CC BY
4Ученые записки Крымского федерального университета имени В. И. Вернадского Социология. Педагогика. Психология. Том 8 (74). 2022. № 4. С. 17-32.
УДК 316:613.95:330.59
ДИФФЕРЕНЦИАЦИЯ ЗДОРОВЬЯ НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ МАТЕРИАЛЬНОГО БЛАГОПОЛУЧИЯ СЕМЬИ.
РЕЗУЛЬТАТЫ МОНИТОРИНГА
Разварина И. Н., Шматова Ю. Е., Гордиевская А. Н., Нацун Л. Н.
Вологодский научный центр РАН, Вологда, Россия
Е-mail: irina.razvarina @mail.ru
Основу для формирования человеческого потенциала подрастающего поколения составляет состояние здоровья человека. Здоровье, как экономическая категория может рассматриваться в процессе формирования, воспроизводства и функционирования человеческого капитала. В связи с переходом России к рыночной экономике наблюдается социальное расслоение общества, которое обусловливает различные уровни жизни населения и условия формирования здоровья населения соответственно. Одновременно актуализируется проблема бедности семей с детьми. Фундаментом, на котором складываются условия жизни семей с детьми, выступает материальное благосостояние. Наличие стабильного источника дохода у родителей, а также величина дохода, обеспечивающая достойный уровень жизни всем членам семьи - одна из важнейших характеристик социального благополучия. В исследовании проведена оценка здоровья новорожденных детей в зависимости от материального положения семьи в рамках мониторинга здоровья детского населения в Вологодской области, что и является целью исследования. Объект исследования: здоровье новорожденных детей, материальное благосостояние семей с новорожденными детьми. В выборку вошли семьи с детьми 2001, 2004, 2014, 2020 годов рождения. Обработка результатов опроса производилась с применением программ SPSS Statistic и MS Excel. Информационную базу составили данные опроса родителей и медицинских работников когортного мониторинга «Изучение условий формирования здорового поколения», осуществляемого ФГБУН ВолНЦ РАН с 1995 года. В дополнение к основному исследованию в 2021 году был проведён опрос экспертов региональной системы здравоохранения, образования и социальной защиты населения с целью выявления актуальных проблем и поиска решений в сфере охраны и укрепления здоровья подрастающего поколения. Задачи: 1. Проанализировать данные статистики по численности, рождаемости, заболеваемости новорожденных детей. 2. Провести сравнительный анализ здоровья новорожденных детей в зависимости от материального положения семьи когорт 2001, 2004, 2014, 2020 года рождения. 3. Рассмотреть влияние расходов на питание, недостатка питания матери, жилищных условий на здоровье детей когорт 2001, 2004, 2014, 2020 года рождения. В результате анализа выявлены различия в оценке здоровья детей врачами-педиатрами в зависимости от финансовой состоятельности родителей на момент рождения ребенка. Ключевые слова: здоровье новорожденных детей, уровень доходов семьи, материальная обеспеченность, питание беременной женщины.
ВВЕДЕНИЕ
Здоровье является одним из важных факторов, который определяет потенциал страны. Поэтому так важно исследование качества детского населения и эффективности государственной поддержки здоровья и развития детей [1]. Дети -это будущее трудоспособное население, поэтому их здоровье, образованность, социальная компетентность в будущем станут определять социально-экономическое развитие территорий. Это позволяет рассуждать о здоровье детей в рамках теории
17
человеческого потенциала. Ребенок взрослеет и развивается под влиянием биологических и социальных факторов, причем соотношение их в разные возрастные периоды различается [2, 3]. Качество жизни человека, его здоровья и дальнейшее развитие тесно связано с пренатальным и ранним неонатальным этапами онтогенеза.
По данным официальной статистики численность постоянного населения нашей страны на 1 января 2021 года составила 146,171 млн. человек. По сравнению с прошлым годом этот показатель снизился почти на 580 тысяч человек. По итогам 2020 года естественная убыль населения превысила 688 тысяч человек. Численность детей, рожденных в 2020 году в РФ, более 1,43 млн. детей, что на 45 тысяч меньше, чем в 2019 .г, и в 2 раза ниже показателя середины прошлого века (рис. 1).
В 2014 г. наблюдался самый высокий показатель в новом столетии за счет присоединения республики Крым и г. Севастополя. Но даже несмотря на это с 2015 г. идет поступательное снижение абсолютного числа новорожденных в нашей стране.
Рис. 1. Число родившихся в России в период1950-2020 гг. (человек) Источник: https://top-rf.ru/places/565-rozhdaemost-v-rossii.html
За минувшие 70 лет коэффициент рождаемости сократился в три раза, с 2015 г.
- на треть (рис. 2).
В 34 субъектах значение показателя выше, чем по стране, а в 47 - ниже. Этот показатель наиболее высок в Чечне - 20,2, Тыве - 20,0, Ингушетии - 16,6, Дагестане
- 14,9, Ненецком АО и Якутии - 13,4. Регионами с наименьшими значениями коэффициента рождаемости в 2020 г. стали: Смоленская область (7,0), Мордовия и Ленинградская область (7,1), Тульская, Тамбовская и Пензенская области (7,4).
