ЭВТАНАЗИЯ В МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ: СРАВНИТЕЛЬНО-ПРАВОВОЙ АНАЛИЗ Текст научной статьи по специальности «Право»

МЕЖДУНАРОДНОЕ СОТРУДНИЧЕСТВО

_ _

_И ЗАРУБЕЖНЫМ ОПЫТ

УДК343.979

ЕЛЕНА ЮРЬЕВНА АНТОНОВА,

доктор юридических наук, доцент, заведующий кафедрой уголовного права и криминологии юридического факультета ФГБОУ вПо «Хабаровская государственная академия экономики и права»;

СВЕТЛАНА ВЛАДИМИРОВНА ЗАМАЛЕЕВА,

преподаватель кафедры уголовного права и криминологии ФГКОУ ВПО «Дальневосточный юридический институт МВД России»

ЭВТАНАЗИЯ В МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ: СРАВНИТЕЛЬНО-ПРАВОВОЙ АНАЛИЗ

Анализируется зарубежный опыт законодательной регламентации эвтаназии в медицинской деятельности. Авторы считают, что в российском уголовном праве назрела необходимость выделения эвтаназии, совершаемой медицинскими работниками, в отдельный привилегированный состав.

Ключевые слова: эвтаназия, уголовная ответственность, медицинский работник, убийство, сострадание, пациент.

E.Y. Antonova, DSs (Law), Associate professor, Head of chair of criminal law and criminology, Faculty of law, Khabarovsk. State Academy of Economics and Law; e-mail: antonovy@yandex.ru, tel.: 8 (4212) 56-18-32;

S. V. Zamaleeva, Lecturer, Department of criminal law and criminology, FGKOU VPO «Far Law Institute of the Russian Interior Ministry»; e-mail: zam77@bk.ru, tel.: 8 (4212) 48-32-05.

Euthanasia in medical practice: a comparative legal analysis.

In this paper, the author analyzes the international experience of legislative regulation of euthanasia in medical activities. The authors believe that in the Russian criminal law overdue need for euthanasia done by the medical staff, in a separate part of the privileged.

Key words: euthanasia, criminal liability, medical officer, murder, compassion, patient.

Медицинские работники в процессе выпол- законно способствовал добровольному уходу из

нения своих профессиональных обязанностей жизни 130 тяжелобольных людей. Когда Д. Ке-

нередко сталкиваются с просьбой неизлечимо воркян ввел своему смертельно больному паци-

больного пациента облегчить страдания и прове- енту Томасу Йоку яд и записал процесс эвтаназии

сти процедуру эвтаназии (от греч. «eu» - хороший на видеокассету, которую отослал на телеканал

и «thanatos» - смерть). Некоторые медики идут ABC-News (запись увидели 16 млн американцев),

на это, и в зарубежных странах в последние годы врача арестовали и судили за убийство. Несмо-

встречаются случаи расследования уголовных тря на протесты общественности и родных Йока,

дел об участии в эвтаназии медицинских работ- которые поддержали доктора, «эвтаназист» был

ников. приговорен к 10 годам тюремного заключения и

Одним из таких громких процессов стало дело лишен лицензии на право заниматься медицин-

Джека Кеворкяна по прозвищу «доктор Смерть», ской практикой [31; 11].

который в 1989 г. разработал танатрон, а позже Другой пример. Врач Скорой помощи из

- мерситрон - аппарат для введения смертель- г. Байонн (Франция) Н. Бонмэзон был обвинен

ной дозы медицинских препаратов пациентам, не в причастности к смерти четырех человек. При-

способным покончить с собой иными способами. чиной смерти во всех случаях стал сильнодей-

С помощью этого аппарата он в 1990-1998 гг. не- ствующий препарат, введенный им по просьбе

пациентов [3]. Поскольку эвтаназия во Франции запрещена, врачу грозит наказание в виде пожизненного лишения свободы.

В Бразилии заведующая отделением интенсивной терапии В. Соарес де Соуза обвиняется в убийстве более 300 пациентов. Она вместе со своими подчиненными - тремя врачами, тремя медсестрами и физиотерапевтом, умерщвляла находящихся в реанимации пациентов на протяжении семи лет. Медики вводили больным препарат, вызывающий расслабление мышц, затем уменьшали подачу кислорода, после чего пациенты умирали. Мотивы совершенных преступлений полиции удалось выяснить в ходе прослушивания телефонных разговоров. Оказалось, что Соарес де Соуза испытывала непреодолимое желание «очистить» интенсивную терапию от пациентов [4].

