CC BY
70
УДК 618.919 (571.56)
Е.А. Ульянова
ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ НА КРАЙНЕМ СЕВЕРЕ
Дальневосточный государственный медицинский университет, г. Хабаровск
нерюнгринский район и г. нерюнгри входят в состав Южной якутии и расположены в зоне вечной мерзлоты, сурового северного климата и выраженного антропогенного загрязнения. Этот регион характеризуется экстремальными условиями для проживания, чрезвычайно низкими температурами (годовые перепады температур достигают 70-80°С), малой инсоляцией, недостатком кислорода и резкими колебаниями атмосферного давления, что в целом оказывает неблагоприятное влияние на здоровье жителей [9].
Численность населения нерюнгринского района составляет 106 тыс. чел. (10,7% от всего населения Республики Саха), из которых лишь 0,9% являются коренными жителями. Большинство же — пришлое население, приехавшее на строительство города и разработку недр. В отличие от коренных жителей переселенцы не имеют эво-люционно обусловленных приспособлений к экстремальным климатогеографическим условиям северных широт, процессы приспособления у них протекают особенно напряженно и с большими негативными последствиями для организма. [6]. на территории района вода в водоемах, почва и воздух обеднены такими микроэлементами, как йод, селен, фтор и цинк, в то же время имеется избыток марганца и стронция. Республика Саха относится к территориям с легким и средним йодным дефицитом. Частота зоба составляет 17-39%, медиана концентрации йода в моче — 23-52 мкг/л [9].
Физическое развитие (ФР) детей является одним из информативных показателей уровня здоровья населения и своеобразным тестом благополучия внутриутробного развития плода [2, 3, 5, 11]. Происходит существенное изменение ФР при нарушениях течения гестационного процесса. По данным многих исследователей [1, 8, 10], каждому возрастному периоду свойственна определенная скорость роста, обусловленная морфофункциональными особенностями. ФР подвержено колебаниям в зависимости от географических, этнических, климатических, социальных, экологических факторов, поэтому стандарты ФР детей требуют регулярного (не реже одного раза в 5-10 лет) обновления [3, 7].
Резюме
Физическое развитие детей является одним из информативных показателей уровня здоровья населения. Проведено антропометрическое обследование 316 недоношенных новорожденных с различными сроками гестации. Новорожденные Нерюнгринского района республики Саха (Якутия) отличаются по параметрам физического развития от стандартов новорожденных средней полосы россии преимущественно в сторону уменьшения. На физическое развитие новорожденных детей влияют особенности кли-матогеографического расположения, социально-экономического развития региона.
E.A. Ulianova
THE PHYSICAL DEVELOPMENT OF NEWBORN LIVING IN THE FAR NORTH
Far Eastern state medical university, Khabarovsk Summary
Physical development of children is one of informative parameters of health status of the population. Anthropometrical examination of 316 born prematurely children was carried at different period of gestation. Newborns of Neryungri region of republic Sakha (Yakutia) differ in parameters of physical development from standards for newborns of western part of Russia mainly as being decreased. Climate-geographical conditions, social and economic development of the region influence on physical development of newborns.
Цель нашей работы — оценка физического развития новорожденных различного гестационного возраста, родившихся в г. нерюнгри Республики Саха (якутия).
Материалы и методы
Проведено антропометрическое обследование 316 недоношенных детей со сроками гестации 27-37 нед. в период с 1999 по 2006 г. Так как подобных исследований в якутии не проводилось, нами для сравнения были использованы известные исследования г.М. дементьевой (2003) [4, 5]. Показатели физического развития недоношенных детей обработаны с помощью электронных таблиц Excel. для сравнения признаков был использован критерий Стьюден-та, достоверным считали различия при р<0,05. Параметры ФР достоверны при всех сроках гестации.
