CC BY
126
СТОМАТОЛОГИЯ
УДК 616.31-089:378.123(471.341)
ЭТАПЫ СТАНОВЛЕНИЯ НАУЧНОЙ ШКОЛЫ ХИРУРГИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ И ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ХИРУРГИИ НИЖЕГОРОДСКОЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ
Е.А. Дурново, Н.Е. Хомутинникова, Н.Б. Рунова, Н.В. Мишина, Н.А. Беспалова,
ГБОУ вПо «Нижегородская государственная медицинская академия»
Хомутинникова Нина Евгеньевна - e-mail: nina.hom210@ya.ru
В статье представлен научный путь кафедры хирургической стоматологии и челюстно-лииевой хирурги НижГМА с момента её становления до сегодняшних дней. Отражены основные научные направления деятельности: диагностика и лечение воспалительных заболеваний, травматических повреждений и новообразований челюстно-лииевой области, профилактика различных осложнений, реабилитация хирургических стоматологических больных. Представлены оригинальные методики лечения.
Ключевые слова: воспалительные заболевания челюстей, переломы костей лица,
новообразования, диагностика, методики лечения.
The article presents the information about the scientific way of the Department since its formation to the present day. The authors focus on the main scientific directions such as diagnostics and treatment of inflammatory diseases, traumatic lesions and tumors of the maxillo-facial area; prevention of complications, rehabilitation of surgical dental patients. The article is concerned with the original treatment methods.
Key words: inflammatory diseases of the jaw, facial bone fractures,
tumors, diagnosis, treatment.
История и научный путь кафедры хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии имеют глубокие корни и тесную связь с периодами создания и развития стоматологического факультета Нижегородской государственной медицинской академии. Родоначальником научных исследований в области хирургической стоматологии в Нижегородской области была профессор Горьковского медицинского института Ирина Дмитриевна Киняпина. Свою профессиональную деятельность Ирина Дмитриевна начала в 1951 году в институте восстановительной хирургии, травматологии и ортопедии (современный ПФМИЦ). Проявив склонность к творческой работе и научным изысканиям, Ирина Дмитриевна в 1960 году успешно защитила кандидатскую диссертацию по теме: «Применение полиуретановой пластмассы в качестве интерпозиционного материала при артропластике по поводу анкилоза челюстного сустава».
С 1972 года Ирина Дмитриевна возглавила научную работу отделения стоматологии и челюстно-лицевой хирургии
на базе НОКБ им. Н.А. Семашко. Основными направлениями работы отделения в сфере науки были врожденные и приобретенные дефекты и деформации лица, лечение анкилозов височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Несмотря на наличие квалифицированной стационарной хирургической стоматологической помощи в г. Горьком серьезную проблему представляли пациенты с тяжелыми воспалительными заболеваниями, связанными с патологией зубо-челюстной системы, что было обусловлено отсутствием первичного звена - квалифицированного стоматолога.
Новым этапом в развитии Нижегородской хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии стало открытие в 1988 году по приказу ректора ГМИ профессора, член-корреспондента РАМН Шкарина Вячеслава Васильевича и при непосредственном участии профессора Киняпиной Ирины Дмитриевны и главного стоматолога г. Горького Калягиной Клавдии Ивановны стоматологического факультета.
МЕДИЦИНСКИЙ
АЛЬМАНАХ
С этого периода начался новый отсчет времени для научного поиска и развития хирургической стоматологической помощи. В 90-е годы клинической базой кафедры являлось отделение хирургической стоматологии Областной клинической больницы им. Н.А. Семашко. На базе клиники профессором И.Д. Киняпиной и сотрудниками кафедры и отделения активно проводилось лечение больных и научные исследования, связанные с поиском новых методов лечения.
Одной из основных проблем хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии 90-х годов являлась профилактика и лечение пациентов с воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области, на долю которых приходилось до 40-60% коечного фонда стоматологических стационаров. Тенденция к увеличению числа таких пациентов стала наблюдаться еще в 60-70-х годах, и, несмотря на принимаемые меры, остановить этот процесс не удавалось. Среди них подавляющее большинство составляли больные с флегмонами челюстно-лицевой области (ЧЛО), которые нередко приобретали прогрессирующий характер и способствовали развитию грозных осложнений, приводящих к длительной нетрудоспособности, инвалидности больных, а в некоторых случаях и к летальному исходу.