Профессор клинической нейробиологии Кентского университета П. Пулличино заявляет, что «нехватка коек и младшего медицинского персонала мешает и создает сложности в уходе за пожилыми пациентами». Таким образом, в некоторых клиниках эвтаназия стала «частью стандартного ухода из жизни» и на нее приходится около 29% смертей, зарегистрированных национальной службой здравоохранения в Великобритании [7].

Приведенные примеры свидетел ьствуют о том, что вопрос о допустимости и правомерности эвтаназии в медицинской деятельности приобретает все большую актуальность.

Отечественный законодатель не выделяет убийство по мотиву сострадания в самостоятельный состав преступления и относит эвтаназию в медицинской деятельности к простому убийству. В большинстве зарубежных стран эвтаназия также рассматривается как убийство, т.е. умышленное причинение смерти другому человеку. Между тем некоторые зарубежные страны (Австралия, Нидерланды, Бельгия, Швейцария, Люксембург американский штат Орегон) легализовали эвтаназию.

Так, Нидерланды в 2001 г утвердили закон, освобождающий от уголовной ответственности врачей, помогающих безнадежно, тяжко страдающим больным уходить из жизни. По данному закону любой человек, достигший 16 лет, вправе самостоятельно определить порядок и способ ухода из жизни. При этом закон действует с оговорками. В частности, активная и пассивная эвтаназия допускаются в следующих случаях: 1) больной испытывает невыносимые страдания, которые невозможно облегчить; 2) больной должен

сам, по своей воле обратиться к врачу с просьбой помочь ему умереть. Прежде чем осуществить акт эвтаназии, врач обязан проконсультироваться с еще одним независимым специалистом. О каждом факте производства эвтаназии врач обязан сообщать властям как о «неестественной смерти» [9, с. 127-128].

По некоторым данным, за 2002-2004 гг. в Нидерландах ежегодно умирали 129 тыс. человек, из них 44 тыс. «помогли» врачи [5, с. 273, 277]. В 2009 г. 2 500 голландцев добровольно прибегли к процедуре эвтаназии [15]. В 2010 г. случаи эвтаназии составили 2% от общего числа смертей в Нидерландах, самоубийства с врачебной помощью - 0,2%, 20% пациентов умерло в результате добровольного отказа от лечения, 10% - от побочных эффектов паллиативной помощи [12, с. 124]. Общее число случаев эвтаназии в 2011 г составило 3 965, в 2012 г - 4 188, в 2013 г - 4 829 [10; 13].

В Бельгии эвтаназия (легализована в 2002 г) не может быть применена к лицам, не достигшим 18-летнего возраста. Бельгийский закон, так же как и нидерландский, действует с оговорками. В частности, эвтаназия признается оправданной в случае, если больной страдает от «постоянной и невыносимой физической или психологической боли», ставшей результатом несчастного случая или неизлечимой болезни. Пациенты, выражающие просьбу об эвтаназии, должны находиться в сознании, быть информированными о своем заболевании и его прогнозе и самостоятельно сообщить о своем желании уйти из жизни. Кроме того, указанный закон предписывает месячный срок ожидания с момента подачи письменного ходатайства и до совершения акта эвтаназии. По официальным данным, с сентября 2002 г. более четырехсот граждан Бельгии ушли из жизни при помощи эвтаназии [5, с. 332].

По некоторым данным, в 2003 г. в Бельгии было зарегистрировано 200 случаев добровольного расставания с жизнью больных пациентов, в 2004 г. - 360, в 2008 г - 705, в 2009 г. - 638 [1; 15]. В 2010 г. количество случаев эвтаназии в Бельгии составило 7,9 на 1000 смертей [2].

Согласно официальной статистике в 2010 г. на долю эвтаназии в Бельгии пришлось 1,1% от всех смертей, самоубийств с помощью врача - 0,1%; 16,4% смертей произошло в результате добровольного отказа больных от лечения, 18,5% умерли от побочных эффектов паллиативной помощи, 3,2% - вследствие отключения от систем жизнеобеспечения [12, с. 125]. В 2011 г. на эвтаназию решились около 1000 бельгийцев [29]. В 2012 г. в

Бельгии было зарегистрировано 1 432 случая эвтаназии (это около 2% от всех смертей в стране), в 2013 г. - 1 807 [14; 8].

