CC BY
4
Разварина И.Н. аспирант
специальность «Экономика и управление народным хозяйством»
инженер-исследователь Фахрадова Л.Н. аспирант
специальность «Экономика и управление народным хозяйством»
младший научный сотрудник Институт социально-экономического развития территорий РАН
Россия, г. Вологда ФАКТОРЫ РИСКА СНИЖЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ ВОЛОГОДСКОЙ ОБЛАСТИ
На состояние здоровья человека оказывают влияние многие факторы -от условий жизни до привычек питания и физической активности. Детское население подвергается дополнительным рискам утраты здоровья вследствие более высокой чувствительности к неблагоприятным факторам, а также зависимости от родительской модели поведения в отношении здоровья. Мониторинговое исследование условий жизни семей с детьми, проводимое на территории Вологодской области с 1995 года, позволяет определить, какие факторы оказывают наиболее заметное воздействие на состояние здоровья детей. В частности, проведённый корреляционный анализ заболеваемости и влияния различных условий жизни позволил установить, что низкий уровень дохода, недостаточная обеспеченность жилплощадью, некачественное питание, неполнота семьи являются ключевыми факторами риска утраты здоровья детей в регионе.
Ключевые слова: здоровье детей, факторы риска, мониторинг, образ жизни семей с детьми.
Существует множество классификаций факторов, воздействующих на здоровье человека. Условно их делят на эндогенные и экзогенные, управляемые и неуправляемые. Поскольку эндогенные факторы сложнее регулировать по сравнению с экзогенными, влияние последних на здоровье населения находится в центре внимания исследователей. Контроль над экзогенными факторами является основой управления общественным здоровьем. Формами его осуществления выступают профилактика инфекционных заболеваний, мониторинг распространённости факторов риска неинфекционных заболеваний в популяции, обеспечение высокого качества медицинского обслуживания.
Всемирная организация здравоохранения выделяет несколько групп факторов, определяющих здоровье населения: образ жизни и социально-экономические условия, генетика и биология человека, качество внешней среды, природные условия, здравоохранение.
Ю.П. Лисицын [9] приводит условное распределение вклада различных факторов в формирование здоровья. Согласно его оценке, наибольше влияние на здоровье оказывает образ жизни человека и экономические условия:
наличие вредных привычек, качество питания, стрессовые ситуации, физическая активность, материально-бытовые условия, одиночество, неустойчивость семьи, низкий уровень образования и общей культуры.
В отличие от факторов формирования здоровья, понятие факторов риска для здоровья объединяет те явления и процессы, которые не просто оказывают какое-либо воздействие на здоровье человека, а создают повышенную вероятность развития его нарушений. В целом, под факторами риска для здоровья принято понимать «потенциально опасные для здоровья факторы поведенческого, биологического, генетического, экологического, социального характера, окружающей и производственной среды, повышающие вероятность развития заболеваний, их прогрессирования и неблагоприятного исхода» [5].
Всемирная организация здравоохранения определяет риск для здоровья как «фактор, повышающий вероятность негативных последствий для здоровья». В соответствии со статистикой ВОЗ, к пяти ведущим факторам риска преждевременной смерти в странах со средним уровнем душевого дохода (в число которых включена и Россия), относятся: употребление алкоголя, повышенный уровень артериального давления, употребление табака, избыточный вес и ожирение, повышенный уровень сахара в крови (табл. 1).
Таблица 1. Ранжирование 10 основных факторов риска, обусловливающих бремя болезней в странах со средним уровнем душевого дохода, 2004 г._
Ранг Фактор риска БЛЬУ, млн. Всего, %
1 Употребление алкоголя 44 7,6
2 Повышенный уровень артериального давления 31 5,4
3 Употребление табака 31 5,4
4 Избыточный вес и ожирение 21 3,6
5 Повышенный уровень сахара крови 20 3,4
6 Небезопасный секс 17 3
7 Недостаточная физическая активность 16 2,7
8 Повышенный уровень холестерина в крови 14 2,5
9 Профессиональные риски 14 2,3
10 Непригодная для питься вода, низкий уровень санитарии и гигиены 11 2
Источник: [2].
Тематически факторы риска для здоровья можно подразделить, на связанные с образом жизни (пищевые привычки, вредные привычки, отсутствие двигательной активности, стрессы, низкая обращаемость за медицинской помощью), с качеством медицинской помощи, с уровнем благосостояния.