Впервые в России в 1996 году сотрудниками кафедры хирургической стоматологии был проведен ряд экспериментальных и клинических работ по определению эффективности использования озона в комплексном лечении больных с воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области. Под руководством профессора К.Н. Конторщиковой Нижегородская школа челюстно-лицевой хирургии являлась «пионером» данного направления, а предложенная методика использования озона нашла широкое признание в России в качестве высокоэффективного способа борьбы не только с распространенными гнойно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области, но и многими другими заболеваниями стоматологического профиля. Было доказано, что предложенная и разработанная Е.А. Дурново, И.Д. Киняпиной и К.Н. Конторщиковой методика лечения флегмон ЧЛО с применением озонотерапии способствует не только сокращению сроков купирования гнойно-воспалительного процесса в челюст-но-лицевой области, но и нередко является методом выбора в комплексном лечении в том случае, когда традиционные средства являются малоэффективными [1].
Используя положительный опыт применения озона при лечении флегмон ЧЛО, научный поиск в данном направлении продолжился. Озонотерапия была включена в лечение травматических переломов нижней челюсти. Н.Е. Хомутин-никовой под руководством проф. И.Д. Киняпиной и проф. К.Н. Конторщиковой в 2001 году был разработан новый способ лечения переломов нижней челюсти и профилактики воспалительных осложнений. Использование озоноте-рапии при лечении пациентов с открытыми переломами челюстей позволило отказаться от назначения больным антибиотиков, оптимизировало регенерацию костной ткани, способствовало профилактике воспалительных осложнений и быстрейшему выздоровлению больных. [2]. Аналогичная тенденция позитивных эффектов озонотера-пии была отмечена при лечении больных с переломами
скуловой кости, что доказано в научном исследовании М.М. Хитриной [3].
Научные исследования, проводимые сотрудниками кафедры хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, были поддержаны и усилены активной работой куратора Нижегородской области по челюстно-лицевой хирургии - профессором Ипполитовым Владимиром Петровичем, главным врачом стационара Центрального института стоматологии г. Москвы (ЦНИИС), заслуженным врачом РФ, областью научных интересов которого было лечение и реабилитация больных с врождёнными и приобретенными деформациями черепно-челюстно-лицевой области. Активная работа профессора В.П. Ипполитова в ЦНИИС не мешала ему развивать данные научные направления и в Нижнем Новгороде, где он постоянно проводил показательные операции для челюстно-лицевых хирургов на базе областной больницы им. Семашко. Большую роль сыграл Владимир Петрович в судьбе и становлении ассистентов кафедры и заведующего кафедрой хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии профессора Е.А. Дурново. Именно под руководством профессора В.П. Ипполитова и заслуженного деятеля науки РФ академика РАМН В.И. Литвинова была написана и успешно защищена в 2003 г. диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук на тему: «Диагностика и лечение больных с воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области с учетом состояния неспецифической и иммунологической резистентности организма». В диссертационном исследовании представлен научный прорыв при разработке диагностических критериев общей неспецифической и иммунологической реактивности организма и местного иммунитета полости рта у больных с воспалительными заболеваниями ЧЛО. Определены показания к применению местной иммунокоррегирующей терапии. Автором также разработаны методы общей иммунокоррек-ции в комплексном лечении больных с флегмонами ЧЛО в зависимости от типа воспалительной реакции. Использование предложенных методов диагностики и лечения в клинической практике позволило ускорить выздоровление больных и снизить летальность при лечении воспалительных заболеваний ЧЛО и их осложнений [4].
Позже эту работу продолжила Ю.В. Высельцева. Автор изучала особенности течения и прогрессирования распространенных воспалительных заболеваний челюстно-лице-вой области на фоне гиперергического типа течения воспалительного процесса. Отсутствие четкой клинической диагностики, вариабельность их проявлений, нередко скрытый латентный период начала заболевания и определяют смертность в этой группе больных. В научных публикациях кафедры отражена проблема ранней клинической диагностики воспаления с выделением пять вариантов реактивности организма при развитии осложнений, определены четкие клинические параметры, позволяющие уже в первые часы лечения предположить прогноз течения заболевания и своевременно назначить патогенетически обоснованную неотложную терапию на самом раннем этапе [5].
