CC BY
44
ЛИТЕРАТУРА
1. Малышев В.Д. Кислотно-основное состояние и водно-электролитный баланс в интенсивной терапии. - М., 2005. -228 с.
2. Миронов П.И., Цыденжапов Е.Ц. Шкалы оценки тяжести состояния у детей // Анестезиология и реаниматология. - 2008. - №1. - C.4-7.
3. Паршин Е.В., Александрович Ю.С., Кушнерик Л.А., Блинов С.А. и др. Особенности кислородного статуса у новорожденных детей с очень низкой и экстремально низкой массой тела при респираторном дистресс-синдроме // Вестник
анестезиологии и реаниматологии. - 2014. - №1. - С.25-31.
4. Пересторонина М.В., Корпачева О.В., Пальянов С.В., Долгих В.Т. Сравнение кислородных показателей капиллярной крови выживших и умерших новорожденных с экстремально низкой массой тела // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). - 2014. - №4. - С.52-55.
5. Dammann О., Shah В., Naples М., et al. Interinstitutional variation in prediction of death by SNAP-II and SNAPPE-II among extremely preterm infants // Pediatrics. - 2009. - Vol. 124. №5. - P.1001-1006.
REFERENCES
1. Malyshev V.D. Acid-Base Metabolism and Water-Electrolytic Balance in Intensive Care. - Moscow, 2005. - 228 p. (in Russian)
2. MironovP.I., TsydenzhapovE.C. Severity Assessment Scales in Children // Anestesiologiya i Reanimatologiya. - 2008. - №1. - P.4-8. (in Russian)
3. Parshin Ye.V., Aleksandrovich Yu.S., Kushnerik L.A., et al. Features of Oxygen Status in Newborns with Very Low and Extremely Low Birth Weight in Respiratory Distress Syndrome // Vestnik Anestesiologii i Reanimatologii - 2014. - №1. - P.25-31.
(in Russian)
4. PerectoroninaM.V., Korpacheva O.V., PalyanovS.V., Dolgich V.T. Comparison of Capillary Blood Oxygen Indicators among Survived and Deceased Newborns with Extremely Low Birth Weight // Sibirskij Medicinskij Zurnal (Irkutsk). - 2014. - №4. -P.52-55. (in Russian)
5. Dammann О., Shah В., Naples М., et al. Interinstitutional variation in prediction of death by SNAP-II and SNAPPE-II among extremely preterm infants // Pediatrics. - 2009. - Vol. 124. №5. - P.1001-1006.
Информация об авторах:
Пересторонина Мария Вячеславовна - аспирант кафедры патологической физиологии с курсом клинической патофизиологии; Корпачева Ольга Валентиновна - д.м.н., доцент, профессор кафедры патологической физиологии с курсом клинической патофизиологии, 644043, г. Омск, ул. Ленина 12, ОмГМУ, кафедра патологической физиологии с курсом клинической патофизиологии, e-mail: [email protected]; Долгих Владимир Терентьевич - д.м.н., профессор, заслуженный деятель науки РФ, заведующий кафедрой патологической физиологии с курсом клинической патофизиологии.
Information About the Authors:
Perestoronina Maria V. - postgraduate student of the Department of Pathophysiology with a Course of Clinical Pathophysiology; Korpacheva Olga V. - MD, PhD, DSc, Associate Professor, Department of Pathophysiology with a Course of Clinical Pathophysiology,
644043, Russia, Omsk, Lenina str., 12, Omsk State Medical Academy, Department of Pathophysiology with a Course of Clinical Pathophysiology, e-mail: [email protected]; Long Vladimir Terent'evich - MD, PhD, DSc, Professor, Honored Scientist of Russia, Head ofthe Department of Pathophysiology with a Course of Clinical Pathophysiology.
