ФАКТОРЫ РИСКА ПРОГРЕССИРУЮЩЕГО ТЕЧЕНИЯ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА У ДЕТЕЙ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

УДК 616.516.5

Сеченовский вестник. 2013. № 1(15). С. 90—93

А.В. Кудрявцева,

д.м.н., ведущий научный сотрудник НИО педиатрии НИЦ Первого МГМУ им. И.М. Сеченова

Т.Н. Короткова,

ФГБУ «Научный центр здоровья детей» РАМН

A.V. Kudryavtseva,

MD, leading researcher of the Department of researches in pediatrics of the Research Centre of the I.M. Sechenov First MSMU

T.N. Korotkova,

FSBI«Scientific Centre of Children Health» under the RAMS (Moscow)

ФАКТОРЫ РИСКА ПРОГРЕССИРУЮЩЕГО ТЕЧЕНИЯ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА У ДЕТЕЙ

RISK FACTORS FOR PROGRESSIVE ATOPIC DERMATITIS IN CHILDREN

КОНТАКТНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Ася Валерьевна Кудрявцева, ведущий научный сотрудник НИО педиатрии НИЦ Адрес: 119991, г. Москва, ул. Б. Пироговская, д. 19, стр. 1-3 Тел.: 8 (909) 992-64-32 E-mail: [email protected] Статья поступила в редакцию: 14.03.2014 Статья принята к печати: 17.03.2014

CONTACT INFORMATION:

Asya Valerievna Kudryavtseva, senior researcher of the Department of

researches in pediatrics of the Research Centre

Address: 1-3/19 B. Pirogovskaya str., Moscow, 119991

Tel.: 8 (909) 992-64-32

E-mail: [email protected]

The article received: 14.03.2014

The article approved for publication: 17.03.2014

Аннотация. В статье представлены данные изучения факторов риска прогрессирующего течения атопиче-ского дерматита у детей и подростков. В ходе проведенной работы было обследовано 350 детей и подростков в возрасте от 1 месяца до 18 лет с АтД различной степени тяжести. Средний индекс СКОРАД при легком течении был равен 20,2+2,8, при среднетяжелом 48,7+2,8 и при тяжелом течении АтД 78,5+3,8. Определено, что АтД возможно будет иметь тяжелое течение в случаях, если ребенок имеет наследственную отягощен-ность по аллергическим заболеваниям, особенно если аллергические болезни прослеживаются по материнской линии и/или АтД страдает один из ближайших родственников пробанда. Также неблагоприятным прогностическим критерием для развития тяжелых форм АтД является ранний, до 3-х месячного возраста, дебют заболевания, особенно, если он имеет тяжелое течение. На формирование тяжелых форм АтД оказывают влияние условия жизни ребенка. Нет различий в уровнях общего IgE у больных с отягощенной и неотягощенной наследственностью по аллергическим заболеваниям у детей с различными проявлениями АтД. Уровень общего IgE достоверно выше при тяжелом течении заболевания (р<0,01). При тяжелом течении АтД с возрастом возрастает частота случаев выявления сенсибилизации к основным группам пищевых и ингаляционных аллергенов по сравнению с больными со среднетяжелым течением болезни.

Annatation. The article presents the research data on risk factors for progressive AD in children and adolescents. The study enrolled 350 children and adolescents aged 1 month to 18 years with AD of varying severity. The average SCO-RAD index equal to 20,2+2,8 was regarded as mild, 48,7+2,8 — as moderate and 78,5+3,8 — as severe AD. It has been established that AD is more likely to develop into a severe form if the child has a hereditary allergy history, especcially if allergic diseases can be traced through the maternal line and/or one of the proband's closest relatives suffers from AD. Another adverse prognostic criterion for severe AD progression is its early onset, at the age of 3 months and earlier, especially if the desease aquires a severe form from the very beggining. The child's living conditions also make for developing severe AD forms. There can be traced no differences in the levels of total IgE in patients with various AD who have a hereditary allergy history and the others who have not such a heriditary component. The total IgE level is significantly higher in severe forms (р<0,001). In severe AD the frequency of sensitization to the main groups of food and inhalant allergens increases with aging as compared to patients with moderate AD.

Ключевые слова. Атопический дерматит, дети, прогрессирующее течение, сенсибилизация. Keywords. Atopic dermatitis, children, progressive disease, sensitization.

Атопический дерматит — хроническое аллергическое заболевание кожи, дебют которого более чем в 70% случаев приходится на ранний детский возраст. Это заболевание начинает атопический марш, вклю-

90

чающий в себя развитие таких аллергических заболеваний как бронхиальная астма (БА) и поллиноз (П). Относительно недавно первые проявления атопи-ческого дерматита (АтД) расценивали не как дебют

СЕЧЕНОВСКИЙ ВЕСТНИК № 1(15) 2014 г.

