CC BY
15
ОРТОПЕДИЧНА СТОМАТОЛОГ1Я
УДК 616.314-77:616.8-009.7-079.4-085.21+615.814
Е. Д. Дасамдзе, М. Е. Дасамдзе,** К. В. Жуков, С. А. Шнайдер*
ФАКТОРИ ДЕЗАДАПТАЦП ДО ЗН1МНИХ ЗУБНИХ ПРОТЕЗ1В, ПРОФ1ЛАКТИКА, Л1КУВАННЯ
Навчально-науковий нститут стоматологи ХарювськоТ медичноТ академи тслядипломноТ освiти НД1 стоматологи АМН УкраТни, Одеса* Харкiвський нацiональний медичний уыверситет**
Актуальнiсть
Знiмнi протези i матерiали, з яких вони вигото-влеш, можуть впливати на слизову оболонку по-рожнини рота, стан яко'Г в нормi збалансований. Це виражаеться у виникненнi таких явищ як меха-нiчнi травми (що зазвичай супроводжуеться запа-льними реакцiями в слизовш оболонцi), алергiчнi реакцп, посилення атрофiчних процесiв. При цьо-му увага лкаря стоматолога-ортопеда частiше зо-середжена на лiкуваннi ускладнень, як виникають пiсля початку користування зымним протезом, то-дi як '''х профiлактика - не менш важливе завдання з моменту початку реаб^тацшних заходiв [1].
Ортопедичне лiкування в стоматологи може супроводжуватися появою болю рiзного характеру, порушеннями чутливост та рiзними парестезн ями (пекучють, свербiж, вiдчуття повзання мура-шок, затерплють, поколювання, пощипування).
Загальновiдомо, що багато людей, як корис-туються знiмними протезами, не можуть адапту-ватися до них через виникнення цих больових вщчутпв.
Сучаснi дат про фiзiологiю, патофiзiологiю, етiологiю, патогенез i клiнiку болю свiдчать про те, що багато хрошчних больових синдромiв е систе-мними хворобами, основу яких складае патолопя системи больово' чутливостi (системи контролю болю). Порушення балансу мiж ноцицептивною й антиноцицептивною складовими системи контролю болю проявляеться широкою рiзноманiтнiстю кл^чних синдромiв i нозологiчних форм, тому об-стеження i лiкування па^ен^в вимагають мiждис-циплiнарного пiдходу й активно розвиваються останшми роками.
Динамiчний баланс активностi ноцицептивно''' й антиноцицептивно' систем проявляеться змiнами больово' чутливостк Механiзми регуляцп больово'' чутливостi займають домшуючу позицiю в iерархil адаптацшних реакцiй i тiсно поеднанi з шшими го-
меостатичними механiзмами, тому показники бо-льово' чутливостi - пороги болю - можуть служити штегральними показниками загального стану ор-гашзму, а роль методiв контролю болю й управ-лiння болем не обмежуеться анальгезiею. Вони виконують стре^мп"уючу дiю, забезпечують оп-тимiзацiю адаптацiйних реакцiй, а отже, мусять мати мюце в лiкуваннi та профтактиц будь-яких хвороб, у тому чи^ й тих, що не супроводжують-ся болем [2].
Сучасна медицина мае потужний, що с^мко поповнюеться, арсенал знеболювальних засобiв i методiв, бiльшiсть яких спрямована на пригычення активностi ноцицептивно''' системи. Але ж пригычен-ня ноцицепци одночасно блокуе i природну актива-цш антиноцицептивно' системи. Отже, призначення далеко не вах препаратiв, i навггь тих, що ефектив-но кутрують бiль, можна визнати патогенетично об-фунтованим для лiкування патологiчного болю. Знеболювальна дiя акупунктури i похщних вiд 1Т ме-тодiв сучасно' рефлексотерапи базуеться на акти-ваци природних антиноцицептивних i стре^мггую-чих механiзмiв, тому використання цих немедикаме-нтозних методiв у комплексi з правильно п^брани-ми фармакологiчними препаратами е найперспекти-внiшою стратегiею лкування, особливо для па^ен-тiв iз патологiчним болем [3].
