CC BY
59
чалась в следующем: расплавленный твердый жир типа А подавали в реактор, где поддерживали температуру расплава 55-60°С, затем для получения основ № 2, 3, 4, 6 добавляли расплавленный эмульгатор, в количестве, указанном в табл. 1. Смесь перемешивали до образования однородной массы, и температуру постепенно снижали. Для получения основ № 4, 5, 6 к расплавленной основе с эмульгатором добавляли аэросил и перемешивали до образования однородной массы. Эту массу сутки выдерживали при температуре 28-30 С в термостате, после чего массу проверяли визуально на однородность. Основы № 2 и 3 не были однородны, основа №4 - цементировалась по мере охлаждения, основа № 5, 6 - однородная и стабильная с высокой температурой текучести - 40-45°С.
Таблица 1
Составы модельных смесей суппозиторных основ
—№— основы Наименование компонентов и их содержание Характеристика исследуемых объектов
Твердый жир МГС МГД аэросил
1 +
2 + 2% неоднородность суппозиторной массы
3 + 3% неоднородность суппозиторной массы
4 + 5% 3% цементирование суппозиторной массы
5 + 3%
6 + 3% 3%
Примечания :МГС - моноглицериды стеариновой кислоты, МГД - моноглицериды дистиллированные
Для дальнейшего исследования нами была выбрана основа №6. Учитывая, что патологии прямой кишки проктит, кольпит и геморрой сопровождаются болезненными ощущениями, нами в состав суппозиториев для их лечения был введен анестезин для снятия местнораздражающего действия, наряду с каротином микробиологическим и маслом монарды. Технология получения суппозиториев с использованием основы №6: основу готовили, анестезин растирали с частью основы 1:1 и вводили при постоянном перемешивании в суппозиторную массу, последним добавляли каротин микробиологический и масло монарды. Разлив массы вели в ячейки пленки поливинилхлорида (ПВХ) при температуре 41 С, постепенно снижая ее до 36 С (при температуре 35 С) . Время охлаждения 5-7 минут. При каждой из температур разлива массы отмечали качество застывания свечей визуально. Результаты представлены в табл. 2. Оптимальной температурой розлива свечной массы является 37-39 С.
Таблица 2
Качество свечей в зависимости от температур разлива массы
Температура o разлива массы, °С Качество свечей
41 Масса жидкая, однородная. Свечи не застывшие, извлечь из ячеек невозможно
40 Масса жидкая, однородная. Свечи застывшие снаружи, при надавливании разрушаются
39 Масса жидкая, однородная, гелеобразная. Свечи застывшие, при надавливании разрушаются
38 Масса текучая, однородная. Свечи застывшие, из ячеек извлекаются хорошо
37 Масса текучая, густая, гелеобразная. Свечи застывшие, из ячеек извлекаются хорошо
36 Масса густая, ячейки полностью не заполняются
Выводы. Разработан состав и технология получения основы для создания суппозиториев с каротином микробиологическим и маслом монарды для лечения проктологических заболеваний. Установлены технологические параметры получения суппозиториев: температура розлива - 37-39 С, охлаждения - 3-5 С -выше не обсуждалось!, время охлаждения - 5-7 минут.
Литература
1. Абрамов, В. В. Пат. № 2320319. 2008.03.27. Суппозитории вагинальные.
2. Анарбава, Р.М. Лекарственные препараты, применяемы при лечении кольпита / Р. М. Анарбава, Л. А. Иванова, Л. А. Павлова // Фармация. 1993. №2. С. 67-68.
3. Лозинський, Ю.С. Застосування свічок з аронієвою олією в проктологічній практиці // КЛГШЧНА ФАРМАЩЯ. Т.5, N.1. 2001. С. 52-55.
4. Гарник, Т.П. Медико-біологічні аспекти застосування ефірних олій / Т.П. Гарник и др. //Фітотерапія. №1-2. 2003. С. 52-56.
5. Стикс, В. В царстве запахов. Эфирные масла и их действие / В.Стикс, У. Вайтерштордер. М.: Навеус. 2002. 398 c.
WORKING OUT AND RESEARCH OF STRUCTURE OF THE BASIS FOR CREATION OF SUPPOSITORIES WITH MICROBIOLOGICAL CAROTIN AND ESSENCE
E.T. ZHILYAKOVA, O.O. NOVIKOV , E.N. NAUMENKO , L.V.KRICHKOVSKY
The basic supersaturative compound had been made and studied for the purpose of making compounds with microbioloqical carotene and volatile oils for using them in therapy of infections and inflammatory signs such as colorectal clinic, colpitics and other deseases.
