CC BY
17
073-074
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
веденный корреляционным анализ для группы пациентов с 1 степенью ДДЛЖ и группы пациентов со 2 и 3 степенью ДДЛЖ выявил значительную тесноту связи при уровне значимости 5% (р<0,05) между показателями эластографии КИМ и индексами фотоплетизмографии, причем у пациентов с 1 степенью ДДЛЖ отмечается высокая теснота связи (0,7-0,9) .
Заключение. Эластография сдвиговой волной КИМ ОСА является информативным и многообещающим методом выявления дисфункции эндотелия у пациентов с ДДЛЖ Она дополняет рекомендованные методы оценки артериальной ригидности (толщина КИМ и скорость распространения пульсовой волны) и позволяет дать комплексную интегральную оценку артериальной ригидности для стратификации степени риска развития атеросклероза
073 ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА УРОВЕНЬ ЛИНЕЙНОЙ СКОРОСТИ КРОВОТОКА, ПРИ УЛЬТРАЗВУКОВОМ ИССЛЕДОВАНИИ ЦЕРЕБРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ
Баранова Е. А., Виноградова В. В., Гаврилова Э. Ю., Мифтахова Д. З., Мухамадиева Д. К.
ГБОУ ДПО "Казанская государственная медицинская академия", Казань; ГАУЗ Межрегиональный клинико-диа-гностическиИ центр, Казань, Россия
еЬагапоуа2006@таП . ги
Ультразвуковые методы исследования мозговой гемодинамики широко применяются для диагностики патологии сосудов и оценки риска развития цереброваскулярных заболеваний . Исследование сонных артерий в В-режиме является эффективным методом, который позволяет оценить структуру атеросклеротической бляшки, ее локализацию и размеры, а также измерить степень стеноза по площади поперечного сечения сосуда или по диаметру Однако такой способ оценки стеноза является субъективным и зависит от квалификации врача проводящего измерения и качества оборудования . В связи с чем, для градации степени стеноза предложено оценивать степень повышения линейной скорости кровотока (ЛСК) При оценке степени стеноза церебральных артерий допплеровский режим является единственным возможным способом
Поскольку любой метод имеет свои ограничения, оценивая ЛСК необходимо учитывать следующие параметры, от которых зависит этот показатель
1 . Уровни артериального давления (АД) и внутричерепного давления (ВЧД), соотношение которых определяет пер-фузионное давление, и, следовательно, ЛСК Чем выше уровень АД, тем выше ЛСК, чем ниже АД или выше ВЧД, тем ниже ЛСК вплоть до формирования паттернов неэффективного кровотока и полного прекращения перфузии
2 . Реологические свойства крови — вязкость, уровень гематокрита — при снижении этих показателей ЛСК будет значительно возрастать, при повышении — снижаться
3 Тандемные стенозы — ЛСК на уровне дистального стеноза будет ниже
4 . Каротидно-кавернозное соустье (ККС) — кровоток по гомолатеральным общей и внутренней сонным артериям будет ускорен, по средней мозговой артерии (СМА) — снижен, при ККС 3 и 4 типов возможно формирование путей коллатерального кровообращения
5 . Артерио-венозная мальформация (АВМ) — приводит к повышению ЛСК, в первую очередь конечной диастоличе-ской, на проксимальном, по отношению к АВМ, уровню .
6 . Окклюзия контрлатеральной ВСА может привести к повышению ЛСК по ВСА, при ее участии в коллатеральном кровообращение
7. Дуральные фистулы — может повышаться ЛСК по наружной сонной артерии
8. Недостаточность аортального клапана — приводит к повышению систолической ЛСК, диастолическая, наоборот, снижается
Для того чтобы нивелировать влияние экстрасосудистой патологии на ЛСК применяют расчетные показатели — индексы:
— St . Mary's индекс — соотношение пиковой систолической скорости (ПСС) в ВСА к конечной диастолической в ОСА,
— соотношение ПСС в ВСА к ПСС в ОСА .
— полушарный индекс кровотока (ПИК) — индекс Лин-дегаарда — соотношение средней ЛСК в СМА к средней ЛСК в ВСА. Индекс применяют для оценки степени вазоспазма СМА при субарахноидальном кровоизлиянии, однако при наличии стеноза ВСА индекс не дает объективную информацию, т. к . будет занижен .
Заключение. Для правильной клинической интерпретации результатов ультразвукового исследования церебральной гемодинамики необходима комплексная оценка всех параметров допплерографических паттернов, цереброваску-лярной реактивности, а также сопоставление с клинической картиной и другими лабораторными и инструментальными данными
074 СТРЕСС-ЭХОКАРДИОГРАФИЯ ЧЕРЕЗ ГОД ПОСЛЕ ОСТРОГО НИЖНЕГО ИНФАРКТА МИОКАРДА
Власова Е. В., Акрамова Э. Г., Салахутдинов С. Р.
МСЧ ФГАОУ ВО КФУ, КГМА — филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ, Казань, Россия
kardioevgeniya@gmail . com
Пациенты с острым инфарктом миокарда нижней стенки левого желудочка, в половине случаев отягощенным поражением правого желудочка, в первые часы госпитализации проходят первичное чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) В отдаленном периоде после ЧКВ для оценки эффективности медикаментозной терапии у таких лиц рекомендуют проводить стресс-эхокардиографию .
Цель. Оценить результаты эхокардиографии с физической нагрузкой у пациентов с нижним инфарктом миокарда через 1 год после ЧКВ .
Материал и методы. В анализ включены 24 пациента с нижним инфарктом миокарда, перенесших ЧКВ, и 15 здоровых лиц . Стресс-эхокардиографию проводили на велоэр-гометре Mortara (США) и ультразвуковом сканере Vivid E80 . Рассчитывали медиану, 25, 75 квартили .
Результаты. По ЭКГ ишемические изменения при велоэр-гометрии отсутствовали Значимые различия между основной и контрольной группой по медиане прироста пиковых значений после нагрузки систолического и диастолического артериального давления (АД), частоты сердечных сокращений и доли лиц с патологической реакцией АД также не обнаружены Медикаментозная терапия обусловила высокую толерантность к физической нагрузке у 46,7% и среднюю — у 40% обследованных, тогда как в контроле — у 9,1 (p<0,05) и 54,5% лиц, соответственно
Глобальная сократимость левого желудочка в обеих группах усилилась на более чем 5% . Нарушение локальной сократимости в покое визуализировали у 53,3% пациентов, а при нагрузке — у 73,3% . В основной группе на фоне сохранной фракции выброса медиана глобальной продольной деформации левого желудочка составила в покое -16,6% (-18,0; -14,6), на пике нагрузке -17,1% (-19,6; -15,6), при контрольных значениях -18,0% и -18,5%, соответственно . Продольная деформация правого желудочка у пациентов после ЧКВ также была снижена: в покое до -16,7% (-19,6; -14,9), на пике — до -19,7% (-20,6; -17,6), при контрольных величинах -24% и -22%. В импульсно-волновом режиме тканевого допплера скорости движения фиброзных колец как в покое, так и при нагрузке оставались в пределах нормальных значений Коронарный резерв в передней нисходящей артерии в основной группе был снижен (медиана=1,5) .
Заключение. Через год после ЧКВ только 13,3% пациентов с острым нижним инфарктом на фоне проводимой медикаментозной терапии имеют низкую толерантность к физиче-
Российский кардиологический журнал. 2022;27(5S), дополнительный выпуск (апрель)
35
