CC BY
63
УДК 616.711-007.55-071.3
http://dx.doi.org/10.26787/nydha-2686-6838-2019-21-11-76-81
ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ОРГАНИЗМА
В УСЛОВИЯХ СКОЛИОЗА
Котова Т.В., Гришан М.А.
Российский государственный социальный университет, г. Москва, Российская Федерация
PHYSIOLOGICAL CHARACTERISTICS OF THE BODY IN CONDITIONS OF SCOLIOSIS
Kotova T.V., Grishan M.A.
Russian State Social University, Moscow, Russian Federation
Аннотация. Большую значимость в развитии сколиоза имеют снижение опорных и эластических характеристик скелета, связок и мышц, что ведет к деформации всего позвоночника. На этом фоне появляется деформация системы опоры и движения, что ведет к различным дисфункциям в организме. При этом все формы ско-лиотической болезни разделяются на две основные группы - врожденные и приобретенные. В развитии сколиоза выделяют два важных механизма. Первый - ослабление роста позвонка по причине локальной альтерации или общих повреждений, второй момент - неврологические поражения в мышечной системе. Эти общие нарушения часто могут принять характер необратимых. Торможение роста с вогнутой стороны сколиоза и часто ускоренный рост в зоне выпуклости формирует изгиб позвоночника, а ранее спаяние камбиального хряща в дужках в выпуклой ведет к развитию торсии. Постепенно эти нарушения обеспечивают ухудшение морфо-функционального статуса межпозвоночных дисков, создавая условия для манифестации и прогрессирования сколиоза.
Ключевые слова: сколиоз, дисфункции, патология внутренних органов, позвоночник, межпозвонковые диски.
Annotation. Of great importance in the development of scoliosis have reduced support and elastic characteristics of the skeleton, ligaments and muscles, which leads to deformation of the entire spine. Against this background there is a deformation of the system of support and movement, leading to various dysfunctions in the body. All forms of scoliosis disease are divided into two main groups: congenital and acquired. In the development of scoliosis, there are two important mechanism. The first is the weakening of growth in vertebrae owing to localized alteration or total damage, the second point - the neurological lesions in the muscular system. These common disorders can often become irreversible. Growth inhibition with the concave side of the scoliosis, and often the accelerated growth in the area of convexity forms a curvature of the spine, as previously spanie tissue cartilage arches in a convex leads to the development of torsion. Gradually these violations provide the deterioration of the morphofunctional status of the intervertebral discs, creating conditions for the manifestation and progression of scoliosis.
Keywords: scoliosis, dysfunction, pathology of internal organs, spine, intervertebral discs.
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
[1] Савко Л.М. Правильная осанка. Как спасти ребенка от сколиоза.- СПб.: Питер, 2011. -144 с.
[2] Амосов В.Н. Искривление позвоночника. Сколиоз у подростков и взрослых. - СПб.: Вектор, 2010. - 128 с.
[3] Громнацкий Н.И., Медведев И.Н., Кондра-това И. В. Изменения внутрисосудистой активности тромбоцитов больных артериальной гипертонией с метаболическим синдромом и его коррекция ловастатином (медо-статином R) // Российский медицинский журнал. - 2003. - №5. - С.258.
[4] Киперман Я.В., Завалишина С.Ю., Кута-фина Н.В. Активность кровяных пластинок у молодых людей под действием умеренных регулярных физических нагрузок // Современные проблемы науки и образования. - 2014. - №6. - С.1413.
[5] Симоненко В.Б., Медведев И.Н., Толмачев В.В. Сравнительная оценка влияния ингибиторов АПФ на агрегацию тромбоцитов у больных артериальной гипертонией при метаболическом синдроме // Клиническая медицина. - 2007. - Т.85, №4. - С.24-27.
[6] Завалишина С.Ю., Нагибина Е.В. Динамика микрореологических особенностей эритроцитов у детей 7-8 лет со сколиозом на фоне лечебной физической культуры и массажа // Технологии живых систем. - 2012. - Т.9, №4. - С.29-34.
[7] Медведев И.Н., Завалишина С.Ю., Кута-фина Н.В. Физиология висцеральных систем // Успехи современного естествознания. - 2014. - №10. - С.87-88.
[8] Завалишина С.Ю., Фадеева Т.С. Функциональные особенности эритроцитов у здоровых молодых людей, не тренирующихся физически // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Экология и безопасность жизнедеятельности. - 2011. -№2. - С.55-62.
