Феномен гипервентиляционной гипокапнии был открыт Леонардо да Винчи Текст научной статьи по специальности «История и археология»

рургии им. Н. А. Бакулева АМН СССР и Всесоюзный научный центр хирургии АМН СССР в Москве, а также различные лаборатории и кафедры, 34 научноисследовательских института АН СССР и АМН СССР, 22 высших медицинских учебных заведений приняли участие в долгосрочной государственной программе научных исследований в области кардиологии. Они проводились по следующим аспектам: 1. мышца сердца в норме и патологии; 2. регуляция системного и коронарного кровообращения; 3. механизмы адаптации сердечнососудистой системы; 4. «стресс» и сердечно-сосудистая система; 5. механизмы атеро- и тромбогенеза; 6. механизмы развития артериальной гипертонии. Было создано и активно развивалось новое направление - молекулярная кардиология.

В 1970-е гг. в СССР было разработано более 20 приборов для диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы. Они были внедрены в серийное производство. Признанием заслуг советских ученых в этой области явилось проведение в сентябре 1980 г. в г. Москве юбилейного Х конгресса Международного общества по изучению сердца.

Расцвет функционирования системы кардиологической помощи в СССР пришелся на 1981 - 1984 гг. Появились первые результаты: с 1984 г. началось снижение смертности в СССР от сердечно-сосудистых заболеваний и стабильно оно держалось почти до 1990 г.

Литература

Бородулин В. И. Очерки истории отечественной кардиологии. - М.,

1988.

Мартынов А. И. Новые рубежи кардиологии: (юбилейная научная сессия, посвященная 50-летию института терапии - института кардиологии и 20-летию кардиологического научного центра РАМН) // Кардиология. - 1995. - № 12. С. 79 - 81.

Чазов Е. И. История и пути развития кардиологии в СССР // Кардиология в СССР / Ред. Е. И. Чазов. - М., 1982.

Ю.И. Строев, Л.П. Чурилов

ФЕНОМЕН ГИПЕРВЕНТИЛЯЦИОННОЙ ГИПОКАПНИИ БЫЛ ОТКРЫТ ЛЕОНАРДО ДА ВИНЧИ

Санкт-Петербургский государственный университет

Леонардо да Винчи (1452-1519) оставил глубокий след в разных областях знаний. Его предвидения, чертежи и изобретения подвигли человечество к осуществлению его извечной мечты - летать.

С 1 октября 2011 года в Военно-историческом музее артиллерии в Санкт-Петербурге работает передвижная выставка "Гений да Винчи", которая демонстрирует весь диапазон невероятной одаренности Леонардо. Здесь в натуральную величину можно увидеть большое количество изобретенных им приборов

и механизмов, выполненных согласно его личным дневникам и зарисовкам, включая макеты планера, велосипеда, прототипы современных танков и вертолетов. На создание 65 предметов экспозиции, которые выполнены с помощью технологий и материалов Италии XV века, в том числе дерева, хлопка, меди, железа, холста и веревок, потребовалось более 10 лет. Леонардо да Винчи не был медиком, но проявлял глубокий интерес к медицине, в частности, к анатомическим исследованиям и биомеханике организма. Изучая анатомию человека, он посещал вскрытия, сотрудничая с врачом Марко Антонио из Павии, и создал 120 (!) альбомов анатомических рисунков, опередив великого Андрея Везалия, превратившего анатомию в науку. Леонардо да Винчи мечтал о стеклянной модели, позволявшей наблюдать движение крови в сердце (Марчукова С.М., 2003). Несмотря на это, в медицине, к сожалению, нет ни одного эпонима, который увековечивал бы имя гения эпохи Возрождения. Это, по нашему мнению, является несправедливым. И вот почему.

Знакомясь с сочинениями Леонардо да Винчи, среди подборки его парадоксальных загадок, написанных в виде пародий на эсхатологические кликушества современника Леонардо, религиозного доминиканского проповедника Джироламо Савонаролы (1452-1498) и известных как «Предсказания», мы случайно обнаружили любопытный текст - «С.А. 370 г. О тушении свечи - тем, кто ложится спать», мимо которого медику пройти просто невозможно: «Многие, слишком поспешно выпуская дыхание, потеряют зрение, а вскоре и все чувства».

