CC BY
47
УДК 58+616-056.3
ЭТИОЛОГИЯ ПОЛЛИНОЗОВ В СТЕРЛИТАМАКСКОМ РАЙОНЕ РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН
© Н. Н. Почуева1, Р. Г. Курманов2*
1 Башкирский государственный университет Россия, Республика Башкортостан, 450076 г. Уфа, ул. Заки Валиди, 32.
Тел.: +7 (347) 272 63 70.
E-mail: dletol0@mail.ru Институт геологии Уфимского научного центра РАН Россия, Республика Башкортостан, 450075 г. Уфа, ул. К. Маркса, 16/2.
Тел./факс: +7 (347) 272 82 56.
E-mail: ravil_kurmanov@mail.ru
Анализ спектра пыльцевой сенсибилизации 517 больных поллинозом по результатам ска-рификационныых проб показал, что в регионе преобладает сенсибилизация к пыгльце деревьев (Corylus, Alnus, Betula, Quercus). На втором месте — сенсибилизация к пыгльце сорный, трав (Atriplex), а на третьем месте — к пыгльце отдельныых видов злаков (Festuca, Phleum, Dactylis). Для региона характерно 3 пика пыления: весенний с доминированием пыльцы Betulaceae, раннелет-ний с преобладанием пыльцы Poaceae и позднелетний с высокой долей пыльцы Chenopodiaceae. Установлена положительная статистически значимая корреляция между показателями средних значений сенсибилизации к пыльце отдельных таксонов и среднемноголетним суммарным содержанием пыгльцыг этих таксонов в 1 м воздуха.
Ключевые слова: поллинозыг, аллергенныге Введение
Поллинозы представляют серьезную проблему мирового и отечественного здравоохранения, что связано со значительной распространенностью и постоянным ростом заболеваемости [1]. По данным исследований, выполненных в Республике Башкортостан, поллиноз выявлен у 7.1% взрослого населения [2], а у детей, в зависимости от района проживания, данный показатель колеблется от 1.3 до 7.6% [3].
Изучение этиологического спектра поллино-зов и анализ региональных особенностей структуры сенсибилизации к пыльце отдельных аллергенных видов актуально. Результаты могут послужить основой как для связанной с сезонами пыления отдельных видов растений профилактики заболеваемости, так и для оптимизации состава городской растительности в целях повышения ее санитарно-гигиенической роли.
Цель данной работы — оценка зависимости этиологического спектра пыльцевой сенсибилизации по данным медицинской статистики от качественного и количественного состава пыльцы в атмосфере.
Методы
Для изучения этиологии поллинозов в регионе использованы результаты иммуноаллергологиче-ского анализа (скарификационные пробы), выполненные в районной поликлинике (г. Стерлитамак) за период с 2009 по 2012 гг.
При проведении анализа небольшие количества предполагаемого аллергена или его экстракта вводились интрадермально. У одного и того же пациента причинно-значимыми могли быть сразу две или три группы пыльцевых аллергенов. Список диагностических аллергенов включал пыльцу 24
таксоныг, аэропалинологическии мониторинг.
видов растений. Тендерные и возрастные различия пациентов при проведении анализа не учитывались.
В работе также использованы опубликованные данные качественного и количественного анализа пыльцевого состава атмосферы г. Ишимбая за 2008-2012 гг. [4] и новые данные аэропалинологического мониторинга за период с апреля по сентябрь 2013 г. Аэропалинологический анализ проводился при помощи гравиметрического пыльцеуло-вителя Дюрама [5]. Подсчет и идентификацию пыльцевых зерен в препаратах проводили с помощью бинокулярного микроскопа при увеличении х400. В пробах определяли количество пыльцевых зерен и их таксономическую принадлежность. При идентификации пыльцы использованы контрольные препараты (более 50), микрофотографии и рисунки пыльцевых зерен [5, 6].