18
Рис. 2. Динамика коэффициента рождаемости в период 1950-2020 г. (число новорожденных детей на 1000 человек населения). Источник: https://top-rf.ru/places/565-rozhdaemost-v-rossii .html
По прогнозам Росстата ожидается падение рождаемости до 2025 г. с последующим устойчивым ростом (табл. 2).
Таблица 1
Прогноз суммарного коэффициента рождаемости (число детей в расчете на 1 женщину) в 2021-2035 гг.
Год Вариант прогноза
Низкий Средний Высокий
2021 1,389 1,506 1,632
2022 1,325 1,489 1,650
2023 1,305 1,446 1,624
2024 1,290 1,432 1,607
2025 1,280 1,415 1,605
2026 1,280 1,428 1,612
2027 1,290 1,445 1,623
2028 1,300 1,463 1,642
2029 1,310 1,481 1,655
2030 1,320 1,499 1,669
2031 1,329 1,516 1,683
2032 1,340 1,533 1,696
2033 1,350 1,549 1,710
2034 1,360 1,564 1,724
203 1,370 1,579 1,738
Источник: Данные Росстата: Суммарный коэффициент рождаемости / Демографический прогноз до 2035 г. / Демография / URL: https://rosstat.gov.ru/folder/12781
19
Последствия таких патологических процессов как недоношенность, переношенность, кислородное голодание нарушения мозгового кровообращения, геморрагическая и гемолитическая болезнь опасны для здоровья ребенка. Несмотря на то, что количество выставленных диагнозов детям младенческого возраста сокращается, в 2020 году данные диагнозы были поставлены 11% новорожденных детей (табл. 2). Отметим что наибольший прирост показателя в СЗФО, он составляет 94% к 2013 году.
Таблица 2
Доля отдельных состояний, возникающих в перинатальном периоде в общей заболеваемости детей первого года жизни (в %) в некоторых субъектах РФ
в период 2013-2020 гг.
ФО Доля в 2020 г. Прирост в %
Российская Федерация 11,0 83,1
Центральный 8,4 85,8
Северо-Западный 8,6 94,2
Южный 12,3 79,5
Северо-Кавказский 11,5 76,0
Приволжский 12,1 85,0
Уральский 11,6 71,6
Сибирский 13,3 89,6
Дальневосточный 12,0 85,0
Источник: рассчитано авторами на основе данных «3.4. Заболеваемость детей первого года жизни по основным классам и группам болезней по субъектам Российской Федерации (Данные Минздрава России)»
В ряде регионов доля отдельных состояний, возникающих в перинатальном периоде, в структуре общей заболеваемости в 2,5-3 раза выше, чем в среднем по стране (Республика Северная Осетия-Алания и Ингушетия, Новосибирская область и город федерального значения Севастополь). В Чукотском АО, напротив частота данного диагноза составляет 1:100, в Брянской, Оренбургской областях и Ненецком АО - 2:100, в г. Москве - 2,7%.
Если в целом по стране в последние годы наблюдается тенденция снижения доли отдельных состояний, возникающих в перинатальном периоде в общей заболеваемости детей первого года жизни (на 13%, а в Самарской, Оренбургской областях и Карачаево-Черкессии - на три четверти), то в некоторых субъектах, напротив отмечается прирост показателя (в Новгородской области в 2 раза, в Удмуртии и Воронежской области - на две трети) [4].
В связи с этим, интерес представляет комплексное рассмотрение здоровья новорожденных детей с применением статистического и социологического методов. Целью исследования стала оценка здоровья новорожденных детей в зависимости от материального положения семьи по мнению родителей и врачей-педиатров.
20
МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Учитывая сложность анализа показателей здоровья детей, полученных на основе данных государственной статистики, важным являются результаты, полученные в рамках социологических опросов. В мировой практике они используются для составления общенациональных баз данных. Благодаря этому удаётся расширить направления поддержки семей с детьми, оптимизировать расходование целевых бюджетных средств [5].
Одной из главных статей расходов в бюджете семей стран Европы остаются расходы на покупку продуктов питания [6]. Их доля зависит от условий жизни населения. В государствах с более высоким уровнем жизни расходы семьи на питание составляют около 15% всех расходов. В менее благополучных с экономической точки зрения странах наблюдается обратная связь, чем ниже уровень доходов, тем больше доля расходов на питание [7].
Чем больше доля расходов на еду, тем ниже показатель ВВП на душу населения, который является одним из ключевых индикаторов экономического развития страны. В соответствии с рейтингом стран Европы по доле расходов семей на продукты питания, наша страна занимает 31 место, по соседству с Черногорией и Литвой. Практически треть расходов семей составляют расходы на питание.
Проблема определения бюджетных ассигнований в расходах на поддержку детей, результатов их использования анализируется и в нашей стране[8]. На федеральном уровне проведен анализ нормативно-правовой базы для обеспечения экономических, социальных, культурных прав детей. Показано, что в настоящее время бюджетные затраты на семью и детей представлены некорректно, нет научного обоснования методологии расчетов, четких первичных данных бюджетной классификации по адресу: семья, материнство и детство. В качестве решения проблемы предложено выделение в рамках федерального бюджета и бюджетов субъектов Российской Федерации специального раздела «детский бюджет».