В дальнейшем проблемой диагностики и лечения воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области занимались несколько ассистентов кафедры, что позволило
AI
SSM
всесторонне изучить тему и разработать новые методики лечения, отвечающие современным требованиям. Так, в 2003 году впервые в России сотрудниками кафедры Нижегородской государственной медицинской академии в совместной работе с учеными Центрального научно-исследовательского института стоматологии (профессор Григорьян А.С.) и Института теоретической и экспериментальной физики РАН (профессор Маевский Е.И.) проведен цикл работ, посвященных экспериментальному изучению механизма воздействия перфторана на функционирование органов и систем на фоне развития гнойно-воспалительного процесса и обоснованию его применения в клинической практике. В своем диссертационном исследовании И.В. Фурман разработал и предложил комплексный патогенетический подход к использованию перфторуглеродов в гнойной челюстно-лицевой хирургии, который открыл не только возможности применения перфторана при лечении данной патологии, но и дальнейшие перспективы его применения в стоматологической практике [6].
Разработка нового направления и нового подхода к лечению больных с применением перфторана нашла свое место и в амбулаторной хирургической стоматологии, а именно при лечении пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом средней и тяжелой степени тяжести. Н.А. Беспаловой и А.В. Воробьевой были разработаны новые способы лечения пародонтита и способы ведения послеоперационной раны на пародонте с применением перфторана. Впервые в морфологическом исследовании было изучено и доказано положительное влияние подсли-зистого введения перфторана на регенерацию мягких тканей пародонта [7], что позволило существенно сократить количество осложнений при применении хирургических методов лечения, направленных на восстановление утраченных тканей в пародонтологии. Изучение в динамике показателей ротовой жидкости с прогностической целью и использование перфторана при проведении гингивопла-стики свободным десневым и соединительнотканным аутотрансплантантами слизистой оболочки полости рта позволили сделать колоссальный прорыв в лечении тяжелой группы пациентов с заболеваниями пародонта при подготовке к протезированию с опорой на имплантаты [8]. Использование современных физиотерапевтических методов, а именно фоново-резонансной терапии в комплексном лечении пародонтита, позволило оптимизировать регенерацию тканей пародонта [9] и значительно улучшить результаты проводимого лечения, что убедительно доказала в своем исследовании А.В. Ярцева.
Разработка и внедрение новых инновационных направлений в челюстно-лицевой хирургии проводилась планомерно, при расширении клинических баз Нижегородской государственной медицинской академии, развитии кадрового и научного потенциала по плану развития НижГМА. Открытие собственной учебной и научной базы -Стоматологической поликлиники НижГМА - в 1999 году позволило организовать центр консультативной и амбулаторной помощи жителям Нижнего Новгорода по разделу «хирургическая стоматология» и «челюстно-лицевая хирургия», который в настоящее время является центром, аккумулирующим научную и образовательную деятельность.
На базе отделения хирургической стоматологии Стоматологической клиники НижГМА изучена распространенность острой и хронической одонтогенной инфекции среди населения Нижегородской области. Отмечено увеличение в 1,5 раза данной патологии, что послужило предметом новых исследований. Особенно значимым для современной науки и практического здравоохранения являются исследования кафедры, посвященные экспериментальному детальному изучению состояния местной реактивности органов полости рта при наличии периапи-кальных воспалительно-деструктивных процессов челюстей, что позволило выявить значение местных неспецифических факторов в реализации патологического процесса. Н.Б. Руновой в данном исследовании удалось разработать эффективный метод хирургического лечения периапикаль-ных очагов с использованием комбинации деминерализованного костного трансплантата и препаратов гидроксиап-патита. Было доказано, что адекватное хирургическое лечение хронических воспалительно-деструктивных процессов челюстей позволяет ликвидировать одонтогенный очаг, активировать процессы репаративной регенерации кости и значительно уменьшить вероятность развития грозных одонтогенных осложнений [10].
Современный этап развития стоматологии позволил сотрудникам кафедры заниматься не только вопросами диагностики и лечения хирургических стоматологических больных, но и вопросами реабилитации пациентов с частичной и полной потерей зубов. С развитием дентальной имплантации появилась возможность улучшить качество жизни пациентов. Проведена работа, направленная на повышение эффективности лечения больных методом дентальной имплантации путем оптимизации хирургической техники на стадии формирования имплантационного ложа, также предложены и внедрены в клиническую практику специальные инструменты (Казаков А.В.) [11].