Отметим, что в Нидерландах и Бельгии право на осуществление эвтаназии имеют только медицинские работники (врачи) в процессе исполнения своих профессиональных обязанностей. Именно медицинские работники по роду своей деятельности сталкиваются с ситуациями, когда страдающий от тяжелой и неизлечимой болезни пациент обращается с просьбой о прекращении его страданий путем умерщвления. В то же время врачи, которые допускают нарушения правил эвтаназии, привлекаются к уголовной ответственности. Поэтому по каждому факту эвтаназии в Нидерландах возбуждается уголовное дело. Если фактов нарушения со стороны медицинских работников не обнаружено, то дело закрывается за отсутствием состава преступления.

Исследования пятилетнего опыта применения закона об эвтаназии в Нидерландах выявили, что 27% докторов проводили эвтаназию по требованию, а 72% из них - фальсифицировали свидетельство о смерти, указывая естественную причину последней. Несмотря на то, что с момента просьбы пациента об эвтаназии должно пройти не менее двух месяцев, в 13% случаев этот интервал составил менее одного дня, в 3,5% случаев - неделю. В 22% случаев процедура эвтаназии совершалась в основном по однократной просьбе (по закону их должно быть четыре, из них две - письменные). В 12% случаев врач ни с кем не обсуждал обращение больного (по закону решение должна принимать комиссия минимум из трех врачей) [11].

В Бельгии все случаи эвтаназии документируются и направляются в национальную комиссию по мониторингу и контролю эвтаназии для оценки действий врача. В течение двух месяцев контрольный орган выносит решение. Если действия медицинского работника не одобрили 2/3 членов комиссии, дело передается государственному обвинителю для проведения расследования [12, с. 125].

16 марта 2009 г. в г. Люксембурге также был принят Закон «Об эвтаназии и помощи при самоубийстве», который предусматривает примерно такие же, как в голландском и бельгийском законодательстве, требования к проведению указанной процедуры.

Согласно статистическим данным комиссии по мониторингу и оценке эвтаназии за два года действия указанного Закона была подана 681 за-

явка на проведение эвтаназии со стороны 285 мужчин и 396 женщин. Процедура же была осуществлена всего 5 раз - в отношении 2 мужчин и 3 женщин старше 60 лет с диагнозом «рак последней стадии» [12, с. 126-127].

Закон штата Орегон от 8 ноября 1994 г. «О смерти с достоинством», вступивший в силу в конце 1997 г., позволяет взрослым неизлечимо больным пациентам прибегнуть к процедуре эвтаназии. Смертельно больным людям выписываются рецепты на приобретение смертельного препарата, который они потребляют самостоятельно. Ежегодно отдел здравоохранения штата Орегон готовит отчет о количестве лиц, обратившихся с просьбой выписать препараты, облегчающие уход из жизни, а также количестве смертей, наступивших в результате их потребления.

В штате Орегон также наблюдается тенденция к увеличению числа лиц, обратившихся в медицинские учреждения за рецептом на приобретение смертельных препаратов. С 1998 по 2013 г. 1 173 лицам были выписаны рецепты на смертельный препарат, умерли 752 лица. В 2013 г. из всех умерших (71 человек) большинство лиц (69,0%) находились в возрасте 65 лет и старше, средний возраст составлял 71 год (от 42 до 96 лет). Как и в предыдущие годы, большинство из них были белыми (94,4%), хорошо образованными (53,5% имели как минимум степень бакалавра) и болели раком (64,8%). Обращает на себя внимание тот факт, что в предыдущие годы пациенты, прибегнувшие к данной процедуре, болели раком в 80,4% случаев. В 2013 г. увеличилось количество лиц, страдающих иными хроническими заболеваниями, в том числе прикованных к постели (16,9%).

Согласимся с Н.Е. Крыловой в том, что легализация эвтаназии, включая ее пассивную форму, несмотря на толерантное к ней отношение медицинских работников, недопустима [6, с. 171]. Но и отождествлять эвтаназию с простым убийством, по нашему мнению, также неправильно. Именно поэтому законодатели целого ряда зарубежных стран выделяют убийство по мотиву сострадания (эвтаназию) в качестве самостоятельного привилегированного состава преступления. Такие нормы можно встретить в уголовных кодексах Австрии (ст. 77) [16], Азербайджана (ст. 135) [17], Германии (ст. 216) [23], Грузии (ст. 110) [18], Дании (ст. 239) [19], Испании (ч. 4 ст. 143) [20], Литвы (ст. 134) [21], Молдовы (ст. 148) [24], Норвегии (ст. 235) [22], Польши (ст. 150) [25], Швейцарии (ст. 114) [26] , Японии (ст. 202) [27].