© ЩЕГЛОВА Е.Л., ВЫСОКОГОРСКИЙ В.Е., ДОЛГИХ В.Т. - 2015 УДК: 616.89-008.441.13-053.7:612.017.11
факторы неспецифической резистентности у подростков при острой алкогольной интоксикации
Елена Леонидовна Щеглова1, Валерий Евгеньевич Высокогорский2, Владимир Терентьевич Долгих1 ('Омский государственный медицинский университет, ректор - д.м.н., проф. А.И. Новиков; 2Омский государственный аграрный университет им. П.А. Столыпина, ректор - к.сх.н., доц. С.Л. Петуховский)
Резюме. Для оценки функциональной активности нейтрофильных гранулоцитов у подростков при острой алкогольной интоксикации исследовали фагоцитарную активность нейтрофилов, индекс завершенности фагоцитоза, активность миелопероксидазы гранулоцитов, содержание лизосомальных катионных белков, окислительно-восстановительный потенциал нейтрофилов в НСТ-тесте. Установлено, что параметры НСТ-теста при повышенном содержании этанола в крови снижались в 1,3 раза, а при доминировании этанола в моче, наоборот, повышались в 2,6 раза. Выявлено статистически значимое увеличение активности миелопероксидазы, увеличение количества активных фагоцитов при одновременном снижении их поглотительной способности и сохранности к завершенному фагоцитозу. Установлено, что фагоцитарная активность зависит от степени элиминации алкоголя из организма.
Ключевые слова: алкоголь, подростки, НСТ-тест фагоцитоз, миелопероксидаза, лизосомальные катионные белки.
FACTORS OF NONSPECIFIC RESISTENCE IN ADOLESCENTS wITH ACUTE ALCOHOL INTOxICATION
E.L. Shcheglova1, V.E. Vysokogorskiy2, V.T. Dolgikh1 ('Omsk State Medical University; 2Omsk State Stolypin Agrarian University, Russia)
Summary. To assess the functional activity of neutrophilic granulocytes in adolescents with acute alcohol intoxication, neutrophils phagocytic activity, phagocytosis completeness index, granulocytes myeloperoxidase activity, lysosomal cationic proteins content, neutrophils redox potential in NBT-test were studied. It is found that NBT-test parameters in high blood ethanol content reduced by 1,3 times and on the contrary increased by 2,6 times in the urine ethanol prevalence. Statistically significant myeloperoxidase activity and active phagocytes increase while reducing their absorption capacity and safety to complete phagocytosis was revealed. Dependence of phagocytic activity on alcohol elimination rate from the body was detected.
Key words: alcohol, adolescents, NBT-test, phagocytosis, myeloperoxidase, lysosomal cationic proteins.
Пик приобщения подростков к алкоголю отмечается в 14 лет, при этом 8% опрошенных впервые употребляли алкоголь в возрасте 11 лет [1]. Наиболее любимым молодежью напитком является пиво: его предпочитают 51% подростков [8]. Установлено, что употребление алкоголя в течение трех суток у взрослых приводит к нарушению функций врожденного иммунитета, усилению кислородзависимой активности фагоцитов и снижение их поглотительной и переваривающей способности [9]. Возрастной период в 12-15 лет характеризуется напряженностью врожденного иммунитета. В этом возрасте происходит половое созревание, при котором активная секреция половых гормонов, прежде всего андрогенов, ведет к подавлению клеточного иммунитета и стимуляции его гуморального звена [5].
Острая алкогольная интоксикация характеризуется повышенным образованием активных форм кислорода. Один из путей образования активных форм кислорода связан с активностью фагоцитирующих клеток (грану-лоцитов, моноцитов крови и др.) в процессе так называемого «респираторного взрыва» [2]. Цель настоящего исследования - оценить влияние этанола на активность нейтрофильных гранулоцитов у подростков при острой алкогольной интоксикации.
Материалы и методы
Обследованы подростки (12-15 лет) с диагнозом острого отравления алкоголем, поступившие в токсикологическое отделение Областной детской клинической больницы - группа острой алкогольной интоксикации (ОАИ). Употребление алкоголя подтверждено наличием у детей этанола в крови 1,6 (0,4-2,9) г/л и в моче - 1,8 (0,3-2,7) г/л. Группу сравнения составили практически здоровые пациенты аналогичной возрастной категории, проходившие диспансеризацию в Городской детской клинической больницы №2 им. В.П. Бисяриной г. Омска (во всех случаях получено информированное согласие родителей).
