CC BY
3
Литература
1. Вейн А. М., Колосова О. А., Яковлев Н. А. Неврозы (клинико-патогснетичсские аспекты, диагностика, лечение и профилактика). — М., 1996.
2. Зорко Ю. А. // Мед. новости. - 1998. - № 12. — С. 9-12.
3. Козин Э. М., Иванов В. И., Литвинова Н. А. и др. // Физиол. человека. — 2002. — Т. 28, № 3. - С. 23-29.
4. Ковалев В. В. Психиатрия детского возраста: Руководство для врачей. — М., 1979.
5. Кузнецов Г. В. // Вестн. новых мед. технол. — 1996. -Т. 3, № 3. - С. 101-102.
6. Личко А. Е. Типы акцентуаций характера и психопатий у подростков. — М., 1999.
7. Прихожан А. М. Тревожность у детей и подростков: психологическая природа и возрастная динамика. — М.; Воронеж, 2000.
8. Смирнов М. А., Миннибаев Т. 111. // Охрана психического здоровья детей и подростков: Материалы IV конгресса педиатров России. — М., 1998. — С. 72.
Полупила 1S.03.07
Summary. Mental health indices were studied in a representative sample comprising young persons aged 16 to 25 years. Senior schoolchildren in their early teens were ascertained to have neurotic symptoms more frequently than students at older age. When the manifestations of mental stress were less evident, senior students at the age of 22-25 years were found to have a negative trend of social adaptive indices as their achievement dissatisfaction, frustration, and anxiety for further professional carrier and social security, which leads to interpersonal conflicts, unstable familial relations, alcoholization, and intake of psychoactive substances. The findings of the high prevalence of neurotic disorders among young individuals suggest that it is necessary to implement active psychopreventive measures.
О Т. В. ГОДОВЫХ. В. В. ГОДОВЫХ, 2008 УДК 613.953:572.51(571.651)
Т. В. Годовых, В. В. Годовых
ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ ДЕТЕЙ МЛАДШЕГО ВОЗРАСТА НА ЧУКОТКЕ
Российская часть международного научно-исследовательского центра "Арктика" ДВО РАН, Магадан
Детский организм является наиболее пластичным, чутко реагирующим даже на незначительные изменения в биосфере, он формирует ответную реакцию и механизмы адаптации, поддерживающие системы гомеостаза. Изменение показателей физического развития детей рассматривают как приспособительную реакцию адаптации [1, 2, 4, 5]. В настоящий период большое значение уделяется изучению влияния факторов окружающей среды на возрастную изменчивость морфофункциональных показателей детского организма как на популяци-онном, так и индивидуальном уровнях [8, 11]. Факторы окружающей среды наиболее сильно воздействуют на организм детей в периоды максимальной величины годовых приростов [3]. Авторы отмечают [7], что географические факторы значительно влияют на рост и развитие детей лишь в том случае, когда они носят экстремальный характер.
Темпы роста и развития детского организма могут оказывать влияние на формирование пропорций тела [6]. Отмечено, что уровень приспособления к конкретным природным условиям стимулирует созревание определенных органов и систем [7]. Закономерности пропорций тела отражают энергетические процессы, протекающие в организме [3]. Физическое развитие наряду с рождаемостью, заболеваемостью и смертностью является одним из показателей уровня здоровья населения [4, 8, 10—12,14]. Уровень физического развития существенно влияет на протекание всех важнейших функций организма, на их экономичность, и определяет пределы их адаптивных возможностей [2].
Чукотский АО расположен на Крайнем Северо-Востоке России, чукотское население представлено мигрантами и местными жителями, причем коренное население достаточно ассимилировано, представлено смешением популяций. Последние годы связаны на территории Чукотки с масштабными социально-экономическими преобразова-
ниями, которые оказывают неоднозначное влияние на здоровье в онтогенетическом периоде.
Целью нашего исследования явилось изучение закономерностей роста и развития детей Чукотки дошкольного возраста.
