Факторы риска формирования кардиальной автономной нейропатии при сахарном диабете 1 типа у детей и подростков Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

БЮЛЛЕТЕНЬ ВСНЦ СО РАМН, 2007, № 3 (55)

И.Л. Алимова, Ю.В. Лабузова

ФАКТОРЫ РИСКА ФОРМИРОВАНИЯ КАРДИАЛЬНОЙ АВТОНОМНОЙ НЕЙРОПАТИИ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 1 ТИПА У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

ГОУ ВПО СГМА Росздрава (Смоленск) ОДКБ (Смоленск)

ЦЕЛЬ

Установить факторы риска формирования кардиальной автономной нейропатии (КАН) при сахарном диабете (СД) 1 типа у детей и подростков.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Обследовано 53 пациента, больных СД 1 типа, в возрасте 7—16 лет с длительностью заболевания от нескольких месяцев до 11 лет в стадии клинической компенсации. Диагностика периферической нейропатии (ПН) проводилась на основании жалоб пациента с использованием шкалы Т88, неврологического осмотра с оценкой рефлексов и чувствительности (болевой, температурной, тактильной и вибрационной) в баллах модифицированной шкалы МБШ данных стимуляционной электронейромиографии (п. регопеш, п. suralis). Диагностика КАН проводилась с использованием кардиоинтервалог-раммы и клиноортостатической пробы. Состояние метаболической компенсации СД определяли по содержанию гликированного гемоглобина (НЬА1) и общего холестерина (ОХ). В качестве основной статистической характеристики, приведенной в данной работе, использовалась медиана.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Периферическая нейропатия диагностирована у 35 (66 %) из 53 обследованных пациентов с СД 1 типа. Среди них I (доклиническая) стадия ПН отмечена у 23 (65,7 %) больных, соответственно II (клиническая) стадия — у 12 (34,3 %, р < 0,05). При этом КАН выявлена только среди пациентов с ПН: у 6 (17,1 %) из 35 (р < 0,05), причем независимо от стадии периферической нейропатии (17,3 % при I стадии и 16,6 % при II стадии). Однако КАН с поражением симпатического отдела ВНС чаще выявлялась при II стадии периферической нейропатии (16,6 % и 4,3 % при I стадии, р > 0,05). Следует отметить, что больные с КАН имели большую длительность заболевания (8,6 лет при 3,7 лет в группе сравнения, р < 0,05) и худшие показатели метаболической компенсации (НЬА1 — 10,8 % при 8,7 % в группе сравнения, р < 0,05 и ОХ — 6,58 ммоль/л при 4,45 ммоль/л в группе сравнения, р < 0,05). Кроме того, КАН отмечалась только у больных СД 1 типа в возрасте старше 10 лет и в 83 % случаев сочеталась с другими диабетическими осложнениями — ретинопатией, нефропатией, хайропатией. При этом достоверных различий по клинико-метаболическим показателям, характеризующим течение СД 1 типа, между группами пациентов с поражением парасимпатического и симпатического отделов ВНС не установлено.

ВЫВОДЫ

Основными факторами риска формирования КАН при СД 1 типа являются периферическая нейропатия, длительность течения заболевания и состояние метаболической компенсации.

Л.К. Антонова, С.М. Кушнир, Н.И. Кулакова, А.В. Павлова, В.В. Антонов, Е.А. Богомолова

ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ РИТМА СЕРДЦА У ПОДРОСТКОВ

Государственная медицинская академия (Тверь)

ЦЕЛЬ РАБОТЫ

Выявить особенности вариабельности ритма сердца у здоровых подростков 10—15 лет, учащихся общеобразовательных школ.

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Вариабельность ритма сердца определялась методом ВНС-спектрографии с использованием аппарата «ВНС-спектр» Российской компании «Нейрософт» с программным обеспечением «Полиспектр». Анализу подлежали данные ритмо-, гисто- и спектрографии. Обследовано 32 здоровых подростка в возрасте 10—15 лет.

V Всероссийский семинар, посвященный памяти профессора Н.А. Белоконь... 63