Ведутся исследования и по разработке методологических подходов к совершенствованию статистического мониторинга благополучия детей в рамках реализации мероприятий Десятилетия детства в России. В структуру мониторинга на основе зарубежного опыта, российских научных исследований и возможностей системы сбора статистической информации предложено ввести, наряду с другими, следующие показатели: здоровьесбережение с детства, благополучие семей с детьми [9, 10].
Проведение лонгитюдного междисциплинарного исследования формирования здоровья детского населения - актуальное направление, позволяющее на основе собранной информации разрабатывать эффективные меры сохранения и укрепления здоровья детей.
Впервые метод мониторингового наблюдения здоровья детей в социальном контексте был применен в Великобритании[11]. Особенность методологии проведения британского исследования состояла в отслеживании параметров здоровья и образа жизни одного поколения людей на протяжении всей их жизни, что позволило накопить огромную базу данных о влиянии на здоровье
21
поведенческих привычек, уровня жизни, образования и многих других факторов. На основе полученных результатов принимались решения о содержании социальной политики государства, о мерах, способных улучшить здоровье нации.
В статье представлены результаты медико-социологического мониторинга «Изучение условий формирования здорового поколения», осуществляемого с 1995 г. ФГБУН «Вологодский научный центр РАН» совместно с Департаментом здравоохранения Вологодской области.
Объект исследования: дети в возрасте от 0 до 18 лет 1995, 1998, 2001, 2004, 2014, 2020 гг.р. Предмет исследования: здоровье детского населения и условия его формирования. Цель исследования: поиск механизмов сохранения и укрепления здоровья детского населения области на основе комплексного изучения его характеристик и факторов формирования. Применен интер- и интракогортный способ анализа данных исследования. Первый предполагает сравнение когорт между собой. Второй - долговременное изучение одной когорты. С его помощью измеряются лонгитюдные различия в когорте (эффект периода и эффект возраста).
Здоровье детей оценивалось с использованием следующих критериев: наличие или отсутствие заболеваний, степень сопротивляемости организма неблагоприятным воздействиям (характеризует такой показатель как «кратность заболеваемости), соответствующее возрасту нервно-психическое развитие; соответствующее возрасту физическое развитие. В зависимости от состояния здоровья дети были отнесены к следующим группам: I, II, III, ИУ^1.
Одним из предметов изучения выступает оценка родителями финансовых возможностей семьи по следующим критериям:
- «достаточность» - «недостаточность» доходов;
- возможность удовлетворения потребностей исходя из совокупного дохода;
-доля расходов на питание.
По результатам предыдущих исследований наиболее значимыми факторами, оказывающими влияние на здоровье детей, выступают: наличие благоустроенного жилья, характер питания будущей матери, которые, в свою очередь зависят от финансовых возможностей родителей.
В исследовании представлены выборочные результаты исследования, выборка составила: (табл. 3).
1 В соответствии с Приказом Минздрава России от 30 декабря 2003 г. № 621)1): Приказом Министерства здравоохранения РФ от 10.08.2017 г. № 514н «О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних»1 гр. здоровья - здоровые дети2) 2А гр. здоровья -здоровые дети с минимальным риском формирования хронических заболеваний, они ближе по уровню состояния здоровья к детям первой группы; 3) 2Б гр. здоровья - относят здоровых детей, но имеющих функциональные и некоторые морфологические отклонения, а также сниженную сопротивляемость острым и хроническим заболеваниям; 4) 3 гр. здоровья - больные хроническими заболеваниями в компенсированном состоянии; 5) 4 гр. здоровья - больные хроническими заболеваниями в состоянии субкомпенсации; 6) 5 гр. здоровья - больные хроническими заболеваниями в состоянии декомпенсации; 7) Инвалиды.
22
Таблица 3
Количество новорожденных детей, 2001, 2004, 2014, 2020 годов рождения
год рождения
когорта 1995 когорта 1998 когорта 2001 когорта 2004 когорта 2014 когорта 2020
Объем выборки 101 199 251 265 370 380
Источник: данные мониторинга «Изучение условий формирования здорового поколения»
1995-2020
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
В Российской Федерации отмечается тенденция снижения благосостояния семей после рождения детей. Ситуация имеет объективные причины: потеря части дохода при выходе матери в декретный отпуск, увеличение потребностей семьи (поскольку прибавляются нужды ребёнка). Законодательством закреплены социальные гарантии материальной поддержки семей с детьми. Однако, как следует из данных статистического учёта, их объём не может обеспечить покрытие дефицита располагаемого дохода семей с детьми. Разрыв между потребностями семей и их материальными возможностями нарастает [12]
Динамика показателей здоровья новорожденных детей в Вологодском регионе в период 2001-2020 гг., по данным мониторинга, неоднозначна. Хотя доля «здоровых» детей выросла в 6 раз (каждый третий ребенок), а «нездоровых» снизилась на треть, в среднем в регионе двое из трех детей при рождении имеют те или иные нарушения здоровья. За 20 лет вдвое увеличилось число рожденных с функциональными отклонениями (при этом в г. Вологде - в 3 раза, а в сельских районах - в 9 раз) [13].
