CC BY
2©Коллектив авторов УДК 616-01
DOI - https://doi.org/10.24412/2304-0343-2024_1_99
ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ ЖЕНЩИН ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА
Ушакова С. Е., Александров М. В., Нежкина Н. Н., Мухина Е. С.
ФГБОУ ВО «Ивановская государственная медицинская академия» Минздрава России, г. Иваново, Россия
PHYSICAL ACTIVITY OF ELDERLY AND SENILE WOMEN Ushakova S.E., Aleksandrov M.V., Nezhkina N.N., Mukhina E.S.
FSBEI HE Ivanovo State Medical Academy of the Ministry of Healthcare of Russia, Ivanovo, Russia РЕЗЮМЕ
Целью исследования являлась оценка физической активности женщин пожилого и старческого возраста, изучение информированности пожилых лиц в вопросах рекомендуемых видов физических нагрузок, и разработка организационных мероприятий по оптимизации физической активности «крепких» пациентов.
Материал и методы. Было обследовано 139 женщин в возрасте от 65 лет и старше, не имевших признаков старческой астении, обострения хронических заболеваний, признаков нарушения повседневной активности, зависимости от окружающих.
Результаты. Проведённые нами исследования продемонстрировали недостаточную осведомлённость пожилых женщин в вопросах выбора видов физической активности, наиболее подходящих для уменьшения вероятности развития старческой астении и снижения риска падений. Также в этой возрастной группе имеет место невысокая приверженность рекомендациям медицинских работников относительно выбора оптимальных методов физической активности.
Вывод. Представляется актуальным повышение информированности пожилых женщин с одной стороны, и более активная работа по обучению методам физической активности со стороны медицинских работников.
Ключевые слова. Пожилой и старческий возраст, физическая активность, снижение риска падений, профилактика старческой астении.
ABSTRACT
The purpose of the study was to assess the physical activity of elderly and senile women, to study the awareness of older people regarding recommended types of physical activity and to develop organizational measures to optimize the physical activity of "strong" patients.
Material and methods. We examined 139 women at the age of 65 years old and older who had no signs of senile asthenia, exacerbation of chronic diseases, signs of impairment in daily activity, or dependence on others.
Results. Our studies have demonstrated a lack of awareness among older women regarding the choice of types of physical activity that are most suitable for reducing the likelihood of developing senile asthenia and reducing the risk of falls. Also, in this age group there is low adherence to the recommendations of medical professionals regarding the choice of optimal methods of physical activity. Conclusion. It seems relevant to increase the awareness of older women, on the one hand, and more active work on teaching methods of physical activity by medical workers.
Key words. Elderly and senile age, physical activity, reducing the risk of falls, prevention of senile asthenia.
Для цитирования: Ушакова С. Е., Александров М. В., Нежкина Н. Н., Мухина Е. С ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ ЖЕНЩИН ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА. Курортная медицина. 2024; 1: 99-103 https://doi.org/10.24412/2304-0343-2024_1_99
For citation: Ushakova S.E., Aleksandrov M.V., Nezhkina N.N., Mukhina E.S. PHYSICAL ACTIVITY OF ELDERLY AND SENILE WOMEN. Resort medicine. 2024; 1: 99-103 https://doi.org/10.24412/2304-0343-2024_1_99
Актуальной проблемой как для общества в целом, так и для системы здравоохранения, является сохранение активного долголетия и качество жизни лиц пожилого и старческого возраста [1, 2]. Одной из важных характеристик образа жизни пожилых людей является снижение уровня физической активности, что становится фактором риска гиподинамии [3, 4, 5, 6]. Многочисленные исследования
КЕБОКТ МЕЭ1СШЕ 2024, № 1
продемонстрировали, что гиподинамия ассоциирована с ухудшением течения кардиоваскулярных заболеваний, состоянием опорно-двигательного аппарата, центральной и периферической нервной системы, способствует возникновению онкопатологии [1, 7]. Также отмечено, что низкая физическая активность является фактором риска развития старческой астении и таких гериатрических синдромов, как синдром падений, нарушения равновесия, социальной изоляции, снижения мобильности, депрессии и даже мальнутриции [3, 8]. Между тем, если у больного пожилого и старческого возраста выявляются явления преастении, то при проведении соответствующих мероприятий время наступление старческой астении, инвалидности и зависимости от окружающих можно отодвинуть на годы [3, 9, 10]. В настоящее время разработкой комплексов физических упражнений для лиц пожилого и старческого возраста занимаются в основном специалисты по физической культуре, которые не всегда могут дать рекомендации лицам с хроническими заболеваниями. Врачи лечебной физкультуры и реабилитологи уделяют основное внимание разработке комплексов физических упражнений для пациентов с различными нозологическими формами [11, 12]. Существуют общие рекомендации по физической активности для пожилых лиц, однако организационные основы выбора вариантов оптимальной физической активности для предотвращения старческой астении и риска падений и переломов у различных категорий всей популяции пожилых лиц разработаны недостаточно.