Материалы и методы
Нами проведено изучение физического развития детей в соответствии с унифицированной методикой [10, 13]. В число изучаемых соматометри-ческих признаков были включены масса (МТ) и длина тела (ДТ); окружность грудной клетки (ОГК), плеча, бедра, голени; поперечные диаметры плеч, таза, плеча, предплечья, бедра, голени; толщина кожно-жировой складки (над трицепсом, под лопаткой, на животе, голени). На основании полученных соматометрических данных определены индекс грудной клетки (ИГК), индекс Кетле (ИК), индекс активной массы тела (ИАМТ), масса компонентов тела (по формулам Матейки) [15] и их отношение к массе тела.
Проводили продольно-поперечные исследования за период 1998—2005 гг. (более 2700 детей) с изучением основных показателей физического развития (рост, масса, ОГК). Дети были разделены на группы в зависимости от возраста, пола, этнической принадлежности (местные жители и мигранты). Проведены поперечные исследования за период 2004—2005 гг., в которых изучали расширенные показатели физического развития, компонентного состава тела у детей 3—7 лет, находящихся в дошкольных учреждениях Анадыря и Анадырского района (651 человек).
Полученные материалы обработаны на компьютере IPM Pentium IV с помощью стандартных методов математической статистики, включая корреляционный анализ, с использованием пакета программ STATISTICA 5.0. Достоверность различий
]г[игисиа и санитария 3/2008
оценивали по /-критерию Стьюдента, рассчитывали коэффициент корреляции Пирсона [9].
Результаты и обсуждение
У детей Чукотки дошкольного возраста выявлены отличия основных показателей физического развития (ДТ и МТ) в зависимости от этнической принадлежности, пола, возраста. При изучении показателя ДТ у мальчиков-мигрантов и местных жителей в зависимости от возрастных групп выявлены отличия средних значений показателя во всех возрастных группах с 2 до 7 лет (кроме 5 лет) (р < 0,01). При изучении показателя МТ также выявлены отличия значений для мальчиков-мигран-тов и местных жителей в зависимости от возрастных фупп 2 года и 7 лет (р < 0,05), отмечены большие значения показателя у мигрантов.
У девочек Чукотки различия в зависимости от этнической принадлежности менее выражены, но сохраняются в 7 лет. В возрасте с 2 до 6 лет отличий среднего показателя ДТ у девочек разных этнических групп не выявлено. Показатель МТ девочек Чукотки различается в зависимости от этнической принадлежности: МТ у девочек-мигранток больше с 7 лет (р < 0,01). Мальчики-мигранты Чукотки в возрасте 2—6 лет имеют больший рост, чем девочки, однако в возрасте 7 лет различия отсутствуют. Мальчики-мигранты 2—7 лет имеют большую МТ по сравнению с девочками-мигрантками {р < 0,05). Анализ корреляционных связей МТ выявил тесную связь с обхватными размерами тела у детей обоих полов (г = 0,9); площадью тела (г = 0,9); индексом Кетле (г = 0,9); абсолютным количеством костной ткани (г = 0,9); абсолютным количеством мышечной ткани (/■ = 0,9); абсолютным количеством жировой ткани (г = 0,8). С дистальными диаметрами плеча, предплечья, бедра и голени выявлены также тесные связи МТ (г = 0,9).