Все факторы, влияющие на здоровье, взаимосвязаны между собой и степень их воздействия неодинакова. Доминирующим является образ жизни, воздействие которого на здоровье в 2-2,5 раза выше, чем других факторов [11;
с. 48].
Формирование здорового подрастающего поколения - одна из основных задач государства и общества в целом. В Вологодской области на фоне демографического старения населения, обусловленного сокращением числа рождений [6], в последнее десятилетие наблюдется рост показателя заболеваемости детей [12]. Такая ситуация создаёт угрозу для нормального воспроизводства населения территории, в частности, - её трудовых ресурсов.
В то же время, результаты российских исследований факторов формирования здоровья детей неоднозначны. Например, А. Е. Кононовой проведён анализ факторов дифференциации в уровне здоровья детей дошкольного возраста. Информационную базу составили данные Российского мониторинга экономического положения и здоровья населения НИУ ВШЭ (2009) [8]. Установлено, что между здоровьем ребенка и показателями материального благополучия семьи, уровнем образования матери, наличием у нее работы, семейным положением и возрастом не существует значимой связи. Причиной автор называет несущественное различие в алгоритмах поведения разных доходных групп населения, возможностях качественного медицинского обслуживания, в отношении к здоровью, в распространенности вредных привычек.
В то же время, масштабное мониторинговое исследование физического, образовательного, социального развития и влияющих на него факторов с момента рождения до самой смерти человека, проведённое в Великобритании, позволило получить принципиально иные результаты. Исследование NCDS («Национальное исследование развития ребенка») Национального института детства ^СВ) и Центра многолетних исследований (CLS), охватывает период более 50 лет и направлено на определение сущностных характеристик популяции людей одного года рождения [12].
В рамках британского исследования было установлено, что дородовой, младенческий и период раннего детства оказывают более значительное влияние на умственное и физическое развитие человека, чем вся его дальнейшая жизнь. В эти периоды формируются основные резервы организма, которые в дальнейшем используются по мере взросления.
В ходе исследования также было выявлено, что благополучие семья, в том числе психологическое, оказывает влияние на здоровье детей. Дети, пережившие в раннем возрасте развод своих родителей, хуже учатся в школе по сравнению со своими сверстниками, воспитывающимися в полных семьях, и в будущем чаще становятся безработными, а также в большей степени склонны к злоупотреблению алкоголем и к разводам. Дети, воспитывающиеся в малодетных семьях с высоким социальным статусом родителей, обладают лучшими условиями для интеллектуального развития и имеют более высокие показатели школьной успеваемости [12]. Одним из главных факторов болезненности и смертности в младенчестве является курение матерей во время беременности [12].
Проведение мониторингового когортного наблюдения позволяет через
призму физического, нравственного и социального здоровья отдельно взятого поколения рассмотреть основные социально-экономические преобразования, происходящие в стране. Именно поэтому аналогичное исследование было предпринято и в России. В 1980 г. Н.М. Римашевская, д.э.н., профессор, член-корреспондент РАН, заслуженный деятель науки РФ, впервые высказала идею о необходимости исследования, аналогичного британскому. В мае 1995 г. Институтом социально-экономического развития территорий РАН совместно с Институтом социально-экономических проблем народонаселения РАН и при поддержке Правительства Вологодской области было начато лонгитюдное панельное исследование факторов, влияющих на здоровье и развитие детей [12].
Организация исследования условий формирования здорового поколения предполагает использование комплексного инструментария мониторинга [12]:
1) анкета, характеризующая особенности семьи и домохозяйства новорожденного (на основе оценок родителей), а также здоровье родителей, и особенно подробно - матери, специфику родов, основные параметры здоровья новорожденного или причины его смерти (на основе медицинской документации и экспертных оценок врачей);
2) анкеты, характеризующие состояние здоровья и развития ребенка, условия его жизни в возрасте 1, 2, 3 лет и так далее (анкеты имели две части, одна из которых касалась условий жизни и развития детей, и заполнялась родителями, другая, - характеристики и оценки здоровья ребенка, участковыми врачами-педиатрами).
