CC BY
169
УДК 612.6:613.6
Д.А. Момот, Г.Г. Бахмудов, Р.С. Рахманов, Д.А. Гаджиибрагимов
ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ КАК КРИТЕРИЙ ДОНОЗОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ ЗДОРОВЬЯ
Нижегородский научно-исследовательский институт гигиены и профессиональной патологии
(Нижний Новгород)
Оценили возможность использования показателей физического развития, мужчин 20—50 лет и старше, годных по состоянию здоровья, для. прохождения воинской службы, по контракту, для. донозологической диагностики здоровья. Прогностическими критериями, были: масса тела, жизненная емкость легких, сила ведущей кисти. Оценка этих показателей (наряду с частотой сердечных сокращений, уровнем систолического и. диастолического артериального давления в покое) по возрастным, группам, установленным, в силовых ведомствах для. проведения занятий по физической, подготовке, позволяет выявлять группы, риска для. проведения, профилактических мероприятий.
Ключевые слова: физическое развитие, прогностические критерии, группы риска
PHYSICAL DEVELOPMENT OF ADULT POPULATION AS A CRITERIA OF PRENOSOLOGICAL DIAGNOSTICS
D.A. Momot, G.G. Bakhmudov, R.S. Rakhmanov, D.A. Gadjiibragimov
Nizhniy Novgorod Scientific Research Institute of Hygiene and Occupational pathology,
Nizhniy Novgorod
For prenosological diagnostics of health, the authors evaluated, a possibility of use of physical development indices in males at the age of20—50 years old and older, which were able-bodied to contract military service. Prognostic criteria were body weight, vital capacity, strength of leading hand. Evaluation of these indices (along with heart rate, systolic and diastolic arterial pressure at rest) in age groups established, for callisthenics in defence and. law enforcement agencies makes it possible to reveal risk groups and. to perform preventive measures. Key words: physical development, prognostic criteria, risk groups
Физическое развитие — процесс изменения, а также совокупность морфологических и функциональных свойств организма, обусловленное биологическими и социальными факторами. Как совокупность признаков, характеризующих состояние организма на разных возрастных этапах, уровень физического развития является одним из важнейших показателей социального здоровья населения [1]. Физическое развитие — это совокупность морфологических и функциональных свойств организма, определяющих запас его физических сил, выносливость и трудоспособность [4]. Среди ведущих определяющих работоспособности человека — его уровень физического развития [5]. Физическое развитие и его показатели — особенно масса тела, ее основные составляющие (мышечная масса, жир) реагируют на недостаток или избыток пищи, значительное изменение массы и ее составляющих сказывается на работоспособности и заболеваемости [2, 7]. Таким образом, мониторинг за взрослым индивидом позволит выявлять возраст, при котором появляются признаки ухудшения состояния физического развития, функциональных резервов, диагностировать ранние стадии адаптационного синдрома, что позволит своевременно проводить профилактические мероприятия.
Цель работы — оценка физического развития здоровых мужчин различного возраста для определения возможности использования в качестве критерия донозологической диагностики.
МЕТОДИКА
Исследование проведено среди лиц организованного коллектива: мужчины по состоянию здоровья годные для прохождения военной службы по контракту (п = 714). По данным проведения ежегодного углубленного медицинского обследования оценили показатели физического развития в возрастных группах от 20 до 30 лет, от 30 до 35 лет, от 35 до 40 лет, от 40 до 45 лет, от 45 до 50 лет и от 50 лет и старше (эти возрастные группы установлены в силовых ведомствах для проведения занятий по физической подготовке) [4]. Поскольку число лиц, входящих в возрастные группы от 45 до 50 лет и старше 50 лет было незначительным, их объединили в 5 возрастную группу.
Определяли длину и массу тела (МТ), длину окружности грудной клетки в покое, силу ведущей кисти, жизненную емкость легких (ЖЕЛ) в покое, параметры деятельности сердечно-сосудистой системы — частота сердечных сокращений (ЧСС), систолическое и диастолическое артериальное давление (САД, ДАД) в покое, после нагрузки и через 3 мин. восстановительного периода. В качестве критерия оценки резервных возможностей организма использовали нагрузочную пробу Мартинета: 20 приседаний за 30 сек. [5].
Рассчитывали показатели, характеризующие соматическое здоровье: масса тела/длина тела (МТ/ДТ, г/см); ЖЕЛ/масса тела (ЖЕЛ/МТ, мл/кг); динамометрия кисти / масса тела (ДК/МТ, %), ин-
декс восстановления (ЧСС х АД сист. / 100). Значение каждого показателя оценивалось в баллах и относилось к пяти градациям: I. Низкий; II. Ниже среднего; III. Средний; IV. Выше среднего; V. Высокий. По ним выводили итоговую общую оценку уровня здоровья [3].
