CC BY
50физическая реабилитация женщин среднего возраста с гипертонической болезнью
УДК/UDC 796.034.2
Поступила в редакцию 11.04.2020 г.
Информация для связи с автором: sjazinain@rgsu.net
Кандидат педагогических наук, доцент И.Н. Бакай1 Кандидат философских наук, доцент Н.П. Константинова2 И.В.Тарасова2
Кандидат биологических наук, доцент В.П. Карташев1
1 Российский государственный социальный университет, Москва
2 Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии Минздрава России, Москва
PHYSICAL REHABILITATION OF MIDDLE-AGED WOMEN WITH HYPERTENSIVE DISEASE
PhD, Associate Professor I.N. Bakai1
PhD, Associate Professor N.P. Konstantinova2
I.V. Tarasova2
PhD, Associate Professor V.P. Kartashev1
1 Russian State Social University, Moscow
2 National Medical Research Center for Cardiology, Ministry of Health of Russia, Moscow
□ и
£ г. CL
4—
О OJ и
CL ' -о с
га
^
О (U .с Н
Аннотация
Цель исследования - повышение эффективности физической реабилитации женщин 50-55 лет при гипертонической болезни на поликлиническом этапе восстановления.
Методика и организация исследования. Работа проводилась на базе ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России. В эксперименте приняло участие 12 женщин в возрасте 50-55 лет с диагнозом «Гипертоническая болезнь» 1-11 стадии. В методику физической реабилитации входят: лечебная гимнастика, содержащая общеразвивающие, специальные и дыхательные упражнения, гидроки-незотерапия, утренняя гигиеническая гимнастика, дозированная ходьба, занятия на тренажерах, массаж, физиотерапия, проводились самостоятельные занятия. Результаты исследования и выводы. Применение разработанной методики физической реабилитации женщин 50-55 лет с гипертонической болезнью 1-11 степени способствовало улучшению функции сердечно-сосудистой системы и психоэмоционального состояния: показатели систолического артериального давления в экспериментальной группе улучшились на 13%, а в контрольной - на 6,2% (р<0,05); показатели диастолического артериального давления в экспериментальной группе улучшились на 11,87%, а в контрольной - на 5,51 % (р<0,05); показатели частоты сердечных сокращений улучшились в экспериментальной группе на 12,13%, а в контрольной - на 4,56% (р<0,05); показатели частоты дыхательных движений в экспериментальной группе улучшились на 30,73%, а в контрольной - на 11,24% (р<0,05); показатели теста PWC170 в экспериментальной группе улучшились на 22,97%, а в контрольной - на 8,25% (р<0,05); показатели методики САН в экспериментальной группе улучшились на 80,95%, а в контрольной - на 31,4% (р<0,05). Методика физической реабилитации состоит из 3 периодов: вводный период (щадящий двигательный режим) продолжительностью 5-7 дней; основной период (щадяще-тренирующий режим) - 2 недели, заключительный период (тренирующий двигательный режим) - 4 недели.
Ключевые слова: физическая реабилитация, гипертония I-II стадии, сердечно-сосудистая система.
Annotation
Objective of the study was to improve the effectiveness of physical rehabilitation of the 50-55 year-old females with hypertensive disease during the outpatient treatment.
Methods and structure of the study. The study was carried out on the basis of the FSBI "National Medical Research Center of Cardiology" of the Ministry of Health of the Russian Federation.
Results of the study and conclusions. The application of the developed method of physical rehabilitation of the 50-55 year-old females diagnosed with stage I-II hypertensive disease contributed to the improvement of the cardiovascular system functionality and psychoemotional state: systolic blood pressure in the Experimental Group improved by 13%, and in the Control Group - by 6.2% (p<0.05). Diastolic blood pressure in the Experimental Group improved by 11.87% and in the Control Group - by 5.51% (p<0.05); heart rate improved by 12.13% in the Experimental Group and by 4.56% in the Control Group (p<0.05); the respiratory rate in the Experimental Group improved by 30.73% and in the Control Group - by 11.24% (p<0.05). the PWC170 test rate improved by 22.97% in the Experimental Group and by 8.25% in the (Control Group (p<0.05); the WAM rates improved by 80.95% in the Experimental Group and by 31.4% in the Control Group (p<0.05).
The method consists of 3 periods: introductory period (partial load motor mode) lasting 5-7 days; basic period (gentle-training mode) lasting 2 weeks; final period (training motor mode) lasting 4 weeks; and includes: remedial gymnastics with the elements of conditioning, special and breathing exercises, hydrokinesitherapy, morning hygienic gymnastics, dosed walking, simulator exercises, massage, physiotherapy, and independent exercises.
