CC BY
9
№ группы п/п Микроорганизм Среднее значение оптической плотности экстрагированного красителя Достоверность отличий между сравниваемыми группами (Р)
7 С.кгше1 0,381500 ± 0,366707 рСк-А=0,030640
8 С.аШсапБ 0,331833 ± 0,169444 рСа-А=0,005075
рЕ-А - достоверность отличий Е.соИ от А.Ьаитаппи р8-А - достоверность отличий S.auгeus от А.Ьаитаппи рР-А - достоверность отличий Р.ттаЫ^ от А.Ьаитаппи рСк-А - достоверность отличий C.krusei от А.Ьаитаппи рСа-А - достоверность отличий С.а1Ысаш от А.Ьаитаппи
Список литературы:
1. Вознесенский Н. А. Биопленки-терапевтическая мишень при хронических инфекциях //Атмосфера. Пульмонология и аллергология. - 2008. - №. 3. -С.43-44.
2. Жилина С. В., Миронов А. Ю., Поликарпова С. В. Ацинетобактерии при инфекциях кожи и мягких тканей //Курский научно-практический вестник Человек и его здоровье. - 2007. - №. 4. - С. 45-56.
3. Михайлова Е. С. и др. Способность к формированию биопленок у микроорганизмов, выделенных из верхних отделов ЖКТ больных хроническим холециститом и ЖКБ //Успехи современного естествознания. - 2009. - №. 7. - С. 76-77.
4. ТЕЦ В. В., ТЕЦ Г. В. Микробные биопленки и проблемы антибиотикотерапии //Атмосфера. Пульмонология и аллергология. - 2013. - №. 4. - С.60-64.
5. Холодок Г. Н. и др. Пневмотропные возбудители при патологии органов дыхания и персистенции в носоглотке у детей //Бюллетень физиологии и патологии дыхания. - 2007. - №. 24. - С. 27-31.
6. Шуб Г. М. и др. Материалы к элективному курсу «Микробные сообщества» //Саратовский научно-медицинский журнал. - 2010. - Т. 6. - №. 2. - С. 245-247.
ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ РАЗВИТИЯ СИНДРОМА ПОЗВОНОЧНОЙ АРТЕРИИ У ЛИЦ С БИОМЕХАНИЧЕСКИМИ НАРУШЕНИЯМИ ПОЗВОНОЧНИКА
Пучков Андрей Евгеньевич
врач-невролог клиники №1 ВолгГМУ аспирант кафедры неврологии, нейрохирургии с курсом мед. генетики с
курсом неврологии, мануальной терапии, рефлексотерапии ФУВ
Актуальность
Патология позвоночника в настоящий момент занимает одну из лидирующих позиций в структуре заболеваемости населения. По данным ряда авторов, в течение года, боль в спине испытывают до 76% населения, при этом выраженная боль отмечается в 7% случаев, а трудоспособность из-за алгии данной' локализации утрачивают около 9% населения. Хронизация алгических проявлений, дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике, патологические изменения мышечного корсета ведут к нарушению биомеханики позвоночника. При этом, не полностью выяснены физиологические механизмы аберрации в локомоторной сфере вызывают каскад изменений всего позвоночника. Несвоевременное выявление и коррекция данных изменений ведет к усугублению существующего нарушений и дальнейшему возникновению патологических состояний.
Одним из распространенных нарушений при длительных статических нагрузках, особенно, на шейном уровне, является формирование сосудистая дисфункций в вертебробазилярном бассейне с дальнейшем развитием синдрома позвоночной артерии. Под действие целого ряда факторов внешнего воздействия дисфункциональные нарушения закрепляются и переходят в органические нарушения с формированием стойкой неврологической симптоматики.
В тоже время, ранняя, функциональная стадия синдрома позвоночной артерии, когда заболевание носит еще обратимый характер, в большинстве случаев остается недиагносцируема. Не вызывает сомнения, что своевре-
менное выявление ранних признаков и предрасполагающих факторов к развитию синдрома позвоночной артерии позволит улучшить прогноз течения заболевания.
В связи с этим, целью нашего исследования явилось: Выявление зависимости развития синдрома позвоночной артерии от биомеханических нарушений позвоночника.