По данным мониторинга «Изучение условий формирования здорового поколения» величина доходов семей с новорожденными детьми в 2001, 2004, 2014, 2020 годах имеет схожую структуру и практически не изменилась. Обращает внимание, что недостаточность доходов отмечают более 30% родителей, причем с 2001 года показатель практически не изменился (табл. 4). Вместе с тем, следует понимать, что это субъективные оценки родителей, без конкретного указания суммы дохода. То есть, понятие «недостаточность средств» может быть разной у семей с различным доходом.
Таблица 4
Распределение ответов на вопрос родителей новорожденных детей: «Считаете ли Вы, что доходы Вашей семьи:...»(в % от числа ответивших, без учёта
затруднившихся ответить)
Вариант ответа когорта 2001 г.р. когорта 2004 г.р. когорта 2014 г.р. когорта 2020 г.р.
Достаточны для нормальной жизни 17,1 17,4 24,2 16,4
23
Достаточны при определённых условиях 32,5 35,5 36,8 35,6
Недостаточны 37,8 35,5 32,3 37,1
Совершенно недостаточны 12,6 11,6 6,7 10,9
Здесь и далее: Источник: данные мониторинга «Изучение условий формирования здорового поколения» 2001-2020 гг.
В семьях с новорожденными детьми где доходы недостаточны, детей с хроническими и заболеваниями в разной степени компенсации больше ,чем в более благополучных в финансовом плане( 2004 году на 13%, в 2014г. - на 5%, 2020 г.- на 2 %) (табл. 5).
Таблица 5
Распределение ответов родителей на вопрос: «Считаете ли Вы, что доходы Вашей семьи: » (в % от числа ответивших, без учёта затруднившихся ответить) в разрезе групп здоровья
Вариант ответа когорта 2001 г.р. когорта 2004 г.р. когорта 2014 г.р. когорта 2020 г.р.
I и ПА ПБ...УТ I и ПА ПБ...У! I и ПА ПБ...УТ I и ПА ПБ...УТ
Достаточны для нормальной жизни 14,4 18,6 7,4 18,5 24,0 25,9 28,0 22,4
Достаточны при определённых условиях 30,0 34,0 59,3 32,8 37,3 35,2 39,0 35,9
Недостаточны 42,2 35,3 33,3 35,8 32,7 27,8 28,0 34,2
Совершенно недостаточны 13,3 12,2 0,0 12,9 6,0 11,1 5,1 7,6
В нашем исследовании покупательная способность респондентов оценивалась возможностью удовлетворения потребностей семьи, исходя из ее совокупного дохода/ Сравнивая разные когорты, получили, что в 2014 и 2020 годах практически 2/3 родителей отмечали достаточность средств для приобретения необходимых продуктов и одежды, тогда как ранее доля таких ответов была ниже: 2001 - 43%, в 2004 - 50%. К 2020 году поступательно снизилось число семей, находящихся в трудном материальном положении. Соответственно увеличилось с 44,6 в 2001 году до 75,8% в 2020 году семей с возможностью приобретать не только продукты питания, но и необходимую одежду. Учитывая, что за этот период доля «здоровых» детей выросла в 6 раз (каждый третий ребенок), а «нездоровых» снизилась на треть, можем сказать, что опосредованно материальное положение семьи, возможность удовлетворения потребностей в продуктах питания, одежде является условием формирования здоровья новорожденных детей.
24
Сравнивая поэтому показателю положение семьи за месяц до рождения ребенка в каждой когорте, можем сказать, что доля семей, в которых более половины доходов тратится на питание поступательно снижается с 70% в 2001 году до 14% в 2020 году (табл. 6).
Таблица 6
Доля расходов семьи на питание (вопрос «Пожалуйста, отметьте какая часть доходов Вашей семьи уходит на питание» (за месяц, предшествующий месяцу
проведения опроса, указать в %)
Когорта 2001 г.р. Когорта 2004 г.р. Когорта 2014 г.р. Когорта 2020 г.р.
Среднее значение 68 59 52 402
Доля семей, в которых более половины доходов тратится на питание (60% и более) 70,0 60,0 43,6 14,4
Затраты на питание выступают своеобразным индикатором материального благополучия семьи, так как занимают значительную часть расходной части бюджета. Чем больше расходы на продукты питания, тем менее обеспечена семья материально. В семьях, где финансовые возможности ограничены покупкой продуктов питания, здоровых детей меньше, чем с хронической патологией и в стадии декомпенсации (табл. 7).
Таблица 7
Распределение ответов на вопрос: «Оцените, пожалуйста, возможности удовлетворения потребности Вашей семьи исходя из её совокупного дохода?» (в % от числа ответивших, без учёта затруднившихся ответить) в разрезе групп
здоровья
Вариант ответа когорта 2001 г.р. когорта 2004 г.р. когорта 2014 г.р. Когорта 2020 г.р.