Результаты и обсуждение
В Республике Саха (якутия) в 2001 г. опубликованы «Региональные стандарты основных физиологических показателей человека на Севере» [6], изучено физическое развитие у 254 доношенных здоровых новорожденных
Таблица 1
Физическое развитие новорожденных в Якутии
Показатель Мужчины Женщины
Рост (см) 52,0 52,0
Масса (г) 3442,0 3508,0
окружность грудной клетки (см) 34,1 34,3
окружность головы (см) 35,6 35,4
Таблица 2
физическое развитие новорожденных детей коренной национальности
Срок гестации, нед. Масса тела, г Длина тела, см Окружность головы, см Окружность груди, см
31 (п=2) 1620±130,0 40,5±0,5 29±0,0 27,5±0,5
32 (п=1) 1700,0 43,0 29,0 28,0
33 (п=3) 1849±163,3 43,3±0,33 29,6±0,33 29,3±1,6
34 (п=3) 2560±256,6 45,3±1,6 31,6±0,33 30,6±0,33
35 (п=3) 2253,3±180,0 46,6±1,3 32±1,0 31±1,0
36 (п=2) 2150±200,0 45,5±1,5 31,5±0,33 30±0,0
38 (п=2) 3040±290,0 50±2,0 33±0,0 32,5±0,5
40 (п=3) 3240±300,0 52±2,0 34,0±0,66 34,0±0,0
Таблица 3
физическое развитие новорожденных детей нерюнгринского района
Срок гестации, нед. Масса тела, г Длина тела, см Окружность головы, см Окружность груди, см
28 (п=5) 1045±110 36,5±1,5 27,0±2,0 23,0±1,0
29 (п=7) 1195±166,6 38,5±2,0 27,0±1,33 24,65±1,66
30 (п=7) 1509±191,6 41±0,66 27,4±0,33 26,5±1,25
31 (п=15) 1663±77,2 42,0±0,69 28,9±0,38 26,5±0,25
32 (п=51) 1793±101,8 43,2±0,46 29,0±0,27 27,7±0,55
33 (п=40) 1902±33,9 43,6±0,28 29,8±0,33 27,8±0,44
34 (п=39) 2072±150 44,7±0,21 30,0±0,17 28,9±0,29
35 (п=53) 2233±28,5 45,9±0,16 30,3±0,14 29,7±0,23
36 (п=61) 2345±39,5 46,4±0,35 31,8±0,16 30,3±0,25
37 (п=38) 2420±58,0 50,0±1,0 33,0±1,0 30,4±1,0
38 (п=41) 2747±44,4 50,3±0,26 33,6±0,15 31,6±0,5
39 (п=39) 3228±201,4 51,4±0,4 33,8±0,3 33,8±0,7
40 (п=55) 3533±110,0 52,6±0,4 34,6±0,4 34,0±0,4
41-42 (п=9) 3601±172,5 54,0±0,41 34,9±0,7 34,5±0,45
коренной национальности при одноплодной беременности, родившихся в сельской местности Центральной Якутии (табл. 1).
В нашем исследовании представлены основные параметры физического развития недоношенных новорожденных, пришлого и коренного населения Нерюнгринского района Республики Саха (Якутия) в зависимости от гес-тационного возраста.
За период с 1999 по 2006 г. в Нерюнгринском районе родилось 316 недоношенных детей пришлого населения и 14 недоношенных детей коренного населения. Показатель преждевременных родов составляет около 5%. Антропометрические данные новорожденных коренного населения представлены в табл. 2.
Вследствие малого количества новорожденных детей коренной национальности их не использовали для сравнения со стандартами физического развития Г.М. Дементьевой. Показатели антропометрии новорожденных детей пришлого населения представлены в табл. 3.
Полученные показатели физического развития новорожденных пришлого населения Нерюнгринского райо-
на сравнивали с основными параметрами физического развития новорожденного в зависимости от гестационно-го возраста (М±т) по Г.М. Дементьевой (2003).
Сравнительные данные, полученные в наших исследованиях, выявили различия по массе тела детей Нерюн-гринского района, а именно отставание в массе в среднем на 6% от новорожденных средней полосы России, максимальное отличие на 13,5% в возрасте 31 нед., минимальное на 0,4% — в возрасте 40 нед. По показателю длины тела дети Нерюнгринского района выше в среднем на 3,1%, максимальное отличие в 5,3% наблюдается в возрасте 30 нед., минимальное — в 1,1% в возрасте 39 нед. По окружности головы новорожденные нашего региона отличаются в меньшую сторону в среднем на 0,9 см практически во всех гестационных сроках (исключение — возраст 28 нед. гестации, где окружность головы больше на 1,1%). В остальных случаях среднее отклонение составляет 3,2%, минимальное различие в 1,1% наблюдается в возрасте 41-42 нед., максимальное — в 5,1% в возрасте 30 нед. При анализе размеров окружности грудной клетки выявлено, что окружность груди у новорожденных, родившихся в Якутии, меньше в среднем на 1,5%. В гестационном возрасте 30, 35, 36 нед. окружность грудной клетки у новорожденных Севера незначительно (0,4-0,7%) превышает тот же показатель детей средней полосы России. Максимальное отличие размеров отмечено в возрасте 38 нед. (4,5%), минимальное — в возрасте 35 и 41-42 нед. (0,3%).
Таким образом, параметры новорожденных Нерюн-гринского района Республики Саха (Якутия) отличаются от стандартов физического развития новорожденных средней полосы России преимущественно в сторону уменьшения: масса тела меньше стандартных параметров в среднем на 6%, длина тела больше в среднем на 3,1%, окружность головы меньше стандартов на 3,2%, окружность груди меньше на 1,5%.
Полученные нами статистически достоверные показатели физического развития новорожденных соответственно гестационному возрасту и могут быть использованы как региональная норма при оценке физического развития недоношенных новорожденных детей Республики Саха (Якутия).
Литература
1. Булатов В.П., Вафин Л.Х.// Каз. мед. журнал. 2003. №1. С. 58-59.
2. Волгина С.Я. // Проблемы соц. гиг. и истор. мед. 2001. №3. С. 26-30.
