CC BY
15
I Тезисы международной научно-практической конференции «Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики — 2015» Москва, 1-2 апреля 2015 года
I Формирование показателей смертности в целях реализации Указа Президента Российской Федерации от 07.05.2012 № 598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения»
• к.м.н. С. А. Кучук, д.м.н., проф. В.А. Клевно
Бюро судебно-медицинской экспертизы
Московской области (нач.— д.м.н., проф.
В. А. Клевно) Аннотация: Представлены абсолютные и относительные показатели смерти от болезней системы кровообращения, новообразований, туберкулеза и дорожно-транспортных происшествий в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 07.05.2012 № 598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения» по данным ГБУЗ МО «Бюро СМЭ» в 2014 году. Проведен анализ показателей по месту регистрации умерших. Ключевые слова: Указ Президента Российской Федерации, смерти от болезней системы кровообращения, новообразований, туберкулеза и дорожно-транспортных происшествий, место регистрации
The formation of mortality in order to implement The decree of the President of the Russian Federation dated 07.05.2012 No. 598 "On improvement of state policy in health care"
• S. A. Kuchuk, V. A. Klevno
Abstract: The absolute and relative rates of death from cardiovascular diseases, tumors, tuberculosis and road traffic accidents in accordance with the Decree of the President of the Russian Federation of 07.05.2012 № 598 "On improvement of public health policy," according to GBUZ MO "Bureau JMO" in 2014 are presented. The analysis of indicators in the place of registration of the dead people has been conducted. Keywords: Decree of the President of the Russian Federation, death from cardiovascular diseases, tumors, tuberculosis and road traffic accidents, the place of registration
ВВЕДЕНИЕ
По данным ГБУЗ МО «Бюро СМЭ», по показателям смертности в 2014 году, полученным в процессе мониторинга, проводимого в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 07.05.2012 № 598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения», получены следующие результаты (на 100 тыс. населения):
• общая смертность - 6,1 (в МО - 13,9);
• смертность от болезней системы кровообращения -323,1 (в МО - 803);
• смертность от новообразований - 60,7 (в МО - 226,8);
• смертность от туберкулеза - 2,8 (в МО -5,9);
• смертность от дорожно-транспортных происшествий - 22,6 (в МО - 9,4).
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
В 2014 году в Бюро СМЭ исследовано более 43 тыс. трупов - это более 44% всех умерших в Московской области. По данным бюро, структура причин смерти по категориям распределилась следующим образом:
• насильственная смерть (от внешних причин) - более 11 тыс. случаев (26,1%) (смертность - 1,6);
• ненасильственная смерть (от заболеваний) - более 31 тыс. случаев (71,2%) (смертность - 4,4);
• неустановленная причина смерти - 1178 случаев (2,7%) (смертность - 0,2).
Количество исследованных трупов по указанным целевым показателям в 2014 году, в абсолютных цифрах:
• смерть от болезней системы кровообращения -23047;
• смерть от новообразований - 4333;
• смерть от туберкулеза - 197;
• смерть от ДТП (автотравма) - 1611.
Смертность на 100 тыс. населения Московской области:
• от болезней системы кровообращения - 323,1;
• от новообразований - 60,7;
• от туберкулеза - 2,8;
• от ДТП (автотравма) - 22,6.
По месту регистрации.
Смертельные исходы от болезней системы кровообращения:
• у жителей Московской области - 19336 случаев (83,9%);
• у жителей Москвы - 2236 случаев (9,7%);
• у жителей других регионов РФ - 691 случай (3%);
• у граждан иностранных государств - 461 случай (2%);
• место жительства не установлено - 323 случая (1,4%).
Смертность от болезней системы кровообращения
только жителей Московской области на 100 тыс. населения составила - 271,1.
Смерть от новообразований:
• у жителей Московской области - 3766 случаев (86,9%);
• у жителей Москвы - 386 случаев (8,9%);
• у жителей других регионов РФ - 109 случаев (2,5%);
• у граждан иностранных государств - 52 случая (1,2%);
• место жительства не установлено - 20 случаев (0,5%).
22
ТЕЗИСЫ КОНФЕРЕНЦИИ: ОРГАНИЗАЦИОННО-ПРОЦЕССУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
Смертность от новообразований только жителей Московской области на 100 тыс. населения составила - 52,8.
Смерть от туберкулеза:
• у жителей Московской области - 160 случаев (81,2%);
• у жителей Москвы - 2 случая (1%);
• у жителей других регионов РФ - по 7 случаев 3,6%;
• у граждан иностранных государств - 13 случаев (6,6%);
• место жительства не установлено - 15 случаев или 7,6%.
Смертность от туберкулеза только жителей Московской области на 100 тыс. населения составила - 2,2.
По мнению специалистов ГБУЗ МО «Бюро СМЭ», при формировании достоверной статистической отчетности причин смерти обязательно необходимо учитывать место регистрации умершего.