В последние годы совершенствуются методы малоинва-зивной диагностики стоматологических заболеваний. Использование для диагностики и прогнозирования инфракрасной термографии при обследовании и оценке эффективности лечения больных с патологическими состояниями ЧЛО позволило улучшить лечение этих пациентов. М.С. Марочкиной были впервые разработаны термотопографические карты челюстно-лицевой области и слизистой оболочки полости рта в норме в зависимости от пола и возраста и при развитии патологических состояниях, а также указаны четкие прогностические термографические критерии при развитии осложнений в постоперационном периоде [12].
Сочетанному использованию озонотерапии и миллиме-троволновой терапии при проведении хирургических вмешательств на челюстях в условиях инфицирования посвящена научная работа А.С. Клочкова. Автором был предложен метод профилактики постоперационных воспалительных осложнений, что позволило значительно расширить границы имплантологического лечения и хирургической реабилитации больных с хроническими деструктивными процессами челюстей [13].
Изучая проблемы лечения различных стоматологических заболеваний ЧЛО, нельзя забывать о неуклонном росте
МЕДИЦИНСКИЙ
АЛЬМАНАХ
количества пациентов с новообразованиями ЧЛО. Статистические данные по Нижегородской области за последние 10 лет показывают, что более 2000 человек получили хирургическое лечение в отделении челюстно-лицевой хирургии ГБУЗ НО НОКБ им. Семашко по поводу новообразований ЧЛО, из них 319 - со злокачественными опухолями костей и мягких тканей лица. Н.А. Яновой было доказано, что использование на амбулаторном приеме современных малоинвазивных технологий при лечении доброкачественных новообразований и предраков ЧЛО, таких как радиоволновая хирургия и местная озонотера-пия, позволили минимизировать травматичность выполняемой операции, избежать развития воспалительных осложнений, а также рецидива заболевания [14].
В продолжение темы лечения новообразований ЧЛО малоинвазивными, безопасными и высокоэффективными методами диссертантом кафедры проведено лечение врожденных и неонатальных фокальных сосудистых гипер-плазий кожи челюстно-лицевой области у детей путем комбинированного применения методов селективного фототермолиза и склерозирования. Данный метод комбинированного лечения гемангиом с учетом показаний и противопоказаний значительно повышает качество терапии и сокращает сроки лечения по сравнению с традиционными методиками (Рыжевский Д.В.) [15].
Внедрение новых технологий, в том числе высокотехнологичных хирургических вмешательств, вывело на повестку дня новые научные направления кафедры. Новые перспективы научного поиска связаны с открытием в 2011 году специализированного отделения челюстно-лицевой хирургии в структуре Приволжского окружного медицинского центра ФМБА России, ориентированного на оказание высокотехнологической помощи. Сегодня на базе отделения клиника челюстно-лицевой хирургии активно разрабатывает и внедряет ортогнатическую хирургию - реконструктивную хирургию приобретенных и врожденных дефектов и деформаций ЧЛО.
Высокотехнологичные операции по пластике послеоперационных обширных сквозных дефектов челюстно-лицевой области являются самыми тяжелыми реконструктивными операциями на лице. Обычно такие дефекты возникают после удаления обширных новообразований кожи, костей лица, слизистой оболочки полости рта и губ. Доцентом Н.В. Мишиной с соавторами был разработан и внедрен в практическое здравоохранение Нижегородской области новый метод одномоментной пластики субтотальных сквозных дефектов челюстно-лицевой области. Важным является то, что при одноэтапном проведении метода можно достичь максимально хороших функциональных и эстетических результатов [16]. После разработки метода в 2011 г. получен грант Нижегородской области в сфере науки и техники.
Изменения в социально-экономической ситуации в Нижегородской области привели к росту количества пациентов с тяжелыми травматическими повреждениями костей и мягких тканей лица и их осложнениями. Организацией оказания специализированной помощи пострадавшим с черепно-лицевой травмой в Нижегородской области сотрудники кафедры, во главе с проф. И.Д. Киняпиной,
начали заниматься с конца 90-х годов, но проблемы в системе здравоохранения не позволили выполнить эту трудную задачу. Развитие высокотехнологичной помощи и организация специализированного отделения для лечения пострадавших при ДТП в Нижегородской области на базе ОКБ им. Семашко дали возможность организовать оказание специализированной хирургической помощи пациентам с краниофациальной травмой на современном уровне, с привлечением должного количества смежных специалистов, соответствующего экстренного обследования и лечения, реабилитации пациентов. Среди многообразия переломов костей лица и их последствий повреждения средней зоны лица занимают особое место. При переломах скуловой кости в 39% случаев имеется повреждение орбиты в виде мелкооскольчатых переломов, приводящих к пролапсу всего содержимого орбиты, включая глазное яблоко, в верхнечелюстную пазуху, приводящее к ущемлению мышц глаза и развитию диплопии. В настоящее время эта глобальная проблема изучается в докторской диссертации Н.Е. Хомутинниковой.