Keywords: physical rehabilitation, stage I-II hypertension, cardiovascular system.
Введение. Артериальная гипертензия - одна из наиболее распространенных форм патологии сердечно-сосудистой системы. Гипертонией страдают 20-30 % взрослого населения планеты [1, 2]. Наличие повышенных цифр артериального давления (АД), особенно систолического, связано с повышенным риском возникновения ишемической болезни сердца, инсультов, сердечной и почечной недостаточности [3].
Широкая распространенность артериальной гипертензии обусловливает тот факт, что данная группа заболеваний является одной из ведущих причин трудопотерь, инвалидиза-ции и смертности населения [4-6]. Необходимость поиска оптимального сочетания реабилитационных мероприятий при гипертонической болезни обусловила актуальность выбранной темы исследования.
34
http://www.teoriya.ru
№ 8 • 2020 Август | August
Цель исследования - повышение эффективности физической реабилитации женщин 50-55 лет при гипертонической болезни на поликлиническом этапе восстановления.
Методика и организация исследования. В рамках научной работы проводился анализ литературных источников; исследования деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем (пульсометрия, измерение АД, подсчет ЧДД); функциональное тестирование ССС (тест ГОС170); анкетирование (опросник САН); педагогическое наблюдение; педагогический эксперимент; методы математической статистики. Исследование проводилось на базе ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России, г Москва. В эксперименте приняло участие 12 женщин в возрасте 50-55 лет с диагнозом «Гипертоническая болезнь» 1-11 стадии. Были сформированы контрольная и экспериментальная группы по 6 человек в каждой. Контрольная группа занималась по традиционной методике, в которую входили: утренняя гигиеническая гимнастика, лечебная гимнастика 3 раза в неделю, лечебный массаж воротниковой зоны - 12 процедур; физиотерапевтическое лечение (вихревые ванны 10 процедур); гидро-кинезиотерапия 2 раза в неделю.
В экспериментальную методику включались: утренняя гигиеническая гимнастика - элементарные физические упражнения, охватывающие все группы мышц, упражнения выполнялись в спокойном темпе, ритмично, с максимально возможной амплитудой. Длительность проведения утренней гимнастики на вводном этапе физической реабилитации составляла 10 мин с постепенным увеличением. В комплекс лечебной гимнастики включались общеразвивающие упражнения, дыхательные и упражнения на расслабление. В вводном периоде упражнения выполнялись в положениях лежа, сидя и стоя, темп выполнения в основном медленный и средний. В основном периоде занятие лечебной гимнастикой было более интенсивное, упражнения проводились из исходного положения стоя, включались упражнения с выполнением поворотов и наклонов туловища, упражнения с отягощениями. В заключительном периоде на занятиях амплитуда движений максимальная, темп средний, количество повторений упражнений возрастало до 10 раз, применялись упражнения с отягощением, упражнения на координацию. Дозированная ходьба применялась в каждом периоде реабилитации. В вводном периоде дозированная ходьба назначалась ежедневно на расстояние 1-2 км. Темп ходьбы составлял 80-90 шагов/мин. В основном периоде дистанция дозированной ходьбы увеличилась до 3 км. Темп выполнения ходьбы - средний. В заключительном периоде проводились пешеходные прогулки от 30 мин до 2-3 ч. Занятия на беговой дорожке проводились 1 раз в день по 20 мин 1 раз в неделю. Время первых занятий на велотренажёре составляло 5 мин с постепенным увеличением. Занятия на эллиптическом тренажёре составляли 20 мин.
Из физиотерапевтических процедур в вводном периоде реабилитации применялись сероводородные ванны. В основном периоде проводился электросон. В заключительном периоде - дарсонвализация задней поверхности шеи, затылка. Применялся массаж воротниковой зоны. Гидрокинезиотера-пия проводилась 3-4 раза в неделю по 40 мин. Выполнялись активные упражнения с элементами отягощения (водными гантелями), упражнения с усилием у бортика, дыхательные упражнения, разновидности ходьбы в воде.
Результаты исследования и их обсуждение. Анализ показателей частоты сердечных сокращений выявил, что в контрольной и экспериментальной группах наблюдается положительная динамика показателей частоты сердечных сокращений. В экспериментальной группе ЧСС улучшилась на 12 %, а в контрольной - на 4 %. В экспериментальной группе показатели систолического давления улучшились на 13 %, а в контрольной - на 6 %.
