CC BY
86
Таблица 6
Благоприятные значения показателей альбуминов и ЛИИ в различные периоды _________________тренировочного цикла (число спортсменов, %)_____________________
Периоды ОКА (г!л) ЭКА (г!л) РСА (%) ИТ (у.е.) ЛИИ (у.е.)
Более 50 Более 40 Более 86 Менее 0,15 Менее 2
І. Подготовительный 34,7 6і 'о 48 1 43 1 83,3
2. Соревновательный 25 25 25 0 2 68,2
3. Переходный 33,3 27 33,3 33,3 71,4
Обозначения: 1 - различия между 1 и 2 статистически достоверны (р<0,01-0,05), 2 - различия между 2 и 3 статистически достоверны.
ЛИТЕРАТУРА
1. Граевская, Н.Д. Спортивная медицина. Курс лекций и практические занятия : учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений : в 2 ч. Ч. 2 / Н. Д. Граевская, Т. И. Долматова. - М. : Советский спорт, 2004. - 358 с. : ил.
2. Комарова, М.Н. Строение молекулы альбумина и ее связывающих центров / М.Н. Комарова, Ю.А. Грызунов // Альбумин сыворотки крови в клинической медицине / под ред. Ю.А. Грызунова и Г.Е. Добрецова. - М. : ГЭОТАР, 1998. - С. 28-51.
3. Лебедев, Н. Симптомы перетренированности // Легкая атлетика. - 2004. - № 10-11. - С. 36-37.
4. Показатели крови и лейкоцитарного индекса интоксикации в оценке тяжести и определении прогноза при воспалительных, гнойных и гнойно-деструктивных заболеваниях / В.К. Островский, А.В. Мащенко, Д.В. Янголенко, С.В. Макаров // Клин. лаборатор. диагностика. - 2006. - № 6. - С. 50-53.
5. Степуро, И.И. Воздействие свободных радикалов на сывороточный альбумин // Альбумин сыворотки крови в клинической медицине / под ред. Ю.А. Грызунова и Г.Е. Добрецова. - М. : ГЭОТАР, 1998. - С. 187-201.
6. Суздальницкий, Р. С. Новые подходы к пониманию спортивных стрессорных иммунодефицитов / Р.С. Суздальницкий, В.А. Левандо // Теория и практика физической культуры. - 2003. - № 1. - С. 18-22.
7. Effects of three different types of exercise on blood leukocyte count during and following exercise / Natale V.M., Brenner I.K., Moldoveanu A.I. [et al.] // Sao Paulo Med. J. -2003. - Vol. 121, N 1. - P. 9-14.
8. Sejersted, O.M. Dynamics and consequences of potassium shifts in skeletal muscle and heart during exercise / Sejersted O.M., Sjogaard G. // Physiol. Rev. - 2000. - Vol. 80, N 4. - P. 1411-1481.
9. Effects of 21 days of intensified training on markers of overtraining / Slivka D.R., Hailes W.S., Cuddy J.S., Ruby B.C. // J. Strength Cond. Res. - 2010. - Vol. 24, N 10. - P. 2604-2612.
Контактная информация: [email protected] УДК 37.037
ФОРМИРОВАНИЕ ПОЗЫ И ХОДЬБЫ У ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО И МЛАДШЕГО ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА С ДЕТСКИМ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ С УЧЕТОМ ОСОБЕННОСТЕЙ ФОРМ
Екатерина Николаевна Барановская, младший научный сотрудник, Всероссийский научно-исследовательский институт физической культуры (ВНИИФК),
Москва
Аннотация
Существующие методики физической реабилитации не адаптированы к решению проблемы формирования реакции выпрямления и равновесия у детей с детским церебральным параличом с
учетом особенностей форм. Разработанная методика физической реабилитации ускоряет процесс формирования позы и ходьбы в зависимости от преимущественного характера и выраженности двигательных нарушений.
Ключевые слова: детский церебральный паралич, двигательные нарушения, реакции выпрямления и равновесия, особенности форм детского церебрального паралича, формирование позы и ходьбы.
