CC BY
67
УДК 616.5 (092) + 656.835.91
Фердинанд Гебра (дерматовенерология в филателии)
Лин В.Н.
Криворожский кожно-венерологический диспансер
ФЕРДИНАНД ГЕБРА Лш В.М.
Приведено бiографiчнi дан видатного австрмського дерматолога Ф. Гебри та надано шформа^ю про поштову марку, яка була випущена в Австрп на його честь у 1974 р.
FERDINAND V. HEBRA Lin V.N.
Autobiographical data of the great Austrian dermatologist Ferdinand Ritter v. Hebra and information about the stamp, issued in Austria in 1974 in his honour, are presented.
Более тридцати лет я коллекционирую по чтовые марки, посвященные медицине. Дерматология в филателии представлена крайне редко. Поэтому каждая такая почтовая миниатюра вызывает особый интерес.
В 1974 г. в Австрии была выпущена почтовая марка (значится она в каталоге«МюЬе1» под № 1462), посвященная выдающемуся дерматологу, основателю венской школы Фердинанду Гебре [7.9.1816, Брюни (Брно), - 5.8.1880, Вена] (Рис.1).
В Вене в первой половине 19 в. существовало большое отделение кожных болезней, относившееся к отделению грудных болезней, которое возглавлял известный терапевт Шкода. Так как среди кожных больных преобладали больные чесоткой, отделение носило название «чесоточного». Лечение и уход за этими больными осуществлялся средним и младшим медперсоналом; врачи этих больных не наблюдали [14].
В 1841 г. Шкода поручил молодому врачу Фердинанду Гебре, окончившему медицинский факультет Венского университета, заняться лечением кожных больных. Фердинанд Гебра, получивший это отделение в свое распоряжение, вскоре сделал из него дерматологическую клинику, приобретшую всемирную известность [8, 14].
С 1849 г. Гебра - экстраординарный, а с 1869 г. - ординарный профессор дермато-ло-гии Венского университета; с 1876 г. -член-корреспондент Венской академии наук. Важнейшие исследования Фердинанда Гебра были посвящены изучению морфологии сыпей и
Рисунок 1. Фердинанд Гебра (1816-1880)
их взаимосвязи и трансформации при различных дерматозах [5].
Фердинанд Гебра под влиянием своего учителя, выдающегося патологоанатома Карла Рокитанского, разработал в 1845 г. патолого-анатомическую классификацию болезней кожи, разделив их на 12 групп [5, 6, 8, 14, 15]:
- гиперемии;
- анемии;
- аномалии секреции;
- экссудативные процессы;
- геморрагии;
- гипертрофии;
- атрофии;
- доброкачественные образования;
- злокачественные новообразования;
- язвенные процессы;
- неврозы кожи;
- паразитарные болезни.
Для своего времени классификация дерматозов, предложенная Ф. Геброй, явилась прогрессивной и была новым этапом в изучении дерматозов [18].
В области симптоматики, диагностики болезней кожи Фердинанд Гебра, благодаря своей тонкой наблюдательности и огромному практическому опыту, оставил после себя крупный и яркий след [14].
Ряд работ Ф. Гебра посвятил изучению псориаза. В течение многих столетий, почти до 19 в. псориаз смешивали с проказой и другими кожными заболеваниями. Начало 19 в. благодаря работам английского дерматолога Виллана (1757-1810) ознаменовалось появлением нового, более правильного представления о псориазе. Но при описании различных форм псориаза использовались термины lepra и psoriasis; многие современники Виллана продолжали смешивать эти два понятия.
Лишь в 1841 г. Фердинанд Гебра положил конец двойственности терминологии псориаза, объединив две формы по Виллану в одну - psoriasis, и дал четкое клиническое описание болезни, которое не утратило своего значения и по настоящее время [16].
