CC BY
27
УДК 579.6:618.29
Б.Т. Сейтханова1, Н.З. Шапамбаев2, Р.Р. Олжаева3, П.Е. Калменова4
12Южно-Казахстанская государственная фармацевтическая академия, г. Шымкент, Государственный медицинский университет города Семей, Международный Казахско-Турецкий университет им. Х.А. Яссави, г. Шымкент
ФАКУЛЬТАТИВНО-АЭРОБНАЯ МИКРОФЛОРА РЕПРОДУКТИВНОГО ТРАКТА БЕРЕМЕННЫХ, ОБСЛЕДОВАННЫХ В ДОРОДОВОМ ПЕРИОДЕ
Аннотация
В группе беременных, обследованных в дородовом периоде факультативно - аэробная микрофлора репродуктивного тракта была представлена следующими семьями и родами бактерий: Staphylococcus sp (53%), Corynebacte-rium sp. (26%) и представители Enterobacteriacea sp. (37%). Редко выявлялись Bacillus sp. (15%), Acinetobacter sp. (8%), Moraxella sp. (13%). При оценке состояния микробиоценоза влагалища в целом в группе обследованных беременных женщин нормобиоз встречался в 25%, дисбиоз - 75%.
Ключевые слова: микрофлора, репродуктивный тракт, дисбиоз, нормобиоз.
Введение. Исследования ряда авторов показали, что инфекция родовых путей, в частности бактериальный вагиноз, может привести к развитию хориоамнио-нита, послеродового эндометрита, преждевременным родам и рождению детей с низкой массой тела, воспалительным процессам половых органов, гнойно-септическим осложнениям у матери и ребенка в послеродовом периоде и т.д. [1;6;7]. В реальной ситуации группы микроорганизмов, которые составляют нормальную микрофлору и те микроорганизмы - бактерии и вирусы, которые могут вызвать контаминацию, находятся между собой в сложных формах взаимодействия, динамика которых и определяет инфекционную патологию. Анализируя данные литературы, можно сказать, что на сегодняшний день известны только отдельные черты, которые характеризуют состояние микрофлоры и взаимодействия представителей микрофлоры с возбудителями [4;5;7].
Нормальная микрофлора участвует в синтезе иммуноглобулинов и интерферона. Вот почему дисбактериоз приводит к снижению сопротивляемости организма инфекционным заболеваниям (и не только к желудочно-кишечным). Дисбактериоз и гиповитаминоз вообще тесно взаимосвязаны: а тот, в свою очередь, усугубляет витаминную недостаточность.Микрофлора имеет важную роль в обмене женских половых гормонов-эстрогенов, что имеет особое значение для беременных и кормящих женщин, ведь именно в этот период закладывается здоровье ребенка. Тем временем, решение вопроса прогнозирования, профилактики и рационального лечения инфекционной патологии невозможно без тщательного и детального изучения механизмов взаимодействия разных групп микроорганизмов, которые колонизируют и контаминируют репродуктивный тракт. [2;3]
Цель исследования. В связи с этим, целью нашего исследования было изучение частоты контаминации половых путей микроорганизмами и их спектра у беременных.
Материалы и методы. Было проведено комплексное бактериологическое обследование методом скрининга у 40 женщин в третьем триместре беременности, находившихся на диспансерном учете в базовой женской консультации.Качественное и количественное исследование микрофлоры репродуктивного тракта беременных и родильниц и родильниц включало микроскопию мазков из влагалища для ориентированного определения микробного пейзажа, определения рН содержимого влагалища и аминный тест, бактериологи-
ческий анализ, который включал в себя посевы аэробной и микрофлоры с дальнейшими тестами для уточнения видового состава количественного определения аэробной микрофлоры. Идентификация выделенных культур осуществляется согласно определителю Бер-джи.
Результаты и их обсуждение. В группе беременных, обследованных в дородовом периоде факультативно-аэробная микрофлора репродуктивного тракта была представлена следующими семьями и родами бактерий: Staphylococcus sp (53%), Corynebacterium sp. (26%) и представители Enterobacteriacea sp. (37%). Редко выявлялись Bacillus sp. (15%), Acinetobacter sp. (8%), Moraxella sp. (13%). Среди стафилакокков большинство изолятов были идентифицированы как Staphylococcus epidermis (51%), 22% - как Staphylococcus aureus, 27% -как Staphylococcus saprophyticus. Представители Entero-bacteriacea в большинстве случаев были предствлены (62%), значительно реже выделялись Klebsiella (17%), Proteus (15%), Morganella (6%).
Выводы. При оценке состояния микробиоценоза влагалища в целом в группе обследованных беременных женщин нормобиозе встречался в 25%, дисбиоз -75%. Из представленных данных видно, что практически у большинства беременных женщин микрофлора влагалища представлена условно-патогенной флорой с низким содержимым молочнокислых бактерий (таких как лактобацилы, молочнокислый стрептококк, бифидобак-терии) которые, как известно, формируют естественный барьер для патогенной, условно - патогенной микрофлоры, тем самым обеспечивая систему колонизационной резистентности создавая факторы неспецифической защиты. Следует отметить, что только в ряде случаев выделились монокультуры аэробных, факультативно-анаэробных бактерий, в большинстве случаев выделялись ассоциации с 4 и больше видов. Это необходимо учитывать при составлении программы дородовой санации женщин группы риска инфекционных осложнений в процессе родов и в послеродовом периоде.
Литература:
1. Акопян Т.Э. Бактериальный вагиноз и беременность // Акушерство и гинекология. - 1996.- №6. - С.3-53.
