CC BY
8
гипертонической болезнью. Таким образом, изучение алгоритма ведения на стоматологическом приеме пациентов с гипертонической болезнью имеет большое практическое значение. Стоматологический приём таких пациентов нужно проводить с осторожностью, осуществляя выбор тех средств и методов стоматологического лечения, которые предупреждали бы возникновение нежелательных осложнений. Список использованной литературы:
1. Алмазов В.А., Шварц Е.И., Шляхто Е.В. Патогенез гипертонической болезни. Первые результаты молекулогенетических исследований // Артериальная гипертензия. 2010. Т. 6. № 1. С. 7.
2. Прогностический потенциал временного ряда кардиоритмограммы стресстеста / Похачевский А.Л., Лапкин м.м., Трутнева Е.А., Бирченко Н.С., Похачевский В.А., Петров А.Б., Шулико Ю.В., Калинин А.В. // Физиология человека. Москва. 2019. Т. 4. №3. С. 48-60.
3. Хетагуров Сослан Казбекович. Функциональное состояние зубочелюстной системы у лиц с первичной артериальной гипертензией : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.00.21; - Москва, 2006.- 138с.: ил.
4. Щепин О.П., Голикова Д.В. анализ смертности и заболеваемости населения от сердечно-сосудистой патологии //Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н А. Семашко. 2014. № 2. С. 161-164.
© Лепехина О.А., Лепехина Л.И., Азарова О.А., Чуанба С.В., 2020
УДК 616.71-089.85-091.1
Мироненко Д.А.
студент 2 курса ФГБОУ ВО «Курский государственный медицинский университет»
г. Курск, РФ Подкопаева Е.С.
студент 2 курса ФГБОУ ВО «Курский государственный медицинский университет»,
г. Курск, РФ Черноморцева Е. С.
д.м.н., профессор ФГБОУ ВО «Курский государственный медицинский университет»
г. Курск, РФ
ФИКСАЦИЯ ПЕРЕЛОМОВ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ КАК МЕТОД СОХРАНЕНИЯ УЧЕБНОГО БИОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА
Аннотация
Актуальность. Учитывая известные проблемы с поступлением нового биологического материала для обучения студентов, остро стоит вопрос о сохранении и восстановлении состояния уже имеющихся трупов на морфологических кафедрах медицинских вузов. Цель. Поиск способа надёжного восстановления целостности длинных трубчатых костей конечностей отпрепарированных трупов, используемых в обучающих целях кафедрой анатомии человека КГМУ. Материалы и методы. Разработан метод фиксации отломков плечевой кости учебного трупа с помощью следующих материалов: пластин и штанг из нержавеющей стали, нейлоновых стяжек, саморезов. Данная методика предполагает использование доступных и недорогих аналогов фиксационных аппаратов. Результаты. Успешное применение предложенного способа на практике, надёжная фиксация фрагментов перелома. В результате, удалось сохранить ценный анатомический препарат и продлить срок его дальнейшего использования. Выводы. На практике было доказано, что предложенная конструкция может быть использована для фиксации переломов трубчатых костей учебных трупов, тем самым, значительно продлевая срок использования натуральных анатомических препаратов.
~ 144 ~
Ключевые слова.
Фиксация переломов, остеосинтез, перелом, анатомический препарат, анатомия человека.
Mironenko D.A., Podkopaeva E.S., Chernomortseva E.S.
FIXATION OF TUBULAR BONE FRACTURES AS A METHOD OF PRESERVING EDUCATIONAL BIOLOGICAL MATERIAL
Annotation
Relevance. Given the known problems with the receipt of new biological material for teaching students, the issue of preserving and restoring the condition of existing corpses in morphological departments of medical universities is acute. Goal. Search for a way to reliably restore the integrity of long tubular limb bones of prepared corpses used for training purposes by the Department of human anatomy of KSMU. Materials and methods. A method has been developed for fixing fragments of the humerus of a training cadaver using the following materials: stainless steel plates and rods, nylon ties, and self-tapping screws. This technique involves the use of affordable and inexpensive analogues of fixing devices. Results. Successful application of the proposed method in practice, reliable fixation of fracture fragments. As a result, it was possible to save a valuable anatomical preparation and extend its further use. Conclusions. In practice, it has been proven that the proposed design can be used to fix fractures of tubular bones in cadavers, thereby significantly extending the use of natural anatomical preparations.
Keyword.
Fracture fixation, osteosynthesis, fracture, anatomical preparation, human anatomy.
Для студентов медицинского университета базовым этапом обучения является процесс изучения анатомии человека. В XXl веке существует множество способов познания данного предмета, таких как: атласы, видеоуроки, учебники, виртуальные мультимедийные пособия, анатомические столы Anatomage и т.д. Но ничто по эффективности не сравнится с обучением на натуральных препаратах - реальных органах, телах, костях скелета. Именно поэтому биоматериал является эталоном в изучении анатомии.
Согласно вступившего в силу Федерального закона от 21.11.2011 N Э2Э-ФЗ;Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации; использовать тело в образовательных целях можно только в двух случаях: 1. если имеется прижизненное согласие, удостоверенное у нотариуса; 2. если тело невостребованное и соблюден установленный Правительством РФ порядок, а именно:2.1. нельзя передавать тела людей, личность которых не установлена; 2.2. для такой передачи необходимо согласие органов, проводивших судебно-медицинскую экспертизу [1, 2].
Актуальность. Таким образом, учитывая известные проблемы с поступлением нового биологического материала для обучения студентов, остро стоит вопрос о сохранении и восстановлении состояния уже имеющихся трупов на кафедре анатомии человека.