Цель исследования: оценить повседневную физическую активность женщин пожилого и старческого возраста для изучения информированности пожилых лиц в вопросах рекомендуемых видов физических нагрузок и разработки организационных мероприятий по оптимизации физической активности «крепких» пациентов.
Материалы и методы. Обследовано 139 женщин в возрасте от 65 лет и старше, слушателей университета «Третий возраст». Особенностью данной группы женщин является отсутствие признаков старческой астении, компенсированное течение хронических заболеваний, отсутствие социальной изоляции, признаков нарушения повседневной и инструментальной активности, независимость от окружающих, активный образ жизни, интерес к сохранению здоровья.
Первую группу пожилых женщин в возрасте от 65 до 74 лет составили 90 человек. Средний возраст 70,3±3,5 лет. Вторую группу старых женщин составили 49 человек в возрасте от 75 до 85 лет. Средний возраст 78,7±3,4 года.
Респондентам проведено анкетирование по специально разработанной анкете, в которой учтены международные рекомендации по нормам физической активности пожилых лиц. Статистический анализ был проведен с использованием статистической программы StatgrapЫcs 5.4.
Результаты. На первом этапе был проведен анализ физической активности респондентов в быту (Таблица 1).
Таблица 1 - Характеристика физической активности в повседневной жизни
Содержание вопросов Число положительных ответов
1 группа 2 группа
абс. % абс. %
Вы делаете утреннюю зарядку? 43 47,7 21 42,8
Вы практикуете дневную разминку? 36 40 8 16,3
Сколько времени в день Вы ходите пешком:
30 мин 9 10 5 10,2
1 час 47 52,2 10 20,4
Более 1 часа 34 37,7 8 16,3
Сколько времени в день занимает бытовая физическая активность?
30 мин 7 7, 8 2 4,1
1 час 34 37, 8 10 20,4
Несколько часов 49 54, 4 0 0
Результаты исследований показали достаточно высокую физическую активность женщин старших возрастных групп. Почти половина женщин в возрасте 65-74 года и 43% в возрасте 75-85 лет
КЕБОКТ МЕЭ1СШЕ 2024, № 1
делали утреннюю зарядку. Дневную разминку выполняли 40% опрошенных из первой группы и 16,33% из второй.
В плане ходьбы пешком ожидаемо более высокую активность продемонстрировали пожилые женщины из 1 группы: более половины из них ходят ежедневно в течение часа, более трети - больше часа в день. Во второй группе ежедневно более часа посвящают ходьбе лишь немногим более 16%, а в течение часа - чуть больше 20%. Количество женщин, которые посвящают ходьбе лишь полчаса в день, в обеих возрастных группах составило примерно 10%. Примерно половина женщин старческого возраста ходит пешком в течение менее чем 30 мин в день.
Относительно физической активности в быту первая группа также оказалась более активной: больше половины женщин активны в течение нескольких часов, ещё более трети - в течение часа. В группе женщин старческого возраста чуть больше 20% отмечали бытовую активность в течение часа, ещё 4% - в течение 30 минут, остальные избегали длительной физической активности.
На втором этапе был проведен анализ видов физических упражнений, которые использовали женщины (Таблица 2).
