18ЭТИКО-ПРАВОВАЯ РЕГЛАМЕНТАЦИЯ РАБОТЫ ПЛАСТИЧЕСКИХ
ХИРУРГОВ И КОСМЕТОЛОГОВ
Ж. А. Турсунова
Магистр 2-го года обучения по направлению Челюстно-Лицевая хирургия,
ТГСИ
И. М. Азимов
Магистр 2-го года обучения по направлению Челюстно-Лицевая хирургия,
ТГСИ
З. М. Мухамедова
Научный руководитель- профессор кафедры социально-гуманитарных наук с курсом биоэтики, руководитель Международной группы «Биоэтика» ВМА при
ТГСИ
АННОТАЦИЯ
К настоящему времени область пластической и реконструктивной хирургии развивается с неимоверной скоростью, и к ним относятся множество операций, выполняемых для восстановления частей тела, чтобы они выглядели естественно, или для улучшения определенной структуры или анатомии, которые являются естественными. Из-за разнообразия и сложности случаев пластические хирурги часто сталкиваются с серьезными этическими проблемами. Сложившиеся в обществе запросы и возможности пластической хирургии с одной стороны и популярные косметические продукты и средства с другой начинают конкурировать не смотря на то, что каждая из них имеет свои специфические цели , задачи, ограничения, запреты с точки зрения этико-правовой регламентации. Принимая во внимание возможности пластической хирургии, некоторые медицинские работники подчиняются требованиям своих клиентов. Но важно отметить, что, прежде всего, красота вторична, когда речь идет о полноценной и здоровой жизни. Красота не должна быть опасной для здоровья.
С развитием новых технологий и методов продолжают развиваться пластическая хирургия и другие области хирургии, что с необходимостью требует параллельного развития этической рефлексии и дискурса. Многие этически и клинически
www.tsdi.uz
October 19, 2022 www.tma.uz
152
сложные сценарии в пластической хирургии могут быть использованы в других хирургических дисциплинах.
Ключевые слова: пластическая хирургия, современные "тренды" красоты, этические нормы в косметологии, красота и здоровье.
Введение
Одним из наиболее важных событий в области медицинского туризма является увеличение числа людей, которые ищут медицинские услуги, которые могут улучшить их внешний вид. Таким образом, исследования свидетельствуют о прогрессе в области пластической и реконструктивной хирургии.
Эстетическая хирургия используется для улучшения внешнего вида людей, страдающих от ожогов, рака кожи, а также страдающих врожденными аномалиями. Спрос на эстетическую хирургию продолжает расти, поднимая вопросы этики со стороны пластических хирургов и людей, обращающихся за такими услугами.
Основная часть
К настоящему времени область пластической и реконструктивной хирургии развивается с неимоверной скоростью, и к ним относятся множество операций, выполняемых для восстановления частей тела, чтобы они выглядели естественно, или для улучшения определенной структуры или анатомии, которые естественны. В приоритете, в данных вмешательствах нуждаются пациенты с критическими заболеваниями как: запущенные злокачественные новообразования, некротизирующие инфекции мягких тканей, тяжелые ожоги или травматические ампутации), а так же те, кто нуждаются в косметическом улучшении - дети с врожденными аномалиями и т.д. Из-за разнообразия и сложности леченных случаев пластические хирурги часто сталкиваются с серьезными этическими проблемами. Общие этические дилеммы пластической хирургии включают в себя: взвешивание рисков и преимуществ и получение информированного согласия на плановую косметическую операцию у здоровых в других отношениях людей, разработку моральной стратегии для маркетинга эстетической хирургии, рассмотрение справедливой цены за услуги, не покрываемые страховкой, и решение опасения по поводу идентичности и рисков иммуносупрессии при рассмотрении вопроса о трансплантации лица. Деятельность медицинского работника должна основываться на четырех моральных принципах:
www.tsdi.uz
October 19, 2022 www.tma.uz
153
Social Responsibility and Health
уважение автономии, благодеяние, не причинение вреда и справедливость. Быстрый рост и распространение пластической хирургии в целом и эстетической хирургии в частности за последние годы вызвали некоторые недоразумения, особенно поднимающие вопросы поведения хирургов по отношению к своим коллегам и пациентам в свете этических требований.
В настоящее время косметическая хирургия переживает кризис идентичности, а также острую этическую дилемму. Более пристальный взгляд с этической точки зрения показывает, что врач, предлагающий эстетические вмешательства, сталкивается со многими серьезными этическими проблемами, связанными с идентичностью хирурга как целителя. Эстетическая хирургия, работающая только по рыночным категориям, рискует утратить представление о реальной потребности пациентов и будет не чем иным, как частью индустрии красоты, единственной целью которой является продать что-то, а не помочь людям. Такая эстетическая хирургия упускает из виду реальные ценности и наживается на идеологии общества, которое служит только тщеславию, молодости и личному успеху.