Данные мониторинга «Изучение условий формирования здорового поколения» в Вологодской области позволили оценить воздействие различных факторов, исходя из социологической информации, полученной в режиме реального времени. Среди множества социально-экономических факторов, оказывающих влияние на здоровье детей, были выбраны следующие группы:
1) социально-демографические (пол, возраст ребенка, состав семьи, возраст родителей, социальная принадлежность; производственная деятельность родителей - образование, профессия, должность, условия и характер труда, в период и перед рождением ребенка, величина душевого дохода, оценочные характеристики доходов семьи: жилищные условия-величина жилой площади, качественные характеристики жилья и имущества, оценка экологических условий, условия и качество питания матери во время беременности и ребенка; вредные привычки - употребление алкоголя, курение;
2) медицинские (оценки здоровья детей и родителей, высказанные самими участниками обследования, а также оценки медицинских работников). наличие противопоказаний для рождения ребенка, наличие хронических заболеваний у родителей, планирование рождения ребенка, самочувствие во время беременности, характеристика протекания
беременности и родов (наличие отклонений в здоровье женщины во время беременности, медицинская активность беременной, продолжительность и характер родов, наличие дополнительных родовспомогательных мероприятий; характеристика здоровья новорожденного неонатологом .
В данной статье мы рассмотрим результаты оценки взаимосвязи условий и образа жизни семей (социально-демографические факторы) с характеристиками здоровья детей.
Логистический анализ, проведённый специалистами ИСЭРТ РАН в 2014 г., показал, что здоровье новорожденных тесно связано со здоровьем матери. Для новорожденных, матери которых имеют хронические заболевания, наблюдается в 3 раза выше риск плохого здоровья и хронических патологий. Вместе с этим дети, матери которых оценивают свое здоровье как «удовлетворительное, плохое», имеют в 1,6 раз выше риск плохого здоровья (табл. 2).
Таблица 2. - Воздействие здоровья матери на здоровье новорожденных детей, 2014 г._
Здоровье матери ребенка Наличие функциональных отклонений, хронических заболеваний (группа здоровья: 2Б, 3, 4, 5)
оя* С1**
Наличие хронических заболеваний у матери
Нет 1
Есть 2,9 (1,95-5,1)
Самооценка здоровья матери
Отличное, хорошее 1
Удовлетворительное, плохое 1,58 (1,10-2,21)
Источник: Мониторинг «Изучение условий формирования здорового поколения» / ИСЭРТ РАН, 2014 г.
Примечание: здесь и далее уровень значимости р<0,05;
* Шанс - это отношение вероятности того, что событие произойдет, к вероятности того, что событие не произойдет. Отношение шансов (OR) - это отношение шансов для первой группы объектов к отношению шансов для второй группы объектов (контрольной; OR=1). Отношение шансов, равное единице, указывает на отсутствие различий между сравниваемыми группами (т.е. шансы появления хронического заболевания примерно 50 на 50). Если OR>1, то шансы для первой группы выше, чем шансы для второй. Если OR<1, то шансы для первой группы ниже, чем шансы для второй;
** 95% доверительный интервал.
Ещё одним фактором риска ухудшения здоровья выступает неправильное питание. В принятых Генеральной Ассамблеей ВОЗ документах указано, что его влиянием обусловлено около 1/3 всех болезней системы кровообращения в мире [11]. Сбалансированность и рациональность питания с одной стороны, определяется образом жизни семей с детьми, с другой - их материальными возможностями.
Оценка степени удовлетворённости семей качеством питания связана с уровнем доходов: чем выше благосостояние домохозяйств, тем выше они
оценивают качество своего питания. Среди семей с детьми в возрасте 10 лет, оценивающих собственную обеспеченность продуктами питания, как «хорошую» в 2014 году численно преобладали домохозяйства, где «денег достаточно для приобретения необходимых продуктов и одежды» (72,2%). Среди семей с плохой обеспеченностью продуктами питания преобладают домохозяйства, где «денег хватает только на приобретение продуктов питания» (67%; рис. 1).
Плохая
Удовлетворительная
Хорошая
33,3 66,7
6,1 3
51,5 39,4
5,6 2,8 8,3
72,2 11,1
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Рисунок 1. - Обеспеченность продуктами питания в семьях с различным уровнем удовлетворения материальных потребностей, 2014
г., в % от числа опрошенных Источник: данные мониторинга «Изучение условий формирования
здорового поколения» С увеличением размера семьи в домохозяйствах с детьми снижается пищевая и энергетическая ценность питания. Так, по данным выборочных обследований домохозяйств с детьми Вологодской области, в многодетных семьях преобладает углеводная модель питания, для которой характерно превышение потребления хлебопродуктов и картофеля и недопотребление мяса и рыбы. По сравнению с домохозяйствами с одним ребенком, домохозяйства с тремя детьми в 2010 г. потребляли на 48% меньше мяса и мясопродуктов, на 30% меньше рыбы и рыбопродуктов (табл. 3).