Период развития ребенка с 3 до 7 лет характеризуется высоким уровнем прироста ДТ, незначительным приростом МТ. ДТ мальчиков-мигрантов больше, чем у местных жителей, МТ мальчиков-мигрантов больше только в 2 года и 7 лет. Девочки-мигрантки 3—7 лет имеют большие ДТ и МТ только в 7 лет относительно местных девочек. Признаки полового диморфизма проявляются в возрасте 3—7 лет в виде увеличения ДТ и МТ у мальчиков-мигрантов по отношению к показателям девочек-мигранток (за исключением ДТ в 7 лет). Местные жители не имеют отличий по ДТ у мальчиков и девочек изучаемого возраста, МТ больше у мальчи-
ков только с 4 до 6 лет. Отмечен наибольший прирост МТ мальчиков и девочек Чукотки в возрасте с 6 до 7 лет независимо от этнической принадлежности. Анализ корреляционных связей ДТ выявил высокий уровень корреляции с МТ (г = 0,9), окружностью талии (г = 0,8), ОГК (г = 0,9). Также отмечены высокий уровень корреляции с обхватными размерами тела (г = 0,8—0,9), дистальными диаметрами (г = 0,9), площадью тела (г= 0,9), абсолютным количеством костной (г = 0,9) и мышечной ткани (г = 0,9). Выявлен высокий уровень связи ОГК с обхватными размерами тела (г = 0,8— 0,9), дистальными и поперечными диаметрами (г =0,8—0,9), площадью тела (г = 0,9), ИК (г= 0,9), абсолютным количеством костной ткани (г = 0,9), мышечной ткани (г = 0,9), жировой ткани (г = 0,8). ОГК детей 3—7 лет Чукотки имеет большой прирост практически во всех группах: у мальчиков и девочек-мигранток по 7,1 см; у местных мальчиков — 7,2 см; у местных девочек — 6,2 см. В 3 года и 5 лет выявлено увеличение ОГК у маль-чиков-мигрантов относительно девочек-мигранток и местных девочек относительно девочек-мигран-ток (р < 0,05) в 3 года. У девочек-мигранток в 6 лет обхват плеча, голени, ягодиц больше, чем у мальчиков (р < 0,05), в 4 и 6 лет также девочки имеют больший обхват бедра, чем мальчики (р < 0,05). Мальчики-мигранты имеют большие обхватные размеры предплечья в 3 года, грудной клетки — в 3 и 5 лет (р < 0,05) относительно девочек-мигранток. Местные девочки также имеют большие обхватные размеры плеча, бедра, ягодиц в 6 лет относительно местных мальчиков (р < 0,01), по остальным параметрам различий не выявлено.
Темпы роста окружности плеча у девочек-мигранток большие, чем у местных жителей. Максимальные значения прироста обхвата ягодиц у дево-чек-мигранток составили 10,7 см; у мальчиков-мигрантов 9,9 см. В группе местных жителей прирост обхвата ягодиц у мальчиков имеет большие значения (10,2 см), чем у девочек (8,3 см). Начиная с 3 лет мальчики-мигранты опережают девочек по дистальному диаметру плеча, у местных жителей отмечено превышение данного показателя у мальчиков относительно показателей у девочек только в 7 лет (р < 0,05). По остальным группам достоверных различий не выявлено. Показатель дистально-го диаметра предплечья имеет половые различия в группе мигрантов по всем возрастным группам и в группе местных жителей: в 4 года он больше у мальчиков, чем у девочек, — 3,8 ± 0,05 и 3,7 ± 0,04 см соответственно (р < 0,05). У мальчиков-мигрантов
Показатели ИК у детей Чукотки 3—7 лет
Возраст, годы Мигранты (М ± т) Местные жители (М ± т) Достоверность отличий между группами (р)
мальчики (1-я группа) девочки (2-я группа) мальчики (3-я группа) девочки (4-я группа) 1-2 1-3 3-4
154.0 ± 1
163.1 ± 1,1 169,5 ± 1,2 179,7 ± 1,3 191,7 ± 1,1
148.8 ± 1,1 154,1 ± 1,1 165,7 ± 1,4 174,7 ± 1,7
187.9 ± 1,3
154,8 ± 1,6 163,5 ± 1,7 169,8 ± 1,5 177,4 ± 1,6 187,1 ± 1,4
150.7 ± 1,3 155,4 ± 1,8
161.8 ± 2 170,8 ± 2 183,6 ± 1,8
***
Примечание. • — р< 0,05; •*-/>< 0,01; 0,001.
