CC BY
39
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В XXI ВЕКЕ
ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ
У БЕРЕМЕННЫХ
Н. А. БИЧАН1, Н. А. ТРОФИМЕНКО2, О. И. КРИУЛЬКИНА2, Г. Ю. МАМАДЖАНОВА2
1Государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей», Новокузнецк, Россия 2 Мунициальное бюджетное лечебно-профилактическое учреждение «Городская клиническая больница № 1», Новокузнецк, Россия
Цель. Изучить факторы риска развития артериальной гипертонии во время беременности.
Материалы и методы. Изучение факторов риска (ФР) развития АГ проведено у 94 беременных женщин, госпитализированных по поводу повышенного АД в терапевтическое отделение МБЛПУ «ГКБ № 1» Новокузнецка за 2013 г. Срок беременности - от 6 до 30 недель. Из них у 32 человек АГ была выявлена впервые, у 62 длительность АГ составила от 1 до 18 лет. Средний возраст женщин с впервые выявленной АГ был 27±4,2 года, при хронической гипертонии - 30,7±4,7 года. В исследование не включались больные, у которых АГ была вторичной на фоне установленных заболеваний: коарктации аорты, поликистоза почек, гломерулонефрита и т. п. Проведено тщательное клиническое обследование женщин, включающее общий анализ крови и мочи, суточную протеину-рию, исследование скорости клубочковой фильтрации по эндогенному креатинину, биохимические исследование крови с определением мочевой кислоты и СРБ, офтальмоскопию, ЭКГ, УЗИ почек и сердца, суточное мониторирование АД.
Результаты и обсуждение. Наиболее частой причиной госпитализации женщин было повышение АД от 140/90 до 180/110 мм рт. ст., среднее САД при госпитализации составило 147,6±14,6 мм рт. ст., ДАД - 91,1±9,1 мм рт. ст. При этом у большинства женщин отмечалась наклонность к гиперкинетическому синдрому с увеличением ЧСС до 85,8±8,9 уд/мин. Большинство женщин (90 %) не имели субъективных проявлений повышения АД. При тщательном обследовании 32 женщин с впервые установленной АГ диагноз гипертонической болезни был выставлен у 9 (9,5 %), у 6 (18,8 %) АГ была расценена как геста-ционная, у оставшихся 17 (53,1 %) был установлен диагноз вегетативно-сосудистой дистонии. Из 62 женщин с длительно существующей АГ ги-
пертоническая болезнь была выставлена в 72,6 % случаев, ВСД - в 27,4 %. Наиболее часто АГ соответствовала 1-й стадии и только у 14,8 % соответствовала 2-й стадии. АГ 1-й степени была при госпитализации у 80 женщин, 2-й степени - у 11, 3-й степени - у 3 пациенток. У двух женщин при обследовании выявлен хронический пиелонефрит вне обострения, а у четырех - односторонний не-фроптоз 1-й степени, которые могли усугубить течение АГ. При пошаговом анализе был изучен широкий спектр ФР развития АГ. Установлено, что у беременных наиболее часто встречаемым ФР артериальной гипертонии было ожирение (42,6 % случаев), особенно если быстрая прибавка в весе наблюдалась во время беременности. На втором месте по частоте стоит наследственная отягощен-ность - у 35 %. Сочетание ожирения с наследственной отягощенностью приводило к развитию АГ в 80 % случаев. Курение отмечалось у 18,1 % беременных. При этом сочетание ожирения с курением не превышало 9,5 %, а курение и наследственная отягощенность - 5,3 %. Возраст женщин и количество предшествующих беременностей не имели принципиального значения. Вместе с тем прослежена четкая зависимость развития АГ во время текущей беременности от осложнений, имевшихся при предыдущей, особенно таких, как поздний гестоз или артериальная гипертония. Вместе с тем не отмечено зависимости развития АГ от наличия отечного синдрома в предыдущую беременность.
Заключение. Наиболее частыми ФР развития АГ у беременных являются ожирение и наследственная отягощенность. При сочетании данных ФР развитие АГ отмечено в 80 % случаев. Учет вышеперечисленных ФР позволяет предвидеть развитие АГ во время беременности, что требует у данной категории женщин более тщательного контроля за АД.