Таблица 3. - Потребление основных продуктов питания домохозяйствами с детьми Вологодской области, на члена домохозяйства, килограммов в год_
Продукты питания Домохозяйства, имеющие детей в возрасте до 16 лет:
с 1 ребенком с 2-мя детьми с 3-мя детьми
200 7 200 8 200 9 201 0 200 7 200 8 200 9 201 0 200 7 200 8 200 9 201 0
Хлебные продукты 101 100 98 99 90 95 94 81 107 104 104 110
Картофель 87 81 84 74 80 86 77 65 152 82 61 79
Овощи и бахчевые 88 86 91 88 84 86 73 81 96 54 61 49
Фрукты и ягоды 58 60 58 62 57 66 49 51 82 51 39 43
Мясо и мясопродукт ы 60 65 63 71 58 64 52 54 56 61 49 37
Молоко и
молочные 226 219 221 239 231 226 223 205 231 248 315 155
продукты
Яйца, шт 210 218 204 242 204 225 193 193 289 177 168 192
Рыба и
рыбопродук 16 18 17 17 14 16 14 14 19 15 12 12
ты
Сладости 37 38 36 33 37 35 32 30 37 34 29 32
Масло
растительно 11 11 11 10 9 9 9 8 10 10 9 10
е и др. жиры
Источник: [9].
Недостаточная материальная обеспеченность обуславливает и недостаток продуктов питания в семье, который, в свою очередь, влияет на здоровье детей в ней. Так, в 2014 г. все дети 2001, 1998 и 1995 г.р. с «плохой и очень плохой» обеспеченностью продуктами имели различные отклонения в состоянии здоровья (табл. 4).
Таблица 4. - Влияние обеспеченности продуктами питания на здоровье
детей
Группа здоровья ребенка
Обеспеченнос ть продуктами питания Дети 2004 г.р. (10 лет) Дети 2001 г.р. (13 лет) Дети 1998 г.р. (16 лет) Дети 1995 г.р. (17 лет)*
Я1 Я2 Я1 Я2 Я1 Я2 Я1 Я2
Хорошая 22 82 18 82 17 83 18 82
Удовлетворит ельная 18 82 3 97 6 94 26 74
Плохая, очень плохая 33 67 0 100 0 100 0 100
Источник: мониторинг ИСЭРТ РАН «Изучение условий формирования здорового поколения».
* Данные 2012 г. R1 - группа с наименьшим риском ухудшения здоровья (I гр. здоровья). Я2 - дети, имеющие различные отклонения в состоянии здоровья, хронические заболевания (11-У гр. здоровья).
Питание малолетних детей, особенно новорождённых, целиком зависит от родителей, поэтому представляют интерес изменения в характере питания женщин в период беременности. По результатам этапа мониторинга 2014 года установлено, что большинство женщин (48%) согласились с тем, что после наступления беременности их питание стало более разнообразным, 26% - не изменили свой рацион, 22% - улучшили качество потребляемых продуктов (табл. 5).
Таблица 5. - Распределение ответов на вопрос: «Узнав, что вы беременны, изменили ли Вы характер питания?», в % от количества
рошенных
Вариант ответа Когорта 1995 Когорта 1998 Когорта 2001 Когорта 2004 Когорта 2014
г.р. г.р. г.р. г.р. г.р.
Питание стало более 55,4 56,8 54,6 64,2 47,8
разнообразным
Питание не изменилось 29,7 28,1 21,1 17,7 25,9
Улучшилось качество потребляемых продуктов 13,9 13,1 22,3 17,4 21,9
Источник: Мониторинг «Изучение условий формирования здорового поколения» / ИСЭРТ РАН, 1995, 1998, 2001, 2004, 2014 гг.
В настоящее время нет проблем с выбором продуктов питания, ассортимент большой, что не скажешь про 1995 г. Однако до сих пор как и почти 20 лет назад основной причиной, почему после наступления беременности женщина не может улучшить свое питание, является отсутствие денежных средств в семье (33%; табл. 6).
Таблица 6. - Распределение ответов на вопрос: «Если питание не
Вариант ответа Когорта 1995 Когорта 1998 Когорта 2001 Когорта 2004 Когорта 2014
г.р. г.р. г.р. г.р. г.р.