Применение высоких технологий в диагностике и планировании реконструктивного лечения травматических повреждений ЧЛО способствовало новому научному направлению кафедры - разработке совместно с фирмой «РЕПЕР НН» (Нижний Новгород) нового способа лечения переломов скулоорбитального комплекса и новых полимерных имплантатов для пластики нижней стенки орбиты [17]. По результатам данной работы в 2013 г. получен грант Нижегородской области в сфере науки и техники.
В продолжение работ по реабилитации пациентов и разработке новых современных полимерных материалов сотрудниками кафедры совместно с фирмой «РЕПЕР НН» разработана и внедрена новая полимерная мембрана. Д.А. Мочалова данными экспериментального исследования подтвердила эффективность применения разработанной полимерной мембраны для закрытия открытых раневых дефектов в полости рта. Автор указала на активизацию ранних регенеративных процессов поврежденных тканей за счет активного построения грануляционной ткани и образования соединительнотканных волокон, что приводило к значительному уменьшению границ полученного дефекта и ускорению сроков заживления и эпителизации раны [18].
Надо отметить, что научные изыскания в области повышения эффективности регенерации костной ткани челюстей и мягких тканей челюстно-лицевой области и полости рта и в настоящее время являются приоритетными исследовательскими работами для сотрудников кафедры хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии.
За последние 25 лет по результатам научной работы сотрудниками кафедры защищено и издано:
• 16 диссертаций,
• получено 20 патентов на изобретение,
• опубликовано более 250 научных работ.
Кафедрой по-прежнему проводятся научные исследования по совершенствованию существующих и разработке новых спо-собовдиагностикиилечениязаболеванийЧЛО. Предложенные методики и способы активно используются в клинической практике в отделениях челюстно-лицевой хирургии Нижнего Новгорода и области, а также в регионах России. ЦД
ЛИТЕРАТУРА
1. Дурново E.A. Обоснование применения озона в комплексном лечении флегмон челюстно-лицевой области (клинико-экспериментальные исследования): Дис.... канд. мед. наук. 14.00.21. /Дурново Eвгения Aлександровна. Mосква, 199В.
Durnovo E.A. Obosnovanie primenenia ozona v kompleksnom lechenii flegmonchelustno-licevoioblasti(kliniko-experimentalnoeissledovanie): Dis... kand. med. nauk. 14.00.21. i Durnovo Evgenia Aleksandrovna. Moskva, 1998.
2. Хомутинникова KE. Лечение больных с открытыми переломами нижней челюсти и профилактика посттравматических воспалительных осложнений с использованием озонотерапии: Дис. канд. мед. наук: 14.00.21/ Хомутинникова Нина Eвгеньевна. Mосква, 2002.
Homutinnikova N.E. Lechenie bolnix s otkritimi perelomami niznei chelusti I profilaktika posttravmaticheskix vospalitelnix oslosnenii s ispolsovaniem ozonoterapii: Dis. kand. med. nauk. 14.00.21. i Homutinnikova Nina Evgenievna. Moskva, 2002.
3. Хитрина M.M. Оптимизация диагностики и лечения больных с переломами костей скулоорбитальной области: Дис.. канд. мед. наук: 14.00.21 / Хитрина Mария Mихайловна. Mосква, 2003.
Hitrina M.M. Optimisacia diagnostiki I lechenia bolnix s perelomami kostei skuloorbitalnoi oblasti: Dis... kand. med. nauk. 14.00.21. i Hitrina Maria Mixailovna. Moskva, 2003.
4. Дурново E.A. Диагностика и лечение больных с воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области с учетом состояния неспецифической и иммунологической реактивности организма: Дис.. докт. мед. наук: 14.00.21 / Дурново Eвгения Aлександровна. Mосква, 2003.
Durnovo E.A. Diagnostika i lechenie bolnix s vospalitelnimi sabolevaniami chelustno-licevoi oblasti s uchetom sostojnia nespecificheskoi I immunologicheskoi reaktivnosti organizma: Dis. dokt. med. nauk. 14.00.21. i Durnovo Evgenia Aleksandrovna. Moskva, 2003.