I и 11А ПБ...У1 I и 11А НБ...У1 I и 11А НБ...У1 I и 11А ПБ...^
Денег вполне
достаточно, чтобы ни в 4,8 6,2 0,0 11,6 9,9 8,3 8,6 6,1
чём себе не отказывать
Денег достаточно для
приобретения необходимых продуктов
и одежды, однако более 43,4 45,4 68,2 48,0 72,9 72,9 76,2 75,7
крупные покупки
приходится откладывать
на потом
2 в когорте 2020 г.р. доля расходов на питание рассчитывалась из вопроса, в котором требовалось распределить весь доход (100%) по основным статьям расхода (питание, обязательные выплаты, ипотека/кредит, непродовольственные товары), а в когортах 2001, 2004 и 2014 г.р. - на основании вопроса, в котором требовалось указать только долю расходов на питание, не упоминая об остальных статьях расходов.
25
Денег хватает только на приобретение продуктов питания 48,2 36,9 31,8 32,8 15,1 18,8 13,3 15,2
Денег не хватает даже на приобретение продуктов питания, приходится влезать в долги 3,6 11,5 0,0 7,6 2,1 0,0 1,9 3,0
По мнению исследователей, дефицит витаминов и питательных веществ влияет в целом на развитие ребенка, снижая иммунитет, повышая восприимчивость к болезням. С точки зрения общества нездоровое поколение становится нагрузкой на систему здравоохранения и препятствуют нормальному развитию экономики [14] (табл. 8).
Таблица 8
Доля расходов семьи на питание (вопрос «Пожалуйста, отметьте какая часть доходов Вашей семьи уходи на питание (за месяц, предшествующий месяцу проведения опроса, указать в %)») в разрезе групп здоровья
Когорта 2001 г.р. Когорта 2004 г.р. Когорта 2014 г.р. Когорта 2020 г.р.
I и НА ПБ./У I I и НА ПБ./У I I и НА ПБ... VI I и НА ПБ./У I
Среднее значение 66 70 56 60 52 52 39 41
Доля семей, в которых более половины доходов тратится на питание (60% и более) 67,9 71,3 43,8 61,9 44,3 39,1 11,6 15,7
Научными исследованиями доказано, что анемия матери во время беременности это один из факторов риска здоровья новорожденного ребенка [12] (Шабунова, 2015). По данным детского мониторинга в тех когортах, где больше доля семей, в которых более половины доходов тратится на питание, больше доля беременных женщин с анемией [15] (табл. 9).
Таблица 9
Доля расходов семьи на питание (вопрос «Пожалуйста, отметьте какая часть доходов Вашей семьи уходи на питание (за месяц, предшествующий месяцу проведения опроса, указать в %)») в группах женщин с анемией и без
неё во время беременности
Когорта 2001 г.р. Когорта 2004 г.р. Когорта 2014 г.р. Когорт 2020 г. а р.
не было анемии была анемия не было анемии была анемия не было анемии была анемия не было анемии была анемия
26
Среднее значение 66 71 59 60 52 54 40 41
Доля семей, в которых более половины доходов тратится на питание (60% и более) 65,9 75,4 60,3 59,8 43,2 45,2 15,8 13,7
Рассматривая качественную характеристику питания будущей матери, получили, что основной дефицит приходится на такие продукты, имеющие высокую стоимость: мясо, птица, рыба, фрукты. То есть имеющим высокую стоимость [14] (табл. 10).
Таблица 10
Распределение ответов на вопрос: «Нехватку каких продуктов питания Вы ощущали в период беременности особенно остро?» (в % от числа опрошенных), в 2020 г. вопрос не задавался
Когорта 2001 г.р. Когорта 2004 г.р. Когорта 2014 г.р.
Мясо, птица 21,6 17,0 16,5
Колбасные изделия 8,4 5,7 4,3
Рыба и рыбопродукты 20,0 17,4 16,5
Овощи 10,0 6,4 7,0
Картофель 2,8 2,6 1,6
Фрукты 34,0 27,2 22,7
Сахар 4,4 3,8 2,7
Кондитерские изделия 20,0 16,6 13,5
Молоко, кисло-молочные продукты 13,6 9,8 12,4
Масло животное 4,4 3,0 1,1
Сыр 20,8 10,9 5,7
Масло растительное 0,8 0,4 0,5
Хлебо-булочные изделия 2,8 3,8 5,4
Яйца 2,4 3,4 2,7
Выявлена прямая зависимость большей доли детей с 2 и 3 группой здоровья нехваткой продуктов в рационе питания беременной женщины (табл. 11).
Таблица 11
Распределение ответов на вопрос: «Нехватку каких продуктов питания Вы ощущали в период беременности особенно остро?» (в % от числа опрошенных) в разрезе групп здоровья)
Когорта 2001 г.р. Когорта 2004 г.р. Когорта 2014 г.р.