дистальный диаметр предплечья больше во всех возрастных группах, чем у девочек. Абсолютное увеличение дистального диаметра предплечья у детей Чукотки во всех возрастно-половых группах одинаково и составляет по 0,6 см за период от 3 до 7 лет. Темпы роста дистального диаметра бедра у мальчиков-мигрантов имеют большие значения (1,1 см), удевочек-мигранток и местных мальчиков — одинаковые (1 см) и наименьшие — у местных девочек 0,7 см за период с 3 до 7 лет. Дистальный диаметр бедра у мальчиков-мигрантов больше значений аналогичного показателя у девочек-мигран-ток во всех возрастных группах (р < 0,05). Местные мальчики имеют больший дистальный диаметр бедра, чем девочки в 4 года и 7 лет (р < 0,05). Мальчики-мигранты имеют большие размеры дистального диаметра бедра в 6 лет, чем местные мальчики (р < 0,05), девочкн-мигрантки — большие значения в 7 лет, чем местные девочки (р < 0,05). Дистальный диаметр голени у мальчиков-мигрантов во всех возрастных группах больше аналогичного показателя девочек-мигранток (р < 0,05); местные мальчики имеют большие размеры, чем местные девочки, только в 4 и 5 лет (р < 0,05).
Переднезадний диаметр грудной клетки не имеет достоверных различий. В возрасте 5 лет отмечена тенденция увеличения переднезаднего диаметра грудной клетки у мальчиков-мигрантов по отношению к показателям девочек. Местные мальчики имеют большие значения данного показателя, чем мальчики-мигранты в 4 и 5 лет (р < 0,05). Поперечный диаметр грудной клетки мальчиков-мигрантов больше, чем у девочек, в 3, 5, 6 лет (р < 0,05). У местных жителей не выявлено достоверных отличий в зависимости от полового диморфизма, а также по сравнению с группой мигрантов. Показатели диаметра плеч больше у мальчиков-мигрантов в 5 и 6 лет (р < 0,05), чем у девочек-мигранток, в остальных группах достоверных отличий не выявлено. В 6 лет средние значения диаметра плеч у мальчиков составили 24,2 ± 0,3 см, у девочек — 23,4 ± 0,2 см (р < 0,05). Диаметр таза у детей 3—7 лет не имеет достоверных отличий в зависимости от полового диморфизма, однако в 3 и 5 лет отмечена тенденция увеличения показателя у мальчиков-мигрантов относительно показателя у девочек {р < 0,1). Местные девочки имеют больший диаметр таза, чем де-вочки-мигрантки, в 3 года (р < 0,05).
У всех девочек в 6 лет выявлено большее абсолютное количество жирового, мышечного компонента, чем у мальчиков. Относительное увеличение костного компонента отмечено у местных мальчиков в 3 и 4 года (р < 0,05). Абсолютные показатели массы компонентов сомы увеличиваются во всех возрастах у детей обоего пола. Выявлено наибольшее содержание и увеличение мышечного компонента в структуре тела, наименьшая масса выявлена в содержании костной ткани детей Чукотки. У местных мальчиков процентное содержание костной массы выше на 10%, чем у местных девочек 3—7 лет.
У местных мальчиков процентное содержание костной массы выше, чем у мигрантов.
Полученные результаты по оценке ИАМТ у детей-мигрантов и местных детей свидетельствуют о гетехронности процессов роста и развития детского
организма. У девочек-мигрантов 3—7 лет ИАМТ в 6 лет больше, чем у мальчиков-мигрантов: 0,87 ± 0,02 и 0,81 ± 0,02 соответственно (р < 0,05), что объясняется большим процентом мышечной и костной ткани в организме девочек этого возраста. У местных мальчиков ИАМТ больше, чем у местных девочек, в 4 года: 0,91 ± 0,02 и 0,86 ± 0,01 (р < 0,05). У мальчиков-мигрантов в 5 лет отмечается больший ИАМТ, чем у местных мальчиков. У девочек-мигранток в 4 года значения ИАМТ больше, чем у местных девочек (р < 0,05) (см. таблицу).