5. Высельцева Ю.В. Клинико-иммунологические особенности течения и прогнозирования распространенных одонтогенных флегмон челюстно-лицевой области и их осложнений: Дис. канд. мед. наук: 14.01.14 / Высельцева Юлия Владимировна. Нижний Новгород, 2010.
Viselceva J.V. Kliniko-immunologicheskie osobennosti techenija I prognosirovanija rasprostranennix odontogennix flegmon chelustno-licevoi oblasti I ix osloznenii: Dis... kand. med. nauk. 14.01.14. i Viselceva Jlia Vladimirovna. Niznii Novgorod, 2010.
6. Фурман И.В. Экспериментально-клиническое обоснование применения перфторана в комплексном лечении больных с одонтогенными флегмонами челюстно-лицевой области: Дис.. канд. мед. наук: 14.00.21 / Фурман Ирина Владимировна. Mосква, 2004.
Furman I.V. Experimentalno-klinicheskoe obosnovanie primenenija perftorana v kompleksnom lechenii bolnix s odontogennimi flegmonami chelustno-licevoi oblasti: Dis... kand. med. nauk. 14.00.21. i Furman Irina Vladimirovna. Moskva, 2004.
7. Беспалова Н. A. Экспериментально-клиническое обоснование подсли-зистого применения перфторана в комплексном лечении больных с хроническими воспалительными заболеваниями пародонта: Дис.. канд. мед. наук: 14.00.21 /Беспалова Наталья Aлексеевна. Тверь, 2007.
Bespalova N.A. Experimentalno-klinicheskoe obosnovanie podslizistogo primenenija perftorana v kompleksnom lechenii bolnix s chronicheskimi vospalitelnimi zabolevanijami parodonta: Dis... kand. med. nauk. 14.00.21. i Bespalova Natalia Alexseevna. Tver, 2007.
8. Воробьева A3. Обоснование эффективности применения перфторана при проведении гингивопластики с использованием свободного десневого и соединительнотканного аутотрансплантатов: Дис.. канд. мед. наук: 14.01.14/ Воробьева Aнастасия Владимировна. Н. Новгород, 2012.
Vorobeva A.V. Obosnovanie effektivnosti primenenia perftorana pri provedenii gingivoplastiki s ispolsovaniem svobodnogo desnevogo I soedinitelnotkannogoautotransplantantov:Dis... kand. med. nauk. 14.01.14.i Vorobeva Anastasija Vladimirovna. Niznii Novgorod, 2012.
9. Ярцева A3. Обоснование эффективности фоново-резонансного излучения в комплексном лечении больных с хроническим пародонтитом: Дис.. канд. мед. наук: 14.01.14 /Ярцева Aлександра Вадимовна. Н. Новгород, 2013.
Jarceva A.V. Obosnovanie effectivnosti fonovo-rezonansnogo izluchenija v kompleksnom lechenii bolnix s chroniceskim parodontitom: Dis... kand. med. nauk. 14.01.14. /Jarceva Aleksandra Vadimovna. Niznii Novgorod, 2013.
10. Рунова Н.Б. Повышение эффективности хирургического лечения пери-апикальных воспалительно-деструктивных процессов челюстей с использованием деминерализованного костного трансплантата: Дис.. канд. мед. наук: 14.00.21 / Рунова Наталья Борисовна. Тверь, 2005.
Runova N.B. Povisenie effectivnosti xirurgicheskogo lecenija periapicalnix vospalitelno-destructivnix processov celustei s ispolzovaniem demineralisovannogo kostnogo trasplantata: Dis... kand. med. nauk. 14.00.21. / Runova Natalija Borisovna. Tver, 2005.
11. Казаков A3. Оптимизация хирургического этапа дентальной имплантации (экспериментально-клиническое исследование): Дис.. канд. мед. наук: 14.00.21 / Казаков Aлексей Васильевич. Тверь, 2006.
Kazakov A.V. Optimizacija chirurgicheskogo etapa dentalnoi implantacii (experimentalno-kliniceskoe issledovanie): Dis... kand. med. nauk. 14.00.21. Kazakov Aleksei Vasilevich. Tver, 200б.
