Физическое развитие новорожденных, рожденных от женщин с разными типами телосложения Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ОРИГИНАЛЬНЫЕ РАБОТЫ

ГЛЖ, а у трети пациентов зарегистрирована нормальная геометрия ЛЖ. При АГ III степени и ИБС высокого ФК абсолютное большинство больных имели эксцентрическую ГЛЖ.

Неинвазивные методы исследования с включением ЭхоКГ и ЭКГ взаимно дополняют друг друга, повышая эффективность ранней диагностики ГЛЖ у больных подагрой в сочетании с АГ и ИБС. Для больных подагрой с легкими формами АГ и ИБС характерно наличие адаптивной формы ремоделирования, а при тяжелых степенях АГ и ИБС у больных подагрой преобладает дезадап-тивное ремоделирование ЛЖ.

ЛИТЕРАТУРА

1. Елисеев, М. С. Клиническое значение метаболического синдрома при подагре / М. С. Елисеев, В. Г. Барскова, В. А. Насонова // Клин. геронтол. - 2006. - Т. 12. - № 2. - С. 29-33.

2. Vazguez-Mellado, J. Metabolic syndrome and ischemic heart disease in gout / J. Vazguez-Mellado // J. Clin. Rheumatol. - 2004. -Vol. 10 (3). - P. 105-109.

3. Wallace, S. L. Preliminary criteria for the classification of the acute arthritis of gout / S. L. Wallace [et al] // Arthritis Rheum. - 1977. -Vol. 20. - P. 895-900.

4. World Health Organization (WHO). Obesity : prevention and management of the global epidemic. Report of the WHO Consultation // World Health Organ. Tech. Rep. Ser. - 2000. - Vol. 894. - P. 1-253.

РЕЗЮМЕ

Х. К. Тоиров, Х. Дж. Абдулоев, С. М. Шукурова

Анатомо-функциональное состояние миокарда левого желудочка у больных подагрой в сочетании с артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца

Неинвазивные методы исследования с включением эхокардио-графии и электрокардиографии взаимно дополняют друг друга, повышая эффективность ранней диагностики гипертрофии левого желудочка у больных подагрой в сочетании с артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца. Для больных подагрой с легкими формами артериальной гипертонии и ишемической болезни сердца характерно наличие адаптивной формы ремодели-рования, а при тяжелых степенях артериальной гипертонии и ишемической болезни сердца у больных подагрой преобладает дезадаптивное ремоделирование левого желудочка.

Ключевые слова: подагра, артериальная гипертония, ише-мическая болезнь сердца, левый желудочек.

SUMMARY

Kh. K. Toirov, Kh. J. Abduloev, S. M. Shukurova

Anatomo-functional condition of the left ventricle myocardium in gout patients with arterial hypertension and ischemic heart disease

Noninvasive investigation methods with inclusion of echocardiography and electrocardiography reciprocally supplement each other, thus improving the effectiveness of early diagnosis of the left ventricle hypertrophy in gout patients with arterial hypertension and ischemic heart disease. Adaptive remodeling form is typical for gout patients with light forms of arterial hypertension and of ischemic heart disease whereas in case of serious arterial hypertension and ischemic heart disease des-adaptive remodeling of the left ventricle prevails.

Key words: gout, hypertension, ischemic heart disease, left ventricle.

© К. Г. Томаева, Е. Н. Комиссарова, С. Н. Гайдуков, 2011 г. УДК 612.0152-055.2:612.648

К. Г. Томаева, Е. Н. Комиссарова, С. Н. Гайдуков

ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ НОВОРОЖДЕННЫХ, РОЖДЕННЫХ ОТ ЖЕНЩИН С РАЗНЫМИ ТИПАМИ ТЕЛОСЛОЖЕНИЯ

Кафедра акушерства и гинекологии; кафедра анатомии человека Санкт-Петербургской государственной педиатрической медицинской академии

Проблема здоровья детей не может рассматриваться изолированно от особенностей их онтогенеза. Поэтому первоочередной задачей является изучение физического развития (ФР) детей периода новорожденности как наиболее важного и уязвимого периода развития. Недостаточно работ, в которых рассматриваются ФР новорожденных, рожденных от женщин с различными типами телосложения. В настоящее время имеются исследования О. В. Шатровой (2004) [5], которая оценивала телосложение женщин по классификации типов В. В. Бунака (1931), а Т. А. Мака-

ренко (1999) [3] использовала классификацию В. П. Чтецо-ва (1972). В связи с этим целью исследования явилось изучение физического развития новорожденных, рожденных от женщин с разными типами телосложения.