I и НА ПБ...УТ I и НА ПБ...УТ I и НА ПБ...УТ
Мясо, птица 24,4 20,0 11,1 17,6 16,1 19,6
Колбасные изделия 5,6 10,0 0,0 6,3 4,2 3,6
Рыба и рыбопродукты 14,4 23,1 7,4 18,5 16,1 19,6
27
Овощи 8,9 10,6 11,1 5,9 7,7 3,6
Картофель 0,0 4,4 0,0 2,9 1,9 0,0
Фрукты 31,1 35,6 18,5 28,2 23,9 17,9
Сахар 1,1 6,3 14,8 2,5 2,9 1,8
Кондитерские изделия 17,8 21,3 25,9 15,5 14,5 8,9
Молоко, кисло-молочные продукты 13,3 13,8 14,8 9,2 11,6 17,9
Масло животное 4,4 4,4 0,0 3,4 1,3 0,0
Сыр 16,7 23,1 0,0 12,2 6,1 3,6
Масло растительное 1,1 0,6 0,0 0,4 0,3 1,8
Хлебо-булочные изделия 0,0 4,4 0,0 4,2 5,8 3,6
Яйца 1,1 3,1 0,0 3,8 2,9 1,8
Ребенок в период новорожденности чаще всего находится дома с матерью, поэтому его здоровье во многом зависит от условий проживания: площади жилья, объема воздуха, санитарно-гигиенического состояния жилого помещения. Опрос матерей новорожденных детей показал, что с 2001 увеличилась доля семей, имеющих собственный дом или квартиру на 12% (табл. 12).
Таблица 12
Распределение ответов на вопрос: «Что представляет собой Ваше жилище?» (в % от числа ответивших)
Когорта 2001 г.р. Когорта 2004 г.р. Когорта 2014 г.р. Когорта 2020 г.р.
Отдельный собственный дом или квартира 70,2 77,0 82,1 82,0
Коммунальная квартира, комната в общежитии, квартира гостиничного типа, съёмное жильё 29,8 23,0 17,9 18,0
В семьях с новорожденными детьми, проживающими в отдельном собственном доме или квартире доля здоровых детей значительно больше, чем с хронической патологией различной степени компенсации (в 2001 г. 60,2% и 39,8%; в 2004 -84,6% и 15,4%; в 2014 - 83.4 и 16,6%; в 2020 - 84,0% и 16,0%; (табл.13).
Таблица 15
Распределение ответов на вопрос: «Что представляет собой Ваше жилище?» (в % от числа ответивших) в разрезе групп здоровья
Вариант ответа когорта 2001 г.р. когорта 2004 г.р. когорта 2014 г.р. когорта 2020 г.р.
I и НА ПБ...^ I и НА НБ...У! I и НА ПБ...^ I и НА ПБ...^
Отдельный собственный дом или квартира 60,2 75,8 84,6 76,2 83,4 75,9 84,0 81,0
28
Коммунальная
квартира, комната в общежитии, съёмное 39,8 24,2 15,4 23,8 16,6 24,1 16,0 19,0
жильё
По данным исследования получено, что в каждом возрасте есть определенный набор факторов риска детского здоровья. От 0 до 3-х лет приоритет отдается медико-биологическим и социальным факторам, в частности, вскармливанию ребенка, уровень жизни семьи, питание матери во время беременности. С 2001 по 2020 год наблюдается положительная динамика материального благосостояния в семьях с новорожденными детьми, снижение доли расходов на питание, снижение нехватки продуктов в рационе беременной женщины, необходимых для здоровья будущей матери и ребенка, улучшение жилищных условий. Как следствие, по сравнению с 2001 годом поступательно увеличивается доля здоровых детей в обследуемых когортах, снижается доля детей с тяжелыми патологиями, хроническими заболеваниями (табл. 14).
Таблица 16
Группа здоровья новорожденных детей когорты 2001 и 2020 г.р. (в % от числа ответивших)
Группа здоровья Среднее
2001 2020
Здоровые 5,6 31,9
Нездоровые, в т.ч.: 94,5 68,2
II (с функциональными отклонениями) 30,3 63,9
III (страдает хроническими заболеваниями, состояние компенсации) 60,6 3,2
IV (состояние субкомпенсации) 2,4 1,1
V (состояние декомпенсации) 1,2 0,0
Тогда как, в исследовании А. Е. Кононовой [16] продемонстрирован неоднозначный характер влияния материального благополучия на здоровье детей. На наш взгляд, должен быть отбор факторов, оказывающих непосредственное влияние на здоровье детей. Такими факторами, согласно данным предшествующих лет наблюдения в отношении новорожденных детей, выступают: жильё, характер питания ребёнка, здоровье будущей матери, которые в свою очередь зависят от финансовых возможностей родителей.
Для новорождённых детей значимую роль играет естественное вскармливание. Материнское молоко это источник питательных веществ, витаминов.
О существовании взаимосвязи между качеством жилищных условий семьи и характеристиками здоровья детей свидетельствуют результаты мониторингового наблюдения и более ранних лет 1995,1998 гг. исследования. Дети из семей, проживающих в хороших условиях, имеют более крепкое здоровье по сравнению с теми, кто проживает в неблагоприятных условиях. Улучшение жилищных условий само по себе не может гарантировать рост уровня здоровья детей. Но можно
29
говорить о сонаправленности положительных изменений индексов удовлетворённости жилищными условиями семей и тенденции улучшения здоровья детей [17].