2. Алекешев Л.Ж., Мухамедова И.М., Сабирзянова Л.Г. Микроэкология влагалища и кишечника при воспалительных заболеваниях гениталий // Инфекция, иммунитет и фармокология. -2000. - №3. - С.6-7.
3. Кира Е.Ф. Бактериальный вагиноз (клиника, 5. Мухамедов И.М., Махкамова Д.Э., Мухамедов диагностика, лечение) // Автореф. дисс. д.м.н.-СПб. - Б.И. Микроэкология влагалища, ее нарушения и пути их 1995. - 40с. коррекции // Учебное пособие. - Ташкент. - 2004. - 119с.
4. Маматкулов И.Х., Джалалова У.Д. Микробная 6. Gardner H.L., Dukes C.D. Bacterial vaginosis: экология кишечника беременных женщин в летний и drags Versus alternative treatment / Am J. Obstet. Gynecol-осенний период года // ЖМЭИ. - 1997. - №2. - С. 86-87. 1995. - Vol. 69. - №6. - P. 962-976.
7. Larsen B. Vaginal flora in heakth and disease/ Clin. Obstet. Gienecol. - 1993, 36:1, 107-121.
Тужырым
БОСАНУ КЕЗЕЦ1НЕ ДЕЙ1НГ1 ТЕКСЕР1ЛГЕН ЖYКТI ЭЙЕЛДЕРД1Ц РЕПРОДУКТИВТ1 АГЗАЛАРЫНДДГЫ ФАКУЛЬТАТИВТ1 - АЭРОБМИКРОФЛОРА Б.Т. Сейтханова, Н.З. Шапамбаев, Р.Р. Олжаева, П.Е. Калменова Оцтусш Казакстан Мемлекетпк фармацевтикалык академиясы, Шымкент к., Семей каласыныц Мемлекеттiк медицина университетi, Семей к., Халкаралык Казак-Турю университетi Шымкент к.
Босану кезенiне дейiнгi ЖYKтi эйелдер тобыныц репродуктивтi агзаларындафакультативт - аэроб микрофлора келес бактериялармен сипатталды Staphylococcus sp (53%), Corynebacterium sp. (2б%) жэне Enterobacteriacea sp. (37%). Сирек жагдайда Bacillus sp. (15%), Acinetobacter sp. (8%), Moraxella sp. (13%) аныкталды.Аныкталган топтагы в 25% ЖYKтi эйелдердвдынабында нормобиоз, 75% - дисбиоз бай^алды.
Негiзгi свздер:микрофлора, репродуктивт агза, дисбиоз, нормобиоз.
Summary
FACULTATIVE AEROBIC MICROFLORA OF THE REPRODUCTIVE TRACT OF PREGNANT WOMEN SURVEYED IN ANTENATAL B.T. Seythanova, N.C. Shapambaev, R.R. Olzhayeva, P.E. Kalmenova South Kazakhstan State Pharmaceutical Academy Shymkent, Semey State Medical University, International Kazakh-Turkish University n. H.A. Yassavi, Shymkent
In the group of pregnant women surveyed in prenatal optional - aerobic microflora of the reproductive tract was represented by the following families and genera of bacteria: Staphylococcus sp (53%), Corynebacterium sp. (26%) and members of Enterobacteriacea sp. (37%). Rarely detected Bacillus sp. (15%), Acinetobacter sp. (8%), Moraxella sp. (13%). In assessing the state of the whole vaginal microbiocenosis group surveyed pregnant women normobioze met in 25% of dysbiosis - 75%.
Keywords: flora, reproductive tract, dysbiosis, normobiozis.
УДК 616.61-002.3-055.26-08
Л.Г. Тургунова, Н.С. Умбеталина, И.В. Бачева, Т.А. Баешева Карагандинский Государственный медицинский университет, г. Караганда
ОПТИМИЗАЦИЯ ЛЕЧЕНИЯ ПИЕЛОНЕФРИТА У БЕРЕМЕННЫХ
Аннотация
Изучена клиническая эффективность Канефрона Н в комплексной терапии пиелонефрита у 35 беременных (18-основная группа, 17-контрольная группа). До и в конце лечения проведено исследование клинико-лабораторных показателей, УЗИ почек, бактериологическое исследование мочи. Установлено, что применение Канефрона Н в сочетании с антибактериальной терапией у беременных с пиелонефритом сопровождается более выраженным уменьшением частоты клинических признаков и достоверным снижением лейкоцитов в моче по сравнению с контрольной группой (р<0,05). В обеих группах достигнута достоверная эрадикация возбудителя: в основной группе - у 78,6%, в контрольной - у 61,5% пациентов. Канефрон Н характеризуется хорошей переносимостью, безопасностью и может быть рекомендован в составе комплексной терапии пиелонефрита у беременных.
Ключевые слова: пиелонефрит, клинико-лабораторные показатели, бактериологическое исследование мочи, беременные, Канефрон Н.
Актуальность. Несмотря на большое число исследований, посвященных пиелонефриту, вопросы этиологии, диагностики и лечения данного заболевания у беременных продолжают оставаться в центре внимания клинической медицины. По данным разных авторов, инфекционно-воспалительные заболевания мочевыводящих путей, в том числе пиелонефрит,
встречаются у 10-33,8% беременных и имеют тенденцию к постоянному повышению [1,2]. Частота данной патологии в последнее десятилетие возросла в 3,6 раза и заняла второе место после анемии в структуре экстрагенитальных заболеваний беременных [3]. Пиелонефрит является одной из наиболее распространенных причин госпитализаций беременных, ассоции-