На ранних сроках гестации (в 5-8 недель) обследованы 104 беременные женщины в возрасте от 19 до 38 лет, из которых 62 (59,6 %) женщины были первородящими, а 42 (40,4 %) - повторнородящими. На основе антропометрических измерений и по методике Р. Н. Дорохова (1991) [2] выделены 3 основных соматотипа (СТ) женщин: макро-соматический (МаС), мезосоматический (МеС) и микросоматический (МиС). Кроме этого, проведены общеклинические исследования и соматометрия новорожденных, рожденных от обследованных женщин, определяли состояние детей по шкале Апгар (шкала предполагает суммарный анализ пяти критериев, каждый из которых оценивается в баллах от 0 до 2). Результаты исследования об-

Таблица 1

Показатели массы и длины тела женщин разных соматотипов

Соматотип Масса тела (кг) Длина тела (см) Жировая масса (кг) Мышечная масса (г)

МаС 77,4±2,2 * 174,8±0,73 * 37,8±1,4 * 32499±1107 *

МеС 65,04±1,6 166,5±0,6 29,9±0,96 28130±840,5

МиС 53,5±1,3 * 158,1±0,7 * 25,9±1,3 * 23435±1028 *

* Р 0,05.

УЧЕНЫЕ ЗАПИСКИ СПбГМУ ИМ. АКАД. И. П. ПАВЛОВА • ТОМ XVIII • №-2 • 2011

Размеры таза женщин разных соматотипов

Соматотип Distantia spinarum (см) Distantia cristarum (см) Distantia trochanterica (см) Conjugata externa (см) Продольный размер ромба Михаэлиса (см) Поперечный размер ромба Михаэлиса (см)

МаС МеС МиС 26,1±0,17* 25,5±0,19 24,2±0,19* 29,03±0,3* 28,45±0,2 27,3±0,24* 34,3±0,39* 33,4±0,34 31,6±0,4* 22,1±0,25* 21,4±0,17 19,78±0,2* 12,03±0,15* 11,35±0,11 10,45±0,16* 11,1±0,14* 10,17±0,1 9,4±0,15*

* Р 0,05.

рабатывались с применением пакета прикладных программ Statgraphics plus for Windows 3,0.

Из обследованных женщин 29 (27,9 %) имели МаС-тип, 47 (45,2 %) пациенток - МеС-тип, а 28 (26,9 %) обладали МиС-типом телосложения. Показатели массы и длины тела женщин приведены в табл. 1.

Женщины МаС-типа отличались наибольшими значениями длины и массы тала (Р<0,05). Представительницы МеС- и МиС-типов имеют большие показатели мышечной массы (ММ), но меньше жировой массы (ЖМ), по сравнению с женщинами МаС-типа. Также были изучены размеры таза у женщин разных типов телосложения (табл. 2). Женщины МиС-типа отличаются более меньшими размерами таза. С помощью факторного анализа (ФА) выявлены взаимосвязи между СТ обследованных женщин и размерами таза. У пациенток МаС-типа в первом факторе (40,6 %) наибольшие факторные нагрузки имели СТ, distantia cristarum, distantia trochanterica, conjugata externa. У обследованных МеС-типа второй фактор (26,7 %) объединил СТ, продольный и поперечный размеры ромба Михаэлиса. У женщин МиС-типа ФА выявил сопряженность между СТ, distantia spinarum, distantia cristarum, distantia trochanterica, conjugata externa (57 %). В среднем корреляционная связь между СТ и размерами таза варьировала от слабой к средней (r=0,3-0,47).