ВЫВОДЫ
Проведённое исследование позволяет сделать следующие выводы: Материальное положение семей не оказывает непосредственного воздействия на здоровье детей, однако во многом определяет степень благоприятности условий, в которых происходит их воспитание. К спектру направлений влияния материального благосостояния семей относятся жилищные условия семьи, качество питания ребёнка, его обеспеченность одеждой, соответствующей погодным условиям, здоровье родителей.
Данные исследования углубляют представления об условиях формирования здоровья новорожденных детей. Выводы и рекомендации, сформулированные авторами, могут быть использованы в деятельности региональных органов власти и учреждений социальной сферы для повышения эффективности здоровьесберегающей деятельности в отношении детей.
Список литературы
1. Шабунова A. A. Здоровье и развитие детей: итоги 20-летнего мониторинга / A. A. Шабунова // Экономические и социальные перемены: факты, тенденции, прогноз. - 2014. - № 5(35). - С. 33-54.
2. Сердюковская T.H. Биологические и социальные факторы в развитии ребенка / Г. H. Сердюковская,
A. Ф. Серенко // Вестник AМH СССР. - 19S1. - № 1. - 2б с.
3. Лисицин Ю. П. Общественное здоровье и здравоохранение / Ю. П. Лисицин. - 2002. - М.: ГЭOTAР. - 520 с.
4. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2020 году: Государственный доклад. - 2021. - М.: Федеральная служба но надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. - 25б с.
5. Юдина T. H. О международном опыте формирования информационно-статистических ресурсов поддержки социальных программ, направленных на обеспечение интересов детей / T. H. Юдина, A.
B. Богомолова, О. В. Петухова // Вопросы статистики. - 201б. - № 9.- С. б-б4.
6. Рейтинг стран Европы но доле расходов семей на продукты питания. - 201S. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: URL :https://riarating.ru/countries/20iSi2iS/б30ii43б3.htm (дата обращения: 30.02.2021).
7. Scagliusi F. B. Underreporting of energyconsumption in developing nations / F. B. Scagliusi, E. Ferriolli, A.H.Jr. Lancha // Nutrition Reviews. - 200б. - Vol. б4, № 7 - p. 319-330.
S. Ржаницына Л. С. «Швый управленческий инструмент воспроизводства человеческого потенциала «Детский бюджет» / Л. С. Ржаницына // Проблемы прогнозирования. - 2021 .- № 3.- С. 11б-125.
9. Калабихина И. Е. Методологические подходы к совершенствованию статистического мониторинга благополучия детей в рамках реализации мероприятий десятилетия детства в России / И.Е. Калабихина, О.В. Кучмаева, КМ. Калмыкова, З.Г. Казбекова, E.A. Середкина // «Вестник Института экономики Российской академии наук». - 2021. - №4. - С. 134-1б5.
10. Калачикова О. H. Социальная уязвимость семей с детьми в современной России / О. H. Калачикова, МА. Груздева // Экономические и социальные перемены: факты, тенденции, прогноз. - 2021. - 2T. 12. - № 2.- С. 147-1б0.
11. Now We Are 50: Key Findings from the National Child Development Study. Edited by J. Elliott and R. Vaitilingam. London: The Centre for Longitudinal Studies. - 200S.
30
12. В России выросла детская бедность. - 2021. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: URL: https://www.gazeta.ru/business/2021/08/04/13832030.shtml (дата обращения: 30.02.2021).
13. Разварина И.Н. Окружающая среда как фактор риска здоровья новорожденных детей / И.Н. Разварина, Л.Н. Нацун, Ю.Е. Шматова, А.Н. Гордиевская // Здоровье человека, теория и методика физической культуры и спорта. - 2022. - № 22 (2). - С. 39-53.
14. Садыков Р. М. икачественное питание детей в малообеспеченной семье / Р.М. Садыков, Ю.В. Мигунова, // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. - 2016 - № 7-6. - С. 1099-1102. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: URL https://applied-research.ru/ru/article/view?id=10105 (дата обращения: 30.02.2021).
15. Галактионова М. Ю. Влияние анемии беременных на раннюю адаптацию новорожденных детей / М. Ю. Галактионова, Д. А. Маисеенко, В. Ф. Капитонов, О. А. Шурова, А. В. Павлов // Российкий вестник перинатологии и педиатрии. - 2016. - № 6.
16. Кононова А.Е. Социально-экономические факторы детского здоровья в России / А. Е. Кононова // Социологические исследования. - 2016. - № 4. - С. 94-102.
17. Шабунова А.А. Двадцать лет мониторинга детского здоровья: организация, результаты, выводы / А.А. Шабунова // Экономические и социальные перемены: факты, тенденции, прогноз. - 2015. - № 2 (38). - С. 116-128.
DIFFERENTIATION OF THE HEALTH OF NEWBORN CHILDREN DEPENDING ON THE MATERIAL WELL-BEING OF THE FAMILY.
MONITORING RESULTS
Razvarina I. N., Shmatova Y. U., Gordievskaya A. N., Natsun L. N.
