CC BY
19
Научно-практический рецензируемый журнал «Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики» 2019 г., № 5 Scientific journal «Current problems of health care and medical statistics» 2019 г., № 5
ISSN 2312-2935
УДК 614.2
ЭТАПЫ ПЛАНИРОВАНИЯ СТРАТЕГИИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ
Н.В. Кузнецова 1, А.И. Бабенко 2, Е.А. Бабенко 2
1ГБУЗ «Клиническая стоматологическая поликлиника № 3», Новосибирск, Россия 2ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний», Новокузнецк, Россия
STAGES OF PLANNING OF STRATEGY OF DENTAL POLICLINIC
Kuznetsova H.B.1, Babenko A.I.2, Babenko E.A 2
1 State budgetary healthcare institution «Clinical Dental Policlinic No. 3», Novosibirsk, Russia
2 Federal State Budgetary Scientific Institution «Research institute of complex problems of hygiene and occupational diseases», Novokuznetsk, Russia
Стратегия развития здравоохранения РФ до 2025 года предусматривает разработку и внедрение современных подходов к планированию и управлению медицинскими организациями. Широкая сеть стоматологических поликлиник как государственных, таки частных принимает на себя огромный поток пациентов, оказывая различные виды стоматологической помощи. Для адекватного ее развития, удовлетворения потребности населения в этом виде помощи необходима эффективная организация деятельности стоматологических поликлиник, что определяется соответствующим выбором их стратегии.
Нами по материалам анализа реализации стоматологических технологий общего, терапевтического и хирургического профиля в ГБУЗ «Клиническая стоматологическая поликлиника № 3» г. Новосибирска были определены приоритеты ее стратегии. Исследование позволило обосновать основные этапы планирования стратегии стоматологической организации на основе расчетов потенциальной востребованности стоматологических технологий в соответствии с объемом и структурой их реализации.
Для этого использовалась информационная база поликлиники, включившая в себя данные о 96,7 тыс. обращений взрослого населения за стоматологической помощью, реализации 126 видов технологий общего, терапевтического и хирургического профиля с общим числом их применения 578,5 тыс. раз в год.
На первом этапе анализировались объем и структура реализации технологий по количеству их применения и затрат в условных единицах труда (УЕТ). Рассматривались 5 групп технологий общего характера, 3 группы терапевтического и 3 группы хирургического профиля, включающие 27 основных видов стоматологических технологий, на которые приходилось 98,9 % всего количества оказанной помощи и 98,2 % всего объема по УЕТ. Интегрированная оценка этих показателей (по коэффициенту относительной важности -КОВ) позволила установить количественную значимость отдельных видов стоматологических технологий.
Для определения перспектив востребованности технологий необходимо учитывать причины обращения населения за стоматологической помощью, половозрастные особенности пациентов, условия организации стоматологической помощи.
Научно-практический рецензируемый журнал «Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики» 2019 г., № 5 Scientific journal «Current problems of health care and medical statistics» 2019 г., № 5
ISSN 2312-2935
На втором этапе осуществлялась оценка реализации стоматологических технологий во взаимосвязи с причинами обращения. Основными причинами обращения являлись дефекты развития зубов, пульпиты, периодонтиты, гингивиты и пародонтиты, патология полости рта, стоматологическая помощь при других заболеваниях и стоматологическое обследование. При интегрированной оценке было установлено, что 53,6 % всей значимости при реализации технологий приходится на лечение кариеса, 24,7 % - периодонтитов, 17,6 % - пульпитов, а на остальные патологии и обследования приходится 4,1 %.
На третьем этапе рассматривались причины обращения различных возрастных групп населения. Интегрированная оценка показала, что среди всего потока обратившихся за стоматологической помощью 25,2 % значимости составили пациенты 30-44-летнего возраста с кариесом зубов, периодонтитами и проходивших стоматологическое обследование. 15,0 % составило пожилое население с периодонтитами, гингивитами и пародонтитами. 13,9 % приходилось на лиц моложе 30 лет с кариесом зубов и проходивших стоматологическое обследование, а 12,2 % - население в возрасте 45-59 лет с кариесом зубов и периодонтитами. В целом эти группы пациентов составили 66,3 % всей значимости при обращаемости за стоматологической помощью.
На последующих этапах оценивалась реализация стоматологических технологий в различных возрастных группах в соответствии с причинами обращения. Рассматривались 27 основных видов технологий как по количеству их реализации, так и по УЕТ. При интегрированной оценке с одной стороны была установлена значимость каждой в отдельности взятой технологии для различных возрастных групп, а с другой - распределены показатели значимости технологий для каждой возрастной группы.
Суммирование полученных КОВ позволило выделить 15 основных технологий, составляющих 63,2 % всей значимости с учетом возраста пациентов и причин обращения.
Таким образом, для пациентов в возрасте моложе 30 лет приоритетными по объему оказания помощи (трудовых затрат) являются снятие зубных отложений, распломбировка и расширение корневых каналов, пломбирование зубов; в 30-44 года - снятие зубных отложений, распломбировка и расширение корневых каналов, пломбирование зубов, лечение пульпита и проведение внутриротовой анестезии; в 45-59 лет - снятие зубных отложений, распломбировка и расширение корневых каналов, пломбирование зубов, лечение пульпита; в 60 лет и старше - снятие зубных отложений, распломбировка и расширение корневых каналов, пломбирование зубов, лечение пульпита, проведение внутриротовой анестезии.
Это послужило основой для определения основных стратегических позиций в отношении востребованности стоматологических технологий.
На последующем этапе для эффективной реализации стратегии была проведена социологическая оценка мнения пациентов о факторах, способствующих и препятствующих их обращению в данную поликлинику, об отношении к организации стоматологической помощи и профилактике стоматологических заболеваний.
Рассмотренные этапы формирования стратегии развития стоматологической поликлиники легли в основу разработки перспектив ее деятельности. Апробированный методический подход может быть использован другими стоматологическими организациями, что будет способствовать их эффективному функционированию.