Результаты и их обсуждение
За 4 учетных года в районной поликлинике было зарегистрировано 517 случаев обращения с клиническими проявлениями поллинозов. При этом если в 2009 г. их было 89, то в 2010 г. число больных увеличилось до 108 человек, в 2011 г. — до 142, а в 2012 г. возросло до 178. Результаты пыльцевой сенсибилизации обследованных пациентов приведены в табл.
Анализ спектра пыльцевой сенсибилизации больных поллинозом по результатам скарификаци-онных проб показывает, что в изученном регионе преобладает сенсибилизация к пыльце деревьев (Corylus, Alnus, Betula, Quercus). На втором месте -сенсибилизация к пыльце сорных трав (Atriplex). На третьем месте - сенсибилизация к пыльце злаков (Festuca, Phleum, Dactylis).
* автор, ответственный за переписку
ISSN 1998-4812
Вестник Башкирского университета. 2013. Т. 18. №3
1035
Таблица
Этиологический спектр пыльцевой сенсибилизации больных поллинозом
Пыльцевой Спектр сенсибилизации Среднемноголетнее
пациентов, % суммарное содержание
2009 2010 1 2011 1 2012 1 Среднее пыльцы в м3, шт.
Corylus 44 41 35 37 39 37
Alnus 39 37 37 40 38 59
Betula 46 36 31 34 37 166
Quercus 27 25 27 28 27 21
Atriplex 18 24 19 21 21 33
Festuca 23 18 18 20 20 *
Phleum 22 18 18 18 19 *
Dactylis 16 16 20 20 18 *
Acer 13 17 18 20 17 22
Helianthus 18 16 16 17 17 6
Poa 15 14 18 19 16 *
Zea 9 10 22 24 16 *
Agrostis 11 12 16 18 14 *
Arrhenatherum 7 14 18 17 14 *
Alopecurus 10 14 15 16 14 *
Fraxinus 16 12 11 11 13 15
Agropyron 9 13 13 14 12 *
Bromus 6 16 13 13 12 *
Artemisia 17 3 12 15 12 20
Ambrosia 11 11 11 12 11 0
Cyclachaena 11 7 12 14 11 0
Secale 4 14 11 12 10 *
Taraxacum 13 7 8 8 9 1
Cannabis 13 4 7 9 8 8
Примечание: звездочкой (*) обозначено среднемноголетнее суммарное содержание пыльцы Роасеае в 1 м3 равное 74.
По обобщенным результатам аэропалинологических исследований нами выявлено 3 периода активного пыления растений. Весенний пик пыления, наиболее мощный и продолжительный, приходится на апрель-май и обусловлен цветением Betula, Alnus, Corylus, Quercus, Ulmus, Salix, Populus. При этом в аэропалинологических спектрах за 6 лет доминирует пыльца Betula (до 42%), высока доля пыльцы Alnus (до 12%) и Corylus (до 8%). Второй пик пыления отмечен в начале лета, он связан с активным пылением видов семейства Poaceae и Pinus. Доля пыльцы указанных таксонов в спектрах может достигать 13 и 8% соответственно. Третья, позднелетняя волна пыления, обусловлена цветением Chenopodiaceae, в т.ч. Atriplex, Artemisia и Urtica. В палиноспектрах доминирует пыльца Chenopodiaceae (до 6%). Пыльца Atriplex при этом либо полностью отсутствует в спектрах (2008, 2011 г.), либо ее доля составляет большую часть от содержания пыльцы Chenopodiaceae (2010, 2012 г.).
Дискуссия
Анализ литературных источников по рассматриваемой проблеме показывает, что этиологический спектр пыльцевых аллергенов в каждом регионе специфичен. К примеру, в Республике Коми (лесная зона) преобладает сенсибилизация на пыльцу Betula [7], в Оренбургской области (степная зона) - на Artemisia [8]. Изучение характера сенсибилизации у больных поллинозом, обратившихся в
аллергологический кабинет РКБ им. Г. Г. Куватова (г. Уфа, лесостепная зона), выявило преобладание положительных проб на злаки (Dactylis, Arrhenathe-rum, Phleum, Festuca, Bromus, Elytrigia) [9]. Исходя из этих данных, нами выдвинута гипотеза о зависимости картины пыльцевой сенсибилизации больных поллинозом от определяемого характером растительности региона состава доминирующих видов растений — потенциальных аллергенов.
