CC BY
13
Бутабоев М. Т. заведующий кафедрой реабилитации, спортивной медицины и физического воспитания Андижанский государственный медицинский институт
Минаваров Р. А. учитель
Андижанский государственный медицинский институт
ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОЖИЛЫХ БОЛЬНЫХ ДЕГЕНЕРАТИВНО-ДИСТРОФИЧЕСКИМИ ПОРАЖЕНИЯМИ
СУСТАВОВ
Аннотация: В статье рассмотрены исследования по физической реабилитации больных с дегенеративно -дистрофическими заболеваниями суставов.
Ключевые слова: дегенеративно-дистрофическими заболевания, дистрофия, заболевания, бальнеологическая реакция, поражения суставов.
Butaboev M. T. head of the department of rehabilitation, sports medicine and physical education Andijan State Medical Institute Minavarov R.A. teacher
Andijan State Medical Institute
PHYSICAL REHABILITATION OF ELDERLY PATIENTS WITH
DEGENERATIVE-DYSTROPHIC LESIONS OF THE JOINTS
Abstract: The article deals with studies on the physical rehabilitation of patients with degenerative-dystrophic diseases of the joints.
Keywords: degenerative-dystrophic diseases, dystrophy, diseases, balneological reaction, joint damage.
Заболевание суставов распространены среди самых различных групп населения: мужчин и женщин; детей, молодых и людей старческого возраста. Они поражают людей самых разнообразных профессий.
Лица среднего и пожилого возраста чаще болеют дистрофическими дегенеративными формами поражения суставов. Зависит это, видимо, от того, что нарушение трофики тканей-дистрофия и изменения различных обменных процессов наиболее выражены у лиц пожилого возраста.
Причины возникновения дегенеративно-дистрофического процесса не вполне ясны, однако некоторые моменты можно назвать артрогенными.
В числе их травмы, однократная или повторяющаяся микротравма, постоянная перегрузка того или иного сустава, особенно у лиц малотренированных, с определенно конституциональной
неполноценностью суставного аппарата, когда развивается пониженная сопротивляемость к чрезмерной нагрузке. Процесс бывает связан с определенной профессией. Иногда этот процесс возникает на почве перенесенного рахита, ослабившего суставной аппарат. В других случаях это преодоленный воспалительный процесс. Большое значение придается переохлаждению, простуде.
Дегенеративно дистрофический процесс может возникнуть у лиц со склонностью нарушению различных обменных процессов. В отдельных случаях процесс можно связать с болезнью желчнокаменной, почечнокаменной. Часто развитие заболевание связанно с условиями труда и быта, постоянными охлаждениями,нахождением в помещении с повышенной влажностью и пониженной температурой. На проявлении болезни могут влиять постоянные, вынужденные позы, чрезмерная нагрузка ходьбой, непрерывное состояние на ногах в течение всего рабочего дня или переноска тяжести.
Заболевание начинается медленно, постепенно, иногда малозаметно, так как в начальной стадии течения дегенеративно-дистрофического поражения суставов активные проявления болезни очень скудны. Жалобы, которые предъявляют больные, это боли ноющие, ломящие, грызущие, различной интенсивности, нарастающие при переходе от покоя к движению, усиливающие при физической нагрузке, при падение атмосферного давления, при перемене погоды, а также при пребывании в условиях пониженной температуры и повышенной влажности. Иногда начало болезни сказывается только в быстрой утомляемости суставов, чувство тяжести, скованности, особенно проявляющееся после покоя с утра и уменьшающейся после ходьбы, работы, разминки суставов, боли периодически обостряются и медленно нарастают по мере прогрессирования заболевания. Иногда боли постоянны, не исчезают даже при покое. Интенсивность болей иногда наиболее резко выражена в начальной первой стадии течения процесса.
Объективные данные мало представлены; по мере нарастания явлений отмечается утолщение суставов, хруст при движениях в суставах; ограничение движений в первых стадиях болевого характера.
СОБСТВЕННЫЕ НАБЛЮДЕНИЯ. В 2013-2015гг. балнеофизиотерапевтическом отделении клиники Андижанского Государственного Института закончили курс лечения 180 больных с дистрофическими поражениями суставов(102 мужчины и 78 женщин). Их клиническая характеристика представлена следующими данными:
Возраст больных19-30 лет- 1231-40 лет- 24 41-50 лет- 62 51-60 лет -56выше 65 лет - 26
Причины возникновение болезни охлаждение - 54физическое перенапряжение - 40 травмы- 36инфекции - 24причина не выяснена - 26
Локализация поражения поражение суставов нижних конечностей-110поражение суставов верхних конечностей- 28множественное поражение суставов- 42
Давность течения процесса у 43 больных от 6 до 10 лет; у 31 - от 10 до 20 лет. По локализации поражения часть имела поражение суставов нижних конечностей - 110 больных; верхних - 28; у остальных 42 было множественное суставов.