Биологическим материалом для проведения исследования служила венозная кровь, взятая в пробирку «УасШшпег» с гепарином при поступлении пациентов в стационар. Для характеристики врожденного иммунитета использовали микроскопический метод оценки завершенности фагоцитоза по проценту фагоцитоза и фагоцитарному индексу (по Гамбургеру), интегрально характеризующему стадии фагоцитоза, такие как адгезия, поглощение и переваривание. В норме через 30 мин. начинается переваривание микробов в клетках крови, а через 2 часа заканчивается. Вычисляли фагоцитарную активность (ФА); фагоцитарное число (ФЧ) - среднее число захваченных микробов одним активным нейтро-филом; индекс завершенности фагоцитоза (ИЗФ). Для характеристики состояния кислородзависимых процессов фагоцитирующих клеток использовали тест восстановления нитросинего тетразолия (НСТ-тест), определяли спонтанную (НСТсп.) и индуцированную (НСТст.) фагоцитарную способность клеток [6]. Кроме того, исследовали в нейтрофилах активность миелопероксида-зы (МПО) и содержание катионных белков (ЛКБ) с помощью лизосомально-катионного теста по методу В.Е. Пигаревского [7].
Статистическую обработку полученных результатов проводили, используя методы описательной статистики. Для сравнения распределения показателей использовали критерий Шапиро-Уилка. При распределении, отличавшемся от нормального, в качестве основных характеристик использовали медиану (Ме), нижний и верхний квартили (Р25-Р75). Оценку статистической значимости различий пр25ово75дили с использованием непараметрических критериев Манна-Уитни (и), а для оценки корреляционной зависимости - метод ранговой корреляции Спирмена. Критический уровень значимости при проверке нулевых гипотез был принят на уровне р=0,05.
Результаты и обсуждение
При поступлении в стационар подростков с диагнозом острой алкогольной интоксикации наблюдалось статистически значимое повышение активности миело-пероксидазы нейтрофилов (в 1,49 раза) по сравнению с контрольной группой. Однако фагоцитарная активность нейтрофилов, вступивших в фагоцитоз через 30 минут инкубации с микробными частицами, статистически не отличалась у подростков с острой алкогольной интоксикацией от группы сравнения. Нет значимых различий фагоцитарной активности и через два часа инкубации.
В то же время фагоцитарное число через 30 минут инкубации у подростков с острой алкогольной интоксикацией оказалось в 2 раза меньше, чем в группе сравнения. Аналогичные изменения фагоцитарного числа выявлялись и через 120 минут инкубации у подростков с острой алкогольной интоксикацией в сравнении с группой сравнения. Корреляционный анализ позволил выявить положительную связь между уровнем этанола в крови и фагоцитарным числом после 30-минутной инкубации (г=0,52; р<0,05).
Переваривающая способность фагоцитов сохранена у подростков с острой алкогольной интоксикацией, что отражает показатель завершенности фагоцитоза. Индекс завершенности фагоцитоза у подростков с острой алкогольной интоксикацией не отличался от данных группы сравнения. Не выявлено статистически значимых различий в содержании лизосомальных катионных белков у подростков с острой алкогольной интоксикацией и в группе сравнения (табл. 1).
Таблица 1
Показатели фагоцитарной активности нейтрофилов при острой алкогольной интоксикации Ме (Р25-Р75)
Показатель Контрольная группа Основная группа
НСТсп., ед. 12,0 (10,0-15,0) 10,0 (9,0-25,0)
НСТст., ед. 79,5 (62,5-85.0) 58,0 (49,0-73,0)
ФА3, % 59,0 (55,5-70,0) 67,5 (53,0-77,5)
ФА12, % 39,0 (34,0-40,0) 44,5 (36,5-62,0)
ФЧ3. ед. 10,19 (7,67-13,38) 5,08 (4,26-5,72)*
ФЧ12^ ед. 5,28 (4,48-7,98) 2,13 (1,99-2,62)*
ИЗФ 1,71 (1,54-1,92) 1,78 (1,53-2,06)
ЛКБ, ед. 2,46 (2,06-2,58) 2,01 (2,05-2,57)
МПО, ед. 2,57 (2,36-2,68) 3,78 (3,61-3,81)*
Примечания: Ме - медиана, Р25 - нижний квартиль, Р75 - верхний квартиль, * - р < 0,05 между группами по критерию и. ФА30, ФА120 - фагоцитарная активность через 30 мин. и через 120 мин.; ФЧ30, ФЧ120 -фагоцитарное число через 30 и 120 минут инкубации с микробными частицами.