Установлены гуморальное активирующее влияние повышенного парциального давления углекислого газа в крови и в ликворе на дыхательный центр (Бреслав И.С., Глебовский В.Д., 1980) и его антиоксидантный эффект, отдаляющий наступление необратимых стадий гипоксического некробиоза клеток (Зайчик А.Ш., Чурилов Л.П., 2008).

Гипервентиляция легких приводит к развитию гипокапнии - пониженному напряжению углекислого газа в артериальной крови (менее 35 мм рт. ст.), возникающему в результате чрезмерного выделения углекислого газа из организма, что приводит к респираторному алкалозу. К гипокапнии может привести интенсивная искусственная вентиляция легких, а также непроизвольная и произвольная гипервентиляция. Преподавателям внутренних болезней хорошо знакомы случаи обмороков у пациентов, которых целая группа усердных студентов просит глубоко и непозволительно долго дышать во время аускультации легких.

Гипокапния вызывает значительные изменения физико-химических свойств организма, обмена веществ и многих физиологических функций. По мере снижения парциального давления углекислого газа в альвеолярном воздухе и его напряжения в крови и ликворе ритмическое возбуждение дыхательного центра постепенно ослабевает, дыхание становится аритмичным или полностью прекращается. Выраженная гипокапния вызывает «гипервентиляционный

синдром» (Черняков И.Н., 1977). При этом страдает мозговое кровообращение с головокружением, потемнением и мельканием в глазах и т.п. (Лосев Н.И., 1977; Березовский В.А., 1984), нарушаются психомоторная деятельность и тонкая двигательная координация, в частности, почерк (Маршак М.Е., 1969). Чаще наблюдаются снижение умственной работоспособности, нарушения ориентации, могут возникать гипертонус скелетных мышц, судороги и даже потеря сознания (обморок). Гипокапния отягощает течение гипоксии и вносит вклад в патогенез высотной и горной болезней, бронхиальной астмы (Сиротинин Н.Н., 1974).

Первым термин «гипервентиляционный синдром» применил в 1871 г. для описания расстройств, связанных с одышкой у пациентов с «солдатским сердцем», участник Гражданской войны в США врач Джейкоб Мендез Да Коста (1833-1900), которого и считают первооткрывателем данного синдрома. Однако Леонардо да Винчи заметил и описал этот феномен на 350 лет раньше. Поразительная наблюдательность гения, который не только занимался анатомией и пневмодинамикой, но и первым описал исход гипервентиляции легких, позволяет считать именно его первооткрывателем гипокапнии. Поскольку «наука отличается от лженауки тем, что предсказывает будущее в своей области» (Дж. Дж. Томсон), то Леонардо да Винчи убедительно зафиксировал торжество научного мировоззрения над религиозным мракобесием и обскурантизмом в форме шутливых, но удивительно оправдывающихся «Предсказаний».

Мы предлагаем явление гипокапнии при произвольной гипервентиляции легких впредь именовать «феноменом Леонардо да Винчи». Пусть это будет со стороны медиков данью памяти величайшему человеку всех времен и народов.

Л.П.Чурилов, Ю.И. Строев ЖИЗНЬ И ТВОРЧЕСТВО УИЛЬЯМА ОСЛЕРА

Санкт-Петербургский государственный университет

Сэр Уильям Ослер (рис.1) - выдающийся терапевт и ученый-медик, один из основоположников клинической патофизиологии, реформатор англоязычного медицинского образования, переведший его на практические рельсы, родился в 1849 г. в Канаде в семье англиканского проповедника и был младшим из его 9 детей. В 1870 г. он окончил медицинскую школу в Торонто, затем продолжил образование в Университете МакГилл в Монреале, где в 1872 г. получил медицинскую степень. Как и другие великие клиницисты, он посвятил свою деятельность сначала патологической анатомии и общей патологии, совершенствуя свои знания в Европе у ведущих медиков той эпохи: Дж. Бёрдона-Сэндерсона, Р. Вирхова, Л. Траубе, Б. Лангенбека, Ф. Гебры, К. Рокитанского. После непродолжительной врачебной практики в Онтарио, с 1875 г., он - профессор кафедры внутренних болезней в Университете МакГилл, в Монреале