CC BY
95Факторы, влияющие на проектирование комплексного лечебно-реабилитационного центра
Трофимова Татьяна Евгеньевна
доцент, кандидат технических наук. НИУ Московский государственный строительный университет, www.tetrofimova@mail.ru
Комплексное проектирование лечебных и реабилитационных зданий является насущной проблемой здравоохранения. В настоящее время лечение детей и реабилитация после лечения происходит в разных медицинских учреждениях, что подвергает детей риску не получить вовремя ту реабилитацию, которая им нужна. Для изменения существующей ситуации необходимо проектировать и строить лечебные и реабилитационные центры в едином комплексе. Особенно это важно для детей, страдающих онкологическими заболеваниями. В такие комплексы необходимо включать как медицинскую сферу деятельности (лечение, диагностика, реабилитация), так и социальную и психологическую сферы. Для разработки объемно-планировочного решения экспериментального проекта онкологического учреждения, включающего лечение и реабилитацию детей с учетом средовых факторов, в Московском государственном строительном институте были проведены исследования. Задача исследования состояла в изучении средовых факторов, влияющих на объемно-планировочное решение лечебно-реабилитационного онкологического комплекса, а также на психоэмоциональный комфорт пациента-ребенка, анализ зарубежного опыта проектирования лечебно-реабилитационных онкологических комплексов с выделением средовых факторов. Был разработан типологический ряд функциональных схем объемно-планировочного решения в зависимости от внешних и внутренних сре-довых факторов для лечебно-реабилитационного онкологического комплекса и спроектировано экспериментальное здание лечебно-реабилитационного онкологического комплекса для детей. Конструктивные решения здания разработаны на основании инженерно-геологических изысканий, конструктивного расчета каркаса здания и архитектурных решений. Предложенный проект здания основывался на положительном опыте существующих лечебно - реабилитационных центров с учетов всех выявленных внутренних и внешних средовых факторов, влияющих на проектирование. Ключевые слова: проектирование лечебно -реабилитационного центра, комплексный лечебный центр
В России одной из важных задач является проектирование и строительство лечебно-реабилитационных центров для детей, страдающих онкологическими заболеваниями.
В настоящее время лечение детей и реабилитация после лечения происходит в разных медицинских учреждениях, что подвергает детей риску не получить вовремя ту реабилитацию, которая им нужна. Для изменения существующей ситуации необходимо проектировать и строить лечебные и реабилитационные центры в едином комплексе. Особенно это важно для детей, страдающих онкологическими заболеваниями. В такие комплексы необходимо включать как медицинскую сферу деятельности (лечение, диагностика, реабилитация), так и социальную и психологическую сферы.
При проектировании лечебно-реабилитационного комплекса главной задачей должно является создание благоприятного пространства для детей и подростков, проходящих длительный восстановительный период. Для создания удобной и дружелюбной архитектурной среды при проектировании комплекса для детей необходимо рассмотреть все ее составляющие:
1. внешнюю, формирующую экстерьер здания (открытые площадки, парки, ландшафт)
2. внутреннюю, определяющую интерьер, содержание здания
3. интегрированную, являющуюся комплексным решением внешней и внутренней среды
Для разработки объемно-планировочного решения экспериментального проекта онкологического учреждения, включающего лечение и реабилитацию детей с учетом средовых факторов, в Московском государственном строительном институте были проведены исследования. Задача исследования состояла в изучении средовых факторов, влияющих на объемно-планировочное решение лечебно-реабилитационного онкологического комплекса, а также на психоэмоциональный комфорт пациента-ребенка, анализ зарубежного опыта проектирования лечебно-реабилитационных онкологических комплексов с выделением средовых факторов. Был разработан типологический ряд функциональных схем объемно-планировочного решения в зависимости от внешних и внутренних средовых факторов для лечебно-реабилитационного онкологического комплекса и спроектировано экспериментальное здание лечебно-реабилитационного онкологического комплекса с учетом влияния внешних и внутренних средовых факторов.