Таблица 2 - Частота различных видов оздоровительных упражнений
Содержание вопросов Число положительных ответов
1 группа 2 группа
Абс. % Абс. %
Занимаются скандинавской ходьбой 29 32,22 3 6,12
Посещают бассейн 27 30 3 6,12
Ходят на лыжах 16 17,78 0 0
Посещают группы «Здоровья» 4 4,44 3 6,12
Занимаются игровыми видами спорта (футбол, хоккей, 1 1,11 3 6,12
настольный теннис)
Практикуют йогу 4 4,44 0 0
Практикуют цигун 4 4,44 1 2,04
Используют упражнения Шишонина 3 3,33 0 0
Занимаются по системе Бубновского 7 7,78 1 2,04
Используют пилатес 1 2,04
Среди различных видов физических упражнений среди женщин пожилого возраста наибольшую популярность имели скандинавская ходьба и посещение бассейна (около трети опрошенных по обеим позициям), на третьем месте по популярности - ходьба на лыжах (около 18 %). Немногим менее 8% опрошенных занимались по системе Бубновского, значительно реже отмечалось увлечение йогой и посещение «групп здоровья». Игровыми видами спорта занималась лишь одна женщина из 90 опрошенных.
В группе женщин старческого возраста занятия физическими упражнениями отмечались существенно реже. При этом в лидерах оказались также скандинавская ходьба, посещение бассейна, посещение «групп здоровья» и игровые виды спорта - во всех случаях по 6,1% приверженных.
Поскольку выбор женщин не всегда совпадал с рекомендациями врачей, на третьем этапе был проведен анализ источников информации, которыми руководствовались респонденты при выборе физической активности (Таблица 3).
Таблица 3 - Основные источники информации для выбора вида и интенсивности физической
активности
Источники информации Число положительных ответов
1 группа 2 группа
абс. % абс. %
Газеты, журналы 56 62,22 5 10,2
Советы знакомых 32 35,56 3 6,12
Советы мед. работников 45 50 4 8,16
Телевизионные программы 55 61,11 10 20,41
Интернет-ресурсы 46 51,11 6 12,24
Почти 2/3 женщин первой группы основную информацию для выбора вида и интенсивности физической активности получали из средств массовой информации: газет, журналов и телевидения. Половина следовала советам врачей. Чуть больше половины опрошенных получали информацию также из сети Интернет. Более трети ориентировались на советы знакомых.
У 1/5 женщин старческого возраста основным источником информации были телевизионные передачи. 12% черпали информацию в сети Интернет, 8% прислушивались к советам медицинских работников, 6% основную информацию получали от знакомых.
Заключение. По данным многоцентровых исследований наиболее предпочтительными видами физической нагрузки для лиц старше 65 лет являются: плавание, скандинавская ходьба, утренняя зарядка или вечерний комплекс упражнений, беговые лыжи, рациональная бытовая физическая активность [10, 11]. Таким образом, выбор видов физической активности респондентов соответствует рекомендациям врачей.
Рекомендованный минимум физической активности для старшего поколения - 150 минут аэробики в неделю, c интервалами не меньше 10 минут [10]. Те из опрошенных, кто регулярно занимается физической активностью, выполняют рекомендации по продолжительности физической активности, в основном за счёт ходьбы и бытовой активности. К сожалению, даже среди мотивированной на сохранение здоровья аудитории, доля таких женщин составляет 89% среди пожилых и 36,7% среди женщин старческого возраста.
Важной темой для размышления является почти полное отсутствие среди опрошенных видов активности, которые предотвращают риск падений в пожилом и старческом возрасте - основной причины инвалидности среди пожилых людей.
Для предотвращения падений необходимо выполнять упражнения на равновесие не менее 3 дней в неделю и силовые упражнения для повышение мышечной силы нижних конечностей необходимы 2 и более дней в неделю (но не 2 дня подряд) [7]. Это значит, что минимум полчаса в день стоит посвятить поддержанию себя в хорошей физической форме.