В основу законодательной конструкции эвтаназии как привилегированного состава преступления в уголовных кодексах зарубежных стран положены следующие криминообразующие признаки:

1) волеизъявление потерпевшего в виде [серьезной или настоятельной] просьбы (Австрия, Азербайджан, Германия, Грузия, Дания, Испания), желания (Молдова), требования (Австрия, Швейцария, Япония) или согласия (Норвегия, Япония);

2) характеристика потерпевшего. В некоторых странах (Грузии) в качестве такового называют умирающего, в других (Литве, Норвегии) - неизлечимо, безнадежно или тяжело больного, в третьих (Грузии, Испании, Молдове) - лицо, испытывающее невыносимые физические страдания (боли), в четвертых (Азербайджане) - больного. Считаем, что данный признак свидетельствует о меньшей степени общественной опасности эвтаназии по сравнению с убийством;

3) мотив сострадания. Надо сказать, что указание на данный мотив было обнаружено только в двух исследованных нами уголовных законах -Норвегии и Швейцарии. В остальных странах данный признак не выделяется законодателем как обязательный признак привилегированного состава преступления.

Во всех рассмотренных нами странах законодатели не выделяют в качестве специального субъекта привилегированного состава эвтаназии медицинского работника. Такой подход зарубежных законодателей представляется неоправданным, поскольку, во-первых, судебно-следствен-ная практика зарубежных стран (в частности, Молдовы) показывает, что в большинстве случаев - это все-таки медицинские работники; во-вторых, не каждый человек знает, каким именно лекарством можно быстро и безболезненно лишить жизни пациента [28]. Считаем, что убийство, хоть и совершенное по просьбе тяжелобольного и по мотиву сострадания, но причинившее в процессе его осуществления особые физические мучения потерпевшему, не должно квалифицироваться по привилегированному составу преступления.

При этом, например, в соответствии с УК Литвы для того, кто по просьбе безнадежно больного человека помогает ему совершить самоубийство, в качестве альтернативного наказания законодатель предусмотрел лишение права выполнять определенную работу или заниматься определенной деятельностью, а в УК Азербайджана такой вид наказания является дополнительным к

лишению свободы. Конструируя санкцию таким образом, законодатели предусматривают возможность совершения этого преступления именно медицинским работником.

Представляется, что зарубежный опыт ответственности за незаконное проведение эвтаназии может быть использован в российском уголовном праве.

Список использованной литературы

1. В Люксембурге принят закон о легализации эвтаназии [Электронный ресурс] // Новые известия ; Патриархия.ги. - Режим доступа : http:// www.patriarchia.ru/db/text/590222.html (дата обращения : 26.02.2013).

2. В Швейцарии впервые опубликовали статистику по эвтаназии [Электронный ресурс]. - Режим доступа : http://www.ng.ru/ health/2012-04-0318_evtanasia.html (дата обращения : 26.02.2013).

3. Во Франции расследуют дело об эвтаназии. Обвиняется врач Скорой помощи [Электронный ресурс]. - Режим доступа : http:// www.1tv.ru/news/social/182777 (дата обращения : 31.10.2011).

4. Бразильского врача заподозрили в убийстве 300 пациентов [Электронный ресурс]. - Режим доступа : http://medportal.ru/mednovosti/ news/2013/ 03/28/brazilmurder/ (дата обращения : 29.03.2013).

5. Капинус, О. С. Эвтаназия в свете права на жизнь [Текст] / О. С. Капинус. - М., 2006.

6. Крылова, Н. Е. Уголовное право и биоэтика : проблемы, дискуссии, поиск решений [Текст] / Н. Е. Крылова. - М., 2006.

7. Купцова, О. Доктор: эвтаназия в Британии стала нормой жизни [Электронный ресурс] / О. Купцова. - Режим доступа : http://www.katolik. ru/mir/111090-evtanaziya-v-britanii-stala-normoj-zhizni.html (дата обращения : 26.01.2013).

8. Лодж, К. Мода на эвтаназию: Бельгию охватила «эпидемия» добровольных смертей [Электронный ресурс] / К. Лодж. - Режим доступа : http://www.refnews.ru/read/article/836181 (дата обращения : 06.01.2015).

9. Оба-Апуну, Ж. П. Обстоятельства, исключающие преступность деяния по уголовному законодательству Франции [Текст] : автореф. дис. ... канд. юрид. наук : 12.00.08 / Оба-Апуну Жислен Патриция. - М., 2001.

