basis
Осмотр пациента
Канадская шкала выполнения
деятельности /
physical examination
Canadian Occupational Performance
Measure
Врач ФРМ инструктор -методист ЛФК, выполняющий функции эрготерапевта / PM&R physician Instructor -methodologist of physical exercise therapy, performing the functions of an ergotherapist
Продолжение Табл. 1
Поддержка и взаимосвязи e3 / Support and interrelationships e3
<
т
>
U
V
U ш т
V
CL Ci
<
m
0
1
<
m
e310
Семья и ближайшие родственники / Family and close relatives
Индивиды, связанные рождением, браком или другими отношениями, признанными в культурной среде как близкородственные / Individuals related by birth, marriage, or other relationship that is culturally recognized as being closely related
Психодиагностика Опросник «Уровень субъективного контроля личности» Опросник «Тип отношения к болезни»/ Psychodiagnostics Questionnaire «Level of subjective personality control» Questionnaire «Sickness attitude»
Психолог инструктор -методист ЛФК, выполняющий функции эрготерапевта psychologist Instructor -methodologist of physical exercise therapy, performing the functions of an ergotherapist
e320 Друзья / Friends
Индивиды, с которыми близкие и продолжающиеся отношения характеризуются полным доверием и взаимопомощью / Individuals with who close and ongoing relationships are characterized by complete trust and mutual assistance
Психодиагностика Опросник «Уровень субъективного контроля личности» Опросник «Тип отношения к болезни» Psychodiagnostics / Questionnaire "Level of subjective personality control" Questionnaire "Sickness Attitude"
Психолог инструктор -методист ЛФК, выполняющий функции эрготерапевта / Psychologist Instructor -methodologist of physical exercise therapy, performing the functions of an ergotherapist
Таблица 2. Перечень дополнительных кодов МКФ для пациентов с РМЖ на I этапе медицинской реабилитации Table 2. List of additional ICF codes for patients with breast cancer at the first stage of medical rehabilitation
Сенсорные функции, связанные с температурой и другими раздражителями b270 / Sensory functions related to temperature and other stimuli
Методы оценки / Assessment methods
Участник МДРК / Participant of a MDRT
b2700
Сенсорные функции ощущения холода Осмотр
Врач ФРМ
Температурная и тепла / Оценка температурной PM&R physician
чувствительность / Sensory functions of feeling чувствительности
Temperature cold and heat Шкала нейропатического
sensitivity дисфункционального счета NDS /
Physical examination
assessment of temperature sensitivity
Neuropathic Dysfunctional Score Scale
b 2702 Сенсорные функции ощущения Осмотр Врач ФРМ
Тактильная давления на кожу / оценка тактильной чувствительности PM&R physician
чувствительность / Sensory functions of Шкала нейропатического
Tactile sensitivity feeling pressure on the skin дисфункционального счета NDS /
Physical examination
assessment of tactile sensitivity
Neuropathic Dysfunctional Score Scale
b2703 Сенсорные функции ощущения Осмотр Врач ФРМ /
Чувствительность болезненных и неприятных Шкала нейропатического PM&R physician
к повреждающим воздействий / дисфункционального счета NDS
стимулам / Sensory functions of feeling оценка различных видов
Sensitivity to painful and unpleasant effects чувствительности /
damage Physical examination
stimuls Neuropathic Dysfunctional Score Scale
assessment of different types of
sensitivity
Функции сердца b410 /
Functions of the heart
b4100 Функции, связанные с числом Осмотр Врач ФРМ
Темп сердечных сердечных сокращений в минуту / Измерение ЧСС Врач терапевт
сокращений / Functions related to the number of Проба Мартине Инструктор-
Heart rate heart beats per minute Проба Руфье методист ЛФК /
Пульсоксиметрия PM&R physician
ЭКГ Physician
Холтеровское мониторирование ЭКГ / Instructor -
physical examination methodologist of
heart rate measurement physical exercise
Martinet 's Trial therapy
The Rufier Trial
Pulse oximetry
ECG
Holter ECG monitoring
b4101 Функции, связанные с регулярностью Осмотр Врач ФРМ
Ритм сердечных сокращений сердца / Измерение ЧСС Врач терапевт