Большая часть больных (140) была в средней тяжести течения процесса. К тяжелым отнесено 4 больных, часть из них с поражением тазобедренных суставов, тяжесть течения процесса определялась нами как по количеству пораженных суставов, нарушении их функции, так и по выраженности болевого синдрома и по течению сопутствующих заболеваний.
Симптоматология складывается из жалоб на боли в суставах, большей частью во многих. Боли ноющие, ломящие. Боли нарастают при физической нагрузке, переходе от покоя к движению, при падении атмосферного давле -ния, охлаждении. Часть больных отмечали боли непостоянного характера, однако чувство тяжести, скованности и быстрой утомляемости органов движения отмечали больные в самых начальных стадиях течения процесса. Начало болезни у подавляющего большинства больных постепенное, иногда малозаметное для больного.
Объективные данные мало представлены - суставы не изменены, при движении отмечается хруст, чаще грубый, периартикулярный, слышимый даже на расстоянии.
Рентгенографические исследования пораженных суставов у подавляющего большинства показали деформирующий артроз (36) и остеохондроз поясничного отдела позвоночника (116) в различной степени.
Анализы крови не показывают особых уклонений от нормы. С целью уточнения диагностики и оценки эффективности лечебных воздействий у 102 больных было проведено изучение проницаемости капиллярных соединительнотканных структур. Проницаемость оказалась повышенной у 40 % больных, однако не столь выраженная. У 61 больных капиляроскопическая картина оказалось следующей; скудная сеть капилляров, суженные капилляры, замедленный или неразличимый кровоток. После лечения у большей части больных проницаемость и капилляроскопия нормализовались, что совпадало с клиническим эффектом.
Рентгенографические исследования, были прослежены нами в динамике. Эти исследования не показали каких-либо существенных сдвигов нарастания рентгенографических изменений.
Мы применили высокоминерализованную хлоридно-, натриево-кальциево-магниевую, слабощелочную воду 186 больным с концентрацией
17,3839 г/л, при температуре ванны 36, с продолжительностью 10 - 12 мин. на курс 8 ванн. Ванны применялись через день. Парафиновые аппликации 143 больным применяли при температуре 45 - 50, продолжительностью процедуры 15-20 минут через день, на курс лечения 10 процедур.
76 больным был проведен теплогрунтотерапии на специально подготовленном полигоне. Больные ежедневно в течении 10 дней ходили по горячему грунту в течении 30-45 минут. Полигон приготовлен размером 200x100 метров грунт размельченный до 0 ноля. Мы применяли слабые и средние дозировки в расчете на общее состояние организма, с учетом возраста больных, сопутствующих заболеваний. Большая часть больных хорошо переносила лечение. Бальнеологическая реакция, выразившаяся в усилении болей, отмечена у 2 больных. Все больные полностью закончили курс лечения в основном с положительным эффектом.
Таким образом, полученные результаты позволяют считать, что сочетанное применение бальнеотерапии в комплексе с грунтотерапией является целесообразным и патогенетически обоснованным методом ле-чения.
1. Дистрофические поражения суставов распространены среди самых различных групп населения, у лиц различного пола возраста, составляя 68% всех больных с заболеваниями суставов, обращающихся в бальнео-физиолечебницы.
2. Лечение бальнеофакторами, применявшимися нами, эффективно при различных стадиях течения процесса и имеет профилактическое значение.
3. Хороший эффект, достигнутый при непосредственных наблюдениях при выписке, сохраняется от 8 до 18 месяцев и дольше.
Использованные источники:
1. Алиахунова М.Ю., Хакимова Р.А. Бальнеологическая реакция у больных с заболеваниями суставов. Журнал, "Истеъдод" N6, 1998, с.133.
2. Боголюбов В.М., Улашик B.C. Механизм физического и лечебного действия минеральных вод и лечебных грязей /Курортология и физиотерапия. - М., 2010 - T.I - С.141- 184.
3. Болтабоев С.А., Абдуллаев Р.Н., Мамасаидов Р., Саттаров А. Функциональная реакция больных дегенеративно-дистрофизическими заболеваниями суставов. /Журнал "Истеьдод", Ц 6, 6, 1998, с. 150.
4. Джураев А.Ж. Современные вопросы физической реабилитации. 1993 г., I - книга, с. 132.
5. Аронов Д.М., Сидеренко Б.А., Лупанов В.П //Кардиология. - 1982 г.,с.144.