Содержание этанола в крови подростков с острым алкогольным отравлением при поступлении в стационар составляло 1,6 (0,4-2,9) г/л, а в моче - 1,8 (0,3-2,7) г/л, причем у одних больных преимущественно повышено было содержание этанола в крови, а у других в моче. Это позволяет предположить различия на этапах биотрансформации этанола среди исследуемой группы подростков. Для образования однородных групп по данному признаку было рассчитано соотношение содержания этанола в крови к его уровню в моче - коэффициент элиминации этанола (КЭЭ). В результате выделена подгруппа ОАИ с КЭЭ > 1,0 и подгруппа ОАИ с КЭЭ < 1,0.
Распределение результатов анализа по подгруппам, в зависимости от особенностей элиминации этанола, позволило выявить отличия среди других показателей (табл. 2). Если в общей группе больных не установлено различий спонтанного НСТ-теста (НСТсп), то при
Таблица 2 висимость между МПО и фагоцитарным числом через Показатели фагоцитарной активности нейтрофилов при острой 120 мин (г= -0,50; р<0,05). алкогольной интоксикации в зависимости от КЭЭ, Ме (Р25-Р75)
Показатель Контрольная группа ОАИ
КЭ>1 КЭ<1
НСТсп, ед. 12,0 (10,0-15,0) 9.0 (8.0-10.0)* 31.0 (21.0-45.0)*
НСТст., ед. 79,5 (62,5-85.0) 61,5 (45,0-77,0) 58,0 (56,0-67,0)
ФА3, % 59,0 (55,5-70,0) 67,5 (60,0-82,0) 66,5 (50,0-72,5)
ФА12, % 39,0 (34,0-40,0) 62,0 (46,0-68,5)* 40,0 (31,5-44,5)
ФЧ3. ед 10,19 (7,67-13,38) 5,0 (4,18-5,57)* 5,08 (4,54-6,36)*
ФЧ120, ед 5,28 (4,48-7,98) 2,42 (2,07-3,09)* 2,0 (1,69-2,16)*
ИЗФ 1,71 (1,54-1,92) 1,52 (1,47-1,62) 2,06 (1,86-2,63)*
ЛКБ, ед 2,46 (2,06-2,58) 2,31 (2,14-2,57) 2,27 (1,99-2,55)
МПО, ед 2,57 (2,36-2,68) 3,78 (3,46-3,87)* 3,72 (3,61-3,81)*
Примечания: Ме - медиана, Р25 - нижний квартиль, Р75 - верхний квартиль, * - р<0,05 между группами по критерию и.; ФА30, ФА120
- фагоцитарная активность через 30 мин. и через 120 мин.; ФЧ30, ФЧ120
- фагоцитарное число через 30 и 120 минут инкубации с микробными частицами.
разделении на подгруппы выявлены противоположные изменения. При повышенном содержании этанола в крови значения НСТсп. ниже на 30% (р<0,001), а при преобладании этанола в моче показатели НСТсп. выше в 2,58 раза (р<0,001) в сравнении с данными контрольной группы.