Для этого нет денег 27 36 43 28 33
Считаю, что это не важно 23 25 15 19 20
Мало, что можно купить,
ограниченный выбор 30 4 6 9 2
продуктов питания
Другое 7 18 2 30 27
Источник: Мониторинг «Изучение условий формирования здорового поколения» / ИСЭРТ РАН, 1995, 1998, 2001, 2004, 2014 гг.
Таким образом, данные статистики и мониторингового исследования свидетельствуют о том, что рацион питания детей в регионе определяется как уровнем душевого дохода семьи, так и пищевыми привычками родителей. Факторами риска для здоровья детей Вологодской области являются недостаток белков в рационе (недостаточное потребление рыбных и мясных продуктов), недостаточное питание в малообеспеченных семьях, избыточное потребление углеводов.
Существенное влияние на состояние здоровья детей оказывает степень комфортности жилищных условий. Дискомфорт жилища (температура, влажность, стесненность) приводит к ослаблению возможностей общей сопротивляемости детского организма, снижению иммунитета, что, в свою очередь, является предпосылкой возникновения частых респираторных и аллергических заболеваний.
Анализ здоровья детей исследуемых когорт (1995, 1998, 2001, 2004 гг.р.) в 2014 г. показал, что все дети, проживающие в плохих жилищных
условиях, имеют какие-либо отклонения в состоянии здоровья. Семьи, проживающие в отдельной квартире или собственном доме, имеют меньший риск для здоровья своего будущего ребенка по сравнению с теми, кто живет в семейном общежитии или снимает жилье (табл. 7).
Таблица 7. - Влияние жилищных условий семьи на здоровье новорожденных детей, 2014 г._
Наличие функциональных
Характеристика жилищных условий отклонении, хронических заболеваний (группа здоровья: 2Б, 3, 4, 5)
ОЯ С1
Тип жилья
Собственное 1
Съемное, общежитие, комната 1,33 (0,85-1,98)
Оценка жилищных условий
Хорошие 1
Удовлетворительные 1,25 (0,74-2,06)
Плохие, очень плохие 1,92 (1,12-2,87)
Источник: Мониторинг «Изучение условий формирования здорового
поколения» / ИСЭРТ РАН, 2014 г.
В 2014 г. семьи второй группы имели в 1,3 раза более высокий риск возникновения проблем со здоровьем ребенка, чем семьи, проживающие в собственной квартире или доме. При этом важное значение имеет и удовлетворенность условиями проживания. Так, семьи «удовлетворительно» оценивающие свои жилищные условия имеют в 1,3 раза более высокий риск возникновения проблем со здоровьем ребенка, чем семьи, оценивающие их «хорошо».
Существуют разные гипотезы, объясняющие такие связи. Согласно одной из них, тип жилья является признаком других причинных факторов, таких как материальное или социальное положение, а не оказывает прямого воздействия на здоровье [7].
На здоровье детей влияет и состав семьи. Дети, рожденные в полных семьях, согласно данным мониторингового исследования, имеют меньший риск возникновения отклонений в здоровье. Тогда как дети, появившиеся в неполных семьях, имеют в 1,5 раза более высокий риск возникновения проблем со здоровьем, чем дети из полных семей (табл. 8).
Таблица 8. - Влияние состава семьи на здоровье новорожденных детей,
2014 г.
Тип семьи Наличие функциональных отклонений, хронических заболеваний (группа здоровья: 2Б, 3, 4, 5)
ОЯ С1
Полная 1 -
Неполная 1,54 (0,98-1,85)
Источник: Мониторинг «Изучение условий формирования здорового поколения» /
ИСЭРТ РАН, 2014 г.
Независимо от причины возникновения неполной семьи (развод, смерть
одного родителя, внебрачное рождение) можно выделить несколько аспектов, негативно отражающихся на состоянии здоровья и развития ребёнка. Во-первых, это социально-психологические аспекты. Мониторинговые исследование среди школьников Подмосковья показали, что подростки из неполных семей испытывают острое чувство одиночества в 1,7 раза чаще, чем в полных [3]. Во-вторых, социально-экономические аспекты, проявляющиеся в материальных трудностях: большинство неполных семей (61%) имеют доходы ниже прожиточного минимума [4]. Следующим аспектом является медицинский: по данным педиатров дети из неполных семей значительно чаще, чем дети из полных, подвержены острым и хроническим заболеваниям, протекающим в более тяжелой форме [1]. После развода у взрослых усиливается склонность к вредным привычкам (курение, употребление алкоголя), что также негативно сказывается на состоянии здоровья детей [4; с. 108 - 112].