POSE AND WALKING FORMATION AMONG THE CHILDREN OF PRESCHOOL AND YOUNGER SCHOOL AGE WITH CEREBRAL PALSY TAKING INTO ACCOUNT THE FEATURES OF FORMS
Ekaterina Nikolaevna Baranovskaya, the junior research assistant,
All Russia Scientific Research Institute of Physical Training,
Moscow
Annotation
Existing methods of physical rehabilitation are not adapted to resolution of the problem concerning formation of the reaction of straightening and equilibrium among the children with cerebral palsy taking into account the features of forms. The developed methods of physical rehabilitation accelerate the process of pose formation and walking depending on the preponderance and intensity of motor disorders.
Keywords: cerebral palsy, motor disorders, reaction of straightening and equilibrium, features of cerebral palsy forms, pose and walking formation.
Движение у детей является одной из основных физиологических составляющих нормального формирования и развития организма. Это не только условие жизнеобеспечения, средство и метод поддержания работоспособности, но и способ развития всех зон коры больших полушарий мозга, координации межцентральных связей, формирования двигательных взаимодействий, анализаторных систем, познавательных процессов, коррекции и компенсации недостатков в физическом и психическом развитии [1,5].
Основным клиническим синдромом детских церебральных параличей (ДЦП) являются двигательные нарушения.
При нормальном развитии ребенка в основе формирования позы и движений лежат рефлекторные реакции двух типов — выпрямления и равновесия необходимые для становления статических и локомоторных навыков. Этот рефлекторный механизм отсутствует при рождении и развивается по мере роста ребенка, работает при нормальном мышечном тонусе и дает возможность приобретать и сохранять правильную позу, осуществлять одновременно произвольные движения, противодействуя силе тяжести.
При ДЦП в результате поражения мозга в период его интенсивного роста и дифференциации замедляется становление нормальных постуральных механизмов, активируются тонические рефлексы, которые сосуществуют с патологическим мышечным тонусом, т.е. нарушаются физиологические основы контроля над позой и онтогенетическая последовательность двигательного развития. В дальнейшем недостаточная двигательная активность приводит к усугублению порочных установок, возникновению контрактур и деформаций [2,4].
Учитывая, что ДЦП отличаются большим разнообразием клинических проявлений, сопутствующих симптомов, тяжести двигательных и психических нарушений, степени компенсации, причин, вызвавших заболевание[1,3], мы пришли к выводу, что существующие методики физической реабилитации не адаптированы к решению проблемы формирования позы и ходьбы у детей с детским церебральным параличом с учетом особенностей форм.
Таким образом, целью нашей работы явилось формирование позы и ходьбы у детей дошкольного и младшего школьного возраста с детским церебральным параличом с учетом особенностей форм в зависимости от преимущественного характера и выраженности двигательных нарушений, обусловленные расстройством состояния мышечного
тонуса и координации движений.
В исследовании уровня формирования позы и ходьбы с учетом особенностей форм ДЦП принимали участие дети дошкольного и младшего школьного возраста в количестве 24 человек. (67% детей со спастической диплегией, 25% - с атонически-астатической и 8% - гиперкинетической формами).
Для оценки уровня формирования позы и ходьбы детей с ДЦП сделан анализ тестирования выпрямляющего рефлекса и равновесия, которое проводилось в два этапа с интервалом в полтора года. Так в первом исследовании было выявлено, что в среднем 20% протестированных детей не обладают двигательными навыками, 40% выполняют упражнения с помощью методиста и такой же процент детей выполняют предложенные двигательные тесты полностью (таблица).
Таблица
Динамика формирования позы и ходьбы________________________
Двигательные тесты На основании оценки выпрямляющего рефлекса и равновесия. Отсутствие навыка движения Двигательное тестирование выполняется с помощью методиста Самостоятельное выполнение двигательного теста
1 иссл. 2 иссл. 1 иссл. 2 иссл. 1 иссл. 2 иссл.