Key words: volatile oils, microbiological carotene, supersaturative
УДК 616. 12-008. 331. 1-02: 616. 839
ФАРМАКОЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПОТРЕБЛЕНИЯ ГИПОТЕНЗИВНЫХ ПРЕПАРАТОВ
М. Ю. МАРКЕЛОВ*
При лечении неосложнённой гипертонической болезни новые препараты, в частности, ингибиторы АПФ и блокаторы кальциевых каналов начали вытеснять диуретики и бета-блокаторы из первой линии терапии.
Ключевые слова: фармокоэпидемиологические исследования.
В настоящее время в распоряжении врачей имеются различные гипотензивные средства разнообразного механизма действия: диуретики, ингибиторы ангиотензинпревращающиего фермента (АПФ), блокаторы кальциевых каналов, прямые вазо-дилататоры, бета-блокаторы и другие. Выбор препарата зависит от целого ряда факторов, основными из которых являются патогенетические факторы развития гипертонической болезни, вид сопутствующей патологии, степень риска возникновения осложнений и возраст больного. При этом в последние годы отмечается заметная тенденция: при лечении неосложнённой гипертонической болезни новые препараты, в частности, ингибиторы АПФ и блокаторы кальциевых каналов начали вытеснять диуретики и бета-блокаторы из первой линии терапии. С целью выявления подобных и других тенденций широко проводятся фармакоэпи-демиологические исследования гипотензивных препаратов. Все эти направления связаны между собой и позволяют определить потребление различных гипотензивных препаратов в различных регионах, группах больных, видах медицинских учреждений.
Цель работы - анализ потребления гипотензивных препаратов в современных условиях в Курской области.
Материал и метод. Для получения необходимой информации проведено анкетирование 56 терапевтов и кардиологов, работающих в различных лечебно-профилактических учреждениях области. Респондентам предлагались четыре группы гипотензивных препаратов - блокаторы кальциевых каналов, антагонисты рецепторов ангиотензина II, ингибиторы АПФ, р-адреноблокаторы. Результаты ответов рассчитывались на 100 опрошенных. Для оценки достоверности различий использования критерий 1 Данные считались достоверными при уровне вероятности безошибочного прогноза Р<0,05.
Результаты. Сравнение частоты назначения гипотензивных средств врачами больниц указывают на преимущественное использование в клинической практике ингибиторов АПФ и р-адреноблокаторов (рис.1). Наименьшей популярностью пользуются антагонисты рецепторов ангиотензина II.
1 2 3 4 5
Рис.1. Частота назначения врачами различных групп гипотензивных препаратов (на 100 опрошенных): по оси абсцисс - группы препаратов, по оси ординат - частота на 100 случаев. Здесь и далее:1 - ингибиторы АПФ, 2 - р-адреноблокаторы, 3 - блокаторы кальциевых каналов, 4 - антагонисты рецепторов ангиотензина II, 5 - другие
Аналогичное распределение в назначении гипотензивных препаратов сохраняется независимо от стажа работы специалистов (рис.2, рис.3). В группе врачей со стажем работы до 10 лет в лечебных учреждениях максимальное предпочтение на 100 опрошенных отдаётся ингибиторам АПФ. Вторую позицию, как и в предыдущем случае занимает группа р-адреноблокаторов с
The Belgorod state university, Belgorod, Russia; National Technical University, Kharkov, Ukraine
* Курский государственный технический университет
достоверным различаем. Приверженность специалистов к блока-торам кальциевых каналов находится на третьем месте (рис.2).
2 3 4 5
Рис.2. Частота назначения врачами со стажем до 10 лет групп гипотензивных препаратов: по оси абсцисс - группы препаратов, по оси ординат -частота на 100 опрошенных.
Рис.3. Частота назначения врачами со стажем работы более 10 лет групп гипотензивных средств: по оси абсцисс - группы гипотензивных препаратов, по оси ординат - частота назначения на 100 опрошенных
Однако следует отметить, что среди врачей со стажем работы более 10 лет незначительно ниже, чем со стажем до 10 лет, частота случаев назначения ингибиторов АПФ (Р>0,05). При этом в группе специалистов со стажем более 10 лет достоверно чаще назначаются р-адреноблокаторы (Р<0,05). Других существенных различий не установлено. Среди ингибиторов АПФ в половине случаев врачи для лечения гипертонической болезни назначают эналаприл (рис.4). В терапевтической практике эналаприл используется преимущественно отечественных производителей по 5 мг и 10 мг, число которых на сегодняшний день, активно используемых врачами составляет около 15 производителей. Наиболее часто врачами рекомендуется и заказывается больницами и аптечными учреждениями эналаприл, производимый ОАО «Биосинтез». Наряду с этим также применяется эналаприл других производителей - ОАО «Валента Фармацевтика», ЗАО «Вифи-тех», ООО «Здоровье», ОАО «Здравле», ЗАО «Канонфарма продакшэн», ЗАО «Макиз-Фарма», ЗАО «Мир-Фарм», Новосибирский завод медпрепаратов. Ингибитор АПФ берлиприл чаще всего используется клиницистами в виде блистеров по 20 мг. Широкое назначение эналаприла и берлиприла обусловлено невысокой ценой данных гипотензивных средств и высокой насыщенностью фармацевтического рынка.