Vologda Research Center of RAS, Vologda, Russian Federation
E-mail: irina.razvarina@mail.ru
The basis for the formation of the human potential of the younger generation is the state of human health. Health as an economic category can be considered in the process of formation, reproduction and functioning of human capital. In connection with the transition of Russia to a market economy, there is a social stratification of society, which causes different levels of living of the population and conditions for the formation of public health, respectively. At the same time, the problem of poverty of families with children is being actualized. The foundation on which the living conditions of families with children are formed is material well-being. The presence of a stable source of income for parents, as well as the amount of income that provides a decent standard of living for all family members, is one of the most important characteristics of social well-being.
The study assessed the health of newborn children depending on the financial situation of the family as part of monitoring the health of the child population in the Vologda Oblast, which is the purpose of the study. Object of study: health of newborn children, material well-being of families with newborn children. The sample included families with children born in 2001, 2004, 2014, and 2020. The survey results were processed using SPSS Statistic and MS Excel programs. The information base was made up of data from a survey of parents and medical workers of the cohort monitoring "Study of the conditions for the formation of a healthy generation", carried out by the VolRC RAS since 1995. In addition to the main study, in 2021 a survey of experts from the regional healthcare system, education and social protection of the population was
31
conducted in order to identify pressing problems and find solutions in the field of protecting and promoting the health of the younger generation. Tasks:
1. Analyze statistical data on the number, birth rate, and morbidity of newborns.
2. Conduct a comparative analysis of the health of newborn children depending on the financial situation of the family of cohorts born in 2001, 2004, 2014, 2020.
3. Consider the impact of food costs, maternal malnutrition, housing conditions on the health of children born in 2001, 2004, 2014, and 2020 cohorts. The analysis revealed differences in the assessment of children's health by pediatricians, depending on the financial solvency of the parents at the time of the birth of the child.
Keywords: health of newborns, family income level, material security, nutrition of a pregnant woman.
References
1. Shabunova A.A., Children's health and development: results of a 20-year monitoring, Economic and Social Changes: Facts, Trends, Forecast, 5 (35), 33 (2014).
2. Serdyukovskaya G.N., Serenko A.F.? Biological and social factors in child development, Annals of the Russian Academy of Medical Sciences, 1, 26 (1981).
3. Lisitsin Yu.P., Public health and health care, 520 p. (GEOTAR-Media, Moscow, 2002).
4. On the state of sanitary and epidemiological well-being of the population in the Russian Federation in 2020: state report, 256 p. (Federal Service for Surveillance on Consumer Rights Protection and Human Wellbeing, Moscow, 2021).
5. Yudina T.N. Bogomolova A.V., Petukhova O.V., On the international experience of creating information and statistical resources to support social programs for ensuring best interests of children, Voprosy Statistiki, 9, 6 (2016).
6. Rating of European countries by the proportion of families' food spending. [Electronic resource]. Available at: https://riarating.ru/countries/20181218/630114363.htm (accessed: February 30, 2021).
7. Scagliusi F.B., Ferriolli E., Lancha A.H.Jr., Underreporting of energyconsumption in developing nations, Nutrition Reviews, 7 (64), 319 (2006).
8. Rzhanitsyna L.S., A new management tool for the reproduction of human potential - the children's budget, Studies on Russian Economic Development, 3, 116 (2021).
9. Kalabikhina I.E., Kuchmaeva O.V., Kalmykova N.M., Kazbekova Z.G., Seredkina E.A., Methodology for improving statistical monitoring of the child well-being within the framework of implementing the decade of childhood in Russia, Bulletin of the IE RAS, 4, 134 (2021).
10. Kalachikova O.N., Gruzdeva M.A., Social vulnerability of families with children in modern Russia, Economic and Social Changes: Facts, Trends, Forecast, 12(2), 147 (2019).
11. Elliott J., Vaitilingam R., Now we are 50: key findings from the national child development study (The Centre for Longitudinal Studies, London, 2008).
12. Child poverty increased in Russia. [Electronic resource]. Available at: https://www.gazeta.ru/business/2021/08/04/13832030.shtml (accessed: February 30, 2021).
13. Razvarina I.N., Natsun L.N., Shmatova Yu.E., Gordievskaya A.N., Health risks of newborn babies, Health, Physical Culture and Sports, 22 (2), 39 (2021).
14. Sadykov R.M., Migunova Yu.V., Healthy and quality food in low-income families children, International journal of applied and fundamental research, 7-6, 1099 (2016). [Electronic resource]. Available at: https://applied-research.ru/ru/article/view?id=10105 (accessed: February 30, 2021).
15. Galaktionova M. Yu., Maiseenko D. A., Kapitonov V. F., Shurova O. A., Pavlov A. V., Impact of anemia in pregnant women on early neonatal adaptation, Ros Vestn Perinatol i Pediatr, 6 (2016).
16. Kononova A.E., Socioeconomic factors of children health in Russia, Sociological Studies, 4, 94 (2016).
17. Shabunova A.A., Twenty years of children's health monitoring: organization, results, conclusions, Economic and Social Changes: Facts, Trends, Forecast, 2 (38), 116 (2015).
32