Методы исследования
В исследовании принимали участие 60 пациентов обоих полов в возрасте от 25 до 45 лет разделенные на две равные группы по 30 человек:
1. группа пациентов с диагностированной функциональной стадией синдрома позвоночной артерии (11 мужчин и 19 женщин);
2. группа практически здоровые без признаков синдрома позвоночной артерии (13 мужчин и 17 женщин).
Каждому пациенту были проведены: классическое неврологическое обследование, мануально-мышечное тестирование, визуальная диагностика статики человека. Критерии диагностики синдрома позвоночной артерии: алгические проявления в области шеи и затылка, пароксизмальные вестибулярные нарушения, связанные со спазмом позвоночных артерий, пароксизмальные зрительные расстройства, болезненность при пальпации точек выхода позвоночной артерии. Всем испытуемым проведено рентгенологическое исследование шейного отдела позвоночника, ультразвуковая диагностика сосудов шеи. Критериями исключения стали: аномалии развития, травматическое поражения позвоночника, атеросклероз сосудов со степенью стеноза больше 20%, гемодинамически значимые извитости позвоночной артерии. Для оценки
биомеханики и статики применялись следующие методы: оценка параллельности границ регионов, оценка смещения центра тяжести, оценка сколиотических нарушений, функциональное блокирование и гипермобильность по-звоночно-двигательных сегментов, измерение длины нижних конечностей, выявление плоскостопия.
Результаты исследования В первой группе у 100% пациентов выявлены биомеханические нарушения в той или иной степени, так
Смещения центра тяжести во фронтальной и сагиттальной плоскостях: шейный 3 (10%), грудной 8 (26,7%), поясничный 4 (13,3%), тазовый 4 (13,3%), общий 8 (26,7%). Функциональное блокирование и гипермобильность ПДС: шейный регион 3 (10%), грудной регион 4 (13,3%), поясничный регион 8 (26,7%), сочетанное поражение 5 (16,7%). Сколиоз одного отдела с различной степенью поражения было выявлено у 18 (60%), сочетанное искривление одного и более отделов было отмечено у 8 (26,7%) пациентов. Изменение длины конечностей было выявлено у 15 испытуемых (50%) и плоскостопия 1 степени у 2 пациентов (6,7%). По данным ультразвукового исследования снижение скорости кровотока в позвоночных артериях выявлено у 27 (90%) пациентов, в тоже время изменение диаметра позвоночной артерии - 20 исследуемых (66,7%).
Во второй группе нарушения биомеханики выявлены у 16 пациентов (53,3%), у 14 пациентов статико-ди-намических нарушений либо не обнаружилось, либо они являлись несущественными.
В контрольной группе изменения распределились следующим образом: изменение параллельности регионов у 5 пациентов (16,7%), смещение центра тяжести у 4-х испытуемых (13,3%), функциональное блокирование и гипермобильность ПДС выявлено у 4 исследуемых (13,3%), сколиоз 16 пациентов (53,3%), разница в длине нижних конечностей зафиксирована у 2 испытуемых (6,7%), плоскостопия во 2 группе не было установлено. При этом при выполнение ультразвукового исследования брахицефаль-ных артерий у пациентов с биомеханическими нарушениями из второй группы было отмечено снижение скоростных показателей кровотока и уменьшение диаметра позвоночной артерии в 75 % случаев (12 пациентов) в тоже время, жалоб, характерных для манифестации синдрома позвоночной артерии не зафиксировано. Вывод
- У всех пациентов с диагностированной функциональной стадией позвоночной артерии были выявлены биомеханические нарушения в различной степени выраженности и сочетании.
- У пациентов с синдромом позвоночной артерии выявляются статико-динамические нарушения как на шейном уровне, так и на уровне других отделов, что говорит о заинтересованности всех отделов опорно-двигательного аппарата.
же у всех пациентов данные нарушения были сочетан-ными. Результаты представлены в таблице №1 и распределились следующим образом: у 30 пациентов (100%) выявлены изменения параллельности регионов из них шейного 5 (16,7%), грудного 4 (13,3%), поясничного 7 (23,3%), тазового 7 (23,3%) у 7 пациентов (23.3%) изменения были выявлены в двух и более отделах.