Для оценки статуса питания рассчитывали индекс массы тела (ИМТ).
Определяли индекс функциональных измерений (ИФИ) — показатель, интегрально отражающий функциональное состояние организма, учитывает ЧСС, артериальное давление (САД, ДАД) в покое, возраст, физическое состояние, включая массу и длину тела, показывает степень адаптиро-ванности, функциональные резервы, прогнозирует здоровье [6].
По первичным данным сформирована компьютерная база данных; обработка проведена с использованием пакета прикладных программ статистической обработки данных Statistica 6.0. Для характеристики варьирования оцениваемых показателей использовали метод Колмогорова — Смирнова. Поскольку было определено, что распределение вариационных рядов в исследуемых
выборках соответствовало нормальному, сочли целесообразным для оценки значимости различий средних значений показателей применить параметрический ^критерий Стьюдента. Достоверность долевых различий определялась по критерию Х2.
РЕЗУЛЬТАТЫ
По длине тела и окружности грудной клетки обследованные достоверно не различались (табл. 1). Определено значимое увеличение массы тела во второй возрастной группе по сравнению с первой: рост на 5,2 % (р < 0,05). По возрастным группам отмечено нарастание доли лиц с повышенной массой тела и ожирением. Так, в первой группе ИМТ составил 26,35, во второй — 27,58, в третьей — 27,47, в четвертой — 28,55 и в пятой — 28,68 (абс. прирост по группам наблюдения — 0,58 ед., темп прироста 2,2 %).
Установили снижение силы ведущей кисти у лиц 5 группы по сравнению с показателями в остальных группах — на 11,6—10,1 % (р < 0,01). В каждой возрастной группе, по сравнению с предыдущей, снижалась ЖЕЛ: абсолютное снижение составило 119,6 мл, темп снижения — 3,0 % (табл. 2). Параме-
Таблица 1
Показатели антропометрии лиц организованного коллектива
Возрастные группы Параметры
Длина тела, см Масса тела, кг Окружность груди, см
1 (п = 174 ) 175,2 ± 0,6 80,87 ± 1,1 105,12 ± 0,7
2 (п = 172) 175,6 ± 0,6 85,04 ± 1,2 105,36 ± 0,7
3 (п = 150) 174,6 ± 0,6 83,75 ± 1,1 102,5 ± 0,8
4 (п = 106) 174,4 ± 0,6 86,85 ± 1,5 105,48 ± 0,9
5 (п = 112) 172,0 ± 0,9 84,81 ± 2,5 105,26 ± 1,4
Таблица 2
Показатели физиометрии лиц организованного коллектива
Возрастные группы Параметры
Сила ведущей кисти, кг ЖЕЛ, мл
1 57,12 ± 1,2 4184,1 ± 72,3
2 56,72 ± 1,03 4041,61 ± 67,5
3 57,18 ± 1,5 3929,03 ± 66,3
4 56,21 ± 1,2 3883,1 ± 72,6
5 50,53 ± 1,5 3705,88 ± 101,7
Таблица 3
Показатели соматического здоровья лиц организованного коллектива
Возрастные группы Показатели соматического здоровья
Масса / длина тела, г/см ЖЕЛ / масса тела, мл/кг Сила кисти / масса тела, %
1 461,6 ± 1,9 51,74 ± 0, 9 70,63 ± 1,5
2 479,7 ± 2,1 47,5 ± 0,8 66,7 ± 1,2
3 484,3 ± 2,0 46,9 ± 0,8 68,3 ± 1,8
4 498,0 ± 2,4 44,7 ± 0,8 64,7 ± 1,4
5 493,1 ± 2,8 43,7 ± 1,2 59,6 ± 1,8
тры ЖЕЛ у лиц 3 — 5 возрастных групп достоверно отличались от данных в первой группе (р < 0,05).
По показателям, характеризующим соматическое здоровье, определено нарастание индекса МТ/ДТ: данные первой и последующих групп различались достоверно; показатели 2 и 3 групп достоверно не различались, 3 и 4 были достоверно различными, 4 и 5 — не различались. Индексы ЖЕЛ/МТ, ДК/МТ — снижались (табл. 3). При этом достоверность различий по ним была такой же, как и в предыдущем случае, за исключением показателя ДК/МТ в группах 4 и 5 (они также были достоверно различными).
По возрастным группам нарастала доля лиц с низким соматическим здоровьем за счет лиц со здоровьем, оцениваемым как ниже среднего, начиная со второй группы (табл. 4). Интересно, что доля лиц со средним уровнем соматического здоровья до 45 лет практически не изменялась. Лиц с уровнем здоровья, оцениваемым как выше среднего и высокий, не выявили.