В работе был применен системный подход к исследованию поставленной задачи: сбор и анализ нормативных и рекомендательно-методических документов, анализ существующих исследований, объектов и проектных решений, сбор графических данных, связанных с исследовательской работой.
Новизна научного исследования заключается:
- в выявлении особенностей проектирования объемно-планировочных решений лечебно-реабилитационных онкологических комплексов с учетом влияния внешних и внутренних средовых факторов.
- в рассмотрении и учета предметно-развивающей среды в лечебно-реабилитационных онкологических комплексах, как части внутреннего средового фактора.
- в определении внутренних средовых факторов для улучшения комфортного пребывания пациента ребенка в лечебно-реабилитационном комплексе.
- проектирование лечебно-реабилитационного онкологического комплекса для детей с учетом средовых факторов, выявленных и проанализированных в научном исследовании.
Внешние средовые факторы, влияющие на формирование объемно-планировочного решения лечебно-реабилитационного комплекса
1.Рассмотрев температурно-влажностные характеристики климата, разных районов России можно сделать вывод, что применение типового проекта для разных климатических поясов недопустимо. У каждого климатического пояса свое условие для строительства и для объемно планировочного решения.
О £
ю
5
V
2 а
8
00
сэ
сч
£
Б
а
2 ©
2.Следует учитывать воздействие ветра на застройку здания. В условиях сильных ветров рекомендуется применение сложной конфигурации здания, при которой будет занято максимальное количество территории. А в условиях слабых ветров применение сложной конфигурации здания не рекомендуется.
3.При проектирование лечебно-реабилитационного комплекса следует учитывать ориентацию помещений по сторонам света, для обеспечения комфортного пребывания детей, а также для рационального расположения отделений лечебно-реабилитационного центра.
4.При проектировании здания в южных районах следует использовать солн-цезащиту помещений, защищая здание от возможного перегрева.
5.Для обеспечения комфортного пребывания детей в лечебно-реабилитационном комплексе следует оградить их от влияния внешнего шума, для этого следует при проектировании учитывать расположение комплекса, отдаляя его от автомагистралей железных дорог и промышленных зон.
Внутренние средовые факторы, влияющие на формирование объемно-планировочного решения лечебно - реабилитационного комплекса
1.Микроклимат, шумовые характеристики, освещение требуют особого внимания при проектировании. Следует учитывать все особенности данных факторов при проектировании лечебно-реабилитационного онкологического комплекса для детей.
2.Использованием цвета в архитектуре лечебно- реабилитационного центра возможно решить несколько функциональных задач. Цвет может применяться как средство ориентации, если выделить им разные зоны и направления движения. Он способен влиять на настроение, оказывать стимулирующий или расслабляющий эффект, а также цвет является важным компонентом создания игрового пространства для детей.
3.Применение натуральных материалов и естественного освещения, грамотное зонирование, продуманные удобные маршруты внутри учреждения благоприятно влияют на состояние пациентов.
4.При проектировании лечебных и реабилитационных центров необходимо учитывать потребности детей разного возраста для создания комфортного пребывания в лечебно-реабилитационном комплексе.
Анализ существующих лечебно-реабилитационных комплексов в России.
В России существует только один специализированный центр для лечения и реабилитации детей, страдающих онкологическими заболеваниями. Им является НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева. В основном в России лечение детей происходит в детских отделениях онкологических больниц для взрослых. Такие отделения не всегда имеют достаточное количество коек и также в таких больницах отсутствует реабилитация детей, что приводит к потере времени, при поиске центров для реабилитации. Территории центров реабилитации находятся в пределах города, что не доставляет проблем с транспортной доступностью, но при этом пациенты испытывают большое негативное воздействие от дорог и жизнедеятельности людей, которые вредят здоровью маленьких пациентов. В центрах ведется лечение по большому количеству направлений, что требует дополнительных площадей и влияет на объемно-планировочное решение комплекса.
Анализ европейского опыта проектирования лечебно-реабилитационных комплексов для детей, страдающих онкологическими заболеваниями.