[9] Kutafina N.V., Medvedev I.N. Platelet Aggregation in Clinically Healthy Persons of the
REFERENCES
[1] Savko L.M. Correct posture. How to save a child from scoliosis. - Sankt-Peterburg: Piter, 2011. - 144 p.
[2] Amosov V.N. Rachiocampsis. Scoliosis in adolescents and adults. - Sankt-Peterburg: Vektor, 2010. - 128 p.
[3] Gromnatsky N.I., Medvedev I.N., Kondratova I.V. Changes in the intravascular activity of platelets in patients with arterial hypertension with metabolic syndrome and its correction with lovastatin (Medostatin R) // Rossijskij medicin-skij zhurnal. - 2003. - №5. - P.258.
[4] Kiperman Ya.V., Zavalishina S.Yu., Kutafina N.V. Activity of platelets in young people under the influence of moderate regular physical exertion // Sovremennye problemy nauki i obra-zovaniya. - 2014. - №6. - P.1413.
[5] Simonenko V.B., Medvedev I.N., Tolmachev V.V. Comparative assessment of the effect of ACE inhibitors on platelet aggregation in patients with arterial hypertension in metabolic syndrome // Klinicheskaya medicina. - 2007. -05, №4. - P.24-27.
[6] Zavalishina S.Yu., Nagibina E.V. Dynamics of micro-rheological features of erythrocytes in children 7-8 years old with scoliosis on the background of medical physical culture and massage // Tekhnologii zhivyh sistem.- 2012. - ^9, №4.
- P.29-34.
[7] Medvedev I.N., Zavalishina S.Yu., Kutafina N.V. Physiology of visceral systems // Uspekhi sovremennogo estestvoznaniya. - 2014. - №10.
- P.87-88.
[8] Zavalishina S.Yu., Fadeeva T.S. Functional features of red blood cells in healthy young people who do not exercise physically // Vestnik Ros-sijskogo universiteta druzhby narodov. Seriya: Ekologiya i bezopasnost' zhiznedeyatel'nosti. -2011. - №2. - P.55-62.
[9] Kutafina N.V., Medvedev I.N. Platelet Aggregation in Clinically Healthy Persons of the Second Coming-of-Age Living in the Kursk Oblast // Advances in Gerontology. - 2015. - ^5, №4. -P.267-270.
Second Coming-of-Age Living in the Kursk Oblast // Advances in Gerontology. - 2015. -Т.5, №4. - С.267-270.
[10] Медведев И.Н., Кумова Т.А. Влияние эпро-сартана на состояние интраваскулярной активности тромбоцитов у лиц с артериальной гипертонией при метаболическом синдроме // Российский кардиологический журнал. - 2008. - Т.13, №1. - С.40-42.
[11] Симоненко В.Б., Медведев И.Н., Кумова Т.А. Воздействие эпросартана на агрегаци-онную способность тромбоцитов у больных артериальной гипертонией при метаболическом синдроме // Клиническая медицина. -2008. - Т.86, №4. - С.19-21.
[12] Симоненко В.В., Медведев И.Н., Носова Т.Ю. Агрегационная функция тромбоцитов у лиц с артериальной гипертонией и абдоминальным ожирением // Клиническая медицина. - 2008. - Т.86, №5. - С.22-24.
[10] Medvedev I. N., Kumova T.A. Effect of eprosar-tan on the condition intravascular activity of platelets in persons with arterial hypertension with metabolic syndrome // Rossijskij kardiolog-icheskij zhurnal. - 2008. - ^13, №1. - P.40-42.
[11] Simonenko V.B., Medvedev I.N., Kumova T.A. Effect of eprosartan on platelet aggregation in patients with arterial hypertension in metabolic syndrome // Klinicheskaya medicina. - 2008. -06, №4. - P.19-21.
[12] Simonenko V.V., Medvedev I.N., Nosova T.Yu. Platelet aggregation function in patients with arterial hypertension and abdominal obesity // Klinicheskaya medicina. - 2008. - ^86, №5. -P.22-24.
В настоящее время в мире имеется существенное увеличение распространенности патологических процессов у человека [1]. В их числе часто отмечают сердечно-сосудистую патологию и болезни системы опоры и движения и особенно часто искривления позвоночника. В современном обществе сколиоз увеличивает свою распространенность в любых возрастах [2].