Организационным резервом для привлечения женщин пожилого и старческого возраста является усиление информированности о необходимости сохранения физической активности и включения комплексов упражнений для предотвращения падений. Согласно полученным данным основными источниками информации о видах и интенсивности рекомендуемых физических нагрузок являются средства массовой информации (традиционные и электронные). Приверженность советам медицинских работников составляет лишь 50% с возрастом существенно снижается (более, чем в 5 раз).
В этой связи представляется актуальным повышение информированности пожилых женщин с одной стороны, и более активная работа по обучению методам физической активности со стороны медицинских работников.
Участие авторов: дизайн исследования, сбор материалов - М. В. Александров, Е. С. Мухина; концепция - С. Е. Ушакова, Н. Н. Нежкина; написание текста - М. В. Александров, Е. С. Мухина; математическая обработка материалов - М. В. Александров; методологическая поддержка, анализ полученных данных, редактирование - С. Е. Ушакова, Н. Н. Нежкина.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Conflict of interest. The authors declare that there is no conflict of interest.
ЛИТЕРАТУРА
1. Власова В. П., Майдокина Л. Г., Лезина Е. Г. Психофизиологические показатели людей пожилого возраста, занимающихся адаптивной физической культурой. Массовая физическая культура и оздоровление населения. 2019; 1: 68-70
2. Айвазян Т. А., Александрова И. Э., Ануфриева Е. В. и др. Здоровье здорового человека: Учебное пособие (3-е издание, переработанное и дополненное). Москва, 2016; 624 с.
3. Шилько В. Г., Гусева Н. Л., Колпашникова В. С. Физическая активность как средство повышения продолжительности и качества жизни возрастных людей. Физическая активность населения. 2020;11: 71-73.
4. Куликова Н. Г. Первичная профилактика осложненных инволюционно-возрастных дисрегуляций у лиц старше 40 лет. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2004; 5: 27-28.
5. Куликова Н. Г. Лазерная коррекция гормонального дисбаланса у мужчин и женщин зрелого возраста в инволюционном периоде. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2000; 8: 59.
6. Абусева Г. Р., Бадтиева В. А., Дидур М. Д. и др.Физическая и реабилитационная медицина нормативное правовое регулирование. Методические рекомендации (Издание 10-е переработанное и дополненное). С-Пб, 2020; 152 с.
7. Нежкина Н. Н., Кулигин О. В., Чистякова Ю. В., Соколовская С. В., Мартусевич А. К., Алексинский Д. С. Состояние вегетативной регуляции у лиц пожилого возраста. Вестник Ивановской медицинской академии. 2023; 28(4): 67-68. https://doi.org/10.52246/1606-8157_2023_28_4_67
8. Куликова Н. Г. Качество жизни населения в старших возрастных группах. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2005; 1: 12-13.
9. Ткачева О. Н., Рунихина Н. К., Котовская Ю. В., Меркушева Л. И., Розанов А. В. и др. В помощь пожилому человеку и его близким: физическая активность в пожилом возрасте. Методические рекомендации. 2019-2020; С. 3-19.
10. Шконда Н. В Влияние участия в проекте «Московское долголетие» на познавательную сферу пожилых людей. Вестник МИТУ-МАСИ. 2018; 3: 87-91.