Фердинанд Гебра внёс неоценимый вклад в изучение чесотки. Еще в начале 12 в. арабский ученый Абензоар нашел чесоточного клеща; зависимость от последнего чесотки была установлена многими исследователями 16-19 в.в. И, тем не менее, всё же врачи не переставали говорить о «чесоточной дис-кразии». И только после обстоятельной работы Ф. Гебры (1844) чесотка была причислена к числу болезней, вызываемых внешними причинами [14]. Основываясь на результатах наблюдения более чем за 2000 больных чесоткой, он впервые идеально описал этиологию и клинику чесотки, усовершенствовал и разработал методы ее лечения [19].
Фердинанд Гебра описал ряд заболеваний кожи, названных его именем. В 1860 г. Ф. Гебра впервые описал многоформную экссу-дативную эритему; название оказалось настолько
1-4 (10)' 2007
_Лин В.Н. ФЕРДИНАНД ГЕБРА
удачным, что в дальнейшем не было попыток изменить его [12]. В 1860 г. он впервые описал паховую эпидермофитию, названную им Eczema marginatum [13].
До середины 19 в. термином «лихен» обозначали различные болезни. Только Фердинанд Геб -ра (1860) выделил из этого нагромождения ли-хенов так наз. красный лихен. Описание Ф. Геб -ры клинически соответствует заболеванию, которое теперь нам известно как lichen ruber accumitatum Hebre [11].
В 1872 г. Фердинанд Гебра указал, наряду с уже им описанными ранее узелками красного лихена, на иногда бывающие при этом узелки другого характера, которые мы теперь знаем, как первичные элементы красного плоского лишая [11].
Из обширной группы prurigo старых авторов, Ф. Гебра в 1868 г. выделил кожный зуд и определенную клиническую форму (пруриго Гебры), характеризующуюся появлением зудящих узелков. Он назвал эту форму prurigo mitis (лат. Mitis - мягкий) et aggria (лат.aggrrius - тяжелый) seu ferox (лат. ferox - жесткий) [3].
В 1870 г. Фердинанд Гебра описал свои наблюдения склеромы наружного носа и выделил это заболевание в самостоятельную нозологическую форму под названием «риносклерома» [2]. В 1872 г. Ф. Геброй был впервые описан лишай золотушных (lichen scrophylosorum) - одна из клинических разновидностей туберкулеза кожи [1]. Ф. Гебра впервые подробно описал красный отрубе-видный лишай (pithyriasis ruber Hebre) [7]. В 1872 г. он описал герпетиформное импетиго, названное его именем [20]. Ф. Гебра впервые связал акне с поражением сальных желез и дал описание процесса, близкое современному [17].
Фердинанд Гебра восстановил (1868) концепцию J.E. Wichmann (впервые в 1791 г. применившего термин «пемфигус») о пемфигусе, как о хронической распространенной пузырной болезни с плохим исходом. Ф. Геб-ра различал pemphigus vulgaris и pemphigus foliaceus [21].
Гебра рассматривал кожу, как составную часть организма, а кожные болезни, - как следствие или внутренних причин, или внешних вредных воздействий на кожу. Более важным в этиологическом отношении Ф. Гебра считал влияние на кожу различных раздражителей физической и химической природы, патогенных грибов и паразитов. Он настоятельно выступал против господствовавших представлений о болезнях кожи, как о проявлениях каких-то общих дискразий и диатезов [5].
„Чистый голос - это дар, чистую совесть можно получить, тогда как чистую кожу нужно заслужить, если не завоевать", - так начал Фердинанд Гебра один из своих медицинских трактатов.
Гебра разработал ряд методов лечения кожных болезней. Он широко популяризировал лечение псориаза и особенно описанного им же lichen ruber мышьяком [14, 22]; этот метод лечения не утратил своего значения и в настоящее время [10]. Он также предложил лечение pityriasis versicolor втиранием зеленого мыла [14]. В наружной терапии дерматозов Фердинанд Гебра применял диахило-вую мазь [9]; при лечении хронической экземы использовал мыльные размывания [8]. При лечении пемфигуса он использовал постоянные ванны («водяная постель Гебры»)
[4, 8].
Фердинанд Гебра составил двухтомное руководство по дерматологии, вышедшее в свет в 1874-1876 гг., и обширный атлас кожных болезней [4].