И 1
из
Рис.4. Структура назначаемых врачами ингибиторов АПФ для лечения больных гипертонической болезнью (в%): 1 - эналаприл, 2 - берлиприл, 3 - энап, 4 - периндоприл, 5 - прочие
В группе р-адреноблокаторов наибольшее предпочтение отдаётся врачами конкору, конкору-кор, производителем которых является ООО «МерКГаА». Указанные гипотензивные препараты назначаются в дозировке по 5 мг и 10 мг. Реже в клинической практике используются среди р-адреноблокаторов арител, бидоп, бисокард, бисопролол, кординорм. В группе блокаторов кальциевых каналов врачами для лечения гипертонической болезни наибольшее предпочтение отдаётся веро-нифедипину, кордипи-ну, нифедипину. При этом чаще назначается кордипин, выпускаемый ОАО «КРКА», а нифедипин - Гродзкским фармацевтическим заводом, ОАО «Валента Фармацевтика», «Дуомед АГ».
Назначение гипотензивных препаратов в виде монотерапии и комбинированных схем, как свидетельствуют результаты анкетирования, зависит от стадии гипертонической болезни (рис.5)
при I стадии гипертонической болезни лечение осуществляется преимущественно одним гипотензивным препаратом. Сравнение с частотой назначения комбинированной гипотензивной терапии при данной стадии статистически значимо ниже. При II стадии гипертонической болезни практически в равной степени применяются рассматриваемые варианты лечения. При III стадии все врачи отдают предпочтение комбинированной терапии гипертонической болезни.
□1
□2
Рис.5. Назначение врачами гипотензивных средств в виде монотерапии и комбинированной терапии (на 100 опрошенных). По оси абсцисс - стадии гипертонической болезни, по оси ординат - частота назначения. 1 - монотерапия, 2 - комбинированная терапия
Заключение. Полученные данные о современных тенденциях назначения гипотензивных препаратов позволяют определить рациональность их использования в клинической практике, выделить перспективные гипотензивные средства для обеспечения полноценного насыщения фармацевтического рынка и определить пути повышения эффективности гипотензивной терапии.
FARMAKOEPIDEMIOLOGIC STUDY OF THE CONSUMPTION OF GIPOTENZIVE PREPARATIONS
M. YU. MARKELOV The Kursk State Technical University
In treatment of uncompound hypertensive disease new preparations, in particular, inhibitors of APF and blockaders of the calcium channels begin to displace the diuretics and beta-blockaders from the first line of the therapy.
Key words: gipotenzive preparations, farmakoepidemiologic study
УДК 616.379-008.64
ДИНАМИКА ГОРМОНАЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ ЖИРОВОЙ ТКАНИ И ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТИ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА И ОЖИРЕНИЕМ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ИНКРЕТИНОМИМЕТИКОВ
Е.Н. ПАКУС, С.В. ВОРОБЬЕВ, И.А. ДЕМИДОВ*
В результате клинического исследования доказано, что применение метформина в сочетании с ситаглиптином у больных сахарным диабетом 2 типа и ожирением способствует компенсации углеводного обмена наряду со снижением массы тела, изменению секреции гормонов жировой ткани, росту функциональной активности [3-клеток поджелудочной железы и снижению инсулиновой резистентности. Ключевые слова: гормоны жировой ткани, резистентность
Инсулиновая резистентность у больных сахарном диабетом 2 типа усиливается при сочетании нарушения углеводного обмена с абдоминальным типом ожирения. Доказано, что при абдоминальном типе ожирения сосудистая дисфункция, артериальная гипертензия и инсулиновая резистентность тесно связаны между собой [1]. При этом в качестве патогенетического связующего звена между этими патологическими процессами в последнее время рассматриваются провоспалительные цитокины. Однако, висцеральная жировая клетчатка секретирует значительное количество гормонов, усиливающих проявления инсулиновой резистентности. Гормоны жировой ткани сказываются на выраженности инсулинорезистентности [2]. Неизученным остается вопрос, как изменяются взаимосвязи между секрецией гормонов жировой ткани с инсулинорезистентностью и функциональной активностью р-клеток поджелудочной железы при использовании различных методов лечения и лекарственных препаратов.
* Ростовский государственный медицинский университет. Ростов-на-Дону, 344718, пер. Нахичеванский, 29. Тел.(8632)206-301. e-mail: aad@aaanet.
100
II
ш
2