Анализ европейского опыта проектирования лечебно-реабилитационных центров для онкобольных детей позволил определить особенности проектирования таких центров, выявить положительные и отрицательные стороны проектов при использовании реализованных объектов, что позволяет применять наиболее успешные решения в практике строительства лечебно-реабилитационных центров в России. При проектировании центров, при выборе объемно - планировочных решений необходимо учитывать, как внешний, так и внутренний сре-довой фактор.
1.Этажность центров варьируется от 6 до 8 этажей, количество пациентов, которое могут принять лечебно-реабилитационные центры от 250 до 350 человек.
2.В лечебно-реабилитационных комплексах ведется лечение по большому количеству направлений,чтоувеличива-ет общую площадь помещений центра, усложняет его объемно - планировочное решение.
3.Территории центров находятся рядом с городом или в пределах города, что решает проблему транспортной доступности, но при этом идет шумовое воздействие от дорог и жизнедеятельности людей, а также присутствие выхлопных газов, которые могут вредить здоровью маленьких пациентов.
4.Центры имеют достаточное естественное освещение, так как ближайшие здания находятся на расстоянии от центров, а также отсутствуют зеленые насаждения вблизи зданий центров.
На основании анализа существующего опыта проектирования, с учетом исследований, проведенных в данной работе, был разработан экспериментальный проект лечебно - реабилитационного центра для детей, страдающих онкологическими заболеваниями в городе Краснодаре. Проектом благоустройства и озеленения предусмотрен ряд мер для формирования благоприятной и гармоничной окружающей среды - предусматривается ландшафтная разработка прилегающей зоны. Само здание лечебно-реабилитационного корпуса состоит из двух основных 7- этажных объемов, которые соединены широким переходом. Главный вестибюль запроектирован с просторным крыльцом, выполненном с учетом требований попадания в здание маломобильных групп населения. Здание лечебно-реабилитационного корпуса запроектировано с внутренним монолитным железобетонным каркасом и наружными самонесущими стенами из керам-зитобетонных блоков. Кровля - плоская, утепленная, с внутренним водостоком. Окна палат, послеоперационных палат и ориентированных на южные румбы горизонта, оснащены межоконными жалюзи. Искусственное освещение является достаточным, равномерным, регулируемым. Оптимальная влажность воздуха предусмотрена отЗ0 до 60 процентов, допустимый перепад влажности -от 20 до 70 процентов. Температура воздуха для палат детских отделений - от 24 до 26 градусов Цельсия, для кабинетов процедурных и перевязочных составляет 20-27 градусов, для кабинетов диагностики - от 21до 26 градусов Цельсия.
Цвет участвует в создании психоэмоционального комфорта пациентов (создание комфортных условий для функционирования организма), системы средств информационного оповещения (использование цвета в системе навигации), эмоционально - эстетического воздействия (использование цвета как средства композиции). Цветовое решение фасадов и интерьеров центра для детей представлено в нескольких вариантах, с учетом благоприятного влияния оттенков зеленого, голубого, желтого цветов.
Конструктивные решения здания разработаны на основании инженерно-геологических изысканий, конструктивного
расчета каркаса здания и архитектурных решений. Приточные и вытяжные установки поставляются в звукоизолированных кожухах; вентиляторы устанавливаются на виброизолирующих основаниях; предусматривается устройство плавающих полов; для уменьшения аэродинамического шума до нормативных вентси-стемы оборудуются шумоглушителями. В стенах и полу венткамер всех корпусов предусмотрена звукоизоляция, для защиты помещений от шума. Защита от внешнего шума обеспечивается заполнением оконных блоков стеклопакетами, а также тепло-звукоизоляцией в ограждающих конструкциях стен. Защита от структурного шума в помещениях обеспечена звукоизолирующим слоем (перлитовый песок) в полах помещений, акустическим слоем штукатурки на стенах и звукоизоляцией в перегородках.