Фагоцитарная активность нейтрофилов, вступивших в фагоцитоз через 30 минут, статистически не отличается у подростков с острой алкогольной интоксикацией в обеих подгруппах. При этом фагоцитарная активность нейтрофилов через два часа в подгруппе ОАИ с КЭЭ>1,0 на 42% выше, чем в группе сравнения (р<0,004), однако этот показатель не отличается в подгруппе ОАИ с КЭЭ<1,0 от данных группы сравнения. Установлена обратная корреляционная зависимость НСТ спонтанного и фагоцитарной активности нейтро-филов через 120 минут (г=-0,58; р<0,05). Видимо низкая фагоцитарная активность компенсируется за счет «респираторного взрыва», что подтверждается высокой активностью миелопероксидазы. Кроме того, в подгруппе с преобладанием этанола в моче показатель ФЧ через 120 мин. не отличается между подгруппами, однако ФА через 120 мин. отличается в 1,5 раза.
Фагоцитарное число через 30 мин. у подростков в обеих подгруппах ниже, чем в группе сравнения: подгруппа ОАИ с КЭЭ > 1,0 (р=0,00016), подгруппа ОАИ с КЭЭ<1,0 (р=0,00038). Фагоцитарное число через 120 мин. у подростков подгруппы ОАИ с КЭЭ>1,0 ниже в 2,2 раза (р=0,00015), в подгруппе ОАИ с КЭЭ<1,0 ниже в 2,6 раза, чем в группе сравнения (р=0,00009). Это может свидетельствовать о сохранной переваривающей способности фагоцитов, вероятно, за счет повышенного кислородзависимого механизма, обусловленного системой миелопероксидазы, активность которой сохраняется на одинаково высоком уровне в обеих исследуемых подгруппах, и развитием респираторного взрыва. Корреляционный анализ выявил обратную за-
Индекс завершенности фагоцитоза у подростков в подгруппе ОАИ с КЭЭ>1,0 существенно не отличается от данных группы сравнения, однако в подгруппе ОАИ с КЭЭ<1,0. ИЗФ выше на 20% группы сравнения (р=0,0059). Установлена прямая корреляционная зависимость спонтанного НСТ-теста и индекса завершенности фагоцитоза (г=0,52; р<0,05). Кислородзависимая агрессивность, проявляющаяся в ходе респираторного взрыва и связанная с активацией кислорода и подключением миелопероксидазы [4], увеличивает способность фагоцитов к завершенному фагоцитозу.
Содержание лизосомальных катионных белков (ЛКБ) между подгруппами не отличалось. Резервные возможности кислородзависимых механизмов фагоцитоза не изменялись при однократном употреблении спиртных напитков, что интегрально отражает стимулированный НСТ-тест, результаты которого не имели отличий между группой сравнения и подростками с острой алкогольной интоксикацией как в общей группе, так и при разделении на подгруппы.
Таким образом, острое отравление алкоголем у подростков сопровождается значительным снижением числа захваченных микробов одним активным ней-трофилом (ФЧ) при отсутствии существенных изменений других показателей фагоцитарной активности нейтрофилов - количества активных фагоцитов, индекса завершенности фагоцитоза, стимулированного НСТ-теста, лизосомальных катионных белков. Низкие значения фагоцитарного числа, вероятно, обусловлены высокой активностью миелопероксидазы, отражающей развитие окислительного стресса при остром алкогольном отравлении. В предыдущих исследованиях [3,10] установлено, что при острой алкогольной интоксикации активизируются процессы свободнорадикального окисления. Повышенное образование активных форм кислорода увеличивает переваривание патогенных агентов, повышая тем самым способность к завершенному фагоцитозу. Следует отметить, что показатели фагоцитарной активности зависят от соотношения содержания этанола в крови и в моче, то есть, от степени элиминации алкоголя из организма подростка. Эти данные необходимо учитывать в лабораторной оценке показателей фагоцитарной активности нейтрофилов при острой алкогольной интоксикации подростков.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Прозрачность исследования. Исследование не имело спонсорской поддержки. Исследователи несут ответственность за предоставление окончательной версии рукописи в печать.
Декларация о финансовых и иных взаимодействиях. Все авторы принимали участие в разработке концепции и дизайна исследования и в написании рукописи. Окончательная версия рукописи была одобрена всеми авторами. Авторы не получали гонорар за исследование.
Работа поступила в редакцию: 26.03.2015 г.