Серьезную значимость в развитии сколиоза имеют дисфункции функциональных характеристик скелета, связок и мышц, приводя к появлению и прогрессированию деформации позвоночника [3]. На этом этапе наступает деформация всего опорно-двигательного аппарата, что ведет ко многим дисфункциям в организме [4].
Своевременное выявление нарушений опорно-двигательного аппарата, в том числе сколиоза с ранним проведением эффективной комплексной коррекции предупреждает про-грессирование дисфункций, способствуя улучшению морфологического и функционального состояния органов и систем [5].
Сейчас сколиоз считается весьма распространенным состоянием, ведущим ко многим дисфункциям различных органов. Поэтому сколиоз имеет в своей основе кроме искривления позвоночника еще и ряд значимых нарушений в организме, вызывающих ухудшение работы внутренних органов и понижает активность метаболизма, что ослабляет организм [6]. Цель работы: рассмотреть дисфункции в организме при наличии сколиоза.
Вопросы этиопатогенеза сколиоза: В течение ряда лет, наблюдая большую группу больных сколиотической болезнью и подвергая их самому тщательному клиническому, лабораторному, специальному спондилографическому и неврологическому обследованию не удалось утверждать, что в основе идиопатического сколиоза находятся только неврологические изменения, что они являются основной предпосылкой для возникновения сколиотической
болезни. Действительно, у значительного числа больных есть неврологические расстройства, которые не связаны с ранее перенесенными болезнями. Неврологические изменения при идио-патическом сколиозе можно разделить на три группы [6].
Первая группа состоит из неврологических микросимптомов, сохраняющихся в течение жизни, оставаясь стабильными. Многие из них сходны со статусом, описываемым некоторыми авторами. Во вторую группу входят неврологические симптомы, обладающие тенденцией к усугублению при прогрессировании заболевания. На фоне лечения часть из них слабеет, а некоторые сохраняются. Третья группа - это весьма выраженные неврологические нарушения, которых нет на ранних стадиях патологии. Они появляются в ходе прогрессиро-вания болезни.
Еще нет четких данных о прямой связи между идиопатической формой сколиотической болезни и нарушениях в спинном мозгу. Не признана и остеопатическая теория, объясняющая причины сколиоза нарушением формы позвонков в ходе прогрессирования сколиоза [7].
Было высказано предположение о том, что в обнове идиопатического сколиоза лежат врожденные расстройства обмена мукополисахаридов. Развивая этот тезис о роли мукополи-сахаридов в развитии сколиоза, предполагалось, что поворот позвонков в условиях сколиоза связан со слабостью фиброзного кольца и повышением давления внутри диска, вызванных негативными процессами в составе мукополисахаридов межпозвоночных дисков [6]. Однако однозначных суждений на этот счет до сих пор нет.
Было проведено морфологическое и гистохимическое исследование межпозвонковых дисков, гиалиновых пластинок, ростковых зон и тел позвонков, изъятых в процессе оперативных вмешательств по поводу сколиотической болезни у большого числа подростков. Исследовали также четыре препарата позвоночника, изъятые у больных, погибших от других причин в возрасте 9 месяцев, 12 и 15 лет со сколиотической болезнью. В результате проведенных исследований установлено, что при сколиотической болезни второй степени зона роста в связи с локализацией обладает различным строением. На стороне выпуклой она, как правило, является четырехслойной, при этом зона пролиферации сужена. Немного ближе к центру на вогнутой стороне зона роста существенно уменьшается и имеет два слоя клеток при отсутствии признаков пролиферации. На стороне выпуклой кривизны встречается масса локусов дистрофии. Здесь хондроциты в основном с двумя ядрами и расположены часто перпендикулярно оси позвоночника.
На препаратах, полученных у пациентов со сколиозом третьей степени, дистрофические процессы в позвоночнике углубляются. Зона роста деформируется, она местами сужена и имеет мало клеток. В ней много очагов дистрофии, внедряющихся в пластинку гиалина. В центре ростковая зона заменена волокнистым хрящом, а локально соединительной тканью. В некоторых участках ростковая зона подвергается фрагментации [8].
На препаратах, полученных у пациентов со сколиозом четвертой степени, есть углубление признаков дистрофии. Зона роста на вогнутой части почти не определяется, на выпуклой - она сильно деформирована и резко сужена. В ней мало кислых мукополисахаридов. Пластинки гиалина фрагментированы и имеют кальцификаты. Имеются отдельные слабо окрашиваемые зоны сульфатированных мукополисахаридов. Костные балки испытывают сильную перестройку.