сокращений / Functions related to the regularity of Проба Мартине Инструктор-
Heart rhythm heart contractions Проба Руфье методист ЛФК /
Пульсоксиметрия PM&R physician
ЭКГ Physician
Холтеровское мониторирование ЭКГ / instructor -
Physical examination methodologist of
Heart rate measurement physical exercise
Martinet 's Trial therapy
The Rufier Trial
Pulse oximetry
ECG
Holter ECG monitoring
О A
> mm
A O
A m
О >
со m R m
"О O
R
Продолжение Табл. 2
Функции артериального давления b420 / _Functions of blood pressure_
<
т
>
U
v U ш т
V CL
<
m
0
1
<
m
b4200
Повышенное артериальное давление/ Elevated blood pressure
Функции, связанные с подъемом систолического или диастолического артериального давления выше нормального для данного возраста / Functions associated with the rise of systolic or diastolic blood pressure above normal for a given age
Осмотр
Самоконтроль АД пациента Измерение АД Суточное
мониторирование АД Ортостатическая проба / Physical examination Self-monitoring of the patient's blood pressure measurement of blood pressure Daily
Monitoring of blood pressure Orthostatic test
Врач ФРМ Врач терапевт / PM&R physician physician
b4201 Функции, связанные с уменьшением Осмотр Врач ФРМ
Сниженное систолического или диастолического Самоконтроль АД пациента Врач терапевт /
артериальное артериального давления ниже Измерение АД PM&R physician
давление / нормального для данного возраста / Суточное Physician
Lowered Functions associated with a decrease мониторирование АД
blood pressure in systolic or diastolic blood pressure below normal for a given age Ортостатическая проба / Physical examination Self-monitoring of The patient's blood pressure measurement of blood pressure Daily monitoring of blood pressure Orthostatic test
b4202
Поддержание артериального давления / Maintaining blood pressure
Функции, связанные с поддержанием необходимого артериального давления в ответ на изменения в организме /
Functions related to maintaining the required blood pressure in response to changes in the body
Осмотр
Самоконтроль АД пациента Измерение АД Суточное
Мониторирование АД Ортостатическая проба / Physical examination Self-monitoring of the patient's blood pressure Measurement of blood Pressure Daily
Monitoring of blood pressure Orthostatic test
Врач ФРМ / PM&R physician Врач терапевт / Physician
Ощущения, связанные с пищеварительной системы b 535 / Sensations related to the digestive system
b5350 Ощущение тошноты / Feeling of sickness, nausea Ощущение позывов на рвоту / Feeling of nausea Осмотр сбор жалоб и анамнеза заболевания / Physical examination, collection of complaints and history taking Врач ФРМ Врач терапевт / PM&R physician Physician
Функции кожи b810-b849 / Skin functions
b810 Защитные функции кожи / Protective functions of skin Защитные функции кожи от физического, химического и биологического воздействия / Protective functions of skin against physical, chemical and biological exposure Осмотр сбор жалоб и анамнеза заболевания / Physical examination, collection of complaints and history taking Врач ФРМ / PM&R physician
b840 Ощущение, связанное с кожей / Sensation related to skin Ощущения, связанные с кожей, такие как зуд, жжение, покалывание / Sensations related to skin such as itching, burning, stitching Осмотр сбор жалоб и анамнеза заболевания / Physical examination, collection of complaints and history taking Врач ФРМ / PM&R physician
Функции волос и ногтей (b850-b869) / Functions of hair and nails
b850 Функции волос / Functions of hair Функции волос, такие как защита, цвет и внешний вид / Functions of hair such as protection, color and appearance Осмотр, сбор жалоб и анамнеза / Physical examination, collection of complaints and history taking Врач ФРМ / PM&R physician
s8400 Волосы на голове / Head hair Функции волос головы, такие как защита, цвет и внешний вид / Functions of head hair such as protection, color and appearance Осмотр, сбор жалоб и анамнеза / Physical examination, collection of complaints and history taking Врач ФРМ / PM&R physician