Показатели диастолического давления в экспериментальной группе - на 12 %, а в контрольной - на 6 %. Показатели частоты дыхательных движений: в экспериментальной группе значение ЧДД улучшилось на 31%, а в контрольной - на 11%. Выявленная положительная динамика функционального состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем обусловлена включением в методику реабилитации прогулок, дыхательных упражнений, гидрокинезотерапии. Благодаря занятиям гидрокинезотерапией улучшились показатели гемодинамики. Анализ результатов теста PWC170 показал, что в контрольной группе улучшение произошло на 8 %, а в экспериментальной - на 23 %. Восстановление сердечнососудистой системы происходит быстрее за счет упражнений с предметами, упражнений с отягощениями, занятий на тренажерах, вследствие чего повышается общая тренированность организма. В ходе анализа показателей опросника САН было выявлено, что в экспериментальной группе показатели составили 81 %, в то время как в контрольной - всего 31 %. Улучшение психологического состояния произошло в основном за счет физиотерапевтических процедур (дарсонвализация, электросон), а также дозированной ходьбы и массажа, что в комплексе способствовало установлению положительного эмоционального состояния.
Выводы. Применение разработанной методики физической реабилитации женщин 50-55 лет с гипертонической болезнью I-II степени способствовало улучшению функции сердечнососудистой системы и психоэмоционального состояния.
Литература
1. Арсаханова Н.И. Гипертоническая болезнь: определение, симптомы, профилактика / Н.И. Арсаханова // Интернетнаука. - 2017. - Т. 3. - №. 2. - С. 140-145.
2. Верткин А.Л. Артериальная гипертензия: патогенез, диагностика, лечение / А.Л. Верткин // Фарматека. - 2016. - № 17 (250). -С. 108-111.
3. Егорова С.А. Физическая реабилитация: учебное пособие / С.А. Егорова, А.Л. Ворожбитова. - Ставрополь: СевероКавказский федеральный университет, 2015. - 176 с.
4. Константинова Н.П. Оккупациональная терапия в системе повышения адаптационных возможностей людей с инвалидностью [Текст]: учебно-метод. пособие / Н.П. Константинова, И.Н. Бакай, Б.А. Маршинин. - М.: Белый Ветер, 2018. - 77 с.
5. Морареску Т.В. Физиотерапевтические методы реабилитации пациентов старших возрастных групп с заболеваниями сердечнососудистой системы в условиях стационара / Т.В. Морареску, Г.И. Демченко, Т.А, Кузнецова // Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. - 2017. - № 70. - С. 191-194.
6. Прокопенко Н.Я. Анализ эффективности программы физической реабилитации при лечении пациентов с гипертонической болезнью I стадии / Н.Я. Прокопенко // Университетская наука: взгляд в будущее. - 2018. - С. 197.
References
1. Arsakhanova N.I. Gipertonicheskaya bolezn: opredelenie, simptomy, profilaktika [Hypertension: definition, symptoms, prevention]. Internetnauka. 2017. v. 3. no. 2. pp. 140-145.
2. Vertkin A.L. Arterialnaya gipertenziya: patogenez, diagnostika, lechenie [Arterial hypertension: pathogenesis, diagnosis, treatment]. Farmateka. 2016. No. 17 (250). pp. 108-111.
3. Egorova S.A., Vorozhbitova A.L. Fizicheskaya reabilitatsiya [Physical rehabilitation]. Study guide. Stavropol: North Caucasus Federal University publ., 2015. 176 p.
4. Konstantinova N.P., Bakai I.N., Marshinin B.A. Okkupatsionalnaya terapiya v sisteme povysheniya adaptatsionnykh vozmozhnostey lyudey s invalidnostyu [Occupational therapy in system of increasing adaptive capacity of people with disabilities]. Teaching aid. M.: Bely Veter publ., 2018. 77 p.
5. Moraresku T.V., Demchenko G.I., Kuznetsova T.A, Fizioterape-vticheskie metody reabilitatsii patsientov starshikh vozrastnykh grupp s zabolevaniyami serdechno-sosudistoy sistemy v usloviyakh stat-sionara [Physiotherapeutic methods for rehabilitation of patients of senior age groups with cardiovascular diseases in hospital]. Nauch-no-meditsinskiy vestnik Tsentralnogo Chernozemya. 2017. No. 70. pp. 191-194.
6. Prokopenko N.Ya. Analiz effektivnosti programmy fizicheskoy reabilitatsii pri lechenii patsientov s gipertonicheskoy boleznyu I stadii [Analysis of effectiveness of physical rehabilitation program in treatment of patients with stage I hypertension]. Universitetskaya nauka: vzglyad v budushchee. 2018. p. 197.
№ 8 • 2020 Август | August
http://www.teoriya.ru