Для проверки гипотезы нами проведен корреляционный анализ между показателями средних значений сенсибилизации к пыльце отдельных таксонов и среднемноголетним суммарным содержанием пыльцы этих таксонов в 1 м3 воздуха. В связи с тем, что идентификация видовой принадлежности пыльцы злаков затруднена, в анализ вовлечены средние данные по сенсибилизации пациентов к злакам (60%) и среднемноголетнее суммарное содержание пыльцы Poaceae в 1 м3. Установлена положительная статистически значимая корреляция этих показателей (r = 0.67).
Выводы
Для выявления этиологии поллинозов и их профилактики необходимо учитывать региональные особенности определяемого характером растительности и составом флоры аэропалинологического режима.
Установлена статистически значимая связь между частотой пыльцевой сенсибилизации к пыльце
отдельных таксонов и количественным составом пыльцы этих таксонов в атмосфере.
Для района исследований характерно 3 пика пыления: весенний с доминированием пыльцы ВеМасеае, раннелетний с преобладанием пыльцы Роасеае и позднелетний с высокой долей пыльцы Chenopodiaceae. Два из них (весенний и раннелетний пики) для больных поллинозом жителей района, которые обладают высокой сенсибилизацией на пыльцу Betula и Роасеае могут быть отнесены к рискованным (суммарное содержание пыльцы, соответственно, 166 и 74 шт. на 1 м3 воздуха).
ЛИТЕРАТУРА
1.
Шамгунова Б. А. Клинико-эпидемиологические и имму-ногенетические особенности пыльцевой аллергии в Астраханской области: автореф. дис. ... докт. мед. наук. Саратов, 2011. С. 3.
2. Ганцева Х. Х. Комплексная оценка состояния здоровья и терапия больных поллинозом в стадии ремиссии. Авто-реф. дис. ... д-ра мед. наук. Уфа, 1998. 38 с.
3. Файзуллина Р. М. Распространенность и структура аллергических заболеваний у детей в крупных городах в условиях техногенной нагрузки // Иммунология. 1999. №»3. С. 39-40.
4. Почуева Н. Н., Курманов Р. Г. Оценка особенностей пыления основных аллергенных таксонов г. Ишимбая // Вестник Башкирского университета. 2013. Т. 18. №3. С. 716-718.
5. Куприянова Л. В., Алешина Л. А. Пыльца и споры растений флоры европейской части СССР. Руководство в трех томах. Л.: Наука, 1972. Т.1. С. 3-166.
6. Мейер-Меликян Н. Р., Северова Е. Э., Гапочка Г. П., Поле-вова С. В., Токарев П. И., Бовина И. Ю. Принципы и методы аэропалинологических исследований. М., 1999. С. 5-18.
7. Вахнина О. А., Фассахов Р. С., Зайнуллина К. С. Этиологический спектр пыльцевых аллергенов у больных полли-нозом в Республике Коми // Практическая медицина. 2012 г. №61. С. 69-72.
8. Борисюк С. Б. Поллинозы в Оренбургской области: автореф. дис. ... канд. мед. наук. Оренбург, 2003. 38 с.
9. Фаюршин А. З., Еникеев Д. А., Еникеев О. А. Ареал ал-лергензначимых пыльценосителей в Республике Башкортостан, характер развития и течения поллинозов в возрастном и половом аспекте в зависимости от местности проживания и антропогенной нагрузки // Медицинский вестник Башкортостана. 2008. №»4. С. 47-52.
Поступила в редакцию 28.09.2013 г.