Таким образом, факторами риска снижения здоровья детей, связанными с образом и условиями жизни семей, в Вологодской области можно считать:
1) наличие вредных привычек у родителей (особенно у матери);
2) отсутствие собственного жилого помещения (квартиры или дома);
3) неудовлетворительное качество питания детей (в силу материальных ограничений, а также вследствие сформированности вредных пищевых привычек у родителей);
4) неполный состав семьи (отсутствие одного из родителей). Выявленные риски помогут более точно сформулировать и обосновать
приоритеты политики по охране здоровья детей и подростков как на уровне исполнительной власти региона, так и в масштабе отдельных учреждений.
Использованные источники:
1. Андрюшина, Е.В. Семья и здоровье подростка / Е.В. Андрюшина // Народонаселение. - 1998. - № 2. - С. 55 - 69
2. Глобальные факторы риска для здоровья. Смертность и бремя болезней, обусловленные некоторыми основными факторами риска // Всемирная организация здравоохранения [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.who.int/publications/list/2015/globa-health-risks/ru/
3. Государственный доклад о положении детей в РФ / Министерство здравоохранения и социального развития РФ. - М., 2011. - 270 с.
4. Дементьева, И.Ф. Факторы риска современного детства / И.Ф. Дементьева // Социологические исследования. - 2011. - № 10. - С. 108 - 112
5. Здоровье и здравоохранение: учебное пособие для вузов / А.А. Шабунова, К.Н. Калашников, М.В. Морев, О.Н. Калачикова, Н.А. Кондакова; под ред. А.А. Шабуновой. - Вологда: ИСЭРТ РАН, 2014. - 154 с.
6. Калачикова, О.Н. Тенденции и перспективы демографического развития России и Вологодской области / Калачикова О.Н., Шабунова А.А., Ласточкина М.А. // Экономические и социальные перемены: факты, тенденции, прогноз. - 2012. - № 5 (23). - С. 143-153
7. Кислицына, О.А. Здоровье детей - богатство нации: тенденции, факторы
риска, стратегии сбережения: Монография. - М.: МАКС Пресс, 2011. - 268 с.
8. Кононова, А.Е. Социально-экономические факторы детского здоровья в России / А.Е. Кононова // Социологические исследования. - 2016. - № 4. - С. 94 - 102
9. Лисицын, Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник / Ю.П. Лисицын. - 2-е изд. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 512 с.
10.О положении семьи и детей в Вологодской области за 2014 год [Электронный ресурс]. - Режим доступа:
http://www.socium35.ru/bank/zakoni/2015/Doklad_Pologenie_Sem_i_Det_2014.p df
11.Улумбекова, Г.Э. Здравоохранение в России. Что надо делать: научное обоснование «Стратегии развития здравоохранения РФ до 2020 года» / Г.Э. Улумбекова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 592 с.
12.Шабунова, А.А. Здоровье детей: итоги пятнадцатилетнего мониторинга: монография/А.А. Шабунова, М.В. Морев, Н.А. Кондакова. - Вологда: ИСЭРТ РАН, 2012. - 262 с.
13. Шабунова, А.А. Общественное здоровье и здравоохранение территорий / А.А. Шабунова, К.Н. Калашников, О.Н. Калачикова. - Вологда, ИСЭРТ РАН, 2010. - 284 с.
Рушанова Э.И. студент 1 курса факультет «Мировая экономика и управление» Астраханский государственный университет
Россия, г. Астрахань РОЛЬ СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА В ЭКОНОМИКЕ РОССИИ Статья посвящена оценке роли и состояния сельского хозяйства в экономике нашей страны с различных позиций.
Ключевые слова: сельское хозяйство, ВВП, экспорт, импортозамещение.
The article is devoted to the assessment of the role and status of agriculture in the economy of our country from different perspectives.
Keywords: agriculture, GDP, exports, import substitution. Сельское хозяйство - одно из важнейших составляющих экономики многих стран, в том числе и экономики России. Несмотря на стремительную урбанизацию, происходящую в современном мире, село остается незаменимым источником продовольствия для удовлетворения наиболее жизненно необходимых потребностей населения. Более того, сельское хозяйство является мультипликатором роста большинства отраслей экономики, источником трудовых, материальных и финансовых ресурсов для их развития.
Существуют несколько подходов, позволяющих оценить роль и место сельского хозяйства в экономике страны.
Один из них состоит в оценке результатов аграрного производства по