З огляду на вищезазначене, метою нашого до-слiдження було вдосконалення способу профтак-тики больового синдрому при використанн зым-них протезiв.
Матерiали i методи дослiджень
Поставлене завдання виршуеться за рахунок змiни схеми передпротезно' пiдготовки i застосу-вання способу профтактики ускладнень, при цьому досягаеться запоб^ання больового синдрому i пiдвищення порога больово' чутливостi слизово' оболонки протезного поля.
Для передпротезно' пiдготовки проводили ес-
тезюметричну дiагностику стану тканин зубоще-лепно''' системи апаратом «Естезюметр» Е.С. 1ро-шнiкова i А.1. Дойникова. Пор^ больово''' чутливо-стi слизово''' оболонки протезного ложа вимiрюва-ли за допомогою спецiального робочого щупа з площею поперечного перерiзу 2 мм 2. Больову чу-тливiсть вимiрювали в г / м .
Пюля визначення порога больово''' чутливостi слизово''' оболонки альвеолярних вiдросткiв i пщ-небiння виконували аурикулярну мiкроголкотера-шю голками-кнопками у вiдповiдних аурикулярних точках зони мочки вуха. 1Мкроголкотерашю проводили безперервною дieю на групу акупунктурних точок iз тривалiстю циклу 7 дыв.
Для досягнення вагомого лкувального ефекту, а також для закртлення отриманих результатiв проводили 3 курси аурикулярно' мiкроголкотера-пп. 1нтервал мiж циклами становив 5 дыв.
Обстежили 97 хворих iз частковою або повною вiдсутнiстю зубiв. Хворi були роздiленi на 2 групи: в I групу ввшшли 30 хворих, серед них 16 жшок i 14 чоловiкiв, якi рашше не користувалися зымни-ми пластинковими протезами; в II групу - 67 хворих, серед них 44 жшки i 23 чоловтв, як ранiше користувалися знiмними пластинковими протезами.
З метою отримання порiвняльних даних ми ви-значили найхарактернш зони тиску на альвеоля-рн вiдростки i пiднебiння в дтянках 16, 14, 12, 22, 24, 26, 32, 34, 36, 42, 44, 46 зубiв iз вестибулярной й орально' поверхонь, по верхiвцi альвеолярного вiдростка i в дтянках вестибулярного й орального схилiв.
Цифровi данi дослiджень пiддавали варiацiйно-статистичнш обробцi.
Таблиця 1
Розподл вивченого маmерiалу по енергетичних дiапазонах у I групi
Методи дослщження Д1апазони
Естез1ометричне дослщження 0 - 50 г/мм2 50 - 100 г/мм2
Ктькють пац1ент1в 23 7
Усього 30
Таблиця 2
Розподл вивченого матерiалу по енергетичних diana30Hax у II групi
Методи дослщження Д1апазони
Естезюметричне дослщження 0 - 50 г/мм2 50 - 100 г/мм2
Ктькють пац1ент1в 10 57
Усього 67
Результати та 1х обговорення
У I груп (табл. 1) при порiвняннi поропв больово''' чутливост слизово''' оболонки верхньо' i ниж-ньо' щелеп установлено, що больова чутливють слизово''' оболонки верхньо' щелепи незначно ни-жча больово''' чутливостi слизово''' оболонки ниж-ньо' щелепи.
Найвища больова чутливють слизово''' оболонки спостер^аеться в зонах зубiв 12,22,32, 42 iз вестибулярной поверхнi.
У II груп (табл. 2) результати дослiдження показали, що слизова оболонка альвеолярного вщ-ростка i пiднебiння в пацiентiв, якi користувалися знiмними протезами, менше чутлива до болю, ыж у осiб, якi не користувалися зшмними протезами.
