CC BY
1Физическая реабилитация пожилых больных с дегенеративно-дистрофическими поражениями суставов в
среде медицинских работников
М.Т.Бутабоев З.Ф.Мавлянова И.М.Солиев
Андижанский государственный медицинский институт
Аннотация: В данной статье приводится информаци о физической реабилитации пожилых больных с дегенеративно-дистрофическими поражениями суставов в среде медицинских работников.
Ключевые слова: физическая реабилитация, дегенеративно -дистрофические поражения суставов, пожилые
Physical rehabilitation of elderly patients with degenerative-dystrophic lesions of the joints among health workers
M.T.Butaboev Z.F.Mavlyanova I.M.Soliev Andijan State Medical Institute
Abstract: This article provides information on the physical rehabilitation of elderly patients with degenerative-dystrophic lesions of the joints among health workers.
Keywords: physical rehabilitation, degenerative-dystrophic lesions of the joints, elderly
Заболевания суставов распространены среди самых различных групп населения: мужчин и женщин; детей, молодых и людей старческого возраста. Они поражают людей самых разнообразных профессий. Медицинские работники не являются исключением.
Лица среднего и пожилого возраста чаще болеют дистрофическими дегенеративными формами поражения суставов. Зависит это, видимо, от того, что нарушение трофики тканей - дистрофия и изменения различных обменных процессов наиболее выражены у лиц пожилого возраста.
Причины возникновения дегенеративно-дистрофического процесса не вполне ясны, однако некоторые моменты можно назвать артрогенными. В числе их травмы, однократная или повторяющаяся микротравма, постоянная перегрузка того или иного сустава, особенно у лиц малотренированных, с определенно конституциональной неполноценностью суставного аппарата, когда развивается пониженная сопротивляемость к чрезмерной нагрузке. Процесс бывает связан с определенной профессией. Иногда этот процесс возникает на почве перенесенного рахита, ослабившего суставной аппарат. В других случаях это преодоленный воспалительный процесс. Большое значение придается переохлаждению, простуде.
Цель исследования: оценить эффективность физической реабилитации пожилых медицинских работников с дегенеративно-дистрофическими поражениями суставов.
Материал и методы исследования: В 2022-2023 гг. в бальнеофизиотерапевтическом отделении клиники Андижанского государственного медицинского института прошли курс лечения 65 больных с дистрофическими поражениями суставов (15 мужчин и 50 женщин).
Результаты и их обсуждение. Клиническая характеристика больных, включающая возраст больных представлена в таблице 1. Как видно из представленных данных большая часть больных была в возрасте от 19-60 лет (50; 76,9%).
Таблица 1
Клиническая характеристика пациентов с дистрофическими поражениями
суставов
Возраст пациентов
лет n, %
19-30 лет 12; 18.5%
31-40 лет 11; 16,9%
41-50 лет 13; 20%
51-60 лет 14; 21,5%
Выше 65 лет 15; 23,1%
Анализ причин возникновения болезни показал, что наиболее часто изучаемая патология коленных суставов была обусловлена травмами (32,3%) и охлаждением (21,5%) (рис. 1).
Рисунок 1. Анализ причин возникновения болезни По локализации поражения преобладали дистрофические изменения суставов нижних конечностей (40,0%), зачастую в формате множественных поражений - 43,1% (рис. 2).
43,1 40 ■ нижние конечности
■ верхние конечности
множественные пораженя
15,9
Рисунок 2. Локализация поражения суставов Рентгенографические изменения в пораженных суставов характеризовались деформирующим артрозом - 16 случаев (24,6%), остеохондрозом - 41 наблюдение (63,1%), несколько реже спондилез - 12 (18,5%), шпоры пяточных костей - 6 (9,2%) и остеопороз -10 (15,4%). По давности заболевания преобладали пациенты, в анамнезе болезни которых представленная патология отмечалась от 6 до 10 лет - 16 больных (24,6%) и у 24 пациентов (36,9%) - от 10 до 20 лет (рисунок 3, 4).
^ 7'7 13,8
15,4 16,9 1 Я до 1 года ■ 2-5 лет 6-10 лет
21,5 J ■ 11-15 лет
■ 16-20 лет ГОкИГШ ЛОТ
L И DI Ш fcr ¿J Л kr!
Рис. 3 и 4. Характеристика пациентов по давности заболевания и
рентгенологическим признакам Большая часть больных (41; 63,1%) была в средней тяжести течения процесса. К тяжелым отнесено 4 больных (6,2%), часть из них с поражением тазобедренных суставов, тяжесть течения процесса определялась нами как по количеству пораженных суставов, нарушении их функции, так и по выраженности болевого синдрома, и по течению сопутствующих заболеваний. Легкое течение процесса выявлено у 20 пациентов (30,8%).
Симптоматология складывалась из жалоб на боли в суставах, большей частью во многих. Боли носили ноющий характер, реже были ломящими. Боли зачастую нарастали при физической нагрузке, переходе от покоя к движению, при падении атмосферного давления, охлаждении. Часть больных отмечали боли непостоянного характера, однако чувство тяжести, скованности и быстрой
утомляемости органов движения отмечали больные в самых начальных стадиях течения процесса. Начало болезни у подавляющего большинства больных было постепенное, иногда малозаметное для больного.