ЛИТЕРАТУРА
1. Абрамов А.Ю., Лисицына М.М. Потребление психоактивных веществ среди подростков в странах балтийского региона. Российский компонент исследования // Социальные аспекты здоровья населения. - 2014. - Т. 38. №4. - С.12-16.
2. Владимиров Ю.А. Свободные радикалы и антиоксидан-ты // Вестник РАМН. - 1998. №7. - С.43-51.
3. Высокогорский В.Е., Индутный А.В., Рыжковская Э.Ю., Самусева Н.Л. Метаболические механизмы алкогольной интоксикации // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - 2002. - Т. 25. №3. - С.13-18.
4. Маянский А.Н., Пикуза О.И. Клинические аспекты фагоцитоза. - Казань, 1993. - 192 с.
5. Михайленко А.А., Коненков В.И., Базанов Г.А.,
Покровский В.И. Руководство по клинической иммунологии, аллергологии, иммуногенетике и иммунофармакологии. -М., 2005. - Т. 1. - С.190-194.
6. Нагоев В.С., Шубич М.Г. Значение теста восстановления нитросинего тетразолия для изучения функциональной активности лейкоцитов // Лабораторное дело. - 1981. - №4.
- С.195-198.
7. Пигаревский В.Е. Зернистые лейкоциты и их свойства.
- М.: Медицина, 1978. - 128 с.
8. Плахов А.И. Проблема алкогольной аддикции у подростков и пути ее преодоления // Образование и общество.
- 2010. - №6. - С.75-78.
9. Ульянова Л.И., Гамалея Н.Б., Берзина А.Г., Ульянова М.А.
Влияние алкогольной интоксикации на показатели врожденного иммунитета здоровых лиц // Наркология. - 2014. - Т.13. №4. - С.47-51.
10. Щеглова Е.Л., Высокогорский В.Е., Индутный А.В. и др.
Хемилюминесценция эритроцитов подростков при острой алкогольной интоксикации // Фундаментальные исследования. - 2015. - №1. - С.190-193.
REFERENCES
1. Abramov A.Yu., Lisitsyna M.M. Psychoactive substance use among adolescents in the Baltic region. Russian study component // Social'nye aspekty zdorov'ja naselenija. - 2014. - Vol. 38. №4. -P.12-16. (in Russian)
2. Vladimirov Yu.A. Free radicals and antioxidants // Vestnik RAMN. - 1998. - №7. - P. 43-51. (in Russian)
3. Vysokogorskiy V.E., Indutnyy A.V., Ryzhkovskaya E.Yu., Samuseva N.L. Metabolic mechanisms of alcoholic intoxication // Sibirskiy vestnik psikhiatrii i narkologii. - 2002. - Vol. 25. №3.
- P.13-18. (in Russian)
4. Majanskiy A.N., Pikuza O.I. Clinical aspects of phagocytosis.
- Kazan', 1993. - 192 p. (in Russian)
5. Mikhaylenko A.A., Konenkov V.I., Bazanov G.A., Pokrovsk V.I. Rukovodstvo po klinicheskoj immunologii, allergologii, immunogenetike i immunofarmakologii. - Moscow, 2005. - Vol. 1. - P.190-194. (in Russian)
6. Nagoyev V.S., Shubich M. Significance of NBT-test for leukocytes functional activity studying // Laboratornoe delo. -1981. - №4. - P.195-198. (in Russian)
7. Pigarevskiy V.E. Granular leukocytes and their properties. -Moscow: Meditsina, 1978. - 128 p. (in Russian)
8. Plakhov A.I. The challenge of alcohol addiction in adolescents and the ways of its overcoming // Obrazovanie i obshchestvo. - 2010. - №6. - P.75-78. (in Russian)
9. Ul'yanova L.I., Gamaleya N. B., Berzina A.G., Ul'yanov M.A. Impact of alcohol intoxication on innate immunity in healthy persons // Narkologija. - 2014. - Vol.13. №4. - P. 47-51. (in Russian)
10. Shcheglova E.L., Vysokogorskiy V.E., Indutnyy A.V., et al. Erythrocytes chemiluminescence in adolescents in acute alcoholic intoxication // Fundamental'nye issledovanija. - 2015. - №1. -P.190-193. (in Russian)
Информация об авторах:
Щеглова Елена Леонидовна - аспирант кафедры клинической лабораторной диагностики, e-mail: [email protected]; Высокогорский Валерий Евгеньевич - д.м.н., профессор кафедры продуктов питания и пищевой биотехнологии, e-mail: [email protected]; Долгих Владимир Терентьевич - д.м.н., профессор, заслуженный деятель науки РФ, заведующий кафедрой патофизиологии с курсом клинической патофизиологии, e-mail: [email protected].