- У пациентов без клинических признаков синдрома позвоночной артерии при нарушении биомеханической функции различных отделов выявляется тенденция к возникновению гемодинамических нарушений в системе позвоночной артерии.
Данное исследование показало, что синдром позвоночной артерии не является отдельным заболеванием связанным только с патологией сосудистого русла, но и влияния опорно-двигательного аппарата и шейного отдела и всего в целом.
Требуются дальнейшее исследование влияния биомеханики тела на возникновение вазальных нарушений. Это позволит разработать механизмы физиологической коррекции статодинамических нарушений и позвоночника и улучшить методы ранней диагностики и профилактики заболевания.
Список литературы:
1. Барулин А.Е., Рязанцев А.И. Особенности миофас-циальной боли у пациентов с синдромом лестничной мышцы. Российский журнал боли. 2013. № 1 (38). С. 41.
2. Барулин А.Е. Клинико-физиологическое прогнозирование риска развития дорсопатий и комплексная коррекция их неврологических проявлений. Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук / Волгоградский государственный медицинский университет. Волгоград, 2012.
3. Барулин А.Е., Курушина О.В. Функциональные аспекты комплексной диагностики хронических болевых синдромов. Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2009. № 4. С. 332-335.
4. Власова Е.В., Барулин А.Е. Новые подходы к экспертной оценке боли в спине. Российский журнал боли. 2013. № 1 (38). С. 31-32.
5. Курушина О.В., Барулин А.Е. Цервикогенная головная боль - повод для дискуссии. Русский медицинский журнал. 2012. Т. 20. № 29. С. 1484-1488.
6. Морозова О.Г., Ярошевский А.А. Цервикогенная головная боль: современные представления и тактика лечения // Международный неврологический журнал. - 2009. - № 5 (27).
Таблица 1
Биомеханические характеристики статики пациентов в группах_
Изменение параллель- Смещение центра тя- Функциональное бло- Сколиоз Различная длина ниж- Плоско-
ности регионов жести региона кирование ПДС них конечностей стопие
1 30 27 20 (66,7%) 26 15 2
группа (100%) (90%) (86,7%) (50%) (6,7%)
2 5 4 4 16 2 0
группа (16,7%) (13,3%) (13,3%) (53,3%) (6,7%)
7. Попелянский Я.Ю. «Ортопедическая неврология (вертеброневрология). Руководство для врачей», 2003 год.
8. Hall T., Briffa K., Hopper D. Clinical evaluation of cervicogenic headache: a clinical perspective // J. Man. Manip. Ther. 2008. Vol. 16(2). P. 73-80.
9. WilliamsD.A., Keefe F.J. Painbeliefsandtheuseofcognitive-behavioral coping strategies // Pain. - 1991. - Vol. 46. - P. 185-190.
10. Gerwin R., Mense S. Myofascial pain syndrome. In: Muscle pain. Diagnosis and treatment. Springer, 2010. P 17-83.
11. Govind J., Selvaratham P., Niele K., Zilnaga M., editors. Headache and the upper cervical zygapophisial joints. In: Headache, orofacial pain and bruxism. Churchill Livingstone Elsevier. 2009. P. 43 - 53.
12. Antonaci F., Sjaasstad O. Cervicogenic headache: a real headache. Curr Neurol Neurosci Rep 2011; 11(2):149 - 55.
АНКЕТИРОВАНИЕ СТУДЕНТОВ ПО ВОПРОСАМ ГИГИЕНЫ ПОЛОСТИ РТА
Аверьянов Сергей Витальевич
Докт. мед. наук, профессор кафедры стоматологии и челюстно - лицевой хирургии Башкирский государственный
медицинский университет, г. Уфа Ромейко Ирина Владимировна
Соискатель кафедры стоматологии и челюстно - лицевой хирургии Башкирский государственный медицинский
университет, г. Уфа Пупыкина Екатерина Викторовна
Ординатор кафедры стоматологии и челюстно - лицевой хирургии Башкирский государственный медицинский
университет, г. Уфа
Актуальность проблемы. Состояние здоровья молодежи является необходимым условием и определяющим моментом благополучия общества и его прогрессивного развития [7, с.24; 8, с.101; 6, с.87].