Объективные данные были мало представлены - суставы не изменены, при движении отмечается хруст, чаще грубый, периартикулярный, слышимый даже на расстоянии.
Анализы крови не показывают особых отклонений от нормы. С целью уточнения диагностики и оценки эффективности лечебных воздействий у 42 больных было проведено изучение проницаемости капиллярных соединительнотканных структур. Проницаемость оказалась повышенной у 40,5% больных, однако, не столь выраженная. У 11 больных (26,2%) капиляроскопическая картина оказалось следующей: скудная сеть капилляров, суженные капилляры, замедленный или неразличимый кровоток. После лечения у большей части больных проницаемость и капилляроскопия нормализовались, что совпадало с клиническим эффектом.
Рентгенографические исследования, были прослежены нами также в динамике терапии через 6 мес физической комплексной реабилитации. Эти исследования не показали каких-либо существенных сдвигов нарастания рентгенографических изменений.
В комплексной реабилитации пациентов применены высокоминерализованная хлоридно-, натриево-кальциево-магниевую, слабощелочная вода 65 больным с концентрацией 17,3839 г/л, при температуре ванны 36°, с продолжительностью 10-12 мин. на курс 8 ванн. Ванны применялись через день. Парафиновые аппликации 48 больным применяли при температуре 45-50°, продолжительность процедуры 15 - 20 минут через день, на курс лечения 10 процедур.
36 больным была проведена теплогрунтотерапия на специально подготовленном полигоне. Больные ежедневно в течении 10 дней ходили по горячему грунту в течении 30-45 минут. Полигон был приготовлен размером 200х100 метров, грунт размельченный до ноля.
Нами применены слабые и средние дозировки в расчете на общее состояние организма, с учетом возраста больных, сопутствующих заболеваний. Большая часть больных хорошо переносила лечение. Бальнеологическая реакция, выразившаяся в усилении болей, отмечена у 2 больных (3,1%). Все больные полностью закончили курс лечения, 92,3% которых отметили значительный положительный эффект.
Таким образом, данная патология встречается практически одинаково часто у лиц различного пола возраста, составляя 68% всех больных с заболеваниями суставов, обращающихся в бальнеофизиолечебницы.
Полученные результаты позволяют считать, что сочетанное применение бальнеотерапии в комплексе с грунтотерапией является целесообразным и патогенетически обоснованным методом лечения больных с дистрофическими поражениями суставов, а также эффективно при различных стадиях течения процесса и имеет профилактическое значение. При этом хороший эффект, достигнутый при непосредственных наблюдениях при выписке, сохранялся от 8 до 18 месяцев и дольше.
Использованная литература
Kodirovich B.F., Farkhadovna M.Z., Zohidzhonovna R.M. Взгляд на организационные и современные патогенетические основы развития остеоартроза //Journal of biomedicine and practice. - 2022. - Т. 7. - №. 1.
Мавлянова З.Ф., Высогорцева О.Н., Собирова Г.Н. Особенности разработки программ физической активности для пожилых. - 2022.
Бийкузиева А.А. и др. Применение высокоинтенсивной магнитотерапии при травмах коленного сустава у спортсменов-единоборцев. - 2022.
Mamasharifovich M. S. et al. Анкилозланувчи спондилоартрити булган беморлар реабилитация дастурига янгича ёндашув //Journal of biomedicine and practice. - 2022. - Т. 7. - №. 1.
Anatolievna K.I.M. O. et al. Significance of yoga as a method of physical rehabilitation //Journal of biomedicine and practice. - 2023. - Т. 8. - №. 2.
Farxadovna M. Z. et al. Teleknologiyalardan foydalanib insultdan keyingi davrni individual reabilitatsiya qilish va klinik va neyroradiologik tadqiqotlar asosida natijalarni bashorat qilish imkoniyatlari //journal of biomedicine and practice. - 2023. - Т. 8. - №. 4.
Худойкулова Ф. В. и др. the structure, age features, and functions of hormones. pedagog, 1 (5), 681-688. - 2023.
Равшанова М. З. Использование кинезиотейпирование в реабилитации травм голеностопного сустава //Science and Education. - 2023. - Т. 4. - №. 2. - С. 401-407.
Ачкасов Е. Е. и др. Основы ухода за тяжелобольными и маломобильными пациентами на дому. - 2021.
Абдусаломова М. А., Мавлянова З. Ф., Ким О. А. Орка мия ва умуртка п0F0насининг буйин кдсмининг туFрук жарохдтлари билан беморларнинг диагностикасида электронейромиографиянинг урни //журнал биомедицины и практики. - 2022. - Т. 7. - №. 2.
Zoxidjonovna R. M. et al. Injuries of the ankle joint in athletes. a new view on the problem of rehabilitation //Art of medicine. international medical scientific journal. - 2022. - Т. 2. - №. 1.
Zohidjonovna R. M. Ранняя реабилитации спортсменов с травмой голеностопного сустава различными методами восстановления //Journal of biomedicine and practice. - 2022. - Т. 7. - №. 4.
Ботиров Ф. К., Эрназаров А. Ж., Равшанова М. З. Применение методов рефлексотерапии при повреждениях суставов после спортивных травм //Scholar. - 2023. - Т. 1. - №. 3. - С. 162-168.