Состояние новорожденного по шкале Апгар в первую минуту жизни составило у женщин МаС-типа телосложения 7,7±0,1 балла, у обследованных МеС-типа - 7,9±0,1 балла, у пациенток МиС-типа - 7,3±0,1 балла; а на пятой минуте жизни у женщин МаС-типа телосложения - 8,8±0,1 балла, у обследованных МеС-типа -9,1±0,1 балла, у пациенток МиС-типа - 8,4±0,14 балла. В табл. 3 приведены показатели ФР новорожденных с учетом соматотипа матери. При проведении ФА у женщин МаС-типа второй фактор (21 %) объединил СТ матери, массу тела и окружность груди новорожденного. Канонический коэффициент корреляции между СТ, ММ, ЖМ матери и окружностями головки и груди новорожденного составил r=0,65 (Р<0,05). У пациенток МаС-типа в первом факторе (65,5 %) наибольшие факторные нагрузки имели СТ матери, длина, масса тела и окружности

Таблица 3

Показатели массы и длины тела женщин разных соматотипов

Соматотип Масса тела (кг) Длина тела (см) Жировая масса (кг) Мышечная масса (г)

МаС 77,4±2,2 * 174,8±0,73 * 37,8±1,4 * 32499±1107 *

МеС 65,04±1,6 166,5±0,6 29,9±0,96 28130±840,5

МиС 53,5±1,3 * 158,1±0,7 * 25,9±1,3 * 23435±1028 *

* Р 0,05.

Таблица 2 головки, груди новорожденного. Канонический коэффициент корреляции между СТ, ММ, ЖМ матери и окружностями головки и груди новорожденного составил rc= 0,44 (Р<0,05). У женщин МиС-типа ФА в первом факторе (72,5 %) выявил сопряженность между СТ матери и показателями ФР новорожденного.

Наибольшее количество операций кесарева сечения было среди женщин МиС-типа (в 25 % случаев), вследствие того, что у них меньшие размеры таза. Таким образом, у представительниц разных соматотипов состояние новорожденных по шкале Апгар на первой и пятой минуте жизни существенно не отличалось. Масса тела преобладала у новорожденных, рожденных от женщин мезосомати-ческого типа телосложения; показатели длины тела, окружности головки и груди преобладали у новорожденных, рожденных от пациенток макро- и мезосоматического типов.

ЛИТЕРАТУРА

1. Дорохов, Р. Н. Соматотипирование детей и подростков / Р. Н. Дорохов // Новости спорт. и мед. антропол. - М., 1991. -№ 3. - С.107-121.

2. Макаренко, Т. А. Особенности антропометрических показателей новорожденных, течения беременности и родов у женщин разных соматотипов : дис. ... канд. мед. наук / Т. А. Макаренко. -Красноярск, 1999. - 186 с.

3. Шатрова, О. В. Особенности в/утробного развития и функционального состояния плода у женщин разных соматотипов : дис. ... канд. мед. наук / О. В. Шатрова. - Красноярск, 2004. - 178 с.

РЕЗЮМЕ

К. Г. Томаева, Е. Н. Комиссарова, С. Н. Гайдуков

Физическое развитие новорожденных, рожденных от женщин с разными типами телосложения

Обследованы 104 беременные женщины, из которых 29 были макросоматического типа, 47 женщин - мезо- и 28 - микросоматического типа телосложения. У представительниц разных соматотипов состояние новорожденных по шкале Апгар на первой и пятой минуте жизни существенно не отличалось. Масса тела преобладала у новорожденных, рожденных от женщин мезосоматического типа телосложения; показатели длины тела, окружности головки и груди преобладали у новорожденных, рожденных от пациенток макро- и мезосоматического типов.

Ключевые слова: соматотип, физическое развитие новорожденного.

SUMMARY

K. G. Tomaeva, E. N. Komssarova, S. N. Gaidukov

Physical development of infants born to women with different types of physique

A total of 104 pregnant women of macrosomatic, mesosomatic and microsomatic body types (29, 47 and 28 women respectively) were under medical supervision. The condition of their newborns -according to the Apgar scale - at the 1st and the 5th minutes of life showed no significant difference. The body weight was greater in the infants born to the women of mesosomatic body type; the indexes of the body length, circumference of the head and the chest were higher in the infants born to women of macro- and mesosomatic types.

Key words: somatic, physical development of the newborn.