10. Острогорская, Ю. В. В 2011 г в Нидерландах 13 пациентов психиатрических кли-

ник совершили эвтаназию [Электронный ресурс] / Ю. В. Острогорская. - Режим доступа : http://www.katolik.ru/mir/112419-v-2011-godu-v-niderlandakh-13patsientov-psikhiatricheskikh-klinik-sovershili-evtanaziyu.html (дата обращения : 26.02.2013).

11. Полемика об эвтаназии [Электронный ресурс]. - Режим доступа : http://www.memoid.ru/ node/Polemika_vokrug_ehvtanazii (дата обращения : 27.02.2013).

12. Порошина, Е. Ф. Правовое регулирование эвтаназии в зарубежных странах [Текст] / Е. Ф. Порошина // Россия и мировое сообщество перед вызовами нестабильности экономических и правовых систем : материалы международной науч.-практ. конференции (г Москва, 16-18 апреля 2012 г.) : в 6 ч. ; под общ. ред. Ф. Л. Шарова. -М. : МИЭП, 2012. Ч. 4.

13. Сайт Ant-Info.ru. Зарубежные события, новости, обзоры, фотографии [Электронный ресурс]. - Режим доступа : http://ant-info.ru/ health/6008-S-bolnichnoy-koyki-pryamo-v-ad-Evtanaziya-v-Gollandii-vyhodit-iz-pod-kontrolya. html (дата обращения : 06.01.2015).

14. Сайт Корреспондент.net [Электронный ресурс]. - Режим доступа : http://korrespondent.net/ world/1610395-belgiya-44-letnemu-transseksualu-provedena-evtanaziya (дата обращения : 06.01.2015).

15. Скобкин, А. В. В мире все чаще прибегают к эвтаназии [Электронный ресурс] / А. В. Скобкин. - Режим доступа : http://libymax.ru/?p =7306 (дата обращения : 26.02.2013).

16. Уголовный кодекс Австрии / науч. ред. и вступ. ст. С. В. Милюкова ; предисл. Эрнста Ойге-на Фабрици. - СПб., 2004.

17. Уголовный кодекс Азербайджанской Республики [Текст] / науч. ред., предисл. И. М. Раги-мова ; пер. с азерб. Б.Э. Аббасова. - СПб., 2001.

18. Уголовный кодекс Грузии [Текст] / науч. ред. З. К. Бигвава. - СПб., 2002.

19. Уголовный кодекс Дании [Текст] / науч. ред. и предисл. С. С. Беляева. - СПб., 2001.

20. Уголовный кодекс Испании [Текст] / под ред. Н.Ф. Кузнецовой, Ф.М. Решетникова. - М., 1998.

21. Уголовный кодекс Литовской Республики [Текст] / науч. ред. В. Павилониса ; предисл. Н. И. Мацнева ; вступ. ст. В. Павилониса, А. Абра-мавичюса, А. Дракшене ; пер. с лит. В. П. Казан-скене. - СПб., 2003.

22. Уголовный кодекс Норвегии / науч. ред. и вступ. ст. Ю. В. Голика ; пер. с норвеж. А. В. Жмени. - СПб., 2003.

23. Уголовный кодекс Республики Германия [Текст] / науч. ред. и вступ. ст. Д. А. Шестакова ; предисл. Г.-Г. Йешека ; пер. с нем. Н. С. Рачковой.

- СПб., 2003.

24. Уголовный кодекс Республики Молдова [Текст] / вступит. ст. А. И. Лукашова. - СПб., 2003.

25. Уголовный кодекс Республики Польша [Текст] / науч. ред. А. И. Лукашова, Н. Ф. Кузнецова ; вступ. ст. А.И. Лукашова, Э. А. Саркисовой ; пер. с польск. Д. А. Барилович. - СПб., 2001.

26. Уголовный кодекс Швейцарии [Текст] / науч. ред. и предисл. А. В. Серебренниковой. -СПб., 2002.

27. Уголовный кодекс Японии [Текст] / науч. ред. и предисл. А. И. Коробеева. - СПб., 2002.

28. Флоря, В. Н. Классификация врачебных преступлений в законодательстве различных стран [Текст] / В. Н. Флоря // Медицинское право.

- 2009. - № 4.

29. Фохт-Бабушкина, Е. В Бельгии детям предложат выбор: жить или умереть [Электронный ресурс] / Е. Фохт-Бабушкина. - Режим доступа : http://newsland.com/news/detail/id/1094936/ (дата обращения : 26.02.2013).

30. Шнайдер, А. Эвтаназия по-волгодонски [Электронный ресурс] / А. Шнайдер. - Режим доступа : http://www.proza.ru/2005/04/29-124 (дата обращения : 31.10.2011).