CC BY
13Материалы всероссийского научного форума студентов с международным участием «СТУДЕНЧЕСКАЯ НАУКА - 2019» 419
гнозирования возникновения почечного синдрома и оптимизации тактики ведения пациентов
[2], [3].
Цель исследования: анализ частоты встречаемости и клинико-лабораторных особенностей почечного синдрома при IgA-васкулите у детей Санкт-Петербурга.
Материалы и методы: проанализировано 50 случаев IgA-васкулита у детей, лечившихся в отделении общей гематологии ГБУЗ ДГБ 1 Санкт-Петербурга в период 2017-18 гг., из них 13 детей с рецидивирующим течением заболевания. Характер поражения почек оценивали на основании данных рутинного лабораторного обследования.
Результаты: почечный синдром (ПС) выявлен у 5 (10%) больных IgA-васкулитом детей (2 мальчиков и 3 девочек). Триггером как первого эпизода, так и рецидива васкулита явилась острая респираторная инфекция с лихорадкой. У всех детей зафиксированы повышение уровня ЦИК и высокая параклиническая активность, у 3 из зева выделен БГС. У 2 больных с впервые выявленным васкулитом развитие ПС отмечено на 2-4 неделе стартовых проявлений заболевания на фоне кожно-суставного (1) или кожно-суставно-абдоминального (1) синдромов. ПС проявлялся изолированным мочевым синдромом в виде гематурии в сочетании с протеи-нурией менее 1 г/сут. Еще у 3 детей ПС обнаружен в первые 7 дней течения рецидива кожного синдрома заболевания, развившегося через 10-12 месяцев от дебюта. Отмечались выраженная гематурия, протеинурия более 1 г/сут. Артериальная гипертензия отсутствовала у всех пациентов. Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) соответствовала норме у 4 детей, была снижена у 1 ребенка.
Выводы: ПС у больных выборки развивался как при первом эпизоде заболевания (5%), так и на фоне рецидивов (23%). Полагают, что повреждение почек обусловлено нефритогенными иммунными комплексами, образование которых связано с гиперпродукцией и дефектами гликозилирования IgA1 у больных IgA-васкулитом [1]. Снижение гликозилирования IgA1 является особенностью иммунного реагирования пациента в ответ на повышенную антигенную стимуляцию. Можно предположить, что вероятность вовлечения почек в той или иной степени определяется характеристиками триггера, запускающего дефектное гликозилирование IgA1, а обнаружение снижения гликозилирования IgA1 свидетельствует о высоком риске развития ПС у конкретного больного. Литература
1. Heineke MH, Ballering AV, Jamin A. et al. New insights in the pathogenesis of immunoglobulin A vasculitis (Henoch-Schönlein purpura). Autoimmunity Reviews, 2017; 16: 1246-53.
2. Lau KK, Suzuki H, Novak J, Wyatt RJ. Pathogenesis of Henoch-Schönlein purpura nephritis. Pediatr Nephrol 2010;25:19-26.
3. Novak J, Moldoveanu Z, Renfrow MB, Yanagihara T, Suzuki H, Raska M, et al. IgA nephropathy and Henoch-Schoenlein purpura nephritis: aberrant glycosylation of IgA1, formation of IgA1-containing immune complexes, and activation of mesangial cells. Contrib Nephrol 2007;157:134-8.
этиология инфекций мочЕвыводящих путей и чувствительность к антимикробным препаратам у детей
Клименков А.А.
Научный руководитель: к.м.н., доцент Козловский А.А. Кафедра педиатрии
Гомельский государственный медицинский университет
Актуальность исследования: в основе диагностики инфекций мочевыводящих путей (ИМП) у детей лежат положительные результаты микробиологических исследований. Выбор антимикробного препарата для эмпирического лечения и профилактики ИМП определяется восприимчивостью штаммов бактерий, выделенных из культур мочи.
forcipe
том 2 спецвыпуск 2019
elSSN 2658-4182
Abstracts Nationwide scientific forum of students with international participation «STUDENT SCIENCE - 2019»
Цель исследования: анализ этиологии ИМП у детей и лекарственной чувствительности возбудителей у госпитализированных детей.