При порiвняннi поропв больово''' чутливостi слизово''' оболонки протезного ложа виявили не-значнi коливання поропв на нижнш щелепi.
1з 30 пацiентiв I групи в 7 при алгометри ми виявили високий рiвень больово''' чутливост слизово''' оболонки протезного ложа, а у 23 па^ен^в ц показники були в межах норми.
7-ми патентам I групи, в яких при алгометри виявили високий рiвень больово''' чутливостi сли-зово' оболонки протезного ложа, була призначена пролонгована аурикулярна мiкроголкотерапiя го-лками-кнопками.
У 5-х па^етчв виявлено послаблення болю пь
сля одного курсу пролонговано' аурикулярно' мн кроголкотерапи голками-кнопками, пюля 2-х кур-сiв рефлексотерапи - в 1 патента, а пюля 3-х кур-сiв - ще в 1 патента. Пiсля застосування пролон-говано' аурикулярно' мiкроголкотерапп у вах 7 пацiентiв першо' групи з високим рiвнем больово''' чутливост слизово''' оболонки протезного ложа спостер^алося стiйке зниження рiвня больово''' чу-тливостi слизово''' оболонки протезного ложа.
57-м патентам II групи, в яких при алгометри виявили високий рiвень больово''' чутливостi сли-зово' оболонки протезного ложа, була призначена пролонгована аурикулярна мiкроголкотерапiя го-лками-кнопками.
У 18 па^ен^в виявлено послаблення болю пь сля одного курсу пролонговано' аурикулярно' мн кроголкотерапи голками-кнопками, пюля 2-х курав рефлексотерапи - у 21 патента, а пiсля 3-х курав - ще в 13 па^ен^в. Пюля застосування пролонго-вано' аурикулярно' мiкроголкотерапil в 52 па^ен-тiв друго' групи з 57 iз високим рiвнем больово''' чутливост слизово''' оболонки протезного ложа спостер^алося стiйке зникнення больово''' реакци при користуванн знiмними протезами. Аналiз отриманих даних показуе, що проведення 3 курав пролонговано' аурикулярно' мiкроголкотерапil го-лками-кнопками в 91,2% спостережень привело до стшкого зникнення больово''' реакци при корис-туваннi знiмними протезами.
Висновки
При порiвняннi поропв больово' чутливост слизово' оболонки протезного ложа виявлен ко-ливання цих порогiв.
За використання пролонговано' аурикулярно' мiкроголкотерапil голками-кнопками пiдвищуеться порiг больово' чутливост слизово' оболонки протезного ложа, що можна використовувати для за-поб^ання больовому синдрому i парестезп при ортопедичному лiкуваннi знiмними протезами.
Лтература
1. Ирошникова Е.С. Болевая чувствительность слизистой оболочки протезного поля, и её значение
при ортопедическом лечении: автореф. дис. на соискание науч. степени канд. мед. наук: спец. 14.00.21 «Стоматология» / Е.С. Ирошникова. - М., 1968. - 14 с.
2. Лысенко Г. И. Проблема боли в общеврачебной практике / Г. И. Лысенко, В. И. Ткаченко. - К.: Мед-книга, 2007.- 196 с., илл.
3. Pohodenko-Chudakova I.O. Acupuncture effect on the tissue reparative regeneration of traumatic mandibular fractures / I.O. Pohodenko-Chudakova // J. of cranio-maxillofacial surgery. Abstracts of the XYI Congress EACMFS. - Munster, Germany, 2002. - P. 75-80.
Стаття надшшла 23.05.2016 р.
Резюме
Статья посвящена изучению возможности контроля интенсивности болевого синдрома с применением немедикаментозного метода лечения у больных при пользовании съемными пластиночными протезами. Ключевые слова: болевая чувствительность, рефлексотерапия, съемные пластиночные протезы.