При анализе основных целевых показателей снижения смертности, перечисленных в Указе Президента Российской Федерации от 07.05.2012 № 598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения», по итогам работы ГБУЗ МО «Бюро СМЭ» установлено следующее:
• количество смертей от болезней системы кровообращения - 23047;
• количество смертей от новообразований, в т.ч. злокачественных - 4333;
• количество смертей от туберкулеза - 197;
• количество смертей от дорожно-транспортных происшествий - 1611.
По данным ГБУЗ МО «Бюро СМЭ» по 2014 году, показатели смертности
(на 100 тыс. нас.) от:
• болезней системы кровообращения - 318,6 (по данным Мособлстата - 806,0);
• новообразований, в т.ч. злокачественных,— 59,9 (по данным Мособлстата - 228,1);
• туберкулеза (на 100 тыс. нас.) - 2,7 (по данным Мособлстата - 5,8);
• ДТП (автотравма) - 22,3 (по данным Мособлстата -10,4).
По данным ГБУЗ МО «Бюро СМЭ», в 2014 году из 23047 умерших от болезней системы кровообращения:
• жителями Московской области были 19336 человек (83,9%);
• жителями Москвы - 2236 (9,7%);
• жителями других регионов РФ - 691 (3%);
• гражданами иностранных государств - 461 (2%);
• место жительства не установлено в 323 случаях (1,4%).
Показатель смертности от болезней системы кровообращения среди жителей Московской области в 2014 году, по данным ГБУЗ МО «Бюро СМЭ», составил 267,3 случая на 100 тыс. населения.
Статистика смертей от новообразований:
• у жителей Московской области - 3766 (86,9%);
• у жителей Москвы - 386 (8,9%);
• у жителей других регионов РФ - 109 (2,5%),
• у граждан иностранных государств - 52 (1,2%);
• место жительства не установлено в 20 случаях (0,5%).
Показатель смертности от новообразований среди жителей Московской области в 2014 году, по данным ГБУЗ МО «Бюро СМЭ», составил 52,1 случая на 100 тыс. населения.
Статистика смертей от туберкулеза:
• жители Московской области - 160 (81,2%);
• жители Москвы - 2 (1%);
• жители других регионов РФ - 7 (3,6%);
• граждане иностранных государств - 13 (6,6%);
• место жительства не установлено в 15 случаях (7,6%).
Показатель смертности от туберкулеза среди жителей
Московской области в 2014 году, по данным ГБУЗ МО «Бюро СМЭ», составил 2,2 случая на 100 тыс. населения.
Иная ситуация наблюдается при анализе показателя смертности от автомобильной травмы по месту регистрации умерших.
Статистика смертей от автомобильной травмы:
• жители Московской области - 959 (59,5%);
• жители Москвы - 173 (10,7%);
• жители других регионов РФ - 226 (14%);
• граждане иностранных государств - 181 (11,2%);
• место жительства не установлено в 72 случаях (4,5%).
Показатель смертности от автомобильной травмы среди жителей Московской области в 2014 году, по данным ГБУЗ МО «Бюро СМЭ», составил 13,3 случаев на 100 тыс. населения.
ВЫВОДЫ
Высокая миграционная активность в Московской области вносит коррективы в показатели смертности. Так, смертельные исходы от болезней системы кровообращения, новообразований, туберкулеза постоянных жителей Московской области в 2014 году, по данным ГБУЗ МО «Бюро СМЭ», составляют от 81,2% при смерти от туберкулеза до 86,9% при смерти от новообразований от общего количества этих причин смерти. При смертельных исходах от автомобильной травмы (ДТП) количество погибших постоянных жителей Московской области в 2014 году, по данным ГБУЗ МО «Бюро СМЭ», составило 59,5%.
Таким образом, показатель смертности среди жителей Московской области в случаях смерти от болезней системы кровообращения на 51,3 ниже общего по Бюро, в случаях смерти от новообразований на 7,8, в случаях смерти от туберкулеза на 0,5 и, наконец, в случаях смерти от автомобильной травмы на 9 ниже общего по Бюро.
Сопоставление судебно-медицинского и клинического диагнозов -инструмент повышения качества медицинской помоши
• к.м.н. С. А. Кучук, д.м.н., проф. В. А. Клевно
Бюро судебно-медицинской экспертизы Московской области (нач.— д.м.н., проф. В. А. Клевно) Аннотация: Представлены пути улучшения качества оказания медицинской помощи в медицинских организациях через взаимодействие при установлении причин расхождения клинического и судебно-медицинского диагнозов. Ключевые слова: Сопоставление, клинический диагноз, судебно-медицинский диагноз, причины расхождения
Comparison of clinical and forensic diagnosis is an instrument of increasing quality of health care
• S. A. Kuchuk, V. A. Klevno
Abstract: The ways to improve the quality of health care in medical organizations through the cooperation