Ясно, что при любом варианте сколиоза по причине некоторого удлинения передней части позвоночника по отношению к задней появляется лордоз. Под действием усиливающейся тяги брюшных мышц происходит приспособление позвоночника в виде появления ротации и бокового искривления [9].
В развитии сколиоза отмечают два значимых момента. Первый - нарушения в процессе роста позвонков по причине местных повреждений, второй - развитие неврологических нарушений, которые дезорганизуют способные к уравновешиванию мышцы. Эти нарушения должны быть весьма выраженными и вследствие чего подавлять процессы адаптации в позвоночнике. Процессы роста в позвоночнике в неблагоприятных условиях ведут к появлению сколиоза. Торможение роста с вогнутой стороны на фоне нормального или ускоренного роста со стороны выпуклости формируют изгиб позвоночника, а раннее спаяние ростковой зоны ведет к развитию торсии. Таким образом, сколиоз появляется при сочетании исходного патогенного механизма и механизмов роста [10].
Для возникновения и прогрессирования сколиотической болезни необходимо существование нескольких факторов: первичный патологическим фактор, ослабляющий оптимальный рост позвоночника; фактор, формирующий патологический фон в организме и вызывающий развитие первого фактора (обменных нарушений), и нарушений статики и динамики, которые получают «особую роль в ходе развития структурных нарушений». В случае сочетания всех указанных выше моментов ведет к прогрессированию сколиоза [6].
Морфофункциональные особенности организма со сколиозом: У детей, имеющих признаки сколиоза, отмечается ухудшение общего физического развития и функциональных возможностей внутренних органов. У них регистрируется снижение роста и размеров отдельных частей тела, нарушение функциональных параметров организма, ослабление работы сердечно-сосудистой системы и системы дыхания.
В крови детей, имеющих сколиоз, повышается уровень андрогенных гормонов дегид-роэпиандростерона и тестостерона. Отмечается более ранняя активация гонадотропной функции гипофиза, что неизбежно отражается на их физическом развитии [11].
В условиях сколиоза наступает деформация скелета. Растет нагрузка на все компоненты опорно-двигательной системы. Ухудшение рессорных процессов в позвоночнике ведет к микротравмам ткани мозга спинного и головного в ходе бега и прыжков, а на фоне сильных деформаций - и в условиях ходьбы. При этом развиваются функциональные нарушения в работе внутренних органов.
Ослабление рессорных возможностей позвоночника ведет к непрерывным микротравмам головного мозга в процессе передвижения, вызывая быстрое утомление и боли в голове [6].
При наличии сколиоза происходит задержка двигательных навыков, нарушается косте-образование, формируется слабость связок и мышц, обостряются сопутствующие болезни, понижается общий уровень здоровья [5].
В условиях сколиоза в вегетативной регуляции сердца в 55% случаев преобладает парасимпатическая активность, в 36% - симпатика и только в 9% имеется их баланс [10]. Видимо, в случае диспластического сколиоза явления дистрофии в мышцах конечностей и туловища, очевидно, вызваны патологией мотонейронов в спинном мозге [12].
Для лиц со сколиозом, испытывающих задержку дыхания после вдоха, уровень кислорода в крови снижается на 6% и развивается это не на 40-й секунде, как в норме, а на 15-20-й. Очевидно, при сколиозе имеется некоторая слабость насыщения артериальной крови кислородом и газообмена в легких [6].
Заключение: Сколиоз - одно из весьма распространенных в современном обществе заболеваний. В настоящее время оно признано полиэтиологичным. При этом все формы ско-лиотической болезни разделяются на две основные группы — врожденные и приобретенные. В патогенезе сколиоза принято выделять нарушение роста позвонков и неврологические нарушения, что дезорганизует работу мышц, лежащих у позвоночника. Заторможенный с вогнутой стороны или ускоренный рост в выпуклой зоне обеспечивают появление изгиба позвоночника, а ранее поражение росткового хряща в дужках в зоне выпуклости ведет к развитию торсии. Постепенно это обеспечивает ухудшение морфофункционального статуса межпозвоночных дисков, создавая условия для появления, а потом и прогрессирования сколиоза.