Объемно-планировочное решение комплекса предусматривает потребность в тесном общении с родителями детей до 7 лет, для чего запроектированы палаты совместного пребывания родителей и ребенка. Для реализации потребности детей в изучении окружающего мира предусмотрено также самостоятельное безопасное передвижение и игровая деятельность детей, что влечет за собой увеличение площадей в палате для создания места для игр, а также возможности постоянного наблюдения за ребенком. Так как период лечения и реабилитации детей, страдающих онкологическими заболеваниями, является продолжительным, спроектированы дополнительные помещения для школьных занятий по подгруппам, что привело к увеличению площади лечебно-реабилитационного комплекса.
Литература
1.Гайдук А.Р. Факторы, влияющие на формирование объемно - планировочного решения клинико - реабилитационных центров для онкологически больных детей. /А.Р.Гайдук/ Программа 67 Республиканской научной конференции. Тезисы докладов. Казанский гос. Арх. университет, Казань-2015
2.Гусев В.В. Оздоровительные учреждения для детей и молодежи -М., 1977
3.Медицинский центр при клинике «САНА» Лихтенберинг, Берлин. Электронный ресурс https://medical-service-berlin.com/meditsinskij-tsentr-pri-klinike-sana-lihtenberg-berlin/
4.Лечебный республиканский научный центр «Русское поле» электронный ресурс http://www.fnkc.ru/ index.jsp?load=reab-rp-about
5.Родионовская И.С., Трофимова Т.Е., Сорокоумова Т.В. Детская рекреация в городской среде. Научное обозрение. 2016 № 11, с.112-116
6.Ефимов А.В. Дизайн архитектурной среды М.. Архитектура -С., 2007
Factors affecting the design of a comprehensive treatment and rehabilitation center Trofimova T.E.
Moscow Stata University of Civil Engineering Integrated design of medical and rehabilitation buildings is a pressing health issue. Currently, children's treatment and rehabilitation after treatment takes place in various medical institutions, which puts children at risk of not getting the rehabilitation they need in time. To change the existing situation, it is necessary to design and build treatment and rehabilitation centers in a single complex. This is especially important for children suffering from cancer. It is necessary to include in such complexes both the medical field of activity (treatment, diagnosis, rehabilitation), and the social and psychological sphere. For the
development of a space-planning solution of a pilot project of an oncological institution, including the treatment and rehabilitation of children taking into account environmental factors, research was conducted at the Moscow State Construction Institute. The task of the study was to study environmental factors affecting the space-planning solution of a treatment and rehabilitation oncology complex, as well as the psycho-emotional comfort of the patient-child, the analysis of foreign experience in designing treatment and rehabilitation oncology complexes with the release of environmental factors. A typological series of functional schemes of a space-planning solution was developed depending on external and internal environmental factors for a treatment and rehabilitation oncology complex, and an experimental building for a treatment and rehabilitation oncology complex for children was designed. Constructive solutions of the building are developed on the basis of engineering-geological surveys, constructive calculation of the frame of the building and architectural solutions. The proposed building design was based on the positive experience of the existing treatment and rehabilitation centers, taking into account all the identified internal and external environmental factors affecting the design.
Key words: design of a treatment and rehabilitation center, integrated treatment center
References
1. Gaiduk A.R. Factors influencing the formation of
the space - planning solution of clinical -rehabilitation centers for oncologically sick children. / A.PTaMflyK/ Program 67 of the Republican Scientific Conference. Theses of reports. Kazan State. Arch. University, Kazan 2015
2. Gusev V.V. Recreational facilities for children
and youth - M., 1977
3. Medical center at the clinic «SANA» Lichtenbering,
Berlin. Electronic resource https://medical-service-berlin.com/meditsinskij-tsentr-pri-klinike-sana-lihtenberg-berlin/
4. The Medical Republican Scientific Center
«Russian Field» electronic resource http:// www.fnkc.ru/index.jsp?load=reab-rp-about
5. Rodionovskaya I.S., Trofimova T.E., Sorokumova
T.V. Children's recreation in an urban environment. Scientific Review. 2016 № 11, p.112-116
6.Efimov A.V. Design of the architectural environment M .. Architecture -S., 2007
О
3
Ю
5
v
ro e
8