12. №1арочкина M.G Диагностическое и прогностическое значение метода инфракрасной термографии в обследовании и оценке эффективности лечения больных с патологическими состояниями челюстно-лицевой области: Дис.. канд. мед. наук: 14.01.14./ №1арочкина №1ария Сергеевна. Н. Новгород, 2013.
Marochkina M.S. Diagnosticeskoe i prognosticeskoe znacenie metoda infracrasnoi termografii v obsledovanii I ocenke effectivnosti lecenija bolnix s patologiceskimi sostojanijami chelustno-licevoi oblasti: Dis... kand. med. nauk. 14.01.14. i Marochkina Marija Sergeevna. Niznii Novgorod, 2013.
13. Клочков A.C Оценка эффективности сочетанного применения озоно-терапии и миллиметроволновой терапии при проведении хирургических вмешательств на челюстях в условиях инфицирования: Дис.. канд. мед. наук: 14.01.14. /Клочков Aндрей Сергеевич. Н. Новгород, 2012.
KlochkovA.S. Ocenka effektivnostisochetannogoprimenenija ozonotherapii i millimetrovolnovoi terapii pri provedenii chirurgicheskix vmesatelstv na chelustjaxvuslovijaxinficirovanija: Dis... kand. med. nauk. 14.01.14. iKlochkov Andrei Sergeevich. Niznii Novgorod, 2012.
14. Янова НА Экспериментально-клиническое обоснование применения радиохирургии и местной озонотерапии в комплексном лечении больных с предраковыми заболеваниями слизистой оболочки полости рта: Дис.. канд. мед. наук: 14.00.21. /Янова Нина Aлександровна. Н. Новгород, 2009.
Janova N.A. Experimentalno-klinicheskoe obosnovanie primenenija radiochirurgii i mestnoi ozonotherapii v kompleksnom lechenii bolnix s predrakovimi zabolevanijami slizistoi obolochki polosti rta: Dis. kand. med. nauk. 14.00.21. iJanova Nina Aleksandrovna. Niznii Novgorod, 2009.
15. Рыжевский Д.В. Повышение эффективности лечения врожденных и неонатальных фокальных сосудистых гиперплазий кожи челюстно-лицевой области у детей с применением комбинированного метода селективного фототермолиза и склерозирования: Дис.. канд. мед. наук: 14.01.14. / Рыжевский Дмитрий Владимирович. Н. Новгород, 2015.
Rizevskii D.V. Povisenie effektivnosti lechenija vrozdennix I neonatalnix fokalnix sosudistix giperplasii kozi chelustno-licevoi oblasti u detei s primeneniem kombinirovannogo metoda selektivnogo fotothermoliza I sklerozirovanija:Dis... kand. med. nauk. 14.01.14.iRizevskiiDmitriiVladimirovic. Niznii Novgorod, 2015.
16. Дурново E.A., Mишина Н.В., Хомутинникова KE., Высельцева Ю.В., Оленева Ю.В., Каткова Ю.О. Способ пластики субтотальных сквозных дефектов челюстно-лицевой области //Патент на изобретение № 2411917 от 20 февраля 2011.
Durnovo E.A., Misina N.V., Homutinnikova N.E., Viselceva J.V., Oleneva J. V., Katkova J.O. Sposob plastiki subtotalnix skvoznix defectov chelustno-licevoi oblastiii Patent na isobretenie № 2411917 от 20 fevralja 2011.
17. Хомутинникова KE., Дурново E.A., Mишина Н.В. Хирургическая реабилитация пациентов с переломами скуло-глазничного комплекса и нижней стенки орбиты. Стоматология. 2013. № 6. С. 37-40.
Homutinnikova N.E., Durnovo E.A., Misina N.V. Chirurgiceskaja reabilitacija pacientov s perelomami skulo-glasnichnogo komplexa i niznei stenki orbiti. Stomatologija. 2013. № б. С. 37-40.
18. Mочалова ДА Экспериментально-клиническое изучение особенностей регенерации слизистой оболочки полости рта с использованием полимерной мембраны: Дис.. канд. мед. наук: 14.01.14. ^очалова Дарья Aлександровна. Н.Новгород, 2015.
Mochalova D.A. Eksperimentalno-klinicheskoe izuchenie osobennostei regeneracii slizistoi obolochki polosti rta s ispolzovaniem polimernoi membrani: Dis... kand. med. nauk. 14.01.14. iMochalova Darija Aleksandrovna. Niznii Novgorod, 2015.