Анализ половых различий ИК выявил его достоверное преобладание у мальчиков-мигрантов всех возрастов по отношению к девочкам (за исключением возраста 7 лет у местных жителей) независимо от этнических групп. Мальчики-мигран-ты в 7 лет имеют большие значения показателя ИК, чем местные жители: 191,7 ± 1,2 и 187,1 ± 1,4 г/см соответственно (р < 0,05). Девочки-мигрантки и местные не имеют достоверных отличий И К, в возрасте 7 лет отмечена тенденция увеличения ИК у девочек-мигранток.
Таким образом, изучение антропометрических показателей детей Чукотки 3—7 лет выявило общебиологические закономерности роста и развития детского организма на изучаемом этапе онтогенеза, которые проявились в неравномерном увеличении ДТ и МТ, обхватных, дистальных размеров, компонентного состава тела.
Выводы. 1. Физическое развитие детей и подростков Чукотки гетерохронно в онтогенетическом периоде, зависит от этнической принадлежности, пола, возраста. Дети мигрантов имеют большие значения показателей ДТ и МТ, чем дети местных жителей; более значительные отличия выявлены у мальчиков.
2. Выявлены особенности полового диморфизма по основным показателям физического развития: у детей-мигрантов по ДТ и МТ с 2 лет, у местных детей — по МТ с 4 лет.
3. Популяция местных жителей имеет отличный от мигрантов адаптационный характер приростов ДТ и МТ независимо от пола, максимальные приросты ДТ и МТ у мигрантов более высокого уровня и имеют скачкообразный характер. Уровень внут-ригрупповой вариации по показателю ДТ и МТ у мальчиков и девочек имеет неодинаковые значения. Коэффициент вариации МТ в 2—3,5 раза превышает коэффициент вариации ДТ, что характеризует наличие больших вариантов изменчивости МТ у детей Чукотки.
4. Физическое развитие детей 3—7 лет Чукотки характеризуется общебиологическими закономерностями роста и развития детского организма, которые проявляются в неравномерном увеличении ДТ и МТ, обхватных размеров, дистальных диаметров и частей тела.
5. Выявлены неодинаковые скорости ростовых процессов по И К в зависимости от полового диморфизма и этнической принадлежности. Отмечен равномерный, плановый рост костной и мышечной ткани у детей обоего пола. Костный компонент больше у мальчиков 3—7 лет, чем у девочек, независимо от возраста и этнической принадлежности.
[гиена и санитария 3/2008
Работа выполнена при поддержке Программы
президиума РАН "Адаптация народов и культур к изменениям природной среды, социальным и техногенным трансформациям".
Литература
1. Ахмерова Ф. Г. // Вопр. соврем, педиат. — 2004. — Т. 3, прил. № 1: Актуальные проблемы педиатрии: Материалы IX конгресса педиатров России. Москва, 10-12 февраля. 2004. — С. 31.
2. Баранов А. А. // Рос. педиатр, журн. — 1998. — № 1. - С. 5-8.
3. Бунак В. В. // Труды научной конф. по возрастной морфологии, физиологии, биохимии. — М., 1960. — С. 27-35.
4. Высочин Ю. В., Шапошникова В. И. // Физ. культура в школе. - 1999. — № 1. — С. 69—72.
5. Голубев В. В. Основы педиатрии и гигиены детей дошкольного возраста: Учебное пособие. — М., 2000.
6. Додонова Л. П. Морфофункциональные особенности организма и развитие двигательных качеств у детей в пре- и пубертатном периоде онтогенеза. — Новосибирск, 1991.
7. Койносов П. Г. Ц Современные проблемы анатомии человека и медицинской антропологии: Сборник научных работ, посвящ. 40-летию кафедры нормальной анатомии Тюменской государственной медицинской академии. — Тюмень, 2003. — С. 35—42.
8. Кучма В. Р. И Гиг. и сан. - 2004. - № 6. - С. 14-16.
9. Лакин Г. Ф. Биометрия. — М., 1990.
10. Мазурин А. В., Воронцов И. М. Пропедевтика детских болезней. - СПб., 2000.
11. Орехов К. В., Прахин Е. И. // Бюл. СО АМН СССР.
- 1986. - № 2. - С. 3-8.