В структуремолодого поколения студенты представляют собой особую социальную группу, характеризующуюся специфическими условиями жизни, вынужденным нарушением режима труда, отдыха и питания, большой психоэмоциональной и умственной нагрузкой [2, с.5; 4, с.47].
Стоматологическая заболеваемость в настоящее время в студенческой возрастной группе остается высокой и не имеет тенденции к стабилизации [1, с.37; 5, с.48; 9, с.6].
Наиболее слабым звеном в осуществлении мероприятий по первичной профилактике основных стоматологических заболеваний является гигиеническое воспитание населения и санитарно-просветительная работа [3, с.18; 10, с.29].
Несмотря на разработку и внедрение программ профилактики стоматологических заболеваний, кариес зубов и болезни периодонта остаются, по-прежнему, наиболее распространенными заболеваниями, у детей, подростков и у взрослых во всем мире. Это, по-видимому, связано с низким уровнем знаний вопросов профилактики стоматологических заболеваний населением и недостаточным желанием заботиться о своем здоровье. Гигиена полости рта фторсодержащими зубными пастами - признанный и практически и экономически оправданный метод профилактики кариеса зубов и болезней периодонта. Выбор конкретных средств и методов индивидуальной гигиены полости рта для каждого пациента- обязанность врача-стоматолога. Однако большую роль в гигиенической мотивации, обучении населения и поддержании их постоянной профилактической активности играют врачи всех специальностей, одним из аспектов деятельности которых, является санитарное просвещение, в том числе и по вопросам гигиены полости рта. Поэтому определенный интерес представляет уровень информированности студентов о возможности и путях предупреждения основных стоматологических заболеваний.
Целью данного исследования явилось определение уровня знаний студентов ВУЗов г. Уфы по вопросам
гигиены полости рта и профилактике основных стоматологических заболеваний.
Материалы и методы исследования. Нами было проведено анкетирование 768 студентов, обучающихся в различных ВУЗах города Уфы. Среди них было 219 человек - лица мужского пола и 549 - лица женского пола. Анкета включала вопросы касающиеся: - частоты посещения стоматолога; - частоты и характера ухода за полостью рта;
- использование основных и дополнительных средств гигиены полости рта.
Результаты исследования. В результате анализа анкет было установлено, что 7,5% опрошенных утверждают, что не посещают стоматолога. Визиты к стоматологу осуществляют 1 раз в 3 месяца 2,5%, 1 раз в полгода
- 19,3 % и 38,65 % интервьюированных студентов посещают врача-стоматолога только когда болит зуб.
Большинство студентов (73,1 %) чистят зубы 2 раза в день, а 23,1 % - один раз в день. После каждого приема пищи чистят зубы всего лишь 2,1 % студентов. Иногда чистят зубы 0,8% опрашиваемых и не чистят 0,4% студентов.
Продолжительность чистки зубов занимает у 18,5 % студентов - 1 минуту, 35,3 % опрошенных чистят зубы 2 минуты, у 30,7 % время чистки длится - 3 минуты, у 9,6 % 4 - 5 и более минут.
Предпочитают очищать зубы горизонтальными движениями 18,5 % опрошенных, 20,6 % студентов осуществляют чистку зубов вертикальными (подметающими) движениями и 33,2 % чистят зубы круговыми движениями.
Большинство студентов для ухода за полостью рта используют зубную пасту применяют 87,4% опрошенных, эликсиры и ополаскиватели используют 4,2% студентов, 3,4% пользуются зубочистками, жевательные резинки предпочитают 8,8 %, а зубной порошок применяют 0,4%.
Предпочитают для ухода за полостью рта зубные пасты: «Colgate» (63,1%), «Blend-a-med» (12,6%), «Splat» (6,7%), 5,1% используют «Жемчуг», «Лакалют» (3,4%), «Лесной бальзам» (2,9%), «ROCS» (2,5%), «Амвей» (1,7%) и «32 норма» используют 1,3% опрошенных.