Резюме
Стаття присвячена вивченню можливосп контролю Ытенсивносп больового синдрому iз застосуванням немедикаментозного методу лкування у хворих при користуванн зымними пластинковими протезами. Ключовi слова: больовi вщчуття, рефлексотерашя, зшмы пластинковi протези.
UDC 616.314-77:616.8-009.7-079.4-085.21+615.814
FACTORS OD DENTURES' MALADJUSTMENT, ITS PREVENTION AND TREATMENT
E. Diasamidze, M. Diasamidze, ** K. Zhukov, S. Schneider *
Educational and Research Institute of Dentistry Kharkiv Medical Academy of Postgraduate Education Research Institute of Dental Sciences of Ukraine, Odessa * Kharkiv National Medical University **
Summary
Dentures and materials from which they are made, may affect the oral mucosa, a condition which is normally balanced. This is reflected in the emergence of such phenomena as mechanical injury (which is usually accompanied by inflammatory reactions of the mucosa), allergic reactions, increased atrophic processes. At the same attention dentists, podiatrists increasingly focused on treating complications that occur after the start of the use of a removable prosthesis; at the same time as their prevention is equally important task since the start of rehabilitation measures.
In orthopedic treatment dental pain can be accompanied by sensitivity disorders and various paresthesias (burning, itching, crawling sensation, numbness, tingling, tingling).
Current data on the physiology, pathophysiology, etiology, pathogenesis and pain clinic indicate that many chronic pain syndromes are systemic diseases that are based on pathology of pain sensitivity (pain control system). Imbalance between nociceptive and antinociceptive components of the system pain control manifests a rich variety of clinical syndromes and entities that so examination and treatment requires a multidisciplinary approach and is being actively developed in recent years.
Modern medicine has a significant, rapidly replenished arsenal of painkillers and methods, most of which are aimed at the suppression of the nociceptive system. But at the same time blocking suppression of nociception and antinociceptive natural activates the system. So far the appointment of drugs and even those that effectively relieve pain pathogenesis can be considered reasonable for treatment of pathological pain. Analgesic effect of acupuncture and its derived methods of modern reflexology are based on the activation of natural antinociceptive and stress limiting mechanisms and the use of non-drug methods in combination with properly selected pharmacological drugs give the most promising strategy for treatment, especially for patients with pathological pain.
Based on the foregoing, the aim of our study was to improve ways to prevent pain when using dentures.
The problem is solved by changing the circuit of preprosthesis preparation and by applicating method to prevent complications, thus prevention of pain and increased pain threshold of mucosal prosthetic field were achieved.
For preprosthesis training esthesiometric diagnosis of tissue was conducted on dentition apparatus "Esteziometr."
After determining the pain threshold in mucosa alveolar process and palate, needles in the appropriate zone of auricular earlobe were inserted. Microneedle therapy conducted continuous exposure to a group of acupuncture points with lasting cycle of 7 days.
To achieve a meaningful therapeutic effect and to consolidate the obtained results 3 auricular microneedle therapy was performed. The interval between cycles was 5 days.
After prolonged use of auricular microneedle therapy in all 7 patients of the first group, with high pain sensitivity of mucosal prosthetic bed, there was a steady reduction in pain sensitivity of mucosal prosthetic bed.
After applying prolonged microneedle therapy in the second group in 52 patients out of 57, with high pain sensitivity of mucosal prosthetic bed, there was a steady disappearance of pain response while using removable dentures. Analysis of the data indicates that prolonged courses of 3 auricular microneedle therapy, 91.2% of cases resulted in steady disappearance of pain response using removable dentures.
When comparing the pain threshold mucosal prosthetic bed marked fluctuations of these thresholds.
With prolonged use of auricular mictoneedle therapy, the pain threshold of mucosal prosthetic bed increases that can be used to prevent pain and paresthesias in the orthopedic treatment with removable dentures.
Key words: pain sensitivity, reflexology, removable laminar dentures.