Information About of the Authors:
Shcheglova Elena Leonidovna - post graduate of the chair of Laboratory Diagnostics, Federal Budgetary Educational Institution of Higher Occupational Education "Omsk State Medical University" of the Russian Public Health Ministry, e-mail: [email protected]; Vysokogorskiy Valery Evgenyevich - MD, PhD, DSc, professor, e-mail: [email protected]; Dolgikh Vladimir Terentyevich - MD, PhD, DSc, professor, head of the chair of Pathological Physiology with the course of Clinical Pathophysiology, e-mail: [email protected].
© БРЫЖИНСКАЯ И.Е., ШПРАХ В.В., МИХАЛЕВИЧ И.М. - 2015 УДК: 616.831-005:616-006.448
частота, структура и факторы риска цереброваскулярной патологии у больных множественной миеломой
Ирина Евгеньевна Брыжинская1,2, Владимир Викторович Шпрах1, Исай Моисеевич Михалевич1 ('Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования, ректор - д.м.н., проф. В.В. Шпрах, кафедра неврологии и нейрохирургии, зав. - д.м.н., проф. В.В. Шпрах, 2Иркутская областная ордена «Знак Почёта» клиническая больница, гл. врач — к.м.н. П.Е. Дудин)
Резюме. В работе представлен анализ частоты, структуры и факторов риска цереброваскулярной патологии (ЦВП) у больных множественной миеломой (ММ). Обследовано 120 больных (средний возраст - 62,8±9,9 лет) с достоверным диагнозом ММ. У 93 из них (77,5%) была выявлена острая и хроническая ЦВП, при этом в 98,9% случаев имелась хроническая ЦВП. Выявлены основные (стандартные) и некоторые специфические (нестандартные) факторы риска развития ЦВП у больных ММ. Показана взаимосвязь структуры хронической ЦВП с длительностью, стадией и формой ММ.
Ключевые слова: множественная миелома, цереброваскулярная патология, частота, структура, факторы риска.
FREQUENCY, STRUCTURE AND RISK FACTORS OF CEREBROVASCULAR PATHOLOGY IN PATIENTS wITH MULTIPLE MYELOMA
I.E. Bryzhinskaya1,2, V.V. Shprakh1,1.M. Mikhalevitch1 (Irkutsk State Medical Academy of Continuing Education, Russia; 2Irkutsk Regional Clinical Hospital, Russia)
Summary. The work presents an analysis of frequency, structure and risk factors of cerebrovascular pathology (CVP) in patients with multiple myeloma (ММ). Surveyed 120 people (average age-62,8±9,9 years) with a reliable diagnosis of ММ. In 93 patients (77,5%) an acute and chronic CVP has been diagnosed, in 98,9% of cases there was chronic CVP. The key (standard) and some specific (non-standard) risk factors for the development of CVP in patients with ММ have been revealed. The relationship of the structure of the CVP, and the duration, chronic stage and a form of ММ.has been shown.
Key words: multiple myeloma, cerebrovascular pathology, frequency, structure, risk factors.
Сосудистые заболевания головного мозга из-за высокой распространенности и тяжелых последствий для состояния здоровья населения представляют важнейшую медицинскую и социальную проблему [7,10].
Хроническая цереброваскулярная патология (ЦВП) занимает лидирующее положение как в структуре цере-броваскулярных заболеваний, так и среди всей патологии нервной системы, нередко приводя к временной или