Эстетика и однообразие. "Я не отношусь предвзято к пластической хирургии, но мне кажется безумием то, что все хотят иметь одинаковые тела." -Эва Грин. Данное высказывание популярной актрисы раскрывает кризис идентичности. Если рассмотреть данный вопрос сквозь призму искусства, скажем, что настоящим художником является природа и именно она приносит разнообразие в визуальную составляющую человеческих сообществ. Хирургическое вмешательство человека в это искусство в свою очередь подобно изменению картины великого художника, что в свою очередь будет приравниваться к преступлению. Ограниченные навыки хирурга "перерисовывают" все историческое искусство под один вид товара - идеал текущих дней. Эстетика должна быть строго связана с работой над недостатками, - уродством с медицинской точки зрения, а не с позиции пациента, который не задумывается вопросами причинения вреда собственному здоровью, если руководствоваться исключительно внешними сиюминутными желаниями. Принцип автономии личности представляет пациенту право осуществить реконструкцию своего тела, лица, но пластический хирург обязан объяснить пациенту последствия задуманной им реконструкции, а не идти на поводу желания пациента, которое заведомо нанесет вред
www.tsdi.uz
здоровью.
October 19, 2022
www.tma.uz
Social Responsibility and Health
Выводы
Несмотря на сложные этические сценарии, с которыми часто сталкиваются в пластической хирургии и косметологии, в литературе относительно мало статей, посвященных этическим проблемам. Поскольку пластическая хирургия и другие области хирургии продолжают развиваться с развитием технологий и хирургических методов, по-прежнему необходимо параллельное развитие этической рефлексии и дискурса. Многие этически и клинически сложные сценарии в пластической хирургии могут быть использованы в других хирургических дисциплинах, как это было в прошлом.
Пластические хирурги должны заслужить доверие вверенных им пациентов, оказывая каждому полную меру служения и преданности. Они требуют обширного образования и обучения. Спрос на эстетическую хирургию в первую очередь ориентирован на реконструкцию. Однако грань между здоровьем и благополучием стирается, поскольку благополучие стало приписываться физической красоте. Пациенты, не страдающие заболеваниями, но выбравшие реконструктивную хирургию, могут вызвать долговременные дефекты в организме. Право пациента на автономию в конечном итоге перейдет и будет противоречить праву врача на не причинение вреда, которое гласит, что они не должны выполнять процедуры, которые могут поставить под угрозу или нанести ущерб здоровью их пациентов.
Из информации, представленной в этой статье очевидно, существует множество аргументов о характере контроля, который должен быть наложен на область косметической хирургии, учитывая тот факт, что большинство людей делают индивидуальный выбор, когда дело доходит до эстетической хирургии.
Является ли эстетическая хирургия бизнесом, управляемым рыночными структурами, нацеленным в первую очередь на получение материальной выгоды и прибыли, или хирургическим вмешательством, направленным на благо пациентов и составной частью системы здравоохранения? Является ли это узкой специальностью или она предоставляет реальную и столь необходимую услугу широкому кругу пациентов? И множество других вопросов остаются открытыми.
REFERENCES
1. Champaneria MC, Workman AD, Gupta SC. Sushruta: father of plastic surgery. Ann Plast Surg 2014;73(1):2-7.
www.tsdi.uz
October 19, 2022
www.tma.uz
2. Tomba P, Viagono A, Ruggieri P, Gasparrini A. Gaspare Tagliacozzi, pioneer of plastic surgery and the spread of his technique throughout Europe in "De Curtorum Chirurgia per Insitionem." Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2014;18(4):445-450.
3. Rogers NE, Joseph E, Murray, MD. Profound achievement through plastic surgery. J La State Med Soc 2000;152(7):323-327.
4. Chung KC, Pushman AG, Bellfi LT. A systematic review of ethical principles in the plastic surgery literature. Plast Reconstr Surg 2009;124(5): 1711-1718.
5. Beauchamp TL, Childress JF. Principles of Biomedical Ethics. New York, NY: Oxford University Press; 1979.
6. Beauchamp T, Childress J (2001) Principles of biomedical ethics. Oxford University Press, New York
7. Miles SH (2003) The Hippocratic Oath and the ethics of medicine. WB Saunders, Philadelphia
8. Gregory J, Percival T, Rush B (1997) Medicine and morals in the enlightenment. Rodopi Bv Editions, Atlanta
9. De Sousa A (2007) Concerns about cosmetic surgery. Indian J Med Ethics 4(4): 171—173