11. Литвина Л. Д., Конева Е. С., Жуманова Е. Н., Гридин Л. А., Лядов К. В., Шитова А. А. Опыт включения аппаратных тренировок постурального контроля в комплексные программы реабилитации пациентов пожилого возраста. Курортная медицина. 2023; 2: 69-79. https://doi.org/10.51871/2304-0343_2023_2_69
12. Севостьянов М. А., Божков И. А., Юбрина И. В. Программа системной поддержки и повышения качества жизни граждан старшего поколения (федеральный проект «Старшее поколение» национального проекта «Демография» 2019-2024). Перспективы реализации. Клиническая геронтология. 2021; 1-2: 25-32. https://doi.org/10.26347/1607-2499202101-02025-032
REFERENCES
1. Vlasova V P, Majdokina L G, Lezina E G. Psychophysiological indicators of elderly people involved in adaptive physical culture. Massovaya fizicheskaya kul'tura i ozdorovlenie naseleniya. 2019; 1: 68-70. (in Russian)
2. Ajvazyan T A, Aleksandrova I E, Anufrieva E V. [et al.]. Zdorov'e zdorovogo cheloveka: Uchebnoe posobie (3-e izdanie, pererabotannoe i dopolnennoe). Moskva, 2016. (in Russian)
3. Shil'ko V G, Guseva N L, Kolpashnikova V S. Physical activity as a means of increasing the duration and quality of life of older people. Fizicheskaya aktivnost' naseleniya. 2020;11: 71-73. (in Russian)
4. Kulikova N G. Primary prevention of complicated involutional-age-related dysregulations in people over 40 years old. Problemy social'noj gigieny, zdravoohraneniya i istorii mediciny. 2004; 5: 27-28. (in Russian)
5. Kulikova N G. Laser correction of hormonal imbalance in men and women of mature age in the involutionary period. Voprosy kurortologii, fizioterapii i lechebnoj fizicheskoj kul'tury. 2000; 8: 59. (in Russian)
6. Abuseva G R, Badtieva V A, Didur M D. [et al.]. Fizicheskaya i reabilitacionnaya medicina normativnoe pravovoe regulirovanie. Metodicheskie rekomendacii (Izdanie 10-e pererabotannoe i dopolnennoe). S-Pb, 2020. (in Russian)
7. Nezhkina N N, Kuligin O V, CHistyakova YU V, Sokolovskaya S V, Martusevich A K, Aleksinskij D S. State of autonomic regulation in elderly people. Vestnik Ivanovskoj medicinskoj akademii. 2023; 28(4): 67-68. (in Russian) https://doi.org/10.52246/1606-8157_2023_28_4_67
8. Kulikova N G. Quality of life of the population in older age groups. Problemy social'noj gigieny, zdravoohraneniya i istorii mediciny. 2005; 1: 12-13. (in Russian)
9. Tkacheva O N, Runihina N K, Kotovskaya YU V, Merkusheva L I, Rozanov A V. [et al.]. V pomoshch' pozhilomu cheloveku i ego blizkim: fizicheskaya aktivnost' v pozhilom vozraste. Metodicheskie rekomendacii. 2019-2020. (in Russian)
10. Shkonda N V. The impact of participation in the Moscow Longevity project on the cognitive sphere of older people. Vestnik MITU-MASI. 2018; 3: 87-91. (in Russian)
11. Litvina L D, Koneva E S, ZHumanova E N, Gridin L A, Lyadov K V, SHitova A A. Experience of incorporating hardware training of postural control into comprehensive rehabilitation programs for elderly patients. Kurortnaya medicina. 2023; 2: 69-79. (in Russian) https://doi.org/10.51871/2304-0343_2023_2_69
12. Sevost'yanov M A, Bozhkov I A, YUbrina I. V. Program for systemic support and improvement of the quality of life of older generation citizens (federal project "Older Generation" of the national project "Demography" 2019-2024). Prospects for implementation. Klinicheskaya gerontologiya. 2021; 1-2: 25-32. (in Russian) https://doi.org/10.26347/1607-2499202101-02025-032
СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ
Ушакова Светлана Евгеньевна, д-р мед. наук, доцент, заведующая кафедрой поликлинической терапии и эндокринологии ФГБОУ ВО Ивановская государственная медицинская академия Минздрава России, г. Иваново; e-mail: SVETLAND1962@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-8903-0948
Александров Михаил Викторович, канд. мед. наук, доцент кафедры поликлинической терапии и эндокринологии ФГБОУ ВО ИвГМА Минздрава России, г. Иваново; e-mail: Cat_Nick_home@mail.ru, https://orcid.org/ 0000-0002-2786-1391 Нежкина Наталья Николаевна, д-р мед. наук, профессор кафедры физической культуры ФГБОУ ВО Ивановская государственная медицинская академия Минздрава России, г. Иваново; e-mail: natanezh@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-
Мухина Елена Сергеевна, студентка 5 курса лечебного факультета ФГБОУ ВО Ивановская государственная медицинская академия Минздрава России, г. Иваново; e-mail: elenamukhina14@gmail.com, https://orcid.org/ 0009-0007-1341-4690
3731-130X