В работе морфологических кафедр медицинских вузов нередко возникают серьёзные проблемы с сохранностью биологических препаратов. Законсервированные в растворе формалина тела и органы годами используются в учебном процессе. При этом прочность костей трупа теряется, они становятся мягкими и хрупкими. Фрагменты и острые края сломанных костей трупа повреждают прилежащие мягкие ткани, мышцы, сосуды, нервы и прочие структуры. В результате срок использования в обучающих целях таких тел резко сокращается.
Цель работы. Сохранение учебного биологического материала, увеличение сроков его использования в качестве натуральных анатомических пособий.
Нами предпринята попытка восстановить целостность сломанных длинных трубчатых костей конечностей отпрепарированных трупов, используемых в обучающих целях кафедрой анатомии человека КГМУ.
Материалы и методы. Разработан метод фиксации отломков плечевой кости учебного трупа с помощью следующих материалов: пластин и штанг из нержавеющей стали, нейлоновых стяжек, саморезов.
В практической медицине в ряде случаев (открытые переломы, переломы со смещением) для правильного сращения костей применяют ряд вспомогательных методов. Один из них включает в себя использование пластин для остеосинтеза (рис.1). Такие металлические пластины - это фиксирующие приспособления. Их изготавливают из различных металлов, устойчивых к окислению внутри организма. Остеосинтез - способ хирургической операции, во время которой соединяются отломки костных структур и фиксируются специальными приспособлениями в области перелома [3].
Рисунок 1 - Разновидности пластин для остеосинтеза.
Данный метод используется при лечении переломов у пациентов, и, основываясь на нем, возможно фиксировать концы сломанных костей анатомических натуральных препаратов.
Материал для остеосинтеза является достаточно дорогостоящим, сама процедура трудоемка и требует высокого уровня знаний, умений, навыков квалификации и наличия специального оборудования (рис. 1).
В работе с переломами костей зафиксированных в формалине анатомических трупов целесообразно применить более дешевый и доступный аналог фиксационного аппарата, применить простой в техническом исполнении способ.
Студентам 1 курса лечебного факультета КГМУ был предложен следующий способ фиксации концов трубчатых костей конечностей отпрепарированных и зафиксированных в формалине трупов.
В качестве основной удерживающей оси - спицы используется оцинкованная штанга, толщиной 5 мм. Штанга нарезается небольшими отрезками 140-160 мм, в зависимости от длины кости (рис. 2).
Рисунок 2 - Оцинкованная штанга.
Рекомендуется использовать несколько штанг, вводя их в костномозговую полость проксимального и дистального концов поврежденной кости на глубину не менее 10 см от места перелома. Для увеличения прочности конструкции металлические штанги необходимо скрепить с костью нейлоновыми стяжками.
Рисунок 3 - Нейлоновые стяжки.
После фиксации «спиц» к кости, следует «нарастить» недостающие участки кости с внешней стороны, соединив два отломанных конца мебельными пластинками, сделанными из латуни и нержавеющей стали (рис. 4). Пластины привинчиваются саморезами, используя шуруповерт.
Рисунок 4 - Металлические мебельные крепёжные пластины.
Прежде чем вкручивать саморезы, рекомендуется просверлить дрелью небольшие отверстия в диафизе, чтобы не повредить оставшиеся края кости.
Процесс выполнения работы по фиксации отломков плечевых костей учебных трупов представлены на фотографиях (рис. 5).
Рисунок 5 - Студенты 1 курса лечебного факультета Мироненко Д.А. и Подкопаева Е.С. в процессе
работы по фиксации отломков плечевой кости.
Результаты работы представлены ниже (рис. 6).
~ 147 ~
Рисунок 6 - Результат фиксации отломков правой плечевой кости учебного трупа. Вид спереди и сзади.
Результаты. Успешное применение предложенного способа на практике, надёжная фиксация фрагментов перелома. В результате, удалось сохранить ценный анатомический препарат и продлить срок его дальнейшего использования.
Таким образом, предложенный нами способ является простым, надёжным, удобным в использовании. Данная методика не требует значительных материальных и временных затрат. Одним из несомненных преимуществ данного метода является его простота и универсальность, не требующая наличия специальных навыков, квалификации исполнителей, высокотехнологичного оборудования.
Выводы. На практике было доказано, что данная конструкция, фиксирующая перелом диафиза плечевой кости учебного трупа, является вполне устойчивой и надёжной, и спустя время, пластины и спицы остаются такими же прочными, удерживая кость на месте.
Таким образом, предложенный способ может быть использован для фиксации переломов трубчатых костей учебных трупов, тем самым, значительно продляя срок использования натуральных анатомических препаратов.
Список использованной литературы:
1. «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 N 323-ф3 //Собрание законодательства РФ от 28.11.2011, - № 48, ст.6724
2.«Правила передачи невостребованного тела, органов и тканей умершего человека для использования в медицинских, научных и учебных целях, а также использования невостребованного тела, органов и тканей умершего человека в указанных целях» от 21 июля 2012 г. N 750 // Собрание законодательства РФ 30.07.2012, N 31, -ст. 4375
3. Островерхов, Г.Е. Оперативная хирургия и топографическая анатомия: учебник / Г.Е. Островерхов, Ю.М. Бомаш, Д.Н. Лубоцкий.- Москва, 2005. - 695 с.
© Мироненко Д.А., Подкопаева Е. С., Черноморцева Е.С., 2020
УДК 57
Нальгиева А.М., магистрант ИнгГу
г. Магас, РФ
МУЗЫКОТЕРАПИЯ Аннотация
В статье рассматривается научное и практическое применение музыкотерапии в медицине. Также
~ 148 ~