12. Раппопорт Ж. Ж. // Вестн. АМН СССР. - 1989. -№9.-С. 11-16.
13. СтавицкаяА. Б., Арон Д. И. Методика исследования физического развития детей и подростков. — М., 1959.
14. ЯйленкоА. А., Зернова Н. И., Легонькова Т. И. // Рос. вестн. перинатол. и педиат. — 1998. — № 5. — С. 11-13.
15. Matiegka J. //Am. J. Phys. Anthropol. - 1921. - Vol. 4
- P. 25-38.
Поступила 23.01.07
Summary. The patterns of growth and development were revealed in preschool children from Chukotka, which were characterized by ontogenetic heterochronism, sex dimorphism, and differences in the values of skeleton massiveness, body build, and body component contents, depending on age, gender, and ethnicity. The pattern of increments in height and weight was defined, which was optimal in aborigines and poor in newcomers. Variations in body weight was 2-3 times greater than that in height; bone components were observed to be more in boys than in girls independent of age and ethnicity.
О КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2008 УДК 613.96:616.13-004.6-092.12
В. Б. Матюшичев, В. Г. Шамратова, Г. С. Тупиневич, Г. Р. Гарифумина ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ АТЕРОСКЛЕРОЗА У МОЛОДЕЖИ
Институт физиологии Санкт-Петербургского государственного университета, Башкирский государственный университет, Башкирский государственный мсдунивсрситет
Проблемы атеросклероза (АС) как одной из базовых причин инвалидизации и смертности населения развитых стран [1,3] не могут не привлекать внимания медиков и гигиенистов. Понятно, что для профилактики АС и смягчения его последствий нужно иметь представление о соответствующих факторах риска. Среди них называют гипер-липидемию, артериальную гипертензию, курение, избыточную массу тела, стрессы. Ведущими факторами риска признаются [5] возраст 40—50 лет и старше, а также мужской пол (мужчины заболевают АС чащей в среднем на 10 лет раньше женщин). Рамки критического возраста считаются незыблемыми, однако в последнее время появились материалы к пересмотру такой позиции.
Дело не только в том, что основы патологии, по-видимому, закладываются до ее реального проявления. В наши дни стремительно "молодеет" сам АС. Понятно, что ситуация требует тщательного анализа. Тем не менее комплексных исследований того, какие факторы риска у молодых людей преобладают и каково их соотношение, пока не проводилось.
Целью настоящей работы является изучение взаимосвязей факторов риска развития АС с некоторыми физиологическими индексами организма у студентов обоего пола в динамике обучения.
Обследованы 124 практически здоровых человек: 26 студентов I курса (13 юношей, 13 девушек) в возрасте 17—18 лет, 43 — III курса (21 юноша, 22
девушки) в возрасте 19—20 лет, 27 — IV курса (13 юношей, 14 девушек) в возрасте 20—21 год, 28 — V курса (14 юношей, 14 девушек) в возрасте 21—22 лет. Учитывали распространенность курения (градации: курят постоянно, курят иногда, не курят, бывшие курильщики), тип питания (вегетарианцы, преобладание растительной пищи, смешанное питание, преобладание пищи животного происхождения). Измеряли артериальное давление (АД): систолическое (САД) и диастолическое (ДАД). Рассчитывали стандартные физиологические индексы: индекс массы тела Кетле (ИК), вегетативный индекс Кердо (ВИК), адаптационный потенциал (АП), коэффициент экономичности кровообращения (КЭК), коэффициент выносливости (КВ). Психологическое состояние личности оценивали по опроснику Спилбергера: определяли уровень личностной тревожности (ЛТ), реактивной тревожности (РТ) и личностную шкалу проявления тревожности (ЛШПТ). Содержание фракций ли-пидов в плазме венозной крови измеряли по [6]. Фиксировали общее содержание холестерина (ХС), содержание ХС липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), ХС липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), ХС липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП), триглицеридов (ТГ), рассчитывали индекс атерогенности (ИА). Результаты обрабатывали с помощью программы 31аи5иса, используя схему факторного анализа.