Умение поднимать голову лежа на животе 0% 0% 8% 0% 92% 100%
Умение переворачиваться со спины на живот 12% 4% 11% 8% 75% 88%
Умение поднимать туловище на согнутых руках 8% 0% 22% 14% 68% 85%
Умение поднимать туловище на прямых руках 15% 8% 26% 18% 58% 72%
Умение ползать на животе 35% 22% 18% 18% 45% 58%
Умение сидеть 11% 4% 34% 30% 52% 65%
Умение стоять на четвереньках 22% 15% 34% 30% 42% 54%
Умение ползать на четвереньках 54% 38% 15% 22% 30% 48%
Умение стоять на коленях 7% 4% 65% 53% 26% 42%
Умение ходить на коленях 15% 11% 80% 76% 4% 11%
Умение стоять с сохранением равновесия 8% 4% 84% 80% 8% 15%
Умение ходить с сохранением равновесия 15% 11% 76% 72% 8% 15%
Умение прыгать 50% 38% 45% 53% 5% 8%
Поэтому нами была разработана методика физической реабилитации, направленная на развитие выпрямляющего рефлекса и равновесия с целью формирования позы и ходьбы, включающая в себя комплексы упражнений подобранных с учетом преимущественного характера выраженности двигательных нарушений, конкретного типа мышечного тонуса и других отличительных признаков форм ДЦП друг от друга (см. ниже).
После применения разработанной методики для формирования позы и ходьбы анализ показателей выявил, что в целом у 17% детей появились новые двигательные способности: увеличилось в среднем на 10% детей, полностью выполняющих предложенные двигательные тесты, и уменьшилось на 7% протестированных, не обладающих двигательными навыками. Так по 8% детей научились удерживать голову вертикально и поворачивать ее в сторону, ползать на четвереньках и ходить самостоятельно. По 11% детей научились самостоятельно сидеть, переворачиваться со спины на живот и ползать на нем и; у 30% детей появилась опороспособность рук и верхнего плечевого пояса.
Таким образом, физическая реабилитация детей с ДЦП является наиболее эффективной, если строится с учетом особенностей каждой формы.
Методика физической реабилитации для формирования позы и ходьбы
Форма ДЦП Характерные особенности форм ДЦП Методика физической реабилитации
Спастическая ди-плегия а) гипертонус (повышенный тонус мышц); б) сопутствующие реакции мышц и сенсорных систем; в) отсутствие или нарушение баланса; г) формирование деформаций и контрактур; 1) упражнения стретчинга; 2) упражнения для формирования и развития координации движений; 3) упражнения для развития и формирования сенсорномоторного опыта.
Атонически-астатическая форма а) гипотонус (сниженный тонус мышц); б) нарушение равновесия; в) нарушение координации движений; 1) упражнения для формирования и развития силы мышц: 2) упражнения для формирования и развития координации движения и равновесия с помощью вращения.
Гиперкинетическая форма а) наличие непроизвольных движений; б) неспособность длительно удерживать позу; в) несоразмерные, «неградуированные» движения ; г) постоянная смена постурального тонуса (преобладает дистония); д) нет точки фиксации, с которой начинается движение человека; е) возможны двигательные нарушения в одной конечности, в двух, в трёх или во всех четырёх конечностях. 1) упражнения для формирования и развития координации движений; 2) упражнения для формирования и развития равновесия.
ЛИТЕРАТУРА
1. Дмитриев, В.С. Введение в адаптивную физическую реабилитацию : монография / В.С. Дмитриев ; Всерос. науч.-исследоват. ин-т физ. культуры. - М. : [б.и.], 2001. -240 с.
2. Некоторые аспекты целенаправленного развития двигательных способностей детей инвалидов / Е. А. Горбунова [и др.] // Вестник спортивной науки. - 2008. - № 4. -С. 97-101.
3. Определение и коррекция двигательных нарушений у детей с отклонением в развитии : пособие для родителей / Н. А. Гросс, Т. Л. Шарова, Е. А. Горбунова [и др.] ; под общ. ред. Н. А. Гросс. - М. : Чароит, 2008. - 20 с.
4. Семёнова, К. А. Восстановительное лечение детей с перинатальным поражением нервной системы и детским церебральным параличом / К. А. Семенова. - М. : Изд-во «Закон и порядок», 2007. - 616 с. - ШВМ 5-98465-030-4.
5. Современные методики физической реабилитации детей с нарушением функций опорно-двигательного аппарата / отв. ред. Н.А. Гросс - М. : Советский спорт, 2005. -235 с. - 1БВМ 5-9718-0011-6.
6. Физическая реабилитация детей с нарушениями функций опорнодвигательного аппарата / отв. ред. Н. А. Гросс. - М. : Советский спорт, 2000. - 224 с. -1БВМ 5-85009-605.
Контактная информация: [email protected]