Материалы и методы: проведен ретроспективный статистический анализ по историям болезней 115 пациентов с ИМП, находившихся на лечении в детском нефрологическом отделении Гомельской областной клинической больнице с октября 2017 года по июль 2018 года.
Результаты: положительные результаты бактериологического посева мочи были обнаружены у 24 детей (20,8%) в возрасте от 3 до 15 лет (средний возраст — 9,33±5,8 лет). E. coli была наиболее частым изолированным патогеном (50%). Данный микроорганизм проявлял наибольшую чувствительность у к цефалоспоринам (ЦС) III и IV поколения, фторхинолонам (ФХ) III поколения, амикацину. В этиологическую структуру так же вошли Pseudomonas aeruginosa, грибы рода Candida, Staphylococcus saprophyticus, Enterococcus faecalis — по два случая (8,3%) и Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Staphylococcus epidermidis — по одному случаю (4,2%). Данные возбудители наиболее чувствительными оказались к ЦС III и IV поколения, аминогликозидам, карбопенемам, нитрофуранам. Продолжительность пребывания и лечения детей в стационаре варьировала от 3 до 18 дней (в среднем 13,5±7,2 дней).
Выводы: наиболее распространенным возбудителем ИМП у детей является грамотрица-тельная флора (Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa). Для эмпирического лечения ИМП рекомендовано использовать ЦС III поколения и аминогликозиды. При возможности лечение должно основываться на тестах лекарственной чувствительности. В связи с относительно длительным пребыванием детей с ИМП в стационаре лечение должно быть комплексным и включать профилактику госпитальных осложнений.
Литература
1. Козловский А.А. Инфекция мочевой системы у детей: современный взгляд на проблему /
А.А. Козловский // Медицинские новости. 2014. № 4. С. 6-11.
патология мочевой системы у новорожденных
Журавкова А.М., Козел М.П.
Научный руководитель: к.м.н., доцент Гурина Л.Н.
2-я кафедра детских болезней
Гродненский государственный медицинский университет, Беларусь
Актуальность исследования: высокая частота заболеваний мочевой системы (МС) в общей структуре заболеваемости новорожденных, персистирующее течение инфекций мочевыдели-тельной системы на фоне врожденных пороков развития (ВПР), трудности в лечении, позволяют считать эту патологию одной из сложных и актуальных в перинатологии.
Цель исследования: изучить структуру заболеваний мочевой системы у новорожденных. Провести анализ результатов микробиологического исследования посевов мочи на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.
Материалы и методы: были изучены и проанализированы истории детей находившихся на стационарном лечении в педиатрическом отделении для новорожденных и недоношенных детей Учреждения здравоохранения «Гродненская областная детская клиническая больница» в период с 2009 по 2018 гг.
Результаты: в «ГОДКБ» было пролечено 6855 новорожденных, патологию мочевой системы имели 144 младенца (2,1%). Из них 94 мальчика, 49 девочек (р<0,05). Большой удельный вес в структуре патологии мочевой системы занимают врожденные пороки развития чашечно-лоханочной системы и мочеточников (63,8%). Гидронефроз диагностирован у 27,0% обследуемых, уретерогидронефроз — 20,3%, пиелоэктазия — 16,5%. Инфекционные заболевания представлены инфекцией мочевыводящих путей у 24,0% новорожденных и пиелонефритами — 26,3% детей. Пиелонефриты были у детей с ВПР (100%).
Посев мочи на стерильность и чувствительность к антибиотикам проведен 76 новорожденным (53,0%). У 10 (13,0%) детей в моче выделены бактерии. При этом наиболее часто определялся рост энтерококка фекалис (46,0%), также часто высевались клебсиелла пневмония
forcipe
том 2 спецвыпуск 2019
ISSN 2658-4174