В его время Вена была мировым центром дерматологии, привлекала студентов и врачей из многих стран мира. Фердинанд Гебра был чрезвычайно популярным лектором. Многие дерматологи с мировым именем были его учениками. Сын Фердинанда Гебры - Ганс
ЛИТЕРАТУРА
1. Агапкин И.Н., Бабаева М.И. Туберкулез кожи. - М.: Медгиз, 1959. - С. 65.
2. Бариляк Р.А., Сахелашвили Н.А. Склерома.
- К.: Здоровье, 1974. - С. 3.
3. Беренбейн Б.А. Зудящие дерматозы. - М.: Медицина, 1971. - С. 7.
4. БМЭ: Изд. 2-е. - М.: Изд-во «Сов. Энциклопедия», 1958. - Т. 6. - С. 532.
5. БМЭ: Изд. 3-е. - М.: Изд-во «Сов. Энциклопедия», 1977. - Т. 5. - С. 71.
6. Григорьев П.С. Учебник венерических и кожных болезней. - М.: Биомедгиз, 1938.
- С. 343.
7. Клиника болезней кожи: Руковод. для врачей / Под ред. В.М. Броннера и др. - М.-Л.: Гос. мед. издат., 1931. - С. 1999.
8. Ibid. - С. 5.
9. Кожевников П.В. Общая дерматология. -Л.: Медицина. Ленинградск. отд., 1970. -С. 12.
10. Кулага В.В., Романенко И.М. Лечение заболеваний кожи. - К: Здоровье, 1988. -С. 123.
11. Машкиллейсон Л.Н. Частная дерматология. - М.: Медицина, 1965. - С. 128.
12. Ibid. - С. 239.
Гебра (1847-1902) пошел по стопам отца, был профессором кафедры дерматологии, автором ряда публикаций.
Учениками Фердинанда Гебры были:
- Auspitz (феномен Auspitz при псориазе; новая классификация «системы» дерматозов);
- Neumann, в 1896 г. описавший вегети-рующую форму пузырчатки;
- Pick, в 1895 г. описавший эритромелию (греч. - «красная конечность»), известную сейчас как идиопатическая прогрессирующая атрофия кожи [9].
Самый выдающийся из учеников Фердинанда Гебры - Мориц Капоши (1837-1902); он выпустил несколько руководств, в том числе «Патология и терапия кожных болезней» и большие атласы кожных болезней. М. Капоши описал ряд новых кожных заболеваний, в том числе [9]:
- идиопатическую геморрагическую саркому;
- пигментную ксеродерму;
- варицеллиформные высыпания при детской экземе.
Перелистана лишь одна страничка филателистической летописи дерматовенерологии. Поиск других почтовых миниатюр продолжается.
13. Машкиллейсон Л.Н. Инфекционные и паразитарные болезни кожи. - М.: Медицина, 1960.
- С. 263.
14. Никольский П.С. Болезни кожи. - М.-Л.: Гос. мед. изд-во, 1930. - С. 22-24.
15. Потоцкий И.И., Торсуев Н.А. Кожные и венерические болезни. - К.: Вища школа, 1978. - С. 6.
16. Псориаз: Руковод. для врачей / Под ред. С.И. Довжанского. - Саратов: Из-во Са-ратовск. ун-та, 1976. - С. 9-10.
17. Самгин М.А., Монахов С.А. Акне // Рос. журнал кожных и венерических болезней.
- 2005. - № 3 - С. 55.
18. Скрипкин Ю.К. Кожные и венерические болезни. - М. :Медицина, 1979. - С. 7.
19. Соколова Т.В. Чесотка. - М.: Медицина, 1989. - С. 56.
20. Торсуев Н.А., Шеклаков Н. Д., Романенко В.Н. Буллезные дерматозы. - М.: Медицина, 1979. - С. 209.
21. Торсуев Н.А., Романенко В.М. Хронические пузырные дерматозы. - К.: Здоровье, 1970. - С. 5.
22. Учебник кожных болезней / Под ред. О. БеЬгеп^ - М.: Техника, 1889. - С. 244.