о м

д

о и

о *

»

и м о н д

■е-

го

>

ъ ъ л>

Т>

Грибы Пыльца деревьев Пыльца трав Шерсть кошки Шерсть собаки Перхоть лошади Перья Домашняя пыль Клещи Яблоко Говядина Морковь Злаки пищ Курица Треска Яйцо Фундук Молококор Горох Свинина Картофель Соя Клубника Пшеница Томат

Проценты

о -

а Ь о

ь-1

СО

л>

л о

ь

о

о ь

п>

ы ^ Н ч м н О §

2 ^ « "Юм

я М1 8 И о

8

¡¡I

Я СТ1 § к

Яс №

3 8 Я

№ в 5

и в §

о ° м

И Я Я

Е | §

й Й

0 2 со я й я

Н к вз

СЪ О Я

а н я

Яна

» 3 §

1 I К)

¡4 Я

к м

й « « о

м о

Й я

и 2 я к а

о ш

05

ЧО

§ Й В

нал " »

Й 8 н

Вид ОН я

Р 5 в

¡я н я 2 » Я

-Й в

; а

»

и

1 3

2 «

д

-ЕЭ

5

£

ч

X

5=

о

s

M

к

о и

о *

s

s

и

M

0 -

1

s

Грибы Пыльцадеревьев

р Пыльцатрав

^ Шерсть кошки

нй

» Шерсть собаки н

3 Перхоть лошади

о | Перья

о | Домашняя пыль

2 | Клещи

| в Яблоко

| 1 > Говядина

| §, | Морковь

н 5 о

2 1 "а Злаки пищ

а » т и

| в 5 Курица

В = Е

3 = Треска

и я

о [§ ЯЙЦО

| Фундук

| | МолокоКОр

о о Горох

1а *

>§ р Свинина 3 8

^ ^ Картофель Соя

| Клубника

в „

з Пшеница

о» Томат

Э I

» Д

ПЕДИАТРИЯ

[Allergic diseases in children / Ed. by prof. M.Ya. Studeni-kin, prof. T.S. Sokolova. M.: Medicina. 1986. 287 p.]

2. Иванов Н.Р., Горчаков Л.Г., Астафьева Н.Г. Распространенность аллергических заболеваний у детей и некоторые вопросы организации специализированной помощи // Педиатрия. 1979; 11: 47-48.

[Ivanov N.R., Gorchakov L.G., Astafieva N.G. The prevalence of allergic diseases in children and some questions of the organization of specialized care // Pediatriya. 1979; 11: 47-48.]

3. Гапеев С.И., Мушкетов А.В., Сурков В.Д. и др. К вопросу распространенности аллергических заболеваний среди организованных детей // Тезисы всесоюзной конференции "Аллергические заболевания у детей". Махачкала, 1991. C. 13.

[Gapeev S.I., Mushketov A.V., Surkov V.D. et al. On the question of the prevalence of allergic diseases among organized detey // Tezisy vsesoyuznoj konferencii "Allergic diseases in children". Makhachkala. 1991: 13.]

4. Novak N., Bieber T. Allergic and nonallergic forms of atopic dermatitis // J Allergy Clin Immunol. 2003; 112(2): 252262.

5. Flohr C., Mann J. New insights into the epidemiology of childhood atopic dermatitis // Allergy 2013; 69 (1): 3-16.

6. Мачарадзе Д.Ш., Тарасова С.В. Динамика распространенности симптомов аллергических заболеваний

по данным ISAAC (1997-2000 гг., М.) // Аллергология и иммунология. 2002; 3: 300-302. [Macharadze D.Sh., Tarasova S.V. Dynamics of prevalence of symptoms of allergic diseases according to ISAAC (in 1997 and 2000 years, M.) // Allergologiya i immunologiya. 2002; 3: 300-302.]

7. Балаболкин И.И., Гребенюк В.Н. Атопический дерматит у детей. М.: Медицина, 1999. 240 с. [Balabolkin I.I., Grebenyuk V.N. Atopic dermatitis in children. M.: Medicina. 1999. 240 p.]

8. Балаболкин И.И., Садикова Т.Е. Клинико-иммуноло-гические варианты атопического дерматита у детей и подростков и эффективность патогенетической терапии // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2013; 3: 6-13.

[Balabolkin I.I., Sadikova T.E. The clinical and immunological variants of atopic dermatitis in children and adolescents and the effectiveness of pathogenetic therapy // Pediatriya. Zhurnal im. G.N. Speranskogo. 2013; 3: 6-13.]

9. Kerschenlohr K., Decard S., Darsow U. et al. Clinical and immunologic reactivity to aeroallergens in «intrinsic» atop-ic dermatitis patients // J. Allergy Clin. Immunol. 2003; 111: 195-197.

10. Bardana E.J. Immunoglobulin E (IgE) and non-IgE-me-diated reactions in the pathogenesis of atopic eczema/dermatitis syndrome (AEDS) // Allergy. 2004; 59(78): 25-29.

СЕЧЕНОВСКИЙ ВЕСТНИК № 1(15) 2014 г. 93