3. Вельтищев Ю.Е., Ветров В.П. Объективные показатели нормального развития и состояния здоровья ребенка (нормативы детского возраста). М., 2000.
4. Дементьева Г.М. Низкая масса тела при рождении. гипоксия плода и новорожденного: лекция для врачей. М., 2003.
5. Захарова Т.Г., Гончарова Г.Н., Артюхов А.С. и др. // Главврач. 2002. №12. С. 37-42.
6. кривошапкин В.Г., Алексеев В.П.. , Петрова П.Г. Региональные стандарты основных физиологических показателей человека на Севере. Якутск, 2001.
7. Медик В.А., Фишман Б.Б., Токмачев М.С. Рук-во по статистике в медицине и биологии. Т.2. М., 2001.
8. Прахин Е.И., Грицинская В.Л. // Педиатрия. 2004. №2. С. 60-62.
9. Скальный А.В., Горбачева А.Л., Велданова М.В. 10. Шабалов н.П., Цвелев Ю.В. Основы перинатоло-Элементный статус северо-востока России. Оренбург: гии. М.: Медпрессинформ, 2002. 576 с. РИК ГОУ ОГУ, 2004. С. 54-85. 11. Шалина Р.И., Херсонская Е.Б., Карачунская Е.М.
и др. // Акушерство и гинекология 2003. №2. С. 66-68.
□□□
УДК 616 - 053.3 : 618.3 - 06 : 616.9 Е.И. Ким, В.Н. Лучанинова, Т.И. Бурмистрова
ВЛИЯНИЕ ВНУТРИУТРОБНЫХ ИНФЕКЦИЙ НА СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА
Владивостокский государственный медицинский университет, г. Владивосток
Внутриутробная инфекция (ВУИ) является одной из важнейших проблем современного акушерства и пери-натологии [1-4, 6-8]. Значимость проблемы определяется тем, что ВУИ неблагоприятно влияет на течение беременности, родов, послеродового периода. У женщин с ВУИ чаще встречаются случаи преждевременной родовой деятельности, преждевременного излития околоплодной жидкости, аномалий сократительной деятельности матки, повышается риск преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты [4, 6, 7]. Также увеличивается риск рождения детей с малой массой тела, мертворож-дения или преждевременных родов, гипоксии плода, задержки внутриутробного развития, аномалий развития [2, 5, 7]. Однако рождение ребенка без видимой клинической патологии еще не означает отсутствие повреждения органов и систем вследствие ВУИ. В процессе роста и развития всегда есть риск реализации ВУИ. Отсроченная патология при внутриутробном инфицировании остается малоизученной [1].
ВУИ по своим исходам следует отнести к патологии, определяющей как качество жизни ребенка, так и прогноз его жизнедеятельности. Проспективные наблюдения, проведенные зарубежными исследователями, показали, что у 5-15% таких детей в более поздние сроки диагностируются различного рода отклонения: тяжелая энцефалопатия с развитием микроцефалии или гидроцефалии, дефекты слуха, зрения, зубов, врожденные пороки развития, детский церебральный паралич, отставание в умственном развитии, нарушения поведения, плохая успеваемость в школе [2, 8].
Материалы и методы
Целью настоящей работы явилось изучение влияния внутриутробных инфекций (ВУИ) на течение беременности и родов, состояние здоровья детей раннего возраста. нами обследованы 105 женщин и их детей с периода новорожденности до 3 лет. С учетом клинико-анамнести-ческих и лабораторных данных все беременные женщи-
Резюме
Из 105 обследованных женщин у 51 родились дети с клиническими проявлениями внутриутробных инфекций (1 группа), остальные 54 ребенка (2 группа) родились без клинических и лабораторных проявлений ВУИ. В анамнезе у женщин 1 группы чаще наблюдались заболевания мо-чевыделительной системы, хронические воспалительные заболевания матки и придатков, уреаплазмоз. Уровень заболеваемости у детей 1 группы был выше, чем во 2 группе наблюдения, во все возрастные периоды. Также в 1 группе наблюдения к 3 годам жизни было больше детей с задержкой речевого развития.
E.I. Kim, V.N. Luchaninova, T.I. Burmistrova
THE INFLuENCE OF INTRAuTERINE INFECTIONS ON SMALL CHILDREN'S HEALTH
Vladivostok State Medical University, Vladivostok Summary
Out of 105 women only 51 gave birth to children with clinical manifestations of intrauterine infections (the 1 group), the rest of 54 children were born without them. The diseases of the urinary system, chronic inflammatory diseases of the uterus and appendages, ureaplasmosis were observed in past history of the 1st group women. Labors were sometimes complicated with irregular discharge of amniotic fluid. Morbidity rate of the 1st group children was higher than of the 2nd one in all age groups. By the 3d year the 1st group had more children with speech development delay.
ны были отнесены к группе высокого риска рождения у них детей с ВУИ. У всех женщин во время беременности методом иммуноферментного анализа выявлялись специфические антитела к тем или иным урогенитальным