Достоверные статистические различия по показателям уровня соматического здоровья определены между данными групп лиц в возрасте до 30 лет и 40 — 45 лет и старше. Так, критерии достоверности по методу х2 были следующими: уровень здоровья низкий — р = 0,002; уровень здоровья ниже среднего — р = 0,0023; уровень здоровья средний — р = 0,74.
По уровню адаптационного потенциала отмечено снижение функциональных возможностей организма: уже у лиц второй группы доля с доста-
точными возможностями снижалась в 4,4 раза, с состоянием функционального напряжения — возрастала на 14,9 %, а доля со сниженными возможностями увеличивалась в 1,7 раза (табл. 5). К 35 — 40 годам доля лиц со сниженным функциональным состоянием увеличивалась в 2,7 раза по сравнению с лицами в возрасте до 30 лет; к 45 годам она увеличивалась в 16,3 раза (за счет снижения доли лиц с достаточными возможностями и с состоянием функционального напряжения).
Достоверные различия по показателям «функциональные возможности организма достаточные», «состояние функционального напряжения» определены в возрастных группах до 30 лет — 30 — 35 лет, до 30 лет — 35 — 40 лет, а по показателю «функциональные возможности организма снижены» — в группах до 30 лет — 40 — 45 лет, до 30 лет — 45 лет и старше (табл. 6). Достоверных различий по показателям в возрастных группам 30 — 35 лет и 35 — 40 лет не обнаружено.
Таким образом, оценка антропометрических и физиометрических показателей организма взрослых мужчин в организованных коллективах позволяет выявлять возрастные группы риска по критерию физического развития. Своевременное проведение профилактических мероприятий может способствовать сохранению их физических сил, выносливости и работоспособности. В нашем исследовании негативные изменения выявлены среди обследованной группы в возрасте от 30 до 35 лет. Возрастом риска по состоянию здоровья следует считать группу лиц 35 — 40 лет.
Таблица 4
Динамика доли лиц организованного коллектива с различным уровнем соматического здоровья, %
Уровень здоровья Возрастные группы, годы
До 30 30-35 35-40 40-45 > 45
Низкий 76,1 82,5 84,0 81,7 91,2
Ниже среднего 19,5 13,9 11,2 14,1 5,9
Средний 4,4 3,6 4,8 4,2 2,9
Таблица 5
Динамика доли лиц организованного коллектива с различным функциональным состоянием организма, %
Функциональные возможности Возрастные группы, годы
До 30 30-35 35-40 40-45 > 45
Достаточные 19,5 4,4 2,4 2,8 0
Состояние функционального напряжения 79,6 94,1 95,2 91,6 85,3
Снижены 0,9 1,5 2,4 5,6 14,7
Таблица 6
Критерии достоверности х2 по показателям функционального состояния организма военнослужащих, %
Функциональные возможности Пары возрастных групп, годы
До 30 - 30-35 До 30 - 35-40 До 30 - 40-45
Достаточные 0.0000 0,0000 0,0000
Состояние функционального напряжения 0.0001 0,0000 0,01
Снижены 0,54 0,57 0,04
ЛИТЕРАТУРА
1. Большая советская энциклопедия. — М. : Сов. Энциклопедия, 1977. — Т. 27. — С. 379
2. Диспансеризация военнослужащих Советской Армии и Военно-морского Флота : метод. указания. — М. : Воениздат, 1991. — С. 228 — 229.
3. Захарченко М.П. и др. Диагностика в профилактической медицине. — СПб. : МФИН, 1977. - С. 58.
4. Кузнецов А.А. и др. Критерии и методы оценки здоровья военнослужащих. — Н. Новгород : НижГМА, 2007. — 104 с.
Сведения об авторах
5. Новиков В.С. Методы исследования в физиологии военного труда. — М. : Воениздат, 1993. - 24О с.
6. Пономаренко В.А. и др. Методы оценки профессионального здоровья: Здоровье здорового человека. Научные основы восстановительной медицины. - М. : САНЭД, 2ОО7. - С. 152-164.
7. Kazuhino J. Индекс массы тела как показатель нарушений метаболизма при ежегодных контрольных обследованиях состояния здоровья работающих японцев-мужчин // Industrial НеаІШ. - 2ОО9. - Т. 47, № 6. - С. 611-616.
Момот Дмитрий Александрович - начальник поликлиники войсковой части.
Бахмудов ГамзатГасангусейнович - к.м.н., заместитель начальника медицинской службы войсковой части.
Рахманов Рофаиль Салыхович - д.м.н, профессор, директор ФГУН «ННИИГП» (603950, г. Н. Новгород, ул. Семашко, 20: тел.: 8 (831) 419-61-94)
Гаджиибрагимов ДжамалудинАлиевич - к.м.н., начальник медицинской службы воинской части
